1ヶ月に1回は発熱に該当するQ&A

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乳がん術後抗がん剤治療中の再発転移の可能性について

person 30代/女性 -

1年前よりトリプルネガティブ乳がんの治療をしています。 術前抗がん剤を半年してから手術の予定でしたが、キイトルーダによる副作用が出てしまい、術前抗がん剤は前半の薬剤の1クールしかできず、副作用の治療が落ち着いたのちに10月に手術となりました。 その後今年1月よりAC療法、4月よりドセタキセル単剤投与(パクリタキセルにアレルギー症状がでたため)をしていて現在3クール目まで終了しました。 直近の投与の際に、1年ぶりに腫瘍マーカーの検査をしました。 その結果、 ・CA15-3(上限31.2) 21.2 ※1年前は13.8 ・CEA(上限5)2 ※1年前は1未満だったかと思います という状況でした。 主治医からは基準値内のため様子見で大丈夫と言われましたが、その他の血液検査でも気になる箇所があります。 1. Caがドセタキセルを始めたころから上昇していること Ca(基準値8.8~10.1)が直近の値で10でした(ドセタキセル2回目から3週間) ドセタキセル1回目から1週間:9.3 ドセタキセル1回目から3週間:9.9 毎回測られている項目ではありませんが、手術までの平均は9.2~9.3でした。 ネットで見てみても上がる原因が限定的のため、骨転移なのではと不安です。 強いて言えば術後抗がん剤を始めてから水分摂取量が少なくて、特にドセタキセルを始めてからは口腔内の痛みもあり1日の食事以外の水分が800mlくらいのことが多いです。ここ数回は血液検査まえに100mlほどの水分摂取をしています。 ただこれくらいの水分不足?でCaの値が上がるのかが分からず、水分不足だとアルブミンが下がるようですが正常値ですし、やはり骨転移なのかなと… 2. ALPの上昇 ALP(IFCC)基準値38-113 キイトルーダの副作用の治療のため8か月ほどプレドニンを服用していました。 術後12月よりようやく0mgとなりましが、5mgを切ったあたりからALPが上昇していました。 プレドニン5mgを服用しているときは一番低い時で基準値以下の29でしたが、そこから最大91まで上昇して、2月に入ったあたりから徐々に下がり、ドセタキセル1回目が終わった1週間後には55まで下がっていました。 それがまた徐々に上がり始め、直近値で64です。 ALPも骨転移があると上がりはじめると知り、怖くてたまりません。 ALPが再上昇し始めたころからLD(基準値124-222)も上がり始めて、それまでは基準値以下の120あたりだったのが166まで上がっています。 ALTやASTは上がったり下がったりしていましたが、ALTが基準値上限23のところ直近が28で微増しています(ASTは基準値内です)。 ドセタキセルを始めてからとくに1回目はジーラスタ注射を打たなかったこともあり、細菌感染からの発熱でアベロックスを1週間ほど服用したり(4日ほどで解熱しましたが念のため)、2回目はジーラスタ注射をしたものの発熱し同じくアベロックスを服用したので、肝臓が少し疲れているのかもしれないのですが… まだ術後抗がん剤治療中なのに、あと一回でそれも終わるというところまできて、再発転移かもしれないと思うと悶々としてしまって… 主治医からは何も言われてはいないものの、家に帰るとぐるぐると考えてしまい、相談させていただきました。 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

赤ちゃん 抗生剤投与について

person 30代/女性 -

生後4ヶ月の女児です。 オムツ替えの際、おりもののようなものが少量オムツにつくようになり、1週間と少し経ちました。(関連があるかはわかりませんが、30日には38.2℃の発熱がありました。また、コロナにかかった後で痰がらみの咳が続いています。) 色は主に透明ですが、1、2回黄色っぽいこともあったような気がします。頻度は1日に0〜2回程度です。 本日受診し、トスフロキサシントシル酸塩小児用細粒15%が処方され、1日2回(朝夕)12時間おき、哺乳前に、という指示がありましたが、 本当は赤ちゃんに抗生剤は出したくない。。。と先生が言われており、ネットで「赤ちゃんに抗生剤を使用すると、腸内細菌叢への影響を通じてアレルギー疾患や喘息のリスクが高まる可能性がある」「体内の良い菌まで殺してしまい腸内環境を乱したり、薬の効かない耐性菌を増やして将来の治療を困難にしたり、副作用のリスクもある」という情報を見て、抗生剤を飲むことを躊躇っています。 来週予防接種と健診でまた受診する予定なので、薬は飲まずに様子を見て、来週受診時に相談ではいけないかと問い合わせしようと思っているのですが、他の先生方のご意見を聞かせて頂けないでしょうか。

7人の医師が回答

7ヶ月の男児、水様便

person 乳幼児/男性 -

もうすぐ7ヶ月になる息子です。現在2回食中、母乳多めの混合授乳中です。保育園に通ってます。水様便が続いていて、原因が知りたいです。下記、食事内容と排便回数です。 ※お通じの写真を添付してますので、閲覧時ご注意ください。 1日目: 2回目の食事の時に、初めての鶏肉ささみを、しっかり茹でて、中まで火が通ってるのを確認して、小さじ1程度あげました。 一緒に、やや柔らかめのご飯と粗め(5mm程、歯茎で潰れるか潰れないか)のにんじんと白菜のスープも。 食後4時間ほどで水様便(便がオムツに吸収されている)が1回。その中に未消化のにんじんが入っていました。 2日目: 朝食前に水様便が1回、未消化の人参と共に。 朝食は7倍粥、昨夜よりも細かくしたにんじんと白菜のスープお豆腐。 2回食目は保育園でお粥と野菜スープを完食。 夕方にまた人参と共に水様便が1回。 3日目(本日: 朝食前に水様便が1回(添付写真) 1.2回食目とも、7倍粥、お豆腐、具なしスープ、ペースト状の玉ねぎとにんじん。 嘔吐、発熱はないです。機嫌はよく、母乳の飲みもいつもと変わらず。離乳食もいつもと同じように欲しがります。初回の下痢をした後、全身を確認すると左のふくらはぎ前面に少しだけ発疹がありましたが、これまであったものか、その時できたかはわかりません。他の部位にはありませんでした。 2日後(本日)に頸部に発疹が少しだけ出てます。肌は綺麗な方で、これまで乳児湿疹などで悩んだことはありません。 質問→ 鶏肉アレルギー、にんじんが大きすぎたことで下痢になっている、食中毒、が考えられる原因かな?と思ったのですが、どれが可能性として高いですか?また、そのほかの可能性がありましたら教えていただけますと幸いです。 ご多忙の中恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。

6人の医師が回答

生後3ヶ月 予防接種の副作用と乳児湿疹について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

お世話になります。 本日3ヶ月になった男の子を完母で育てています。(体重は5800gくらいです) 先程2回目の予防接種(ロタ、肺炎球菌、B型肝炎、5種混合)をしてきたのですが、そこで先生に言われて気になることが2点あったので教えていただきたいです。 1. 予防接種の副作用について 1回目の予防接種の翌朝3時頃38.3度の発熱があったのですが、お乳はよく飲みお昼頃には36.6度まで下がりました。 ただ、その3日後から夜寝かしつけてもベッドに置くと息が止まりそうなほどギャン泣きするのが3日間続きました。(いつもは22時〜5時くらいまでベッドで爆睡してくれるのにこの3日間は明け方4時まで抱っこじゃないと寝ませんでした) 泣き方が今までにない程激しかったのは気になってはいましたが、日中は機嫌も良くお乳もいつも通り飲んでいたのであまり気にしていませんでした。 しかし、先程先生に話したところ発熱や患部の腫れは割とあるけど機嫌が悪かったのが気になるなぁ、、とボソっと言われ心配になってしまいました。(日中の機嫌は良かったことは伝え忘れてました) 予防接種の副作用でこのような症状はあまりみられないのでしょうか。 ただの副作用ではない場合どのようなことが考えられますか?(通常は起こらない副作用がでた?) 2. 乳児湿疹について 生後1ヶ月になってすぐ顔や首に赤いブツブツが出たので小児科にかかり、5/17からロコイド軟膏0.1とアズノール軟膏0.033の混合のステロイドを1日1〜2回5日程塗りました。 一旦綺麗になったのですがまだ部分的に湿疹が出ることがあるので今でもその都度塗っていて、それ以外の部分はプロペト(ヘパリン類似物質油性クリーム0.3)を塗っています。 また、元々体は綺麗だったのですが、2週間ほど前から急にザラザラ(赤みはあまりない)や汗がたまりやすそうな部分に赤みがでてきたので、体にもプロペトを塗るようにしましたがあまり改善されていません。(背中とお尻は綺麗です) そんな中、先程先生に体にまた別の湿疹がでてるから綺麗にしとかないとダメだよと言われ、顔に塗っていたステロイドを体にも使っていいか聞いたところ、しょうがないから塗らないとね〜と曖昧に言われ不安になりました。 ロコイドは首や胸、お腹、手足など広範囲に塗っても問題ないのでしょうか。 また、ロコイドを塗り始めて既に1ヶ月半が経ちますが、今後体にも範囲を広げ、綺麗になってもぶり返したらその都度塗る方法を継続しても大丈夫でしょうか(期間が長くなってきたので副作用が怖いです、、ステロイドを一箇所も使用しなかった日数はこの1ヶ月半で10日程です) 長くなり申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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