病院の転院に該当するQ&A

80歳の父親の件について質問させていただきます。 現在、父親は入院しており、嚥下障害があるため、食事を中止され、点滴でのみ栄養を補給しています。担当医からは余命は長くて3か月と言われている状況です。 本人は「お腹がすいた」と言っていますし、家族としてはもしかしたら食べられるようになり、体力が回復するという淡い期待から、嚥下障害のリハビリを検討しています。現在入院している病院では、嚥下障害のリハビリは行っておらず、点滴だけの状態です。父親の現在までの状況としては、下記のとおりですが、嚥下障害のリハビリを行ってくれる病院へ転院し、嚥下障害のリハビリを行う事で再度食べられるようになる可能性はありますでしょうか。 １．5月末に新型コロナに感染し、2週間入院し隔離されていた。 ２．2週間の隔離後、自力で歩けなくなり、続けて入院した。 ３．5月末から現在まで入院が続いている。（8月上旬に転院あり。）現在も、自力で動ける状態ではなく、やせ細って、寝たきりになっている。 ４．入院前(5月中旬)は食欲があったのに、入院後から徐々に食欲がなくなり、食べなくなる。 ５．6月中旬から誤嚥の可能性が出てきた。 ６．現在は担当医から誤嚥していると言われている。その病院には嚥下のリハビリをする方がいますが、リハビリをやってみたが誤嚥してしまいだめだった、と担当医から説明を受けた。 ７．8月中旬に誤嚥性肺炎になり、抗生物質を投与し、治療した。 ８．5年以上前から前立腺がんで通院していた。骨転移はあった。 ９．1年程前からパーキンソン病の疑いが出てきた。神経内科に通院して薬をもらっていた。足がもつれて、転倒し、怪我をすることもあった。 10．軽度の認知症もあった。 以上です。 長文となり、恐縮ですが、アドバイスいただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

2人目を妊娠中の33週の妊婦です。 1人目の出産の時には26週で子宮頚管が2センチほどとなり、切迫早産と診断され緊急入院となりましたが、張り止めの強さを最大値まであげたものの、陣痛並みと言われるほどの張りが続き35週での早産となってしまいました。今回の妊娠では、1人目を生んだ病院にて切迫早産にならないよう16週でシロッカー 手術をしましたが、手術をした病院は産科事業をやめてしまったため、現在別の病院に転院しています。シロッカー 手術後以降はずっと張り止めを内服していますが、妊娠後期になってから、お腹に重い生理痛や陣痛の初期のような痛みを感じることが多く、痛みも張りも一日中続くことがあるので心配しています。以前通っていた病院であれば間違いなく入院となっていたと思うのですが、新しい病院では、現在頚管の長さは十分にあり、子宮の入り口もシロッカー 手術でしっかりと閉じてるといるので入院の必要はないのでは？と言われています。入院をしないですむのであれば一番なのですが、最近張り止めの薬を飲んでもきかず、ひどい時には一日中張りと痛みが続き、お腹もカチカチになり夜も寝れずにうめき声をあげてうなっているような状況です。そのような症状が出ているときは、今すぐ入院したい！と思うのですが、日によってはお腹が痛いまでもなんとか動けるときもあるので入院を迷っています。現在の病院では入院はどちらでもいいというスタンスなのですが、一般的にはこのような場合入院をしたほうがよいのでしょうか？？点滴の張り止めをしたほうが張りは抑えられるとは思うので入院をしたいという気持ちがあるのですが、シロッカー をしていれば平気だと思っていていいんでしょうか？また、頚管の長さがあれば痛みが酷くても切迫早産ということにはならないのでしょうか？

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

69歳の母が昨日午前中に脳梗塞の症状で病院に搬送されました。 私は遠方に住んでいますので、医師の説明は妹が一旦受けました。 明日、私もお伺いして担当医様にお話を伺う事になっております。 引き起こした箇所が悪く、ここ4-5日が山場と説明を妹は車で30分ほどの評判の高いと聞いている病院に転院を促して欲しいと言とております。 私は、搬送先が見つからない中、折角受け入れて頂いた病院で、4-5日が山場の人間を移動させる事は得策では無いと考えております。 しかし、妹は自分が軽い脳梗塞の診断になった際の経験から幾つか病院を回って診断が付かず、その評判の良いと行っている病院が見つけてくれた経験と、かなり対応が丁寧である事から強く望んでおり、説得しきれていません。 専門家の知見で、脳梗塞直後は動かすべきではないなど、アドバイスや知見を頂きたくご質問させて頂きます。 医学の観点、病院側の心象の観点からご意見を頂けませんでしょうか。 妹から伝えられている情報はかきとなります。 1.17日の夜から吐き気や下半身の踏ん張りの違和感あったが、計算を試して出来たのでそのまま就寝。 2.翌朝も体調悪く、恐らく10-11時の間に119を実施 3.この際会話は出来ているが、呂律が回っていなかった 4.12時50分頃脳梗塞との診断、場所が悪くここ4-5日が山場と説明 先生は専門医が時間外でおらず、外科医の先生がご対応。 5.着替えなどを届ける連絡でLINEや電話は実施、吐き気を訴えている。頭痛もある模様。 6.本日もLINE、電話しているが、内容がおかしく、話が通じにくい。 食事は取れており、トイレは歩行器でベットの隣で自力で排泄 体調は昨日より悪いと自己申告。 以上、宜しくお願い致します

3年ほど前から排便時に出血と痛みがでるようになったため肛門外科を受診し、裂肛と診断されました。 イボは無いとのことでした。 それ以来、下記の薬を飲んでいます。 朝昼夕 ビオスリー 酸化マグネシウム250mg パンテチン ヘモナーゼ 朝と就寝前にボラザG軟膏も使っています。 症状としては便が柔らかい時は痛みも出血もありませんが、少しでも便が固いとまた出血してしまいます。 病院で月1回受診し、肛門鏡でほぼ毎回症状を診てもらっています。 (肛門鏡で診る度に裂肛を悪化させているのではないかとのこともあり数ヶ月薬のみで治療しましたが、やはり便が固いと切れてしまいました。) 良くなりかけてもまた裂肛を繰り返す状態となっているため、昨年から主治医より、これ以上出せる薬は無いから総合病院を紹介するからあとは手術しかないと言われました。 しかし手術する決意がなかなか出来ないため、まだ薬で治療を続けています。 総合病院に転院すると、距離や時間を考えても通うのが難しくなるというのも踏み切れない理由の一つです。 主治医としては治療しているのになぜ治らないのか少しイライラしているようにも感じられ、毎回受診するのも少し気を使います。 ここまで慢性化した裂肛はこれ以上薬で治すことは無理でしょうか？ 完治はしなくとも排便時に苦痛を伴わない程度であれば仕方ないと思っています。 裂肛を繰り返し続けていると他に不調を来たしたりするものでしょうか？ また手術するとなればどんなものがありますか？ 日帰り手術は可能でしょうか？ 今、3つの選択肢で今後の治療について迷っています。 ・このまま今の病院で薬で治療を続ける。 ・大きい病院を紹介してもらう。 ・セカンドオピニオンとして他の個人病院で診てもらう。 これからの治療方法についてアドバイスをよろしくお願いします。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

今年2月に肝機能障害が手首が痛くて行った整形外科の血液検査で発見されて、市立病院に行き1週間でGOT,GPTが100ぐらいから500台後半に上がった事から入院。 強ミノ、ウルソで数値が順調にさがり、200ぐらいに下がった1週間後に退院しました。 当時153cmで76kgあって、肝臓の専門の外来の先生は関節痛、皮膚の湿疹、かゆみがあったので自己免疫性肝炎と肝脂肪からくる肝機能障害と両方の線で調べていましたが、他の課の症状もでたので大学病院に転院後、ダイエットの助けもあってか数値は順調にさがり、2ヶ月前ぐらいの検査の毛かは正常範囲内の20ぐらいの数値でした。現在の体重は52kgです。 大学病院の先生からは、経過からみてまず間違いなく自己免疫性肝炎だと言われていますが肝生検はしていません。 順調に数値が落ちたので前回からウルソ一日600から300に減らすことになりました。 ただ、今週の初めに昼過ぎからちょっと動くのもいやなくらいだるくなり、その後安静にしていたら夜にはだるいながらも動けるようになりましたが、その後だるさはあまり変わらず、微熱37度3分から6分ぐらいがでていて、入院前にすぐ疲れてしまうような感じに似た症状がでています。 小さい子供が二人いるので、明日か明後日には病院に行ってみようかと思っていますが、(なにもなければあと3ヶ月は行かなくていいはず)もし検査結果が悪かった場合、どれぐらい悪いとステロイド治療をはじめなければいけないんでしょうか? また入院の目安の数字はどれぐらいでしょうか? 前回入院時は1週間で数値が急上昇したので、やはり出来るだけ早く病院に行ったほうがいいのでしょうか? 先週まではずいぶん疲れなくなっていて、何時間も歩いても平気だったんですが、今は朝はよくても夜になるとだるくてしょうがありません。今日はかるく吐き気もあります。 よろしくお願いします。

先週金曜日、夜中に急に胸の真ん中を突き刺されたかの様な、激しい痛みで目が覚めました。その後暫く背中まで痛く、動悸も激しかったので血圧を計った所、１８８/１１０あり、２年程前に近所の病院で頂いたアムロジビシン服用。その後治まるも、また次の夜中、急に胸の全体が激しく痛み家人にまで聞こえる声を出して苦しんでいた様です。その時は波が押し寄せ、引く様に胸の真ん中から全体に痛みが広がり、また治まる、また痛むといった状態を暫く続き少しづつ治まりました。あくる日からは全体に鈍い痛みがあちこちに続いており、熱っぽさもあります。ボルタレンで対応しております。 ●現在の病気　１０年前から非定形抗酸菌症・気管支拡張症・受動喫煙によるCOPD　 症状は悪化の一途で１日中咳・痰（茶色～黄色夜は最近喀血も）微熱、だるさ、息切れ、動作時は酸素量が９０前後になる為余り動けません。この様な症状が昨年末より酷くなりましたが、結局年末肺炎になり近くの病院で治療。　現在通院中の病院から近日別の病院へ転院予定。　 ●小児関節リュウマチ（両股関節　人工関節）（現在は症状が無く服用も無く経過観察） ●血圧の変動が激しく、上が１００～２００以上、下は９０～１００以上です。平均１６０/９５　位です。　動悸、息切れ、脈の乱れ、胸の痛み、後頭部の痛み、締め付け等があります。（これらに関しても全く対応なし）が、今回の様な痛み症状は初めてです。 近くの病院に行くも、呼吸器が無いのでと門前払い、途方にくれております。　 何科に行けば良いのか、どうすればよいのかアドバイスお願い致します。

82歳義母です。 地域の基幹の専門病院を受診、Stage4で肝臓に転移あり、腹水がたまっている状況でした。余命3か月を6/19日宣言されました。年齢的に緩和か化学療法か悩んだところ本人の強い意志で抗がん剤での治療を行うことを決断しました。担当医も親身になっていただき最速での治療開始を手配いただきました。 6/22に入院・検査を行い6/25から治療開始。抗がん剤はゲムシダビンとナブパクリタキセル。当初は食欲もあり病院食も6/26日までは完食。その後、少しづつ減り本日現在で3割程度。順調にいけば7/1に一旦退院してのちバックアップ病院を選んで通院しながら抗がん剤治療を進める予定でした（楽観的だったかもしれません） 6/29頃から脱水症状が発生し、退院は難しいとのことで抗がん剤も中止、脱水症状の治療になりました。本日現在数値は正常。ただ退院はまだ許可できないとのことです。 入院直前はまだ歩行もできレストランで食事をとれるくらいでしたがいっきに弱った感じです。癌の進行か副作用かはわかりません。 本人は納得しておりませんがこれからは緩和ケアに移っていきます。自宅だと24時間介護で看護師の派遣が必須といわれました。担当医には直接ケア病院に転院を進められたようです。そして余命は1～2か月とのこと。家族のたっての希望で一旦帰宅させる方針を立てていただいています。まだ黄疸は出ておらず肝臓の数値も悪くありません。 ここからが本題です。大変なことは重々承知として自宅での看取りは可能なものでしょうか？これから発生するであろう痛みのどのケアなどのため入院は必須となるでしょうか？ 妻としては家にいさせたいとの希望なのですが、1～2週間の帰宅がかなうのであればそのあとは緩和ケア病院に入院が現実的でしょうか？ まとまりがございませんがよろしくお願いいたします。