子宮口1に該当するQ&A

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切迫早産でウテメリン持続点滴中。やめ時について。

person 30代/女性 - 解決済み

31w4dから切迫早産で入院中の初産婦です。 2〜3分間隔で生理痛の様な痛みを伴う張りが出現、1時間程度安静にしても改善しないので産科を受診し、緊急入院となりました。 入院時の子宮頸管は通常時26mm前後、張り出現時は18mmまで短縮有りでした。 今までの検診での子宮頸管長は不明ですが、切迫早産の指摘をされたことはありません。 入院直後からブドウ糖500ml+ウテメリン1Aを30ml/hで24h持続点滴。すぐに張りは落ち着きました。 安静度は室内フリー、シャワーを2日に1回です。 32w1dで子宮頸管25mm前後の為、ウテメリン1Aを25ml/hに減量。 32w5dで子宮頸管25mm前後をキープ。 33w2dで子宮頸管21mmに短縮有り。 33w6dで子宮頸管22mmでキープ。 1日1回のNSTでの張りは1〜3回。 現在も安静時、1時間に2回程度、痛みを伴わない不規則な張りが出現する事はあります。 34w2dで子宮頸管21mmがキープ出来ていた為、ウテメリン1A20ml/hに減量。 その後、張り等が許容範囲内であれば35w2dで点滴off。 内服に切り替え、35w5dで退院と主治医のDr.からお話がありました。 クリニックの産院なので、今の施設で出産するには36w3d前後(胎児の推定体重にもよる)にならないとNICU等のある総合病院に救急搬送になると言われました。 いつも子宮頸管を見てくれているDr.は同じで、現在子宮口の開きはありません。 ・上記の状態で、点滴をoffし張り返しがあった場合そのまま出産に繋がってしまう可能性は高いのか。 ・先生方の受け持ち患者で上記の様な患者がいた場合、いつの時点で点滴をoffするか、もしくは37w直前まではしないか 長くなりましたが、上記2点を中心にお答え頂けたらと思います。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

帝王切開の日程調整について

person 30代/女性 -

22w6dより切迫早産にて、現在も入院中のものです。出産予定日は11月5日です。現在、34w3dで、逆子の状態です。羊水は過少ではありませんが、少なめとのこと。胎児が回る確率は低いと言われました。 8月下旬より、リトドリン点滴は外れ安静ししているのですが、子宮頚管長が徐々に短くなり、管理入院中です。現在、7mmです。 現在治療といえるのは、1日1回NSTモニターでの観察、週1回のホルモン注射(黄体ホルモン)、10日に1回くらいでの膣からのエコーです。 最新の診察は34w1dにしてもらったのですが、子宮頚管長は7mm、子宮口が指1本くらい開いていると言われました。入院した頃のような張りはありません。今、張りがきたら点滴再開したいと言われました。その時の診察は、産科部長の先生でした。 その翌日、担当医の先生が来られて、帝王切開の日程調整をしたいと言われ、医者から、37週に出す、それ以降は延ばせない。ただ、早まる分には構わないと言われました。 産科部長の先生は1日でも長くお腹に入れてた方がいいから張り始めたら点滴再開すると言われ、担当医からは、早まるなら早まってもいいといわれ、困ってます。 主人、両親とも話をしたのですが、1日でも長くお腹に入れていたいと思い、私たちの希望である38週を伝えたのですが、やはり、37週以降には延ばせない、無理と言われました。私の子宮は38週までは持たないからと言われました。 出産までに退院する可能性はありません。それでも38週に帝王切開予定を入れられない理由はなんなのでしょうか。 胎児の異常があるのでしょうか。 ちなみに、血圧は低いくらいです。上が100前後、下が50~75。尿たんぱく、ケトン体なしです。GDMでインスリン導入しています。

1人の医師が回答

子宮頸管無力症 縛る手術が出来るかどうか

person 30代/女性 -

現在2人目妊娠24w5dです。 1人目子宮頸管が23w時に13mm切迫早産で入院し、安静治療のみで36w時退院38wで出産しました。 2人目妊娠発覚当初から前回の経過があるため、医師には無力症ではないかと、しつこく聞いていたのですが前回が正期産だったため切迫早産になるかもしれないが、無力症かの診断は診断は難しいと言われ続けました。 17w3dの健診で頸管長が25mmとなり自宅安静。張りの自覚症状が全くなかったため張り留めも処方されず、2週間後再度受診するも経過変わらず、次にまた2週間後に受診したところ頸管長が19mm入院準備(1人目のこともあり)期間1週間をもらい再度受診したところ13mm になってしまったため入院しました。入院時は22w4dです。 頸管長に関しては、腹部に圧力をかけると7mmになり子宮口も1.5cmくらい開いているようだと言われました。 入院して初めて子宮頸管無力症かもしれないと言われました。ただ1人目の時の実績(安静入院の結果正期産での出産)があるため、縛る手術はせずに今回も安静入院を言われ入院し2週間が経ちました。Nstでも張りが見られないため膣洗浄だけの治療で安静度はトイレ診察は車椅子・シャワー禁止食事はテーブルでした。 前日早産マーカーの検査がありフィブロネクチンが陽性だったと言われ破水検査をしたところ、ハッキリとは出ていないが陰性ではなさそうだ。と言われてしまいました。 現在24w5d、頸管の状況は腹部に圧力をかけなくても現在は子宮口が1.5cm開いているようだと言われました。 一人目の状況はもうあまり覚えていないのですが、ここまで進行が早かった記憶はありません。 主治医は24wであるからもう縛る手術はしたくないと言っています。 安静度をもっとあげて妊娠期間の延長を計りたいと言われましたが、本当に縛る手術は出来ないでしょうか よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

生後9日目意識障害、呼吸障害

person 30代/女性 - 解決済み

質問お願いします、姉が妊娠37週で3510gの赤ちゃんを出産しました。浮腫が酷いのと、血圧も上がってきたため赤ちゃんも大きめと言うことで子宮を柔らかくする薬を1錠ずつ飲み、途中子宮口を刺激し、陣痛がきて出産。分娩中に血圧が急激にあがり意識が途中なくなったそうですが、すぐ戻り出産。赤ちゃんは異常なしとのこと。その後はビデオに残してますが、見た目も産まれたばかりの赤ちゃん。少し手足を動かしたり目を薄め開けたり。泣きはしないが、うぎゃっと一瞬声を出し、手をバタバタを何度かしてました。出産は、お昼の2:30その後ミルクをうまく吸えない子と看護婦に言われていました。母乳ではなくミルクを病院はあげてました。でも哺乳瓶は全くダメで注射器みたいなもので口に少しずつ入れるも口から出てしまう。ずっと寝てるようでした。目は開かない。泣かない、姉はガラス越しに見ていたそうです。三日目姉がそんなに飲まないのを心配していたら、小児科の先生にきてもらうと。その時既にダラーんとしていて呼吸もうすめ。その後救急で運ばれ、NICUのある市民病院へ。CTや、血液検査、眼科検査等々してるそうですが、入院1週間経ちましたが、まだ原因不明と言われています。 口からはミルク、点滴など沢山のくだが繋がれています。手足はたまに動かしますが、未だに目もあきませんし、泣かない、意識がない感じです。先生は脳にシワがほとんどなくつるんとしてると。脳の障害でこうなってるかもと。 動きは少しずつ増えてますが今日自発呼吸ができなくなりました。呼吸器つなげています。どんな些細なことでも構いません。何かわかることや、アドバイスください。1週間もたつのに、原因はわからないものなんでしょうか。姉は意気消沈しています。血圧も上がってしまい。早く良くなって欲しいです。

7人の医師が回答

HPV CIN1-2での手術について

現在海外に住んでいます。2008年1月に初めてHPVウイルスに感染していることを知り、それから定期的に検診を受けています。 2008年1月の検診ではClass1、2008年8月の検診ではClass3aとなり、2010年1月の検診までずっとClass3aで、それまで担当していただいた先生には、現在は治療することがないから検診を続けるように言われていました。(半年に一回のペースで) 現在は海外に住んでおり、検診にいったところ(ガン専門医の方に見ていただいています)先月の検査結果で、CIN1-2との判定でした。 それで、日本ではどうか分からないが、すでに2年以上感染しており、こちらではこの判定がでたら(CIN1の段階でも)積極的に治療をするべきと言われました。 そして、その治療法としては二つあり、冷凍する方法と、掻き出す(LEEP?という道具を使うそうです)方法があるが、冷凍方法だと50%位(CIN1の時ならこちらだったとのこと)、後者の場合だと90%位の治癒になるとのことでした。 また、顕微鏡検査では、子宮の色が赤く炎症をおこしている、膿胞みたいのものが子宮口近くにある、HPVのウイルスは一箇所だけでなく何箇所かある、ということも同時にわかりました。 1.この場合、日本では手術をするのでしょうか。 2.今は結婚したばかりで子どもが欲しいと思っています。手術をしても筋肉組織までにはいかないから、子供は3人でもできる、と言われました。日本でもそういってもらえるのでしょうか。

1人の医師が回答

妊娠初期の1ヶ月続く出血

最終月経開始日が1月19日、現在胎児大きさから妊娠9週5日目と言われている者です。 年齢は33歳、12月に軽い子宮腺筋症と診断され、1月にHMG投与後妊娠しました。 3月8日から現在まで1ヶ月近く出血が続き、心配しております。 出血の量は生理1日目程度、色は鮮血〜やや薄茶赤色です。 下腹部はごくたまに張りを感じる程度で、特に痛みなど自覚症状はありません。 かかりつけクリニックでの対応ですが、 3月10日に心拍再確認。HCG投与。 医者から「絨毛膜下血腫。子宮腺筋症はなりやすい」と説明されました。 3月24日に心拍再確認。HCG投与。 医者から「やや子宮口に胎児がいる。初期前置胎盤気味」と説明されました。 HCGは投与されるのですが、あとは自宅安静の指示のみです。 次の検診は4月中旬ですが、それまで自宅安静のみで大丈夫でしょうか。 止血剤や入院の必要は無いのでしょうか。 医者に聞きたいのですが、以前「あなたは心配性過ぎる」と怒られ、 聞くのを躊躇してしまいます。 また医者ご自身が3ヶ月出血が続いたが無事出産した経験があるということで 「生命力がある子なら出血続いてもちゃんと生まれる」と言われています。 自宅安静のみで大丈夫か、他の病院で見てもらうなど何かした方が良いのか、 アドバイアスをよろしくお願いします。

1人の医師が回答

切迫早産でのウテメリン投与期間

person 30代/女性 -

いつもありがとうございます。 22週の妊婦健診で子宮頸管長が25mmと短いと言われましたが出血や張りもないため自宅で普通に過ごし、30週での妊婦健診で相変わらず出血や張りはありませんでしたが子宮頸管長6mm、子宮口2cmのためそのまま入院となりました。 入院して最初の2日でステロイド筋注、ウテメリン 50mg注を入院初日から今も24時間点滴で投与しています。 入院してから10日経ち、毎日のNSTでも自覚症状でも張りはないですし、出血や破水もありません。 病棟内は歩いていい許可が出ましたが、特に病棟内でやることもないのでベッドの上で1日を過ごしています。 このように24時間点滴、安静を続けましたが本日のエコーで子宮頸管長に変化はなく6mmと横ばいでした。 薬も安静も意味ないのかと思ってしまったのですが、点滴は続けないといけないのでしょうか。 先生は特に副作用もないのでもうしばらく続けさせてくださいと仰っていたのですが、点滴ですぐ腕が痛くなるので正直効果がないならやめたいです。(腕が痛い旨は先生には伝えていますが、切迫の人は皆そんな感じと言われました) 出産まで退院できなくてもいいので点滴はやめたいと思ってるぐらいなのですが、子宮頸管長が6mmと短い場合は点滴を続ける必要があるのでしょうか。教えてください。

4人の医師が回答

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