アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

一年前、急に動悸が起こり脈が140くらいになり5分で収まるという症状が何度か続いた為、循環器内科に受診して24時間心電図の検査を受けました。その時は症状を捕まえる事はできませんでした。その後Apple Watchを付けて発作時の心電図を記録したものを先生に診てもらったら、 心房細動と上室性頻拍が混在していると言われました。 頓服でサンリズムを処方されましたが、毎回5分から10分程度で症状がおさまるのでまだ服用した事がありません。これまでは頻度が10日に一度程度でしたが、最近毎日短い不整脈が頻繁に起こるようになりました。元々薬を飲むのが嫌でサンリズムを服用するのも不安です。心エコーでは心臓自体は元気と言われました。高血圧、糖尿病はありません。サンリズムを予防的に服用する方が良いのか悩んでいます。 このまま薬も飲まず放っておくのは心不全や脳梗塞リスクが増えるのでしょうか？アブレーションを行った方が良いのでしょうか？教えてください。よろしくお願いします。

72歳の男性です。発作性心房細動の疾患が20年程あり、3回目のワクチン接種後、突如、心房細動が頻発し、抗不整脈薬剤サンリズムで停止しなくなり、ビソプロロール2.5mgを処方され、1ケ月継続すると、脈拍数が40に下がり、3日間休薬すると急に脈拍数が100になり、心房細動を発症しました。医師の指示で2週間程、ビソプロロール1mgの投薬で脈拍数は60前後で安定しましたが、就寝後、毎日、朝方に息苦しく、動悸で目が覚めます。動悸は終日続く日が多く悩んでいます。 休薬を続けても症状は同じです。 1)ビソプロロールの休薬後は、どの様な処方箋があるのか、教えてください。 2)ビソプロロールを1mgの投薬や休薬してからの動悸、息苦しさは改善しないのでしょうか。 　QOLが下がって困っています。 3)今後の心房細動の再発の予防は、アブレーション手術以外には方途はないのでしょうか。 　よろしくお願いします。

宜しくお願い致します。 2023.2.28に心房細動のアブレーションを行いました。 術後2週間が経過したあたりから、心房頻拍がではじめ主治医に相談したところ、暫くは焼灼部位が安定しない為とのことで、薬がサンリズムからアミオダロン100mg、2回/日に変更されました。 薬の効果もあってか、その後暫くは脈も安定していました。 術後1か月半の検診でも異常は認められなかった為、アミオダロン100mgの量が2回/日から1回/日に減薬されました。 ところが術後2ヶ月が経過した2日程前から（減薬後1週間）、突然期外収縮が頻発するようになりました（1日を通して感覚的には5拍から10拍に1回程度）。 期外収縮自体は今までにも経験していましたが、これ程頻発する期外収縮は、術前、術後を通して始めてですので正直驚いています。 因みに、期外収縮が頻発する前日に1回/日のアミオダロンを1回飲み忘れた日がありました。 術前の心臓のエコーでは特に異常は認められておりません。 そこで質問です。 1. 突然始まったこの期外収縮はアミオダロンの減薬によるものでしょうか。それとも、これも焼灼部位の回復過程における症状の一つでしょうか。 この頻発する期外収縮は治まっていくものでしょうか。 2.焼灼部位の回復過程において、時間と共に発症する不整脈の種類（例えば、心房頻拍から期外収縮等）にも変化があるものなのでしょうか。 3.自覚症状が激しく辛い為、安定剤の類のお薬が欲しいのですが不整脈の病院でも処方していただけるものでしょうか。 4.アミオダロンの不整脈への効果は、投薬を止めた後、どれくらい続くのでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。

何度かお世話になっています。昨年10月に心房細動でアブレーション、今年5月までベプリコール、エリキュースを飲んでいて、そちらを止めました。連日期外収縮がひどくなっていました。二拍に一回飛んだり。6月末の朝、嫌な感覚があり、心房細動の感覚が蘇り、立っていられなくなりました。不安で救急車を呼び、心電図を取られましたが救急の方が心拍150.心房細動が出ていますと言われました。しかし、救急病院に着いてみると治っていました。ちょうど1時間くらいでした。処置なく帰って来ました。病院は、心電図にとらえてないからわからないということでした。 主治医の診察は今月末なので、まだ相談はしていません。心房細動の再発で間違いないと思いますが、こういった時は薬を飲んで対処でしょうか？ベプリコールは頓服にはならないですよね？サンリズムでしょうか？ あと、心房細動でなく、心室頻拍などだったらどうしたらよいのかと不安です。いきなりそういう不整脈が起こることはありますか？

今日、孫と本当に軽い運動をした後、期外収縮が30秒に1～2回出るようになりました。たいした運動をしたわけではなく、本当に軽い運動でしたが、その後、胃が膨れた感じになり、期外収縮を感じるようになりました。9年前に心室頻拍が見つかりICDを装着しています。装着後、すぐと今年の５月にペーシングの作動をしています。今年のペーシングの作動以降は期外収縮を含めて不整脈は無かったのですが、今回、期外収縮が出ました。今までも期外収縮が頻出した時期もありましたが、おおよそ脈はペースメーカー通り、安静時は６０回になっています。今まで期外収縮が頻出したときもおなかが張る感じの時でした。９年前の心室頻拍の原因は心筋肥大症が原因ですが、特に心臓に異常の自覚はその時から今まで全くありません。また、数年前には心房細動になり、アブレーション手術もしています。今回３か月前にペーシング作動を起こしているので、心配しています。問題ないでしょうか。なお、昨日、地域の循環器の受診をして、３分間の心電図を取っていますが、まったく綺麗で問題はありませんでした。

いつもお世話になります。 また、宜しくお願い致します。 発作性心房細動でベプリコール100mg朝夕、発作時サンリズム50mg、動悸が酷い時メインテート1.25mgの処方で4ヶ月が経過しましたが、未だに月に3～6回の発作が起こります。 発作は、3～4時間程で停止します。 １．ベプリコールは無効と考えた方がいいのでしょうか？ ベプリコールを服用するようになってから発作時間は短くなったのですが…。 ２．不整脈専門医の主治医からは、今の処方でも発作が起こるなら重症だから、他の薬剤との併用か、後はアブレーションしかないと言われました。ただ、勧められてはおりません。薬物治療が希望なのですが、もう手は無いのでしょうか？ ３．緊張すると、心房細動が起こります。回数も多く不安なのですが、主治医は若いからねとしか言いません。心配無いのでしょうか？ 次回診察も2ヶ月後です。 持続時間は短くなったのですが、回数が変わらないのと、発作が起こり易くなってきてかなり神経質になっております。 ご教示、アドバイスの程、宜しくお願い致します。

現在、心臓について疾患を３つ抱えています「発作性心房細動」「心尖部肥大型心筋症」「心室内期外収縮」です。これまで抗不整脈剤を服用してきました。状況としては格段異常も無く、胸回りには違和感は多少ありますが、階段の上り下りや歩行には全く支障がありません。昨日、三ヶ月に１度の検診で心電図を取ったのですが、心房細動が見られました。主治医は今回また出たということでアブレーション手術を進めてきました。また、今回より血液の抗凝固剤もだされましたが、心電図検査のあとに血圧計で検査したところ、血圧、心拍数とも正常でした。現在の体の異常は見受けられません。心房細動が４８時間続くと血栓がとんで脳梗塞になるという事ですが、現在、自分に心房細動が発生しているのかどうすれば判定できますか、心拍数はスマホのアプリでは９０ほど、脈についても手動での計測ですが、とんでいる様には思えません。また、処方された抗血液凝固剤も未だ飲んではいません。治療期間は約３年間になります。

妊娠希望・36歳・不整脈持ち(期外収縮・心臓基礎疾患なし)です。 近々、不整脈根治のためカテーテルアブレーション手術を予定しており、その後、タイミング療法や漢方などの軽い不妊治療を含めて妊娠を希望していますが、産婦人科のない循環器病院で手術を受けた後、どういった病院の産婦人科にかかるべきでしょうか? (婦人科などで基礎体温表見てもらった経験もなしです。) また、産婦人科にかかる際、手術を受けた病院の循環器科より紹介状を書いてもらった方がいいのでしょうか? こういったことは現場の医療関係者の方でないとよくわからない事情があると思いますので、ここ以外に聞くところがありません。よろしくお願いいたします。 ※自宅から通える範囲内で、「循環器でアブレーション手術の実績ある病院」・「産婦人科」・「小児科」の揃った病院があればベストだと思いますが、残念ながらありません。 ※約1年前、結婚5年目にして初めて自然妊娠し、当時まだ4wでしたが、近所のかかりつけ総合病院で受入不可(理由/35歳・不整脈持ちでハイリスク)・大学病院でも受入不可(理由/もっと重度の持病持ちの妊婦さんや双子妊婦にのみ対応、僅かな一般枠も4w〜5wでもう締め切った)といわれ、あちこち探し回っているうち、6wで初期流産に終り、最後に一度だけ行った別の総合病院(そこでも出産は不可)で手術していただきました。出産難民のご時勢ですし、病院側の言うことも一理ありますが、じゃあ私はどこへ行けばよかったのか?いまだによくわかりません。次回は右往左往せず安心して通いたいと思っています。

◼︎初回アブレーションを15日前にしましたが、飲酒制限によりほぼ起こらなくなっていた心房細動が、急激に起こるように。 特に食事の時、外を歩いた時など毎回と言えるほど起こり、元々50程度の徐脈気味だったのが心房細動時160近くまで上がります。 失敗なのか…考えられる原因などアドバイスをいただきたいです。 以下経過です。 ◼︎昨年前半に自身での心電図モニタリングにより心房細動発見。　 ▶︎通院、服薬開始 ▶︎計測の結果月に4-6回程度、主にお酒を一定量以上飲んだ時になる。 ▶︎アブレーションを提案され、その前に飲酒制限した場合も計測する事に。 ▶︎結果月0回の時もあるくらい減らすことに成功。 アブレーションはした方が良いとのことで2週間と少し前に決行。 ▶︎術後、白血球の数値が高くやや炎症が高め。アブレーション自体は成功と言われる。 ▶︎退院後から15日経つ本日に至るまで冒頭の状態になり少し悪化してる気も。 ※気になる点 術後エアーポンプの電源つけ忘れがありました(1時間以上) ◼︎身体の状態 ・左房拡大あり ・大動脈弁石灰化 →異常なしと言われる(不整脈に対し) ■持病 ・2型糖尿病(投薬あり). ・高血圧(最近減らしている) ・脂質異常症 ・脂肪肝 ・肥満（身長171cm 体重80前後) ・高コレステロール(投薬有） ・臟器一部摘出不能（膵臟） ・メタボ ◼︎以上となりますが、考えられる原因や、今後の予後、処置など色々とアドバイス等いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

おはようございます。 32歳女性、心室性期外収縮で通院中です。総合病院循環器内科不整脈外来です。 3年前に、房室結節リエントリーアブレーション成功。WPWC型持ちですが、ケント束見つかりませんでした。 2年前にコロナワクチン接種後、心室性期外収縮がたくさんでアブレーションをした総合病院に再受診。。 多い時は、24時間ホルター心電図で13000発や11000発が出たりします。 普段は3日間はじめてしました。 心エコー、採血でBNPも検査しました。 結果は、以下(写真)の通りです。 〇心エコー→問題なし。すこぶる元気。 〇BNP=54(少し高い) →血圧も高いので下げるように運動しましょう。 〇血圧　129/91 〇3日間ホルター心電図　 心室性期外収縮 1日目→521回 2日目→1400回 3日目→3700回 3日目で、合計5692回心室性期外収縮が出ておりました。全て、夜間1時頃から4時頃に出てました。 先生からは、心エコー問題なし。 心室性期外収縮の数も減っているので、 血圧下げるために、運動をしたりして下さいと言われました。 167cm66キロです。どれくらい減量したらいいですか？ BNPが高く不安でなりません。 また、写真にあるPAC最長連発数は器械が間違えてるのでと言われましたが、それでいいのでしょうか？ 今回の結果様子見で大丈夫ですか？次は1月です。お薬はビソプロロール0.625を2錠となります。 心不全となってますか？ どうしたらいいのか、相談のってください。