血液検査bunに該当するQ&A

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尿路感染からの敗血症における尿検査や血液検査の結果

person 70代以上/女性 -

90代前半女性、ほぼ寝たきり、慢性膀胱炎。 尿路感染による敗血症(血液培養 モルガネラ.モルガリー)になり、家族の希望で在宅治療(セフトリアキソン2g/日×10日間の後、フロモックス内服300mg/日×3日間で治療終了)。 経過 発症時 crp10、白血球115、血小板30、Dタイマー31、BUN91 発症2日目 crp26、白血球116、血小板24.4、Dタイマー7、FDP10、BUN41、proBNP6,700 発症8日目 crp3、白血球73、血小板33、Dタイマー24、尿検査(白血球3+、潜血-、蛋白-)(自尿) ~発症14日目で治療終了~ 治療終了後2日目 CRP0.65、白血球62、血小板38、FDP23.4。尿検査(白血球1+、潜血2+、蛋白-)(自尿)。 (1)発症8日目、治療終了後2日目とも、尿検査で白血球や潜血があります。2週間の治療では菌を叩ききれなかったということでしょうか。それとも早速、尿路感染を再発したと考えられるでしょうか。 (2)尿潜血や白血球が出ていても、治療はしなくてよいのでしょうか。 (3)血液中にまだ菌が残っている可能性はあるでしょうか。(在宅ですので血液培養などが出来ません) (4)DタイマーやFDPの経過が不安定で下がってこないのは、どういう状況と考えられるでしょうか。 (5)尿路感染の再発を防ぐための治療やケアがありましたら教えてください。

4人の医師が回答

多発性骨髄腫患者のネフローゼ原因について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先のクローズ済みの質問で、2107年2月に多発性骨髄腫と診断を受けた84歳の母の件でアドバイスを頂いた者です。「腎アミロイドーシスの疑い」というアドバイスを頂戴して納得していたのですが、本日訪問した主治医の先生(内科)から「腎機能(BUN/CRE)が正常値なのでアミロイドーシスは考えられない」との診断を頂き、ネフローゼの原因究明と対策は振り出しに戻ってしまいました。そこで、再びここで質問をさせて頂くことをお許しください。 <質問> 1) 腎機能(BUN/CRE)低下を伴わないネフローゼの原因として、アミロイドーシスは想定外となるのでしょうか? or 初期のケース等も含めアミロイドーシスを疑うことはやはり合理的でしょうか? 2) 一方、多発性骨髄腫に伴う、かつアミロイドーシスを伴わない、かつ腎機能低下も伴わないネフローゼ症候群というケースは考えられますか? 3) 下記検査結果を見たとき、上記1、2、いずれとも異なるネフローゼの原因は何か考えられますか? 4)この状況下、訪問すべきは血液内科でしょうか、腎臓内科でしょうか? <この6ヶ月間における母の血液・尿検査結果経緯は下記の通りです> 多発性骨髄腫に直接関わる検査の結果・経緯 1) 免疫グロブリン IgG: 3,228 to 1,713mg/dlへ改善 (高い to ほぼ正常値) 2) 免疫グロブリン IgA: 80mg/dl程度で推移(やや低い) 3) 免疫グロブリン IgM: 120mg/dl前後で推移(正常値) 4) フリーライトチェーン κ型: 11 to 13mg/lの間で推移(正常値) 5) フリーライトチェーン λ型: 80 to 120mg/lへ悪化 (非常に高い) その他の検査結果・経緯 6) アルブミン定量: 2.1 to 1.5g/dlへ悪化 (非常に低い) 7) BUN: 20 to 25mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 8) CRE: 0.7 to 0.9mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 9) 尿蛋白: +++で変わらず (8月以降はじめて検査。高い)

2人の医師が回答

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