分子標的治療薬に該当するQ&A

2023年2月に左肺上葉に癌(扁平上皮癌)が見つかり手術を受け、補助治療でUFTを服用していました。 翌年10月に自宅で倒れ、てんかんを起こしたため検査したところ脳に転移が見つかり、3cmほどの大きさなので手術が望ましいとのことで受けました。 脳に関しては、前回の手術後に遺伝子検査をしていて、遺伝子異常がないため分子標的薬の使用ができないので、再発があれば放射線治療をしましょうと脳外科の先生と治療計画をたてました。 頭以外は、呼吸器外科の先生から補助治療で点滴の抗がん剤をするか、身体の方に再発が見られたら抗がん剤をするか家族で相談してくださいと伝えられていて悩んでいます。(呼吸器の先生は、今回の件で一度血液に乗ってしまってるから…とのことで補助治療をすすめてる感じでした) この場合再度補助治療をするか、再発が確認されてから化学療法をするか、どちらが良いと思われますか？ 先生方のご意見を参考にしたいです。

父　８０歳　肺腺がん（EGFR遺伝子変異陽性）　 ステージ４（脳転移：腫瘍１、胸水、播種）PS：０～１ ※がん診断３年７ヶ月経過 ＜治療歴＞ １ガンマナイフ治療：脳腫瘍消失 ２タグリッソ治療：間質性肺障害のため１ヶ月で中止 ３重粒子線治療：原発腫瘍消失　※父希望のため実施。 ４カルボプラチン＋パクリタキセル治療：胸水貯留のため１ヶ月で中止。 ５ジオトリフ＋プレドニン治療：胸水止まる。２年４ヶ月実施。 ※耐性が見られてきたので薬変更。 ６アブラキサン治療（現在治療中）※プレドニンは継続。 上記の内容です。 主治医との相談で、 腎機能の数値が低いため、腎障害の可能性のある「アリムタ」「S-1」 肺障害の可能性のある「ドセタキセル」は選択せず、 現在「アブラキサン」を試しています。 父は治療に積極的で、 標準治療（化学療法）をやりつくしたい希望があります。 ※別の分子標的薬とプレドニンを合わせた治療も検討。 今後の薬の選択肢として、現状、可能性のあるものはありますでしょうか。 教えてください。

　１ヶ月ほど前から少し咳が出たり、胸と肩甲骨の痛みが強くなってきました。以前から肩凝りで首から肩甲骨が痛んでいましたので、今回も肩凝りと疲労程度に考えていました。 　現在、痛み止めにボルタレンを服用していますが、まだ、日常生活や仕事（事務や重機の操縦）に影響が出るほど強い痛みなど出ていません。 　１９日に気管支検査を受け、今月末頃から抗がん剤治療に入る予定ですが、分子標的薬や免疫療法の効果が望めない場合、１年程度、現状のまま生存できるでしょうか？ 　また、抗がん剤や放射線治療が奏功する割合や、進行を遅らせることができた場合、３年ほど生存できる可能性は、何パーセントくらいあるのでしょうか？ 　そして、最期を迎えるにあたり、自宅で介護に頼らず、自立した生活を維持することは可能でしょうか？ 　よろしくお願いいたします。

70台の女性についてです。お腹が出てきて硬いため受診したところ、エコーにて腹水、卵巣がん疑いと言われ精密検査を予定しています。わかる部分だけでもご教示いただけると幸いです。 1.腹水の検査などで癌性腹水などがわかった場合は、手術なしで化学療法のみという選択肢はありますか？ 2.卵巣がんで腹水があった場合、一般的な治療の流れはどのようになりますか？ 　腹膜播種などが考えられる場合でも手術することは一般的ですか？ 3.一次治療に分子標的薬など、殺細胞性以外の薬を選択できるケースはありますか？ 4.一般的なCART、腹水かん流を卵巣がんの方に行った場合、発熱などの合併症は起きやすいですか。一度に多くの腹水かん流ができるKM-CARTは一般的にあまり普及していないのでしょうか。 わかる範囲だけでも教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

HER2陽性乳がんです。術前抗がん剤で腫瘍は消滅して元の腫瘍があった所をひと回り大きく部分切除、術中組織診も行いました。 センチネルリンパ節生検でリンパ節転移はありませんでした。術後放射線療法、分子標的薬治療です。 術前に年齢が48歳なので放射線療法は30回と説明を受けました。 放射線療法は標準治療は25回。 50歳以下の再発リスクの高い患者や断端陽性の患者は追加照射5回で30回と本で読みました。 50歳未満、HER2陽性タイプは30回照射の方が良いのでしょうか？ 再発リスクを思うと30回受けても良いのですが、放射線療法の副作用もあるので心配です。術前の化学療法で腫瘍が消えてるので25回でも良いのではと思うのですが… よろしくお願いします。

約3年前に白血病(ALL) の診断を受け、骨髄移植を行いました。 退院後、細い毛ですが全体に髪の毛が生えてきて、十分な髪の回復が見られ、安心していました。 しかし、最近(ここ3ヶ月)になってかなり脱毛の症状が出始め、全体的に地肌が見えるようになりました。 (全身の皮膚はマダラになっています。火傷跡みたいな？新しい皮膚と混在しています。) 育毛用シャンプーやコンディショナー、また、育毛トニックを使用しているのですが、あまり効果は無く、改善対策や治療法があれば教えていただきたいです。 骨髄移植時は 分子標的薬(スプリセル) 、 放射線(量は忘れました)、 プレドニン、 エンドキサン、オンコビン、ダウノマイシン、 メソトレキセート、サンディミュン などを用いた治療を行いました。 現在は プレドニン:5mm タクロリムス:3mm バクタ(ダイフェン配合錠) ランソプラゾール フルコナゾール アルファカルシドール を飲んでいます。 よろしくお願いします。

75歳の祖母に10ミリの大きさのがんが見つかり、手術で摘出する予定だったのですが、転移が見つかり緩和治療に進路が変更になってしまいました。がんの大きさについては、骨転移しているがんも肝臓も箸で突っついた程度の大きさだと聞きました。転移を発見した時点でステージ４だということは理解しました。腫瘍マーカーもさほど高い訳ではないそうです。 本人はとても元気でご飯もよく食べます。骨転移の自覚症状も無いそうです。 そこで質問なのですが、 抗がん剤、放射線等で完治する可能性はないのでしょうか。完治はできなくてもここから5～10年、健康に過ごせないものなのでしょうか。 一度目の治療は適応する薬剤があればEGFR分子標的薬治療をするそうです。ステージ4と診断されてしまいましたが、肺がん単体、肝がん単体ではステージ何相当なのかをおしえて頂けるととても助かります。 現在診察の付き添いができない状態にありとても不安です。

一昨年末に乳がん診断され、昨年１月から術前化学療法を行い、その間にＨＥＲ２陽性と診断されたため、術前も分子標的薬を使用、原発巣は消失、センチネルリンパに損傷をうけたがん細胞１個が発見され、左胸全摘同時自家再建手術後は、カドサイラの治療を受けています。現在４クールが終了したところです。 ＣＥＡは、術前治療を開始したころには、6.0だったものが、術前化学療法2カ月後（昨年3月）には2.5まで低下してそのまま推移していましたが、昨年末3.2、今年1月には4.0と上昇しています。 主治医は、再発していても治療は早くしても遅くしても予後は変わらない。定期的な検査も特に必要ないとのことで、残り10回が終わる来年8月まで続けたらよいとのことでした。 このままでよいでしょうか。

乳がんからの脳転移について教えて下さい。 平成24年9時に温存手術をしました。 放射線、抗ガン剤、ハーセプチン治療を行いました。経過観察となり平成28時6月脳転移が発覚し脳幹付近に3.8cmの袋状の腫瘍でした。 手術は出来ないと言われ、シャントを挿入して中の液を抜く事になりましたが、液を抜いても直ぐに元の大きさになる状況でした。 それで放射線科でノバリスで4gy×10回治療を行いました。順調に小さくなっていたのですが、今日のMRI検査の結果、腫瘍は大きくなっおり、シャントに沿ったように造影剤が写っており、シャントの付け根(皮膚側)に6mmの腫瘍が、新たに出来ていました。 16日に放射線科を受診するのですが、再照射は可能でしょうか。 また、現在体には転移がないため、治療は行っていません。良い薬があるでしょうか。HER2陽性なので良い分子標的薬はないでしょうか。宜しくお願い致します。

肺癌で分子標的薬アレセンサで１ヶ月前より治療中です。同居している家族が一昨日インフルエンザA型に罹患し、罹患したとわかった時点で別室で過ごしましたが、今日の午後から自分が熱が出てきました。現在、7度6分です。症状は咳が出ているのみで、頭痛や関節痛などありません。ただ、咳は一週間前から出ていて、昨夜からひどくなっています。家にタミフルがあって、医療職である家族の者は、一旦アレセンサを止めて、予防的にタミフルを飲んだ方がいいと言っています。主治医に相談すべきことなのでしょうが正月休みですし、ウイルス量が増える前に飲んだ方がいいのかとも思いますし、もしかしたら、アレセンサの副作用の間質性肺炎かもしれないしと色々考えてしまいます。アドバイスをお願いします。