挿入できないに該当するQ&A

お世話になります。９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 リスクや苦痛を伴う胃ろうや高カロリー輸液をあえて選択しなかったのは、家族としては、本人が高齢でこれまで様々な病気で痛い想いをしてきてもう苦しませたくないのと、退院後の施設の受け入れ条件の関係があります。 その反面少しでも生きてもらいたいとも考えています。 難しいのを承知でお聞きいたしますが、現時点で入院設備のある嚥下専門病院を受診してももう手遅れでしょうか？ （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●入院中の持病薬の服用（鎮痛剤・下剤）は砕いて口に入れているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ　 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術実施。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生術により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（尿管ステント挿入）

・現在に至る病状 令和5年 9月　 数年前、潰瘍性大腸炎の緩解を得たクリニックでの定期健診で、腹部エコー 異常の指摘を受ける　　 令和5年 10月　 クリニック紹介の病院にて膵癌 ステージ1の告知 令和6年2月1日 術前抗癌剤治療及びPETCT検査のうえ膵頭十二指腸切除手術に臨むも腹膜播種による腹水あり、 とのことで開腹のみで手術は中止、以後膵癌のステージ4の判定。 令和6年 3月 化学療法でフォルフィリノックス療法を開始 令和6年 10月 血液検査の経過から胆管ステント挿入 　　　　　　　 抗癌剤はアブラキサン + ゲムシタビン療法に変更 令和6年 12月 遺伝子パネル検査結果から適用ある分子標的薬類の該当ないことを知る 令和7年 1月 腫瘍マーカー値の上昇から抗癌剤をオニバイドに変更 令和7年 4月 食べたものの逆流や吐き気の継続数日後、数日前に食べたものを含む嘔吐に至り 緊急入院、 　　　　　　　 胆管ステントの目詰まり状況処置と腫瘍増大からの十二指腸圧迫改善のため、十二指腸ステント挿入 ・主治医による現在の見解 標準治療のガイドラインに沿う抗癌剤治療はすべて終了。 緊急入院時のCT画像を見る限り、腹膜播種の増大も見え余命1～2ヵ月でもおかしくないとのこと。食事ができる状態を待ち、以後の抗癌剤はTS1利用を見込むが、緩和ケアに移行を現実視すべき時期とみる、とのこと。 ・質問 ネット経由の情報ながら、放射線療法で高精度放射線療法(IMRT)の存在を知ったところで、アブスコパルエフェクトなる、患者には至って夢のある医学用語も重ねて知るにつけ、腹膜播種を伴う膵癌にも適用あるのかが知りたいところです。かつて陽子線治療を問い合わせた病院で、転移ある場合の放射線治療適用除外を覚えることもあり、ご教示いただきたいところです。 患者(妻)は、早く食べ物が口を通るようにして体重を戻さないと、と気力はあります。 ただ、余命の事は話すと気落ちするかと、話せてはいません。 よろしくお願いいたします。

48歳（男） ５年前に肛門周囲膿瘍で切開　その後痔ろうへ移行するも 海外転勤により放置　下着に軽く膿がつく程度 昨年帰国　本年２月肛門の周囲が腫れ肛門科受診 別の場所に肛門周囲膿瘍ができその場で切開　ドレーン挿入し 経過観察　１週間後ドレーン外し痔ろうへの移行を月２回受診し 確認中　３ヶ月を経過し傷口はきれいに閉じているがまだ予断は ゆるさないと言われ経過観察中　5年前の痔ろうは完全に痔ろう管 ができているので手術が必要だが、今回分の痔ろうの経過をみてから 合わせて手術しようと言われました そんな中、３日前の24日（火）研修で10時間座りぱなっしになり 帰り際から肛門のあたりに痛みがでました ただ、肛門は腫れておらず座ったり寝ているときまた、湯船に入って いるときは痛みがゆるく、とにかく歩くと肛門周囲に痛みがあるのと 排便時に痛みがでるのです、昨日と本日も肛門専門医に診て貰いました 肛門鏡を使い丁寧に診て貰いましたが腫れなどはありませんでした 医師も今はきにしなくていいよと言われました　 そこで、質問ですが歩くと痛い肛門　排便時に痛い肛門は他の 病気でもあるのでしょうか　本当に長時間歩くと痛いのです でも、じっと座っているとだいぶましになります こんな肛門の症状はありますか？ 教えてください

本人は35歳包茎でした。はじめて本番持って行ったが、EDがきっかけでクリニックで包茎手術の相談を決めました。 1ヶ月前に嵌頓包茎と診断され、亀頭直下の包茎手術を受けました。また亀頭過敏改善のためといわれ、ヒアルロン酸4cc注入を勧められました。あんまりわからなかったので注射も受けました。 幸い今大した変な感じはなくて、回復はしているかと思います。硬い傷痕や勃起する時の突っ張り、痛みはまだあります。 毎回フルか微妙かもしれないが、朝立ちもします。 最近彼女でフル勃起することができましたが、まだ念のため挿入を試してなかったです。 ただ、av見ても全然フル勃起ができなくなりました。。。 今の彼女と出会う前までは二日に一回ぐらいでオナニーをしてました。オナニーはavを何本か見てマスターベーションしてました。 上記の状況でいくつか質問させていただきたいです: 1. 包茎手術で感じ方が変わるなど聞いたことありますが、それにより勃起困難になる可能性ありますか？ 2. もし包茎手術の影響で勃起に支障出るなら、自然に治ることでしょうか。 3. av見て半分勃起した状態で亀頭を刺激したら萎んでしまいますが、まだ敏感に慣れてなくて、もしくは感じ方変わったためでしょうか？ 4. 状況変わらなければ受診したほうが良いでしょうか？その場合どれぐらいの期間でまず様子見たほうが良いでしょうか？ 5. 受診するならクリニックより泌尿器科でしょうか？ 6. av見すぎて性的興奮が伝わらないということも考えられますか？ 7. 上記の状況で何か他にアドバイスあればぜひいただきたいです。

年末にVOVリフト、片側3本づつ行いました。過去5回他院で行ったことありますが、今までの経験にないくらい血が出ており、挿入箇所が凹んでました。しかし、術後のため、先生も大丈夫だと判断してると信じて、経過とともに良くなるだろうと、2週間待ちましたが、治りが悪く、針穴も目立つし何より凹みが改善することがなく、先生に見てもらうと、糸が浅かったと、手でグイグイ押されて、また凹んだら自分で押すか病院にくれば修正してあげると言われました。その時、しこりが出来ましたが先生も何も言われないし、強く押した一時的な影響かと思いましたが翌日、しこりは引かず、凹みも治らず、さらに肌の奥に突起物を感じ、再度見てもらうと、また手でグイグイ押されて、突起物については、炎症のせいですか？と聞くと、「溶けますから」「そのうち気にならなくなります」と答えをあやふやにされました。押す前にはなかったので手で押された時に糸リフトの突起が外れたのかのかもしれません。凹みについても「少し凹ませないとダメなんですよ」と言われましたが今まで5回やってきて凹んだことはありません。また凹みにがきになれば病院で修正するので来てくださいと言われましたが、凹みが気になるたびに病院へ通い続けなからばいけないのでしょうか。左右非対称に凹みが斜めにできており、病院側は訴えられたくないのか、笑ってきちんと答えてくれないし、このまま傷になるのか、いつまでこの状態なのか、突起物がでてても問題ないのか不安で仕方ありません。突起物はこのまま放置してて問題ないのか凹みはどうしたらいいのか、これが当たり前なのか知りたいです。

92歳の母の相談です。認知症があり要介護4ですが、家で割りと元気に過ごしていたのですが、8月の初めから食欲不振になりました。１ヶ月ほど、食べたり食べれなかったりが続き、訪問医の皮下点滴を併用しながら様子を見ていましたが、体調が悪くなり、9月より近くの総合病院(循環器内科)へ入院。 9月中旬に胃ろうを造設しました。 この頃は状態も良く、医師からも術後2週間くらいで退院できるかなくらいに言われていました。 ですがその後、嘔吐や発熱(点滴したところからの炎症)等が続き、その都度対処してもらい、落ち着いたので安心していたら、先週から血圧の薬が追加になり、そのせいか尿量がかなり減って(薬剤性の疑い)、この4,5日で浮腫んで利尿剤も聞きにくいと説明がありました。そうこうしているうちに呼吸が苦しそうなのでと気管挿入になってしまいました。主治医も色々対処してくれてはいますが、経過の説明などを求めて話を聞いているなかで、どうも納得がいかないというか、他の先生にもみて欲しいという思いが強くなってしまいました。 超高齢者だから仕方ないといってしまえばそれまでですが、後悔しないためにも最善を尽くしたいのです。 まずは状態を落ち着かせるのが先決ですが、某大学病院の老齢科など高齢者専門で、全身状態をみてくれる病院に転院したいです。ただ今の母の状態を受け入れてくれるかも分からず、どうアプローチしていいかわかりません。どうすれば転院出来ますでしょうか。宜しくお願いいたします。

67歳、進行性核上性麻痺の父の事で相談させてください。 3年前に診断され、昨年11月に施設に入居しました。入居時はゆっくりではありますが自力で普通食が食べれ、ゆっくりですが自力歩行もできていました。認知機能の低下はありましたが家族の名前が言え笑顔も見せてくれていました。 12月に誤嚥性肺炎を起こし施設で抗生剤などの点滴で様子を見てもらったのですが、10日過ぎても熱が下がらず年末に入院しました。 熱が下がらない原因は脱水でした。 輸液で脱水と肺炎は改善され、酸素マスクも取れたので、経鼻栄養を始めたのですが、直後より、唾液と痰が急激にふえ、誤嚥性肺炎を再発してしまいました。 主治医からは、胃に物が入ると刺激で唾液が増えて誤嚥性肺炎を繰り返すから、胃瘻も経鼻栄養も父にはリスクがある。中心静脈栄養（ピック）を勧められ、お願いしました。 しかし、ピック挿入され高カロリー輸液を始めた途端に高熱が出て、抜去となりました。静脈感染か、薬剤熱が原因では。との事でした。 主治医は、もう一度、鼻腔栄養をしてみるが、唾液がまた多くなり誤嚥性肺炎を繰り返す可能性がある。と言っていました。 胃瘻も、鼻腔栄養も、中心静脈栄養も無理。となると、あとはもう自然に任せるしかないのでしょうか。 1ヶ月寝たきりなので、歩行は無理でも 車椅子でテレビが見れたり、お楽しみ程度でいいから、好物の甘い物を口から食べたりは、もうできないのでしょうか。

91歳父、老人ホームで転倒し、左大腿骨頸部骨折で昨日入院し、一週間後の5月31日に手術予定です。人工骨頭挿入術の予定です。年齢的に、これをきっかけに命に関わる事態になる可能性があること等は、説明を受けましたので理解しているつもりです。知りたいのは、手術までの間、どの程度、骨折部位の痛みのコントロールが可能なのか、という点です。 コロナ禍で面会できないため、本人の様子がわかりません。本日、同意書提出などがあり出向きましたときに、看護師さんから「痛いので食欲が出ない」と聞かされました。入院に際し、家族としましては苦痛の軽減を第一にお願い致しました。91歳でそれまでも車椅子での移動が主で、認知も多少入っており、将来を見据えてリハビリに励むような年齢でも身体状況でもないと家族としては思っています。 病院も手術が込んでいて、一週間後でもようやく入れて頂いたような状況だそうで、それは致し方ないかと思いますし、痛みを取るためにも手術が必要なのは理解しておりますが、一般的な話として、骨折から7日間、どの程度、痛みのコントロールが可能なのでしょうか。素人のイメージとしては、薬で眠らせるようなやり方で痛みをできるだけ感じないようにさせてやって貰えないかと思うのですが、そういう方法は採れないのでしょうか。主治医の先生もお忙しく、なかなかお目にかかれません。

HTLV-1の検査を行うか迷ってます。 自分なりに調べてみると、妊婦さんが母子感染を予防する為、または、HTLV-1が原因と疑われる病気の症状が出た時以外で、検査で陽性と知るメリットは少ないと書いてありました。 その反面、陽性と知ってしまう事で、病気を発症する確率の方が少ないのに、生涯何十年といつか発症するのではという不安や心配が出てしまうかもとわかりました。 最近HTLV-1の存在を初めて知ったのですが、検査を受けなくても、知ってしまった以上、もしかしたら自分はウイルスを持っていて、知らない間に性行為で妻に感染させてしまうんじゃないかという不安も出てしまいました。 勿論、検査を受けて陰性であれば不安は無くなるのですが… 陽性だった場合のショックを考えると。 あと、陽性だとしてもウイルスを排除出来ず、治療も特にせず、経過観察をしていく位だと書いてありました。 しかし、お医者さんに聞いたところ、今は良い薬(治療？)があって、早期に発見出来ればメリットもあるとも教えていただきました。 自分がとても心配性なので考えてしまって不安になってしまってます。 先生方、何かアドバイスお願いします。 あともう一つ、 現在、妻が子供に授乳中でして、その期間に性行為で自分が妻にウイルスを感染させてしまって、それが母乳から子供に感染させてしまう事も考えられますか？ 挿入時コンドームはしていましたが、オーラルセックス時はしていませんでした。 分かりにくい長文ですみません。 宜しくお願いいたします。

現在７０歳になります。 既往症は前立腺肥大症（２０ｃｃで軽度）、高血圧症（降圧剤服用後で１２０/８０） 変形性腰椎症。勃起不全。 毎年の健康診断では特に異常は指摘されておりません。 現在前立腺肥大症でタダラフィル5ｍｇを服用してます。９年前から服用してまして、当初は排尿に関しては良好で、プラスアルファとしてＥＤにも絶大な効果がありました。 しかし、加齢でしょうか、最近は勃起の方が弱くなり、挿入後に勃起が続かなくなり性交も中断してしまうようになりました。また、排尿に関してですが、泌尿器科で尿量流検査をしても、チョロチョロと流れる程度。排尿するまでに時間がかかるのと、出始めても全部出きるまでにかなり時間がかかってます。排尿後の超音波検査では残尿量は２ｃｃ程度で様子見となっております。 ここで質問なのですが、タダラフィルを服用しているのに、他のＥＤ治療薬を服用しても可能なのか、若しくはタダラフィルと同じシアリスを増量して服用すればよいのかご教示いただきたいと思います。 もしタダラフィル以外のバイアグラなどを服用したい場合はタダラフィルの服用を中断しても良いか、その場合何日中断すればよいか。 また、尿の出が悪いのがＥＤにも関係しているのかどうかも知りたいです。 泌尿器科に掛かっておりますが、年齢的なこともあって恥ずかしさもあり先生にお伺いできずにおりました。 どうぞご指導のほどよろしくお願いいたします。