気管切開後に該当するQ&A

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？

80歳の母が7月に倒れて急性硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫が見つかり漢方薬で経過観察になりました。その時点で性格も別人のようになっていて、読み書きが出来なくなり、物忘れや不注意、ふらつき、度々頭痛、歩くと右に傾く、左側が見えない？物が二重に見えるなど異常が見られましたが、後遺症ではないからどんどん歩くようにと。別の病院でも同じ診断。 しかし家の中でもふらついてぶつかることがあり、訳の分からないことを口走るなども増え再び受診しましたが、後遺症でも認知症でも精神的なものでもなく、もう1か月ぐらいで治ります！と言われ、その２日後、朝に頭が痛いと言って寝たきり起きなくて救急搬送されました。 病名は、慢性硬膜下血腫の場所からの急性硬膜下血腫で緊急手術、当初は目が醒めることはない、意識は戻らないと言われていましたが、現在、医療依存は気管切開、痰の吸引、経鼻栄養で、両目を開き、追視をし、呼ぶとわかる、写真を見る、何か聞くと頷こうとするなどもあります。でもすぐ寝てしまいます。これ以上の回復はないので療養型病院にと言われていますが、家族としてはまだあきらめたくないので、少しでもリハビリの出来る病院に行きたいのですが、それは無理なのでしょうか？ また、気管切開を閉じたり、経鼻栄養をリハビリしたり、回復の可能性のある方向に進むにはどうすればいいのでしょうか？ 発病の慢性硬膜下血腫の場所から急性硬膜下血腫になることはぶつけなくてもなる事はあるのでしょうか？母は長年血圧が高く、降圧剤と血液サラサラの薬を飲んでいました。その朝はトイレに行き、薬を飲んでまた眠りそのまま起きずに家族が気付いた時には数時間後で、嘔吐してイビキをかいて倒れていました。 医師からは、当初脳幹が抉れる程だったが今は元に戻っている、2か月でこのレベルでは回復は考えられないと言われています。よろしくお願いします。

私の父についてご質問させて頂きます。 10月30日早朝、めまいと痺れを訴え、救急車にて脳神経外科へ搬送されました。 その際は意識はしっかりしておりましたが、医師の到着を待っている間に意識は無くなり呼吸も止まったとの事で、緊急でカテーテルにて治療を行いました。 その後、病状の説明を受けた際に脳幹梗塞　橋と中脳の間に損傷を受けたとの事で現在も入院しております。 診断書によると左アテローム血栓性脳梗塞で経皮的脳血管形成術との事。その後肺炎を起こし痰の詰まりにより呼吸が停止したので気管切開を行い痰の吸引や人工呼吸器にて呼吸のサポートを行い、現在は人工呼吸器は抜管してあります。 食事は経口摂取出来ないので、点滴にて栄養をとっている状況です。 また下痢が続いておりまして原因不明との事で色々抗生物質等を投与しましたが良くならず現在は何の処置もしていない状況です。リハビリもあまりしている様子が無く、相変わらずはっきりと喋れない　起き上がる事も出来ない嚥下機能のリハビリもしている様子もない。 本人もここ最近は眠っている事が多く元気もありません。 また右目は瞼が落ちてきてしまう感じで反面左目は瞬きを殆どせず眼球も動きません。 そろそろ3ヶ月を迎え、ソーシャルワーカーよりリハビリ病院への転院を打診されまして、希望の病院を伝えた所、そこでは気管切開や下痢が続いている為、転院を断られました。 第二候補のリハビリ病院への打診をお願いしましたが、受け入れてもらえるかは不明です。 もしこのまま病状が改善しない場合は別の病院への転院も考慮した方が良いのでしょうか？ 何も治療しないで改善するとは到底思えないのですが、現在の病院の対応に不信感が出てきてしまっています。

5月24日金曜日に脳梗塞の症状がてたので病院に行き点滴を始めました 26日の日曜日に心原性脳梗塞 が広範囲に起き小脳に飛んだことから脳浮腫が起き減圧開頭術にて手術をし脳浮腫のピークは過ぎて一命は取り止めました。 週明けに気管切開術にて人工呼吸器に切り替えますとの事で10日に手術後父を見ると目があいてました。 声は聞こえているようで瞬きで少しだけ返事をができているのでもう少しよくなれば意思疎通も少しは可能かと先生は話されてました。 14日のMRIの画素では小脳も骨内に収まっておりました。 詳しく聞くと梗塞は右の大脳で幸い危険なところを避けて詰まっており。 小脳はどちらも詰まった箇所がありました。大脳の左は梗塞はないようです。 10日に気管切開で人工呼吸器をつけているのですがそろそろ取れないと…もう後1段階クリアできたら取れるみたいですが1週間たってもまだ難しいようで長引くと筋力が衰えてしまい外せなくなると 肺は綺麗だし脳幹のダメージがあるからなのかなという感じでした。リハビリも3人体制で端座位にしてみたり足の裏を地面につけてと刺激を与えていってみてるとのことでした。 どのくらいの時期で人工呼吸器を 外せないと固定されてしまいますか。 私は父が起きると苦しいのではと思いあまり声かけはせず顔を拭いたり手足のマッサージをしてあげたりしていたのですが。声かけすると目は開くので もう少し孫の声を聴かせたり してもいいのかな。 頑張って！は辛いと思い言わなかったんですが、今週くらいが父の運命が決まかもと思うと頑張ってといいたいです。 心のケアもしながらの声かけを考えるとなんて言ってあげたらいいのかわからなくて、一緒に帰ろうというと帰れなかった時に辛いかと思うと言えなくて、でも絶対一緒に帰りたい 家族が今できることなんでもいいので教えてください。

78歳夫です。 腎癌切除手術3日後に病院で心不全を起こしました。その後心破裂が見つかり心臓専門病院で緊急手術を受け大変幸いな事に命を救って貰えました。心臓には2本ステントを入れています。 しかしICUに2週間以上入っていたこともありICU関連筋力低下で気管切開と経鼻栄養の後に胃瘻増設を受けました。現在リハビリ病院に転院しています。約1ヶ月少々で数メートル歩いたり、スピーチバルブを30分以上はめて会話もできるようになりました。痰はとても多いです。始終吸引が必要です。しかし少しづつでも意思疎通ができて喜んでいました。 ところが嚥下検査で食道入口部開大不全であるとリハビリ病院の医師に指摘されています。バルーン法による治療は迷走神経から心不全、脳酸欠を起こすかもしれない。そうすると食道気管分離手術が出来なくなると言われました。 分離手術をすると声は失う事になりますが、食事はできるようになり体力がついて来ると言われています。 本人にはまだその事は説明されていません。とても大変な決断になります。セカンドオピニオンをお願いします。

上部食道癌の放射線化学療法(昨年末より)のち、呼吸苦(半回神経麻痺による声門固定化)のため気管切開を施術(8月)。放射線は上限、抗がん剤は2種類目を投与…効果なし。 癌が大きくなり気管を圧迫してるため、痰の吸引をしても違和感があるようで、それが本人にとっては呼吸苦につながり、苦痛を訴えるため、一週間前よりオプソを15mgを服用(食事は全て胃瘻)。気管ステントがあると医師に説明を受けたが、入院中の病院では受ける事ができず、大学病院への転院となるそうです。少しは楽になるだろうと説明を受けたが「少し」という漠然とした説明に踏ん切りを着ける事ができません。 現在、抗がん剤治療はその効果も見られないためしていません。緩和ケアだけでの入院の継続が無理のようで、大きな選択であるように思います。具体的なステント施術について、また考えられるリスクを教えて下さい。また、薬の影響で朦朧とした時間が多いようです。癌による痛みではないので、何とか薬から離脱を…と思うのですが、難しいのでしょうか？

19年に表題の病名を父が受けました。9/7肺炎との診断で入院し治療はじめましたが9/9状態悪化で挿管し、人工呼吸器を使用しています、しかし痰の量も多く肺炎も繰り返し血圧も安定しないなどあり現在ICUに入り明日気管切開の予定です、医師からはかなりのｽﾋﾟｰﾄﾞで肺が壊滅しておりこのまま人工呼吸器をとれないだろうとのこと。長くないのでしょうか?当初入院した病院から今ICUがしっかりある病院へ昨日転院しました。あと10日程度で再度前の病院へ戻すようなことを言われましたが、家族としては呼吸器のしっかりした病院へ再度転院したく前の病院へは戻りたくありません、基本的に患者と家族が転院したい先へは希望が通らないものでしょうか?

現在52歳男性。数年前に肺アスペルギルスを左胸上に発症、感部切除は出来ず開胸ガーゼ交換数日の後胸郭形成手術をしました。2年前に右上に再発9月に開胸を開きガーゼ交換、その間CO2ナルシスコや体力低下など厳しい時期もありましたが、2年間かけ、リハビリ、栄養状況も改善され、9月5日肺切除、胸郭形成手術をしました。12に時間にも及ぶ手術でした。術後から呼吸不全?人口呼吸器を濃度40%でつけていましたが、喚起が悪く、ガスが体内にたまり始めた為、9日に気管切開をしました。昨日は濃度50%、今日は60%になっていました。 本人は24時間薬で眠っている状態です。 今の状態で自発呼吸が出来るようになるのでしょうか?

2歳の娘が3ヶ月前に急性脳症となりました。 倒れてから6日目に再度痙攣があり2相性の診断となり、CTでは脳全体が浮腫んでいました。 その後1ヶ月経ち人工呼吸器からの抜管もできたのですが、後遺症で喉頭軟化の重症の診断を受けましたが、約2ヶ月で改善され気管切開をしなくてすみました。 今回久しぶりに退院に向けてCTを撮った所、水頭症の症状がでていると話がありました。今は追視はできなく目が見えているか分からず、意思の疎通が取れない状況でも筋緊張が和らいだり、落ち着いてきたりしてきて少し改善に向かったと思っていた所でした。 医師の方からは萎縮はしていないと話があったのですが、3ヶ月以上経っても萎縮が始まらないことはあるのでしょうか?

患者は蘇生後脳症があり心臓が弱っている70代の女性です。 気管切開で人工呼吸器をつけています。 患者が嫌がり辛そうなので少しでも楽になるならと現在の経鼻経管栄養から胃瘻にしてもらいたいと主治医に相談をしたのですがリスクが高いので勧められないという回答をもらいました。 経鼻経管栄養について教えて下さい。 A：1ヶ月くらいで胃瘻などに変えるという記事をネットで見かけたのですが長期で続ける事も可能なのでしょうか。 数年間でも大丈夫でしょうか。 B：長期で続けた際、鼻から胃に掛けて体内への負担は大丈夫なのでしょうか。 荒れたり腫れたりして痛みが出るのではと心配です。 これから先に結局は胃瘻などを選ぶ事になるのではと想像しました。 C：数年の間 経鼻経管栄養を続ける事への懸念点がありましたら教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。