三尖弁逆流に該当するQ&A

ファロー四徴症術後（肺動脈生体弁、三尖弁輪）、右心房右心室ペースメーカー、昨年夏上室性期外収縮で入院歴あり　2週間前３分間心電図で心室性期外収縮１回　2日前血液検査BNP72 朝フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、夜タンボコール100mgを服用中。 10年前に肺動脈生体弁を入れる手術をし、今までは異常はなかったのですが、2日前の心エコーで弁が硬くなり始めていると言われました。心エコーの診断上は軽度～中程度の逆流で問題ないという扱いだが、右心機能が良くないので肺動脈弁の逆流が過少評価される可能性もあると言われましたが、それはなぜでしょうか。 また、今まで通り心エコーの予定は1年後で良いが、逆流が過少評価されている可能性もあるので、動悸息切れがあれば早めに来院するように言われましたが、その動悸息切れはどの程度のレベルか少し曖昧で理解できなかったのですが、労作時ということなのか、安静時なのか、動機息切れで夜あまり眠れないというレベルの事なのでしょうか。 また、医師には聞き忘れたのですが、心臓MRI検査をすれば肺動脈弁の逆流の曖昧な部分は診断できるのでしょうか。2年前MRI対応ペースメーカーを入れたですが、それ以前の心エコーで特に異常が見つからない時期に、3年に1回程度はMRI検査していたのですが、今回行わないのは、ペースメーカーの設定を変える手続きがやや面倒な部分があるからでしょうか。 また、一般的にはあまり症状が出ないうちに弁の再手術をした方が予後が良いという事で合っていますか？そうだとしたら、まだ30代ということもあり、今後の将来のために早く行いたいです。

喘息があり、フルベスコ夜に2吸入、ホクナリンテープを毎日1枚貼っています。ただし、呼吸検査の状態ははよく.ホクナリンテープ入らないと言われています。CTも希望して撮ってもらい、COPDはないこと肺の状態も異常なし、肺年齢18才(肺活量が男性並み)ことを確かめました。ただ、指先でする血中酸素濃度は、97.98より96のことが多いきがします。軽度の睡眠時無呼吸症候群があり、軽度ながら、４年前より進み、AHI6と10という結果です。8月末に沖縄に行くので2時間半のフライトです。喘息になって初めてなので心配です。 以前相談させていただいたのですが三尖弁の逆流マイルドもあります。未破裂脳動脈瘤ちょうど3ミリは、発見以来６年変わりない状態で、国立循環器病センターで、飛行機と旅行はOKをもらったばかりなのですが、飛行機の中で気圧が下がるということを考えていなくて、心配になっています。アドバイスお願いします。他に血圧の薬も飲んでいますが、高くても130くらいです。

13年位ずっと過敏性大腸炎です。 だいたいは下痢型です。 その間何度か大腸カメラもしましたが、異常なし。 最近は3年前に大腸カメラをして異常なしでした。 お薬を飲んでいた時期もありましたが、辞めたらまた悪くなり、最近は諦めていました。 必ず夜になると腹痛になり、ひどいと10回位下痢をします。 できると腹痛はおさまります。 最近は、便秘をし、下痢というパターンも増えてきました。 おそらくコロナのストレスです。 日中下痢はほとんどありません。 今、コロナで、病院にもなかなか行けないので、市販薬や、漢方も試してみたいです。そこで、桂枝加芍薬湯など興味があります。 私は、軽い心臓弁膜症があります。 大動脈弁、僧帽弁トリビアル、三尖弁マイルドの逆流です。（今年はコロナが流行っているのでまだ検診に行っていません）とたまに不整脈です。こちらも問題ないと言われています。 また、下痢をしやすいので、カリウムが3、2まで減った事もあります。 今の処方薬は喘息で、パルミコート とスピリーバ を吸入しています。 桂枝加芍薬湯は甘草が含まれていて心配です。 心臓、カリウムの事を考えたらやめた方がよいですか？

期外収縮があり、ビソノテープ2mgを動悸時にということで処方されています。 ※心臓は僧帽弁、三尖弁閉鎖不全（軽〜中度）大動脈逆流（軽微）と診断されています。 ホルター結果で不整脈716回出ていました。 12時間前に貼りましたが、しばらく動きっぱなしで意識していなかったのですが、ふらつき、頭痛に気づきました。 測ったところ血圧上113下81脈拍71でしたが、剥がして様子を見ても大丈夫でしょうか。（反動で動悸が出たり心臓に悪影響が出ないか心配です） 先生は動悸時にと言っていたので深く考えずに貼ったり貼らなかったりをしていましたが、勝手にやめたり判断しないことと説明には書いてあり、不安になりました。 明日は病院もやってないので聞けず…。 ただこのまま貼っていて大丈夫なのかも不安で、どうしたら良いでしょうか。 また2mgであれば通常そんなに身体に影響は出ないでしょうか。頓服として使用して良いものでしょうか。 （156センチ、体重36キロガリガリ痩せ型のため大体の薬がダイレクトに効きやすいほうです） お知恵をお貸しただきたいです。 よろしくお願いいたします。

出産してから期外収縮を感じるようになりました(2年半前) ですが、ここ数ヶ月はもうほとんど感じなくて月に数回くらいでした 疲れた時や生理前が多いように思います また、心配性のため何度か循環器いきましたが、 昨年6月に微々たる弁逆流(三尖弁と僧帽弁で本当に微々たる程度、生活制限はなし)が指摘されたことはありますが ホルターでは期外収縮は5回／1日でむしろ普通？のひとより少ない また、エコー中に期外収縮おきたことありますが異常なかったです それ以外も循環器でなにかあったことはありません ただ、今日あさから期外収縮がちょっと多く、回数でいったら午前中に5回くらい自覚しました あと、昼過ぎに一回あったんですが、そのときは4連続くらい胸がはっとなり脈も手首でさわったら飛んでました それ以降は、今日は自覚はしてません 今日、午前中は寒かったですが息子と公園にいました ひるすぎにきたくしてがっつり昼寝しました 年末からずっと毎日でかけたり、みんなで食事したり、睡眠時間もいつもよりは短いです(6〜7じかんはねてますが かなりつかれてはいます また、おわりかけですが生理中です 苦しいとかそういうのはないです いつもの期外収縮だとおもって心配しすぎなくて大丈夫か不安です また、問題ない期外収縮なら多少つづいても、連発しても問題ないですよね 微々たる弁逆流や、年末年始で少しお酒のんだことは関係ないですよね なんか、気になって胸がそわそわしていやです

昨日、就寝中に目が覚めました。 おそらく、手をあげて寝ていて、寒かったのと、血液が腕に溜まっている感覚で起きたのだと思います。 腕を下ろしたら、心臓の鼓動が早くなり、すごく動悸を感じました。 息苦しさも感じ、このまま何かあったらと心配でした。 脈はいつもより早かったけど、飛んだりはなく、正確に測ってはないけど、ものすごく早くは感じませんでした。 私は、大動脈弁と僧帽弁がトリビアル、三尖弁がマイルドな逆流がある弁膜症で年に1度心エコーをしています。 今年も３月にやり変わっていないとの事でした。 他、不整脈があり、今までホルター検査を何度かやりましたが、期外収縮のみで大きな問題はないです。 ホルターは去年かおととしやったと思います。 ただ、いつもは、脈がとぶような感じでしたが、今回は飛んではなく、早くなるタイプでした。 時間も恐らく30分近く続いていました。 でも、腕を一気に下ろした影響もありそうかなと思います。 他は、上半身が筋肉痛のように痛いのと、疲れを感じています。 この1週間、色々続いて今までで一番悩みました。相当なストレスもあります。 ストレスも関係ありますか？ それとも心臓由来でしょうか？

先日、以下のように相談しました ↓ 出産してから期外収縮を感じるようになりました(2年半前) ですが、ここ数ヶ月はもうほとんど感じなくて月に数回くらいでした 
疲れた時や生理前が多いように思います また、心配性のため何度か循環器いきましたが、 
昨年6月に微々たる弁逆流(三尖弁と僧帽弁で本当に微々たる程度、生活制限はなし)が指摘されたことはありますが 
ホルターでは期外収縮は5回／1日でむしろ普通？のひとより少ない 。また、エコー中に期外収縮おきたことありますが異常なかったです 。それ以外も循環器でなにかあったことはありません。 ただ、今日あさから期外収縮がちょっと多く、回数でいったら午前中に5回くらい自覚しました 
あと、昼過ぎに一回あったんですが、そのときは4連続くらい胸がはっとなり脈も手首でさわったら飛んでました それ以降は、今日は自覚はしてません 
。今かなりつかれてはいます 。苦しいとかはないです 。 いつもの期外収縮だとおもっていいか。また、問題ない期外収縮なら多少つづいても連発しても問題ないか。微々たる弁逆流や、年末年始で酒飲んだことは関係ないですか。気になっていやです。 _______ そのあとは次の日に一回自覚しただけです。ただ、気になりずっと鼓動を感じにいってしまいます。 弁膜症が悪化してないか等考え出してしまいました。 心筋炎とかではないし本当に微々たる弁逆流を8月に確認したばかりで、すぐに受診しなければいけないほどになることはないですよね 循環器いくかまよってますが、時間とお金かけてそこまでの必要はないでしょうか なにかに集中していたらあまり鼓動をかんじたりしないので精神的なものとはおもってます また、その数日前の期外収縮以降なので今はすごい気にしてるんだと思います。 やはり気にしないを努力？すべきでしょうか。

ファロー四徴症術後（人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））右心房右心室ペースメーカー、BNP72 肺動脈弁軽度逆流あり （朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mgを服用中。 ここ３年間、職場の半年毎の健康診断、及び1年毎の成人先天性心疾患外来時の肝臓のγGTPが100以上で、2024年3月の健康診断では126まで上昇してきました。 担当の医師は、飲んでいる薬の影響で肝臓は悪くなっていないという話で、職場にもそのように報告してきました。ただ、知り合いのベテランの薬剤師の話では、薬の飲み始めでγGTPが上がる事もあるが、継続して飲んでいる場合での上昇は疑問とのことでした。 成人先天性心疾患外来（ファロー四徴症経過観察）での心エコー検査で肝臓も診ていると思いますが、念のために肝臓外来を受診した方が良いでしょうか。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション治療、2020年洞不全症候群右心房右心室ペースメーカー、2022年心房期外収縮のため入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）現在治療薬（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mgを服用中。（2022年の心房期外収縮での入院時に不整脈薬サンリズム→タンボコールに変更した。）不整脈の外来は２カ月に1回で2024年3月下旬の３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は１年に１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導があった。 日常生活で、歩行時、運動時というより、デスクワークやラジオを聴く、難しい解説のＴＶ番組などの頭を使うときの方が、息苦しさを感じます。その時の脈はペースメーカーをしていますが59～61と通常より3程度は遅くなる気がします。ＳＰＯ２は94～99で通常通りです。弁の逆流というと、労作時で息苦しい症状が一般的に言われていることであると思いますが、身体を動かさずに頭を使うときに息苦しいと感じる場合は、2024年10月予定より前倒しでＢＮＰや心エコーを受ける理由になりますでしょうか。

•この後、心臓専門病院で検査し「逆流率66%、ERO0.86cm2,Teichholz EF70.2%,LVDd57.4mm,LVDs34.3mm,BNP89.1、主病変は巨大なP2逸脱、全体的の内側の軽度逸脱も伴う。4D計測で僧帽弁弁輪径45x51mm,三尖弁弁輪径60x43mm」。二弁の閉鎖不全と診断され、僧帽弁と三尖弁形成手術適用となりました。 •ところが手術前の心臓カテーテル検査で、心臓の後ろ側の冠動脈の左側の一本に75%の狭窄があり、ほぼ狭心症と言っても良いうえ、弁膜症手術を先にするのは術中の事故リスクもあるので、まずはこちらの治療を優先的にする方向となりました。 　心臓外科と循環器内科の先生の方針は、「一つ一つやりましょう」で、まずカテーテル手術でステント留置を行い、間を置いて、２弁形成手術を行うという案です(詳しくはこれから私家族と協議)。 病変のある部位が表裏なので低侵襲の手術で一度に出来ず、正中切開でいっぺんに手術するのは、外科の先生も勧めませんでした。 今の悩みは、カテーテルは相対的に安全という気もする一方で、バイパス手術の方が完治に近く人生100年時代を考えると適切かという点です。 •お聞きしたい点 1、64歳、一肢病変という条件と、近々弁膜症手術も予定しているといことを考えたとき、やはりステントの方が妥当でしょうか。 2、ステントがバイパス並みに永続性があればいいのですが、一生、抗血小板薬を飲み続けることや、ステント効果の永続性が不安です。 　弁膜症手術との時間をかなり空けて、冠動脈は最初からバイパス手術を受ける方法もあるでしょうか。 3、または、今年、まずはステント手術と弁膜症手術を行い、将来ステント部分をバイパス手術するという様な考え方はあるのでしょうか。