急性期病院転院に該当するQ&A

心筋梗塞と間質性肺炎を患っている86歳の父についての質問です。 心筋梗塞は十数年前にステントの治療をし比較的安定していましたが、昨年末に間質性肺炎を患いました。それ以後在宅酸素療法をしています。 春以降徐々に活動が制約され、今では自宅でトイレに行くにも大変で、非常に苦しがり動けなることもあります。本人いわく息苦しく吐きそうになるとのことです。何回か救急でかかりつけの病院に運ばれたりもしました。 主治医曰く、「ここの病院は急性期の患者さんしか基本的に入院できない。病院で紹介するので療養できる病院にいずれ転院してもらわないといけない。それが嫌なら自宅で療養するしかない」と言われます。 本人の希望としては自宅療養なのですが、今までから自宅ではトイレと食事以外はほとんど自分では何もしておらず、これ以上自宅でどう介護していいかわからず、自宅での生活ができるか不安です。 私たち家族からしてみれば病院で療養できたらそれに越したことはないと思うのですが、本人の希望もありますしどうしたらよいものか困っております。 とりとめのない質問ですが何かアドバイスをいただけないかと質問しました。よろしくお願いします。

レビー小体型認知症をうつ病と診断され、具合が悪くなり入院している父73歳の追加の質問になります。 熱が出たりさがったりしていましたが現在は熱はなくなりました。肺炎でもありませんでした。 前回質問に答えてくださった先生方ありがとうございました。 経鼻経管栄養のため、食事のリハビリが思うようにすすんでおらず昨日とろみのついた水を飲めるようになりました。 急性期の病院のため、リハビリできる病院へ転院を検討中ですが、経鼻の管を外して自宅で一度様子を見るかで家族で話しています。 もし、経鼻を外して栄養が取れなかった場合はすぐに病院へ入院できるよう等バックアップ体制をととのえていきます。 医師は経鼻のまま、リハビリ病院へがよいのでは？と言われていますが、自宅でみれるマンパワーがあるなら自宅でもと言っていました。 医師は経鼻はつけたままをすすめていました。 病院のソーシャルワーカーからは一度外して帰宅してみることの提案をうけました。 今のところ、レビー小体型認知症以外はほかに悪いところはないようです。 歩行器で歩けるところまで回復しています。 入院前、倒れる直前は少量でしたが自分で食べていたのでどちらがよいのか、家族内で話し合いをしています。 この状態で、どちらが良いのかアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。

大腿骨骨折の手術日前日に急性肺塞栓で心肺停止となり緊急手術をし、その後ECMO離脱、気管切開をしたものの低酸素脳症で意識回復せずの伯母ですが、心臓は活発に動いているが目を覚ましてくれない状態です。最近は目を開けたり口を動かしたりしているけどそれは意識して行動しているわけではなさそうで、 透析もしていて寝たきりなのでこの先肺炎や腸炎、尿路感染等のリスクは伴うと医師から説明も受けました。病院側としては血栓除去もし手は尽くしましたのでこの先上述のリスクが起こった場合は延命治療をするかなど今月いっぱい考えておいてくださいと言われ、病院は今月まで頑張ってみますと。意識回復しない状態で上述のリスクがない状態なら今の病院で積極的な治療はしてもらえないなら追い出されるだろうし、であれば介護医療院や療養型病床のある別院に転院させ終末期を迎えるなどはできないものなのでしょうか。 高齢の伯父は今月いっぱいで管を抜くような説明を受けたと言っております、心臓はお元気な方ですと言っているのになんだか納得がいかず困っております。

4/17 お昼頃82歳母から電話があり具合が悪くて寝てるとのこと、出先だったので夜7時半に見に行ってベッドに座らせ両手を上げさせると（1月に撮った脳のMRIに過去の脳梗塞の跡があると言われていたので脳梗塞を疑う）両腕は下がらず大丈夫かなと思ったが支えていた私がどくと倒れてしまって自分で起き上がれないのを見てすぐに救急車を呼びました。ろれつも少し回ってないようでした。救急隊員に抱えられ階段をおりその後ストレッチャーで運ばれました。大きな病院は4つに受入れ拒否され近くの中堅病院に運ばれてCTとMRIを撮るも脳梗塞の跡があるけど新たな所見がないとのことで17日、18日、19日と３日続けてMRIを撮った結果、3日目の19日にようやく脳幹と小脳が接してる辺りに所見が見られたので脳梗塞という診断がつきました。その後、点滴で治療を続けています。発症してから徐々に右半身運動障害が出てきて手の震え、歩こうとしても右に倒れてしまいどんどん悪化していると本人は言っています。そこで、質問ですが入院した病院は脳外科はありません。診てくれた先生は一応脳卒中専門医、指導医の肩書きがあり、脳神経内科の先生です。外科的治療で良くなるということはないのでしょうか？急性期の高度医療を受けられる病院へ転院して診て貰った方がいいのでしょうか？今日で5日も経っており既に遅いのかとも思うのですが。先生の説明によると3日や1週間経ってMRIに脳梗塞が確認出来る場合もあると言うのですが本当でしょうか？本人は今吐き気や目眩で食事も取れず気持ちの悪さにただ耐えてるだけです。最善の治療が受けられているのか心配で質問しました。どうぞ宜しくお願いいたします。 先生からは、しばらくすると吐き気も含めて症状は落ち着いてくるだろうから、2、3週間後に回復期のリハビリ専門病院に転院ですと言われています。

77歳になる父親です 12月の中旬より風邪症状があり市販薬を飲んでいたそうですが、26日より熱が上がったり下がったりで28日には右の指が動きにくくなり総合病院へ。総合病院へ行くと平熱でしたが右の動きが悪い事もありMRI検査。 検査結果では特に悪いところは見られなかった為に帰宅。 29日に右足が動かないからと救急車で再度、総合病院でCTと肺のレントゲン。 結果は肺炎で脳にはまた特に怪しいところは見られなくて、入院で肺炎の治療開始。 入院した次の日、左手は動くので携帯電話を使って電話をもらうと呂律が回ってなくて…明らかに麻痺が強く出始めて。その日のCTで運動葉の動脈硬化と脳梗塞と診断。 右手足の感触はわかるようですが麻痺でベッドから動くこともでず、会話はできますが呂律も回らないというのが現状。 山間部の総合病院なので転院を希望しましたが年末ということと、どこの病院に行っても同じ治療になるし、今の時点で動かすのはかえって良くないという医師の判断でその病院でお世話になっています。 現在、肺炎の治療のみだそうですがもぉ手遅れで何もできないと言う事なんでしょうか？ 調べてみると急性期が終わった後6ヶ月なら本人のリハビリ次第で日常生活ができる程度まで回復できることもあると見ました。 明日、明後日にまた主治医より話があるとのことですがリハビリ専門の病院に転院を希望しようと思ってます。 そこまで、麻痺でるまで発見できないものなんでしょうか？ 治療が正しくなかったのか？とまだ受け止められず色々思う事はあります。 今後、どうすることがベストでしょうか？ 補足 1年ほど前に不整脈がひどく、生活にも支障が出て心房細動と診断され手術も一度やってます。

17日前、母が脳卒中(左視床下部の出血)で倒れました。 依然意識不明が続いております。 緊急搬送された際、脳幹への出血が及んでおり脳室へも流れ込んでいる、左の瞳孔は開き、救命のため髄液を抜いて圧を下げる手術ができるが あくまで救命。植物人間になる可能性が高い。との事で、本人が以前よりそういった際の延命等は希望してなかったため手術を断りました。 数日危ないと言われていましたが現在は水頭症も進行しておらず、急性期の病院から転院しました。 現在も意識レベルは痛み刺激にも反応しないという診断です。 ・現段階で安定している状況を見て、手術をしていたメリットについて改めてご意見を聞きたいです ・こういった際元気だった頃からの自我の認識がありますか ・同じく痛み・つらさの感覚がありますか 意思表示ができないだけで意識がある可能性があるのかどうか、気になっています よろしくお願いします。

以前より相談させて頂いております、95歳母、2月に心不全で心肺停止後蘇生、現在急性期治療が終わり、療養病院に転院となりました。バイタルは安定し、尿もでていますが、人工呼吸器の設定を変更したため自発呼吸がかなり出てきています。（10前後）それに伴い心拍数も常時100前後となってきている（これまでは80台）心臓に負担がかからないかと心配しています。（呼吸器設定呼吸数18→10に変更１８の時はほぼ自発呼吸なし）現在経鼻経管栄養、蘇生後脳症で開眼はありますが、追視はなく、呼吸抑制のためセレネース1→2錠に変更しています。呼吸数と心拍数とのバランスはあっているのでしょうか。ウィーニングを試みているわけではないとおもいます。呼吸器と同調して今後は心拍数も下がって落ち着いてくるのでしょうか。アドバイスよろしくお願いいたします。

84歳の母親が心不全で急性期の病院に入院しましたが、安定したので療養型病院に移ってくれと言われました。しかし療養型病院が決まらず、次のところが決まるまでということで今の病院に転院しました。 だんだんと元気がなくなり容態も悪くなって来ているのに、主治医は検査結果は安定しており午前中の自分の巡回の時は元気そうなことを言ってました。 そして火曜日から苦しみ出し、ベットの手すりをつかむなどのたうち回る様な状態になりました。看護師を呼びましたが血中酸素濃度を測って問題ないとそれだけでした。 水曜日に主治医に来てもらったところ、考えられる要因は胸水が溜まった・痰が溜まった・大動脈瘤の３つだと言い、看護師に痰の吸引を指示しただけでした。 木曜日にはもうぐったりして目も開けられない状態になりました。 金曜日に主治医と話しましたが、検査データは安定しており、舌根沈下だと言ってました。その後面会したら目をつぶったままゼーゼーと苦しんでいました。 そして昨日土曜日はうつろな目で口を開けて顔を上向きにして数秒ごとに苦しそうに声を上げていました。 それなのに看護師は無論のこと主治医も何もしてくれません。このままでは死んでしまいます。 どうしたら良いのでしょうか？

72歳の母が10日程前脳出血で救急車で病院に運ばれました。母は40歳頃からリウマチ患っており、最近は介助なしで歩くことも出来ない状態でした。現状の状況を考慮し医師から手術をするかしないかの判断を求められたため、手術をしないことを選択しました。幸い出血は止まり、水頭症にもならずに済みました。但し一時期(入院3日後頃)こちらの問いかけに対し何となく応答していたのですが、現在では全く反応がなくなってしまいました。肺炎の影響で38度前後の熱が1週間続いており、呼吸も苦しそうな状況です。そこで3点質問です。 1.意識が回復することは期待して良いのでしょうか。 2.カテーテル検査を医師より何度も勧められております。長いリウマチの闘病で血管ももろくなっている可能性もあり、希望をしなかったのですが、医師の勧めに従った方がよろしいでしょうか。 3.現在は急性期の病院の為、リハビリ病院に転院するように入院している病院から指示を受けています。病院からは遠方の病院を勧められています。リウマチも良い状況でない為、家の近くの病院に入院させようと考えておりますが、リハビリ病院の実績ということでかなり遠い病院を強く勧められています。現病院の推奨に従った方がよろしいのでしょうか。 以上何卒よろしくお願い申し上げます。

60代の男性糖尿病、20年前心筋梗塞。10年前右足切断。その後脳梗塞、心不全をしてます。 一年前からの左足先の傷がこの度化膿し、切断前提で入院、足先小指と薬指を切断しました。 その切断の後、傷が治らず、ひざまで壊疽して、敗血症になり、意識障害や、低血圧、肺に水が溜まったり、危ない状態も数回ありましたが、その間心臓カテーテルや、首から高栄養点滴、ノンアレドナリン投与など、いろいろ処置をしてもらい、術後やく40日です。 医師もここまでもってるのに驚いているとのこと、 今後足の切断はまず全体状態が悪くできない、なんとか流動食を食べれるぐらいに回復してますが、心臓はかなり弱ってるそうです。意識もはっきり受け答えはできなくうつろです。入院してるのは、公立の病院で急性期はもう越したので、療養型の病院へ転院を勧められました。 回復は奇跡が起きない限り無理なのは、素人でもわかりますが、壊疽した足を抱えて、 こんな状態なのに今後どうしたらよいでしょうか？ はっきり言って、足先を切断しなかったら敗血症にならず、ここまでは急に悪くならなかったのでしょうか。