病院の転院に該当するQ&A

今年の一月にお風呂で意識不明になり救急病院に搬送されました。コロナでした。入院中に後発薬に薬を変えた所輸血が必要になり２回輸血。（何の数値が低下したかは把握してません）その際、意識ぐ朦朧としてる中看護師さんに手足を拘束され訴えると暴言を吐いた父。その後回復しリハビリの病院に転院。2週間もせずに退院しました。 ４月末から発熱があり意識もなくなったりとおかしな事が続いた中、またお風呂で意識がなくなりました。１月の時と違ってすぐにしっかりしましたが救急車で搬送。問題はなさそうだけど、とりあえず血液検査と言われ検査した結果血液に異常があると言われとりあえず入院。ＧＷ中だったので、７日以降に詳しい検査をしようと言われてたのに、父の我が儘で６日に退院。７日にかかりつけ医に見て貰ったら即入院。１０日に急性白血病と診断されました。かかりつけは糖尿病の先生でしたが血液内科に移されて昨日の１３日に主治医から説明あり、この病院では抗がん剤の治療は出来ないとの事。父が言う事を聞かないからと言う内容。それと、年齢。今抗がん剤を打っても意味がないとの事。同じ系列の病院には紹介したくない、父が吐いた暴言を隠す訳にはいかないとか。その暴言も本人は言ってない、先生は他の2名の看護師も聞いている！とか。（内容はこんな病院出てってやる）このまま緩和ケアを勧めますとの事。残りの余命も数週間から何ヶ月との事。先週の金曜日に白血病と言われ、抗がん剤の事で話あいかと思ったら、治療拒否。 もし抗がん剤を打ちたいならどんな人でも受け入れてくれる病院があるので、腕が良いかはわからないけど、そこなら抗がん剤を打ってくれると思いますよという病院を紹介するとの事。 今の入院先では全く治療はしてませんと言われました。早急に転院させたいです。どのような手続きを取るべきなのか教えてください。父は持病で糖尿病を患ってます。

母が散歩中転倒してしまった為　脳外科で検査したところ水頭症の疑いがあると　水頭症を専門としている脳外科の病院を紹介してもらいました。　そしてそちらの病院で10月に水頭症の手術をしました。その病院には脳外科の先生はお一人で　その主治医にしていただいたタップテストでは見事に足取りが軽くなり　表情も以前より明らかに豊かになり　本番の脳の手術でもきっとうまくいくだろうと高齢でとまどいはありながらも　持病はなく今まで生活の面でも全て1人で介助なしでできていたので　家族で話し合ってお願いする事となりました。 だだその病院はVAシャントしかしてない病院だったので　主治医から説明を聞いて納得するまでしばらく時間はかかりました。 いざ本番の手術が終わってみると　全身麻酔だったものの母の耳には主治医のもと　顔は見えなかったけど　別のもう一人の人に主治医が指示しながら手術が行われたと聞き　愕然としました。 定期的な術後のMRIを見ても　脳の中の水は医者ではない私達が見ても変わらない状態で　バルブ調整していただいても何も母の状態は変わりません。 よくなる人は術後　改善されてくべきはずの足取りも今でも全く変わる事なく　逆に今までより行動範囲が狭くなり　物忘れが急激に進んだり　整形外科にも通ってリハビリまでする事となっています。 質問ですが　主治医が家族の承諾なしにその病院に在籍しない人に手術をさせる事などあるのでしょうか。 術前　信頼してたはずの先生に裏切られた感じで　主治医には未だ伝えていませんが　以前の母の状態を返してもらいたい今　悲しい思いをしながら　結婚して近くに住んでる母の元に心配で毎日様子を見に行ってます。　　 術後でもセカンドオピニオンや病院を転院する事などできるのでしょうか。

77歳の父です。三年前右腎全摘しました。半年後右肺に転移。インターフェロン等しましたが無効でした。一年半前病院を転院し、肺に放射線をあてました。腎癌に放射線は効かないと言われましたが、結果は消失したように思われると言われました。しかし今年の5月ぐらいから食欲不振を訴え、6月末肺炎で入院しました。その治療中、激しい腰痛から右腰の骨に転移が見つかりました。主治医は肺癌の専門医でしたので、これ以上の治療は無理だと言われ、元の腎摘した病院に戻されました。(肺に放射線が効いたこともあり)痛みを緩和させるため、放射線を10回、部位に当てました。先週治療を終え退院したのですが、その3日後に40℃の発熱、腰の痛みが再発しました。すぐに再入院となり、骨転移部が増大し、リンパ節にも転移が見つかりました。 今は服薬と点滴で痛みを取る治療をしています。主治医からは後はネクサバールしかないと言われています。しかし、副作用がひどいと説明を受けています。癌になり臥せることが多くなっても、農作業を趣味としていた父でしたが、今は食事量も少なく随分と痩せ体力も落ちています。痛みのせいで歩くこともままならず、かなり落ち込んでいます。こんな状態で服薬を開始するのはとても不安です。何よりも心配なのは父が、病院に対して不信感を抱いていることです。主治医がよく変わる病院で、前の主治医と意志疎通がうまくいかなかったのが原因です。出来れば転院したいのですが、この状態で願うのは無理でしょうか。紹介をお願いしてもネクサバールを扱っている病院はこの地域では他にない。と言われました。インターネットで調べてもわかりません。 知りたいことは、この状態の父に残されているのはネクサバールしか本当にないのか、他に何か治療方法がないのか。ネクサバールしかないのなら、それを扱っている病院を知る方法がないか。ということです。お願いします。

何度もお世話なっております。 母親の事で御相談があります。 総合病院から転院して1ケ月目が経とうとした12月上旬に、主治医より症状が小康状態なので、自宅療養の話が出ました。 総合病院では、数ケ月単位での余命宣告を受け、入院して半年以上経って自宅療養が出来るまで回復した事に家族も本人も喜んでいました。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 師走の時期にソーシャルワーカーが在籍していない状況で、自宅療養に切り替えるのは大変苦労しましたが、年明け早々に動ける大勢までケアマネージャーとの段取りが出来た矢先、12月28日に意識障害で暴れているとの事で、夜間付添いをしアミノレバンの点滴も始めました。 容態も安定し31日～3泊4日の外泊で一時帰宅したのですが、1月1日の夜中に肝性脳症による意識障害と昏睡で救急車で病院に逆戻りを余儀なくされました。 点滴を刺す血管が無い為、太ももから直接点滴出来る様に処置され、尿管を入れられ薬も併用しましたが病状が改善されず悪化し始めました。 主治医からは、感染もなく薬と点滴を使用しているにも関わらずアンモニア値が、250あると言われ肝臓機能が限界を迎えていると言われました。 家族は、病院で終焉を迎えさせたくない旨を伝え自宅療養の承諾は得たのですが、承諾を得たと同時に今まで点滴と併用していた薬の使用が止められました。 総合病院で、容態が悪化した際は、薬を変えて対応してくれました。それで奇跡的に回復した経緯があります。ですが今の個人病院は、ただ終焉を待つ様な見放された対応にしか写りません。 延命措置は、望まないと転院時に言ってありますが、正当な対応なのでしょうか? 御意見を聞かせて下さい。

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

2人目を妊娠中の33週の妊婦です。 1人目の出産の時には26週で子宮頚管が2センチほどとなり、切迫早産と診断され緊急入院となりましたが、張り止めの強さを最大値まであげたものの、陣痛並みと言われるほどの張りが続き35週での早産となってしまいました。今回の妊娠では、1人目を生んだ病院にて切迫早産にならないよう16週でシロッカー 手術をしましたが、手術をした病院は産科事業をやめてしまったため、現在別の病院に転院しています。シロッカー 手術後以降はずっと張り止めを内服していますが、妊娠後期になってから、お腹に重い生理痛や陣痛の初期のような痛みを感じることが多く、痛みも張りも一日中続くことがあるので心配しています。以前通っていた病院であれば間違いなく入院となっていたと思うのですが、新しい病院では、現在頚管の長さは十分にあり、子宮の入り口もシロッカー 手術でしっかりと閉じてるといるので入院の必要はないのでは？と言われています。入院をしないですむのであれば一番なのですが、最近張り止めの薬を飲んでもきかず、ひどい時には一日中張りと痛みが続き、お腹もカチカチになり夜も寝れずにうめき声をあげてうなっているような状況です。そのような症状が出ているときは、今すぐ入院したい！と思うのですが、日によってはお腹が痛いまでもなんとか動けるときもあるので入院を迷っています。現在の病院では入院はどちらでもいいというスタンスなのですが、一般的にはこのような場合入院をしたほうがよいのでしょうか？？点滴の張り止めをしたほうが張りは抑えられるとは思うので入院をしたいという気持ちがあるのですが、シロッカー をしていれば平気だと思っていていいんでしょうか？また、頚管の長さがあれば痛みが酷くても切迫早産ということにはならないのでしょうか？

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

69歳の母が昨日午前中に脳梗塞の症状で病院に搬送されました。 私は遠方に住んでいますので、医師の説明は妹が一旦受けました。 明日、私もお伺いして担当医様にお話を伺う事になっております。 引き起こした箇所が悪く、ここ4-5日が山場と説明を妹は車で30分ほどの評判の高いと聞いている病院に転院を促して欲しいと言とております。 私は、搬送先が見つからない中、折角受け入れて頂いた病院で、4-5日が山場の人間を移動させる事は得策では無いと考えております。 しかし、妹は自分が軽い脳梗塞の診断になった際の経験から幾つか病院を回って診断が付かず、その評判の良いと行っている病院が見つけてくれた経験と、かなり対応が丁寧である事から強く望んでおり、説得しきれていません。 専門家の知見で、脳梗塞直後は動かすべきではないなど、アドバイスや知見を頂きたくご質問させて頂きます。 医学の観点、病院側の心象の観点からご意見を頂けませんでしょうか。 妹から伝えられている情報はかきとなります。 1.17日の夜から吐き気や下半身の踏ん張りの違和感あったが、計算を試して出来たのでそのまま就寝。 2.翌朝も体調悪く、恐らく10-11時の間に119を実施 3.この際会話は出来ているが、呂律が回っていなかった 4.12時50分頃脳梗塞との診断、場所が悪くここ4-5日が山場と説明 先生は専門医が時間外でおらず、外科医の先生がご対応。 5.着替えなどを届ける連絡でLINEや電話は実施、吐き気を訴えている。頭痛もある模様。 6.本日もLINE、電話しているが、内容がおかしく、話が通じにくい。 食事は取れており、トイレは歩行器でベットの隣で自力で排泄 体調は昨日より悪いと自己申告。 以上、宜しくお願い致します

3年ほど前から排便時に出血と痛みがでるようになったため肛門外科を受診し、裂肛と診断されました。 イボは無いとのことでした。 それ以来、下記の薬を飲んでいます。 朝昼夕 ビオスリー 酸化マグネシウム250mg パンテチン ヘモナーゼ 朝と就寝前にボラザG軟膏も使っています。 症状としては便が柔らかい時は痛みも出血もありませんが、少しでも便が固いとまた出血してしまいます。 病院で月1回受診し、肛門鏡でほぼ毎回症状を診てもらっています。 (肛門鏡で診る度に裂肛を悪化させているのではないかとのこともあり数ヶ月薬のみで治療しましたが、やはり便が固いと切れてしまいました。) 良くなりかけてもまた裂肛を繰り返す状態となっているため、昨年から主治医より、これ以上出せる薬は無いから総合病院を紹介するからあとは手術しかないと言われました。 しかし手術する決意がなかなか出来ないため、まだ薬で治療を続けています。 総合病院に転院すると、距離や時間を考えても通うのが難しくなるというのも踏み切れない理由の一つです。 主治医としては治療しているのになぜ治らないのか少しイライラしているようにも感じられ、毎回受診するのも少し気を使います。 ここまで慢性化した裂肛はこれ以上薬で治すことは無理でしょうか？ 完治はしなくとも排便時に苦痛を伴わない程度であれば仕方ないと思っています。 裂肛を繰り返し続けていると他に不調を来たしたりするものでしょうか？ また手術するとなればどんなものがありますか？ 日帰り手術は可能でしょうか？ 今、3つの選択肢で今後の治療について迷っています。 ・このまま今の病院で薬で治療を続ける。 ・大きい病院を紹介してもらう。 ・セカンドオピニオンとして他の個人病院で診てもらう。 これからの治療方法についてアドバイスをよろしくお願いします。

療養型病院に入院中で、経鼻経管栄養の84歳の母についてのご相談です。 　 自宅で介護したいと考えて相談した在宅医療専門クリニックから、 ・胃ろう設営可能な病院に転院し、胃ろう設営すること ・胃ろう設営ができない場合、経鼻経管栄養は中止し腹部への皮下点滴に移行すること という条件を受け入れるなら、との回答を得たため、現在、転院先の病院から受け入れ可否の返事待ちの状態です。 　 私たち家族が望んでいるのは「母が家で家族と穏やかな最期の時間を過ごせる」ことで「長く生きること」は目標にはしていません。 現在入院中の病院の院長先生には、この点をご理解をいただくことができ、兄と私が看護師さんから痰吸引、経鼻経管（薬・栄養補給）、おむつ交換のトレーニングを受けています。 ＜母の状態＞ 2015年5月：脳内出血→高次脳機能障害（右麻痺、言語障害）要介護5・全介助。 2018年1月：誤嚥性肺炎→嚥下障害。胃ろう、CVポート、経鼻経管の提案を受け、経鼻経管栄養を選択。以後、療養型病院に入院中。 2020年7月：コロナによる面会停止後、グッと痩せ、拘縮もよりひどくなりました。（たぶん30kgないと思います） ＜準備している環境> ・居宅：兄の自宅の1階（母も一時期住んでいたことがあり、私も同居します。） ・設備：介護ベッド、痰吸引器などは介護保険でのレンタルを手配しています。 ・役割分担：平日の日中と夜間が私。平日の早朝と土日が兄。兄嫁が家事全般を担当予定。 その上で、お伺いします。 ・在宅での経鼻経管はできないのでしょうか？ ・胃ろう設営は必須でしょうか？ ・胃ろうNGの場合、次の選択肢は皮下点滴しかないのでしょうか？ ・私たち家族に今できることは何があるでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。