病院の転院に該当するQ&A

67歳の母の事について質問です。 下垂体腺腫と心不全で入退院を繰り返しています。 昨年末より傾眠せん妄状態で精神科にも掛かってます。 診断が出ていないのですが現時点での精神科医には認知症ではないと言われています。 この1か月ほど自宅で母の看護をして参りましたが、 昨日胸水(肺)と血液検査の結果不明熱で入院しました。 その際内科の主治医にこれ以上は自宅での看護は無理だと言われました。 理由は母の心臓や脳腫瘍からのホルモンバランスの崩れから体調が悪化し易いことと、 せん妄状態が酷いからだそうです。 現在は内科治療の為にいつも通院している病院に入院していますが、 内科の症状が落ち着いたら精神科の治療の為に別の総合病院に転院を勧められています。(予定) また内科で今回治療して小康状態に回復しても、 自宅に戻ると月単位で現在の様に容体が悪化するだろうと言われてます。 内科の医師に「精神科退院後は介護保険を使う施設に入れるのか?」と聞いたところ、 「介護では無く医療になります。」と言われました。 精神科の症状が落ち付いたり原因が分かり(認知症や鬱等)転院先の病院を退院出来る事になった後は母は自宅に戻れないと言う事は何処に預ける事になるのでしょうか? また母の様な状態で介護保険の施設で対応が可能なのでしょうか? 担当のケアマネージャーさんに相談したところ、 現在入院中なら･･みたいな感じで余り相手にして頂けませんでした。 また母は片方の目が失明、他方は白内障で目が不自由なので眼科で障害者認定の書類をお願いしましたが、 視野の検査を母が理解出来ずに検査を断念して市役所に提出する書類を書いて頂けませんでした。 日常生活を送れない状態なので障害者認定を頂き医療費の軽減をしたいと思うのですが この様な状態では不可能なのでしょうか?

お世話になっております。７月に食思不振などで、介護施設のグループ内の療養病院へ入院していましたが、９月に嚥下リハビリのできる総合病院に転院した８０代の要介護５の認知症の母のことで質問をさせてください。療養病院で２度ほど高熱を出した際に誤嚥性肺炎と診断されましたが、CTのみで血液検査はされませんでした。転院し、ＶF(嚥下造影検査)を受けましたが、誤嚥性はないとの診断でした。ゼリー食が開始され順調に食事の回数(１食から３食)が増えると、３９度の高熱が出ました。今回は白血球(１３６００)、炎症反応も（１４．６）でしたが、いつも咳や痰、むせ、ぐったりするなどの症状はありません。抗生物質投与後は高熱はすぐ下がり（今回は２回くらい繰り返しましたが）レントゲンは異常なしのため、誤嚥はあったが、肺炎でなはいという診断でした。確かにこれまでのことを考えると、食事が止まっているときは、熱が出たことがありません。このような症状は多いのでしょうか？誤嚥をし、肺炎までは至らないが、高熱が出たという解釈でよいでしょうか？この症状は不顕性誤嚥とは別ものでしょうか？入院時の際の検査で、緑膿菌とMRSAの保菌者であることがわかりました。先月は足の点滴の周りの皮膚が赤くなっていたことから、蜂窩織炎も(同時に)あったということでした。このように何かの感染症ということは、考えられないでしょうか？現在は絶食になっていて、点滴のみで栄養不足が続いているため、延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として、１食を経口摂取(ゼリー食)とし、残りの栄養を胃瘻で補うとのお話があり、胃瘻には、抵抗感がありましたが、栄養さえ取ることが出来れば、現状回復の希望もあるかもしれないと思い決断しました。 絶食の期間が手術日まで２０日間もあり、点滴のみで不安もありますが、現在は安定しているようです。

はじめまして。 中度異形成と診断され手術をするか迷っており、ご意見を伺いたく質問させていただきます。 現在、38歳/未婚/出産経験なし/パートナー有りです。 20代の頃より定期的に子宮頚がんの検診を受診しておりました。2019年の検査後に中度異形成との診断を受けました。当時通院をしていた総合病院では、円錐切除術しか出来ず当時まだ35歳で妊娠をしたことを考えレーザー蒸散術をした方が良いだろうとの判断で大学病院に転院しました。しかし、転院の際に大学病院で検査をしたところ消失していたようで経過観察となりました。（ただし、HPV型18、52を保有） その後、4ヶ月毎→6ヶ月毎の検査をしており経過観察の時期が続いておりましたが、2022年8月の細胞診時にASC-USとなり、9月の組織診でも同様、10月のコルポスコピー診時に中度異形成と診断されました。 主治医の先生からは、「進行のスピードは比較的遅いので急に子宮頚がんになることはないと思われるので、このまま定期的に検査を受けながら経過観察をしても良いが、恐らく3年経っても完全に消失しなかった中度異形成の状態を3年に渡って遷延しているので手術をしても良いかもしれない。」と言われており、どうするかの判断を私自身に委ねられております。（もし、手術をする場合にはレーザー蒸散術で2泊3日の入院とのことです。） 手術をしても最初の可能性があることや、予定はありませんが、もし妊娠をした際に高度異形成になっていたらなど考えると手術を今した方が良いのか、このまま経過観察を続けた方が良いのか判断がつかずまよっております。様々なご視点からご意見をいただけますと嬉しいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

高度異形成のため、9月に円錐切除を行いました。結果はCIN3、AIS（断端陰性）だったので、がん専門病院に転院し、来月単純子宮全摘と卵管切除を行います（転院先で行った細胞診はNILM）。 【手術方法】 手術を開腹でやるか、腹腔鏡でやるか決めます。もちろん体への負担は少ない方がいいですが、より確実で安全な手術を選びたいです。病院はがん専門病院なので治療も最先端で評判も非常に良く、実績も多いです。 1.CIN3、AISでの全摘＋卵管切除の場合、どちらの手術でも長期的に見て再発などの可能性は変わらないでしょうか？低侵襲手術の方が開腹に比べ骨盤内再発率が高いと言う記事もありました。 2.腹腔鏡手術でも視界は広く確保できるのでしょうか？ 3.色々と診察をされている先生方だったら、どちらの手術を選択しますか？ 【合併症、後遺症】 これも非常に気にしています。 1.標準的な体型で、持病は特にありませんが、今年は動悸が頻繁にあります。3月に循環器科を受診して、エコー、ホルターやりましたが、エコーは問題なし、ホルター心電図で何回か不整脈はありましたが、問題ないと言われました。しかしその頃の動悸は脈飛びを感じることが多かったのですが、今は頻脈かなと感じています。手術中に動悸があったらどうしようと不安です。大丈夫でしょうか？ 2.単純子宮全摘＋卵管切除の手術は、リスクの低い手術でしょうか？後遺症のリスクは低いでしょうか？ 【生存率】 色々な記事に生存率の記載がありますが、1A期で生存率が100%でないのはなぜですか？やはりある程度は再発があるのでしょうか？全摘せず、円錐切除で終わらせた場合などですか？ 初めて全身麻酔で手術をするので、とても不安になっています。 少しでもご意見いただければと思います。 よろしくお願いします。

60代後半の母が乳癌を患っています 18年ほど前に初めて乳癌になり手術。8年前に新しい乳癌になり手術。3年前に再発全身転移が判明(骨、頭蓋骨、肝臓) その後はアバスチンとパクリタキセルを1年半程続けましたが副作用がひどく数値も上がってきた事から、飲み薬に変更したい母とこのまま続けたい主治医との間で意見の相違がありました その際に1度転院を考えセカンドオピニオンをしましたが、その病院が遠かったことや主治医が代わり飲み薬に変わったことから結果的に転院はしませんでした しかしながら母の中で病院に対する不信感が拭いきれずにいたようで3ヶ月ほど前に肺への転移が分かったことからまた転院したいと言い出しました。 転院を考え、またセカンドオピニオンという形で話を聞きに行ったようですが今度は、どこの病院に行っても一緒、ちゃんとした理由がなければ転院は出来ないと言われたそうです。 今の主治医と治療方針が同じでもいいから、違う病院に行きたいというのが本人の希望ですが… 1.まず、このような理由で転院することなど可能なのでしょうか?できるとして、その場合にはどのような方法をとればいいのでしょうか? どの病院も転院の際はセカンドオピニオンを受けるようにとありますが、今の状況ではセカンドオピニオンを受けるのが適当とは思えずにいます 2.今現在イブランスという飲み薬とフェソロデックスという注射の治療をしていますが、肺への転移が見られたことから今後の治療について聞いたところ あと1種類しかないが違う飲み薬に変える(もしくは今の薬の量を増やす)、点滴の薬にする、新薬 というような方法が示されました この他の方法はありますか? 3.今現在、肺への転移が見られたことから治療方が変わる可能性がありますが、新しい治療を始めるとしばらく転院できないということはありますか?

遠方に一人で住んでいる母のことで相談させてください。 かねてより先天性の多発性肝のう胞があり長年経過観察をしてきましたが、一部巨大化し多臓器を圧迫などの症状が出たため、２００９年に腹腔鏡で手術しました。（すべては取りきれず） 退院後の経過は、定期検診を３～４ヶ月に１回続けていました。ここ数年は肝機能が少し落ちたようですが、投薬で安定していました。 直近の１月の検診でも問題なく、薬が増量したということもなかったそうです。 ５月の検診を受けられず、本日受けてきたところ、血液検査とエコーの結果から、肝臓に炎症がおきているので２週間入院して治療しましょう、と言われてきたそうです。 手術ではなく、針を使って治療する、痛くないらしい、という話なのですが、要領をえません。 少し調べたのですが、これは「嚢胞に針をさして内容液を吸引した後、その中にアルコールを注入してのう胞の内側の細胞を固定する」治療のことなのでしょうか？であれば、これは手術なのではないでしょうか？ また、私が県外におり妊娠中のうえ長子の世話があり、母のもとに行くことがかなり困難です。母は、手術ではないから大丈夫だというのですが、腹腔鏡の手術は、術後、なかなかドレーンが抜けずに１ヶ月入院していましたので、あのときのイメージがあり大変心配しています。 もし、できれば母にこちらの病院に転院して治療を受けてもらえないかとおもうのですが、そういったことは病院に相談するべきではないのでしょうか。 長くなりましたが、 質問したいことは、 １．肝のう胞からの炎症の、針による治療（内科）というのがどのようなものか ２．身近に手術前後の世話をする人がいないため、娘の居住地近くに転院して手術することは可能か の２点です。大変心配しているので、どうぞご回答よろしくお願いいたします。

現在、妊娠35週で、33週の時から切迫早産にて入院し、リトドリンの点滴を受けています。 今までの経過は以下のとおりです。 妊娠29週で子宮頸管が25ミリのため切迫早産と診断され、リトドリンの服用と自宅安静。 妊娠31週で子宮頸管は20ミリ、引き続きリトドリンの服用と自宅安静。 妊娠33週で子宮頸管6ミリ(診察中お腹の張りあり)、子宮口2センチ開大のため入院。 入院時にNSTをすると、4回ほど張りがあったため、リトドリン2Aを5%ブドウ糖500mg/5mlに混ぜて15ml/hで投与。 妊娠34週で子宮頸管11ミリ、子宮口2センチ開大。赤ちゃんも下りてきている。 妊娠35週で子宮頸管10ミリ、子宮口2センチ開大。34週の時よりも赤ちゃんが下りてきていているとのこと。 点滴をしてからは、お腹の張りは少し落ち着き、30〜40分のNST中も1〜2回程度です。 妊娠36週で点滴を抜き、24時間様子をみて陣痛が来ずに子宮口もこれ以上開かなければ、退院して個人病院に転院できることになりました。 子宮頸管も短く、子宮口も開いているため、いつ出産になってもおかしくないと言われています。 リトドリンの点滴を抜くと、張り返しがあり、張り返しから陣痛に繋がってそのまま出産になる人も多いと聞きました。 このような経過の場合、やはり36週まで持ったとしても、点滴を外すと陣痛に繋がる可能性が高いでしょうか。 陣痛が怖く、個人病院は24時間無痛分娩対応のため、転院してから出産することを希望しています。

83歳の父親についての相談です。 1か月ほど前ですが、昔の仲間と食事会に出かけた際に、食事の途中で上を向いて寝てしまっていたようで、帰る際に起こそうとしても起きずに確認したら脈拍はあるものの、意識が全くない状態だったので救急車で運ばれました。 救急病院でCTなど撮っても異常はなかったですが、意識が2日間もどらず呼吸器につながれていたような感じでした。3日目に目が覚めましたが、意識障害があり四肢がほぼ動かせない状態でしゃべることもできませんでした。その後、数日で少し腕を動かしたり足先を動かしたりできるようになりましたが、1週間後にＭＲＩを撮ったところ小脳梗塞が見つかったため血液をサラサラにする点滴を入れたとのことでした。その後、四肢の動きが悪くなったので整形外科の先生が確認したところ、頸椎からの出血で神経が圧迫されている可能性があるとのことで緊急手術をするか判断を求められましたが高齢だということと状態が良くなかったため、手術中に亡くなるリスクが低くないと医師から言われたため手術を選択しませんでした。 その後、首にカラー（固定するもの）をつけた状態で3週間くらい経過していますが、いまだしゃべれず、四肢も動かせず、微熱も続いているという状態です。ただし、肩をたたいて話しかけると、こちらが言っていることは理解しているようで、寝ていることが多いものの調子が良いときは「はい」と言えない代わりに目をぱちぱちしてもらうことで意思疎通はできています。また、その後脳波確認をしていますが、原因がわかっていません。近いうちに髄液の検査と頸椎のMRI検査をすることことです。医師からは療養型医療施設への転院の話が出始めていますが、原因がわからず治療もできていないので頸椎の実績が豊富な病院へ転院させるなど積極的な治療をしてあげたいと考えています。良い方法がないかアドバイスを頂けますと幸いです。

現在、妊娠37週の妊婦です。妊娠の初診は2022年6月中旬頃です。最終月経がはっきりせず、胎児の大きさ？で週数を確定しました（予想とひと月後ろにズレました）。 2021年8月頃より甲状腺機能亢進症にて服薬中です。妊娠がわかる直前から、元々服薬していたチウラジール錠50m朝.夕にヨウ化カリウム丸50mg隔日朝が追加になりました。産婦人科の主治医に聞いたところ、「甲状腺機能亢進症を良い状態にしておけば大丈夫だから」というような話でした。 2022年7月にはTSH（前） 0.02、FT3 3.09、FT4 1.11。10月にはTSH（前）0.48 、FT3 2.62、FT4 1.11 となりました。 最近、出産の為に総合病院に転院し、出産前後で甲状腺機能亢進症の状態も変わる可能性があることから、内科の受診は一旦、転院した産婦人科に引き継ぎになっています。（出産後はまた内科に戻る予定） 授乳指導が始まったことで、改めて薬について調べたところ、ヨウ化カリウムが妊娠や授乳中に適さない旨の記載を見つけ、不安になっています。現在の主治医に相談し、先日からヨウ化カリウムは中止になりました。 妊娠から経過中ずっとヨウ化カリウムを服用していたことで、胎児の発達に影響を与えてしまったのでは？と気になります。 妊婦健診での胎児の発育では、推定体重などの身体的な指摘は受けておらず、いつも「順調です」でしたが、脳の発達など、これからの発達にはどのような影響があるのでしょうか。 また、今の時期に止めて、授乳は大丈夫でしょうか？ 産後については、医師に話を聞いたりしていなかったのですが、出産後は子どもも小児科などに相談し、甲状腺機能を定期的にフォローを依頼したほうが良いのでしょうか？

脊椎関節炎として12、3年ほど診てもらっていたA先生から、2年前にB先生の病院に転院しました。 今年に入り身体の痛みが強くなり、B先生の診断が慢性疼痛に変わり、薬もかなり変わりました。 その後B先生と色々あり、「1度、A先生の元に行って精査して貰ってきたら？」と言われたこともあり、A先生のところに行きました。 A先生は脊椎関節炎が基本にあり、今の身体の痛みはタモキシフェンの副作用ではないか？との見方で、今はタモキシフェンを止め、プレドニン、セレコックスなどの薬で治療して１ヶ月になります。身体の痛みもかなり楽になりました。 A先生は【ヒュミラを打つ必要もないし、この状態なら今まで診てもらっていたB先生のところに戻ったらいい。】と話していましたが、内科的な診察をしてもらいにB先生のところへ行ったときにB先生から「A先生と診断が違うし、もうプレドニンも飲んでいる。落ち着くまでA先生のところで診てもらって。」と言われました。 いま、B先生が処方していたサインバルタの減薬中です。元は3カプセルを処方されていて、この１ヶ月は2カプセルを飲んでいます。 個人的にはサインバルタを問題なく止めることができたらA先生のところから転院したいと思ってはいますが、来週の診察でどう言われるか分かりません。 1、ただ、診断名が違うB先生の元に戻ることは有り得るのでしょうか？A先生からはB先生がダメならC先生のところに紹介する、、とは聞いています。 2、A先生から、慢性疼痛だと障害年金はもらえない、、と言われました。実際、そうですか？ 3、また、内科的なこと(胃痛や腹痛、便秘薬など)は今まで通りB先生のところで診てもらえるようですが、実際はこの症状ももう別の先生に診てもらうのがいいでしょうか？