病院の転院に該当するQ&A

療養型病院に入院中で、経鼻経管栄養の84歳の母についてのご相談です。 　 自宅で介護したいと考えて相談した在宅医療専門クリニックから、 ・胃ろう設営可能な病院に転院し、胃ろう設営すること ・胃ろう設営ができない場合、経鼻経管栄養は中止し腹部への皮下点滴に移行すること という条件を受け入れるなら、との回答を得たため、現在、転院先の病院から受け入れ可否の返事待ちの状態です。 　 私たち家族が望んでいるのは「母が家で家族と穏やかな最期の時間を過ごせる」ことで「長く生きること」は目標にはしていません。 現在入院中の病院の院長先生には、この点をご理解をいただくことができ、兄と私が看護師さんから痰吸引、経鼻経管（薬・栄養補給）、おむつ交換のトレーニングを受けています。 ＜母の状態＞ 2015年5月：脳内出血→高次脳機能障害（右麻痺、言語障害）要介護5・全介助。 2018年1月：誤嚥性肺炎→嚥下障害。胃ろう、CVポート、経鼻経管の提案を受け、経鼻経管栄養を選択。以後、療養型病院に入院中。 2020年7月：コロナによる面会停止後、グッと痩せ、拘縮もよりひどくなりました。（たぶん30kgないと思います） ＜準備している環境> ・居宅：兄の自宅の1階（母も一時期住んでいたことがあり、私も同居します。） ・設備：介護ベッド、痰吸引器などは介護保険でのレンタルを手配しています。 ・役割分担：平日の日中と夜間が私。平日の早朝と土日が兄。兄嫁が家事全般を担当予定。 その上で、お伺いします。 ・在宅での経鼻経管はできないのでしょうか？ ・胃ろう設営は必須でしょうか？ ・胃ろうNGの場合、次の選択肢は皮下点滴しかないのでしょうか？ ・私たち家族に今できることは何があるでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

父が４月２日の夜に頭が痛い、フラフラする。と言ってきたので慌てて救急車を呼び救急医に行き待っている間に吐いたり呂律が回らなくなりました。MRIで確認し脳梗塞と診断されそのまま入院。点滴で詰まっているのを溶かす。と言っていたので病院にまかせました。入院２日目携帯で話すと呂律は回っていないが喋ってくれた。３日目、点滴入れて歩いてトイレにいけてました。４日目５日目、しんだい。と言いながら呂律回らず喋ってくれてました。６日目血糖が900超えてある。と言ってすぐ電話切った。７日目血糖は下がったがしんだいと。８日目もしんだいといっていた。４月２０日にリハビリ病院に転院になると。９日目１０日目と手足縛られていた。とそれ以降しんだいとずっとうとうとしている。といっていました。４月１９日に熱が出て肺炎になっているので転院がなくなりました。と朝に病院から連絡あった５分後また病院から電話あり。急変したので病院にきてください。と慌てて行くと一命はとりとめました。と意識はないです。と言われた。 検査などして説明してくれたのですが、どうして心肺停止したのか、わからない。といわれた。入院した時に脳幹の梗塞は点滴で流すと言われたのですがこの時撮った脳幹は詰まったままでした。肺は真っ白でした。４時間以上意識はなかったのですが、意識回復しました。 人工呼吸器を着けてたのですが本人が嫌がったので一回外したのですが呼吸が止まるので再度呼吸器つけると。２日ぐらいで様子みてまた外してみて呼吸が止まるなら気管切開と言われました。脳はしっかりしてます。本人にはつながれたくないと、元気な時にいわれてました。入院してからずんずんと悪くなっていき最終的には心臓が止まり一命はとりとめたのですが。このまま気管切開して元気に回復しますか？

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

2人目を妊娠中の33週の妊婦です。 1人目の出産の時には26週で子宮頚管が2センチほどとなり、切迫早産と診断され緊急入院となりましたが、張り止めの強さを最大値まであげたものの、陣痛並みと言われるほどの張りが続き35週での早産となってしまいました。今回の妊娠では、1人目を生んだ病院にて切迫早産にならないよう16週でシロッカー 手術をしましたが、手術をした病院は産科事業をやめてしまったため、現在別の病院に転院しています。シロッカー 手術後以降はずっと張り止めを内服していますが、妊娠後期になってから、お腹に重い生理痛や陣痛の初期のような痛みを感じることが多く、痛みも張りも一日中続くことがあるので心配しています。以前通っていた病院であれば間違いなく入院となっていたと思うのですが、新しい病院では、現在頚管の長さは十分にあり、子宮の入り口もシロッカー 手術でしっかりと閉じてるといるので入院の必要はないのでは？と言われています。入院をしないですむのであれば一番なのですが、最近張り止めの薬を飲んでもきかず、ひどい時には一日中張りと痛みが続き、お腹もカチカチになり夜も寝れずにうめき声をあげてうなっているような状況です。そのような症状が出ているときは、今すぐ入院したい！と思うのですが、日によってはお腹が痛いまでもなんとか動けるときもあるので入院を迷っています。現在の病院では入院はどちらでもいいというスタンスなのですが、一般的にはこのような場合入院をしたほうがよいのでしょうか？？点滴の張り止めをしたほうが張りは抑えられるとは思うので入院をしたいという気持ちがあるのですが、シロッカー をしていれば平気だと思っていていいんでしょうか？また、頚管の長さがあれば痛みが酷くても切迫早産ということにはならないのでしょうか？

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

69歳の母が昨日午前中に脳梗塞の症状で病院に搬送されました。 私は遠方に住んでいますので、医師の説明は妹が一旦受けました。 明日、私もお伺いして担当医様にお話を伺う事になっております。 引き起こした箇所が悪く、ここ4-5日が山場と説明を妹は車で30分ほどの評判の高いと聞いている病院に転院を促して欲しいと言とております。 私は、搬送先が見つからない中、折角受け入れて頂いた病院で、4-5日が山場の人間を移動させる事は得策では無いと考えております。 しかし、妹は自分が軽い脳梗塞の診断になった際の経験から幾つか病院を回って診断が付かず、その評判の良いと行っている病院が見つけてくれた経験と、かなり対応が丁寧である事から強く望んでおり、説得しきれていません。 専門家の知見で、脳梗塞直後は動かすべきではないなど、アドバイスや知見を頂きたくご質問させて頂きます。 医学の観点、病院側の心象の観点からご意見を頂けませんでしょうか。 妹から伝えられている情報はかきとなります。 1.17日の夜から吐き気や下半身の踏ん張りの違和感あったが、計算を試して出来たのでそのまま就寝。 2.翌朝も体調悪く、恐らく10-11時の間に119を実施 3.この際会話は出来ているが、呂律が回っていなかった 4.12時50分頃脳梗塞との診断、場所が悪くここ4-5日が山場と説明 先生は専門医が時間外でおらず、外科医の先生がご対応。 5.着替えなどを届ける連絡でLINEや電話は実施、吐き気を訴えている。頭痛もある模様。 6.本日もLINE、電話しているが、内容がおかしく、話が通じにくい。 食事は取れており、トイレは歩行器でベットの隣で自力で排泄 体調は昨日より悪いと自己申告。 以上、宜しくお願い致します

3年ほど前から排便時に出血と痛みがでるようになったため肛門外科を受診し、裂肛と診断されました。 イボは無いとのことでした。 それ以来、下記の薬を飲んでいます。 朝昼夕 ビオスリー 酸化マグネシウム250mg パンテチン ヘモナーゼ 朝と就寝前にボラザG軟膏も使っています。 症状としては便が柔らかい時は痛みも出血もありませんが、少しでも便が固いとまた出血してしまいます。 病院で月1回受診し、肛門鏡でほぼ毎回症状を診てもらっています。 (肛門鏡で診る度に裂肛を悪化させているのではないかとのこともあり数ヶ月薬のみで治療しましたが、やはり便が固いと切れてしまいました。) 良くなりかけてもまた裂肛を繰り返す状態となっているため、昨年から主治医より、これ以上出せる薬は無いから総合病院を紹介するからあとは手術しかないと言われました。 しかし手術する決意がなかなか出来ないため、まだ薬で治療を続けています。 総合病院に転院すると、距離や時間を考えても通うのが難しくなるというのも踏み切れない理由の一つです。 主治医としては治療しているのになぜ治らないのか少しイライラしているようにも感じられ、毎回受診するのも少し気を使います。 ここまで慢性化した裂肛はこれ以上薬で治すことは無理でしょうか？ 完治はしなくとも排便時に苦痛を伴わない程度であれば仕方ないと思っています。 裂肛を繰り返し続けていると他に不調を来たしたりするものでしょうか？ また手術するとなればどんなものがありますか？ 日帰り手術は可能でしょうか？ 今、3つの選択肢で今後の治療について迷っています。 ・このまま今の病院で薬で治療を続ける。 ・大きい病院を紹介してもらう。 ・セカンドオピニオンとして他の個人病院で診てもらう。 これからの治療方法についてアドバイスをよろしくお願いします。

母、90才が10月28日右大腿骨転子部骨折にて入院、翌月3日手術、20日にリハビリ病院に転院。現在ポータブルトイレに自力で移動し使用と歩行器にて見守りによる歩行移動出来るようになりました。不整脈もありますが薬にて落ち着いております。但、アルツハイマー型認知症要介護2で、入院後、環境変化による物忘れが酷くなり、普通に会話は成り立ちますが、話した後で、直ぐにまた同じ事を尋ねてきます。ナースコールボタンも使えません。リハビリは回復力が早いと言われますが、看護師さんからはリハビリが進むに連れ認知症の為、転倒が凄く心配だと言われ、病院では自立を促し深夜のトイレも母1人で見守りもない状態で、私達家族も凄く心配しています。看護師さんからも今日、家庭環境が整えば家での方が良いですと言われ、先生に聞いてみますと言われ、病院のソーシャルワーカーさんにまで話されました。私達夫婦は定年し家に居るので、病院側が可能なら高齢であるし認知症もある為、母をみるつもりでいますが、転院しまだ2週間で看護婦さんから言われるのも何か母を億劫がっておられるのか、それとも本心より在宅が母にとって良いと思い言われてるのかわかりませんし、療法士さんとの連携の上での話なのかもわかりません。但転倒の件は他の看護師さんからも心配されました。判断は先生が下されるのでまだわかりませんが、今の状態でリハビリを優先か認知症を優先して考えるべきが正直わかりません。家に帰った場合、在宅リハビリ、もしくはデイサービスでのリハビリでも効果はありますか。また今の状態で帰った場合、寝たきりや合併症などとか起こる可能性はありますか。毎日見舞いに行く度、いつ帰れるか、テレビも本も見たくないと言い、リハビリ以外は寝ています。先生方、率直な意見宜しくお願い致します

令和3年6月ぎっくり腰を発症。１年間様子を観察しながら整形外科で治療。 　その後、翌年６月より足の指先、足裏痺れ、熱を持つように痛む。会社休職。 　紹介状で、腰に特化した病院へ。脊椎外科で、MRI、(首背中も含め３回)CT.レントゲン検査後、「足の指痺れに直接原因になるもの特定できない。」簡単に「わからない。神経内科でも受診すれば…」 　前の病院にもどされ、整形外科医から、「一生傷んだ椎間板5番目変性は、元に戻らず、痛みと痺れは、生涯治らない。」「トラムセットは、麻薬」 　ペインクリニック転院。レントゲン撮影。「腰椎すべり症第5番目神経圧迫。」硬膜外ブロック。効果は、１から２時間程度、腰が少し楽になる。足の裏痺れもなくなる。週一ペース3回目終了。投薬、ツートラム、プレガバリン25（朝）昼なし、（夜)プレガバリン75 　買い物、スーパーへ、(二時間半)帰りの車の運転から徐々に痺れてきてしまいます。 今は、4ヶ月休職中、残り二週間後退職です。４、5時間、は、立っていられるようになるにはどうすべきか？神経根ブロックを打てば、痛みの原因特定し、8時間くらい足の指痺れがでないくらいなりますでしょうか？ 　どうしても、紹介状なしで、大学病院に転院し、レントゲン透視下注射(神経根ブロック)を打って対処して頂きたいのです。このまま硬膜外ブロックを続けても、意味がない事は、めにみえています。 　脊椎専門指導医のいる大学病院に行きたい。 　違った角度、方向からこの腰、そして、足の痺れと、向き合って治療したい、と思います。 　なにとぞよきアイデア、アドバイス宜しくお願い致します。 　会社も退職するし、どうしても、社会復帰したいのです。 　残尿感も、あります。

5／19急性腰痛症と診断、 1週間待機も、痛み症状ありさらに 1週間待機その間痛み止めと湿布で対応翌日から仕事、仕事内容は運送業ですがまだ重い荷物を持つと痛みがあるので、痛み止めを飲んで仕事をしていた。二週間後まだ完全に痛み取れないので、更に強い痛み止めを処方してもらい腰バンドを着用して仕事、6月半ば腰の部位はマシになったので痛み止めを減らして仕事、その頃から、背中に圧迫感を感じながらも痛み止めで対応して仕事、症状が変わらず、通院に便利な病院を何件か探してもらう。そのうちのひとつが以前見てもらったクリニックだったのでそこに紹介状を持って通院することに、症状を言うと、首回りのレントゲンを撮ってもらった。(以前この病院で肩の痛みでレントゲンを撮ってもらった時ストレイトねっくと診断治療した事がある。)ただ、腰痛症で治療しているので、腰以外の治療はできないと言われた。自分としては、当初、ずっと痛み止めを服用して仕事をしていたので、他の痛みが余り感じられずにいた。痛み止めを減らしてから、背中や首回りの痛みがわかってきたし、握力低下もあるのでその治療も含めてやって欲しいと希望したが、腰痛症で治療しているので他の部位は治療出来ないと言われました。治療するなら、腰痛症の治療を終了させて、健康保険治療で対応するしかないと言われた。最初の病院で、転院するきっかけが、背中の痛みを訴えても、痛み止めと湿布、腰バンドのみで余り進展が感じられず、転院したんですが、、、。自分としては、腰のリハビリは継続して、別の病院で背中や握力を良くしてもらう治療をするしかないのかなと悩んでいます。会社では、出来るだけ重い荷物を運ばないようある程度考慮してもらってますが、いつまでもそういう訳にもいかず、かと言って背中、握力低下などの治療をしなければ症状が改善できないし、今後どうすればいいか悩みます。