乳がんステージ2bに該当するQ&A

2020/10に乳がん温存手術後、2020/11末から化学療法を半年、放射線治療を経て、2021/6からホルモン治療（ノルバデックス）を始めました。 化学療法が始まって2か月の、2021/1月ごろに生理が完全に止まりましたが、ここ数日茶色の出血のようなものがあり、生理が再開したのではないかと思っています。 主治医からは、化学療法で生理が止まった後、ホルモン治療に入ったら年齢的にそのまま閉経になる可能性が高いと言われていましたが、ノルバデックスを服用しても生理が再開するものなのでしょうか？ また、ホルモン感受性が低いため、生理が再開したことで、再発する可能性が高くなったのではないかと気になっています。 閉経になったかどうかは血液検査で判断するそうで、完全に閉経が確認できたら、ノルバデックスから別の薬に変えるとのことでした。 現在のところ血液検査の予定はありません。 がんはステージ2（センチネルリンパ節に微小転移あり、郭清なし）、グレード3、ki67値は50％以上、HER2 は+1、ERのみ10％ 分類上はルミナールBですが、ほぼトリプルネガティブとみなしてよいとのことです。 年齢は46歳となります。 よろしくお願いいたします。

先月乳がんの温存手術をしました。46歳閉経前です。術後の薬物治療について教えて下さい。病理結果は以下です。 腫瘍径:in situ caを含む2.5×3.3×1.2 核グレード:1 リンパ節転移(センチネル):1/3(微少転移)リンパ節郭清なし 断端:－ ER:8、PgR:8、HER:0 波及度:gf、リンパ管侵襲:ly2、静脈侵襲:0 ステージ:2B ki67:術前データで20% 手術前はホルモン剤がよく効くタイプなので抗がん剤は不要の可能性が高いとのことでしたが、リンパ節転移があったので抗がん剤を勧められました。タキソールまたはタキソナール3カ月とFEC3カ月です。TC3カ月というのもあるとのことです。 質問は 1、ホルモン剤がよく効くタイプ(は、抗がん剤の効きが悪いと聞きました)なら、ホルモン剤を早く始めたいのですが、リンパ節転移があったら、ホルモン剤の開始を遅らせても、抗がん剤をした方がよいのでしょうか。 2、抗がん剤はタキサン+FECとTCでは、効果、副作用の点でどんな違いがありますか。 正直、抗がん剤が怖いです。が、再発はもっと怖いです。3カ月なら頑張れるかも、と思ったりします。 よろしくお願い致します。

48歳　8月末に右乳がん(HBOC)で両胸全摘しました。43歳で子宮筋腫のために子宮、卵巣全摘済みです。ステージ1、ルミナルB、浸潤計６ミリ、広がり８ミリ、リンパ転移なし、グレート2、ki 67 30〜50、ホルモン陽性、脈管侵襲なし。オンコタイプdx1回目　検体が小さく検査不能で再度送り直してもらいましたが2回目も同じ結果でした。 今後の治療としてレトロゾール 服用予定です。お尋ねしたいこと 1.オンコタイプdxの検査で検体が小さい理由で検査不能はよくあることでしょうか？ 2.ki67の正確な値、抗がん剤の上乗せ効果が不明の場合ホルモン剤治療のみで大丈夫でしょうか？ 3.両胸、子宮卵巣全摘しており今後、気をつけなければいけないこと(他のがん、例えば腹膜がんの発症など)はありますでしょうか？ 4.今後の検査はどのようなものが考えられますでしょうか？MRI、腫瘍マーカー、CTなど。 (次回はレトロゾール の副作用の確認のために1ヶ月後、その後は3ヶ月後と聞いています。) オンコタイプdxではっきりとガンの特徴と治療方針が確認できると思ってたのですが思いがけない結果に不安があります。

2020.６月に(右内側下)＋腋窩リンパ節切除手術をしています。 病理診断結果 3cm:PT2 リンパ転移:1個 ステージ2b ER: 陽性 PR:陽性 HER2: 陰性(0) ki67:50～60% ＴＣ抗がん剤 放射線治療後 タモキシフェンを服用しておりました。一昨年5月 先月ＣＴで肝転移の疑いがありMRI検査で4センチが一つ小さいものが3つ乳癌が転移していると判断されました。 JCOG1919E抗がん治験に参加しましたが今年10月に効かなくなり、遺伝子パネル検査の結果ページニオを4ヶ月服用しました。10月に効かなくなりゼローダに変更しましたが効かず 12月になり肝臓の数値が急激に上がったための検査、腫瘍マーカーも上がり治療が厳しいと言われています。肝臓が耐えられないだろうというとことです。 今後は緩和ケアへ移行か少量ハラヴェンを投与するか選択しなければいけない状況です。望みがあるならハラヴェンを試したいという気持ちともう抗がん剤はと言う気持ちと迷っております。他に可能性があればと明日ハイパーサーミアの治療の相談へも行く予定です。アドバイスだけでも頂ければと ご相談させて頂きました。

お世話になります。66歳女性です。三月末、体重減少（一年で８Kg）を主訴に内科受診しました。血液検査・胸腹部CT（P＋E)・上部内視鏡検査では、内科的には問題ありませんでした。但し、CTにて左乳房に造影結節を2個認め、（径1.6ｍｍ、３ｍｍ）外科紹介受診。生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。 　病理診断：大きさ1.6*1.2ｃｍ、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、Grade III 、Ki67 　　30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ、脈管浸潤なし 　　ＳｔａｇｅＩ，ルミナルＢと考えられ、ホルモン療法に化学療法追加するかどうかは、現在オンコタイプの遺伝子検査を提出中です。 　本日の相談は、本当に最初からステージ１と考えてよかったのかということです。術前検査にＰＥＴ－ＣＴを何回もお願いしましたが、主治医は、「手術が終わってから」と。術後の病理組織の結果が、術前の生検の結果よりグレードが悪かったこともあり、拝み倒して先日やっとＰＥＴＣＴの予約を入れてくださいました。 　勿論ガイドラインでは、ステージＩと考えられる場合、全身検索は、費用対効果は極めて低いため、推奨はされていません。でも、ステージ１と診断されていても、400人に１～２人は、遠隔転移があることがあるそうです。それが乳癌の怖さです！？ 　特に私の場合、腰痛（腰椎圧迫骨折の既往あり）、体重減少があります（いまだに原因不明です。介護疲れ？？）　。最近右肋骨の圧痛も出現。　 　　要するに骨転移が心配です。胸腹部CTでは、分からないですよね。。 　　そんなことを色々考えると、最近depression 気味です。 私の場合、主治医の考えようにPET-CTは、必要ないのでしょうか？ 　　　　 　 　　　　　　

先月に続き質問よろしくお願いいたします 8月に総合病院で肺癌といわれ、乳がん治療中のがんセンターの 呼吸器内科に移りました 内視鏡もできない位置　針生検はやってない　SCCは　2.0　H ですが、確定診断は出来ないため2ケ月の経過観察となり 経過観察終わりました 先月　こちらで、教えていただいた通り　偏平上皮癌ですと 黒い空洞を囲む白い影が厚くなっており。 白い影は2個あり。大きさは総合病院では　2センチと聞いていましたが 今回は2ミリ位?大きくなっており　多分2つ合わせてだと思いますが ステージ1Bと言われましたので、大きさは　1.5センチでした。 でももう一つが　小細胞癌と言われました 腫瘍マーカーは早口でわかりませんでした。 首から下の単純CTでは異常はありませんでしたが　脳のMRIを 1週間後　さらに2週間後　ペット検査　2日後の11月8日に結果です。 小細胞肺がんは大変　予後の悪いものと書いてあり　あせりました。 大分前から　指の痙攣　眩暈　最近よくなりましたが 睡眠時の頭痛　目の痛みや歯の痛みで昨日は目が覚めます 小細胞肺がんは　もう助からない癌なのでしょうか オプチードなども適用範囲外でしょうか よろしくお願いいたします

先日乳がんの全摘手術を受け、病理は以下の通りでした。 粘液癌 ミックス型 4.6×4.3(0.9×0.9、0.3×0.2) pT1b N0 M0：ステージ1 リンパ節転移なし 、断端陰性、核異型度1 ホルモン受容体：陽性(ER90% PgR90%) HER2：陰性 Ki67：40% ※ホルモン療法(ゾラデックス2年、タモキシフェン5年予定)開始済 主治医からは、がんは取り切れているため抗がん剤はせずホルモン療法のみとの説明ありましたが、非浸潤範囲が広かったこと、Ki67高値であったため抗がん剤不要でいいのか不安です。オンコタイプについて相談しましたが、通院しているクリニックでは受けられないとのこと。転院してまで検査を受けるべきか迷っています。抗がん剤が少しでも再発防止に上乗せ効果があるなら追加すると思いますが、効果がなかったとしたら抗がん剤はデメリットが大きすぎると感じます。また、粘液がんは抗がん剤が効きにくいタイプとも聞きますので、転院までするメリットがあるのか悩みます。 先生方でしたら、どのような治療をされるかを踏まえ、どうすべきかご意見、ご助言を頂ければ幸いです。何卒よろしくお願い致します。

現在69歳で、2021年2月、右乳ガン温存手術を受けました。ステージ1bで、ルミナルタイプ、エストロゲン受容体90パーセントの病理結果でした。 アロマターゼ阻害薬を、14ヵ月服用、エルディカルシトール「整形外科で、2020年3月から」も、服用しています。 2020年12月の腰椎YAMが64%が、2021年8月56%、2022年4月55%で、4月にプラリア皮下注射して、ディノタスチュアブル錠服用になりました。 昨年秋から、足底腱膜炎、今年3月に左手親指腱鞘炎、右手首腱鞘炎と、関節トラブルで、担当医師は、アロマターゼ阻害薬の副作用だと思われるので、抗エストロゲン薬に、変更を考えてもいいのでは、と言われました。 50歳の閉経時期に、不正出血があり、単純型子宮内膜増殖症と診断され、組織検査、細胞診等、3年程経過観察したことがあり、タモキシフェンの副作用が心配で、迷っています。 今の状況で、ホルモン療法の薬、どちらの選択が、日常生活に支障が少なく過ごせるか、ご意見宜しくお願い致します。

今年3月初めに乳がん(ルミナルB、ステージIIB、腋窩リンパ節への転移あり)の診断を受け、4月より術前抗がん剤治療を始めました。 ddECを4クール済ませ、現在ddDTXの2クール目です。 2クール目になって、倦怠感が酷く、5分と立っていられない状態で家事をするのもままならないような状況が1週間ほど続いていました。 日常生活に支障をきたすので、次回、主治医に抗がん剤の減量をお願いしようかと投与量などの詳細を確認したところ、一回に投与されている量が130mgとありました。 インターネットで薬剤の情報を調べたところ、日本では一回の最大投与量は75mg、欧米でも100mgとあり、日本の基準からすると倍に近い量を投与されていたことがわかりました。しかもddDTXなので2週間ごと投与のため、これが身体への負担の原因かと考えました。 そこでお聞きしたいのですが、 1.最大投与量を超える投与量が許容される場合があるのでしょうか。何らかの効果のエビデンスはありますか。 2. 基準値をもとに考えると明らかにオーバードーズと思いますが、身体への影響としてどのようなものが考えられますか。 ご回答くださいましたら幸いです。 どうか宜しくお願いいたします。

昨年9月に　乳癌の手術を受け　リンパにに2ヶ所の転移あり　ステージは2b　パクリタキセルの半年間の点滴治療を4月上旬に終え　放射線治療も６月上旬に終えました。頭髪もベリーショート位には　復活し　疲労感倦怠感はあるものの　体力も回復基調ですが〰️足先の痺れと　関節痛が強く　足指付け根の違和感が続いています。抗がん剤 の後遺症にある項目の中に　この付け根の違和感の記載はなく気になっています。痛みはなく　靴下を履いての歩行に　特段の不便さはありませんが　素足で歩くと　ボコボコとした小石の上を歩いているような感覚です。抗がん剤治療の後半から　感じるようになりましたが　このような後遺症はあるものなのか？　放置しておいてもよいものなのか？　を　お教え頂きたく思います。　高齢ではありますが　高いレベルで　競技スポーツに取り組んでいます。　徐々に再開していますが　個人差も大きいとはおもいますが　手術前の体力に戻るのには　通常どのくらいの期間が必要ですか？　現在　レトロゾール服用中ですが　関節痛の副作用が強くでています。対策がありましたらお教え御願いします。