病院の転院に該当するQ&A

75歳の母、上方結腸癌手術後6ヶ月経過しています。 難しい性格のため、初めの受診を説得するのにも一年がかりでした。 診断が下り手術を控え入院するも、医師、看護士さんの対応にことごとく不平、不満、不信感を表し、点滴を勝手に外すなどの行為があったため、精神科がないという理由でその病院での手術を断られ、精神科のある某大学病院に転院して手術を受けました。 手術は成功し、経過も順調で、手術後2週間ほどで退院しました。 退院一ヶ月後の検査でも異常はなく、担当医師より、少しずつ通常の生活に戻していくようにとのアドバイスを受けましたが、「疲れてしょうがない」「手術の仕方が悪い」「下手な人が手術をした」など、様々な不満を繰り返し、動けないといいはります。 心配で、半年後の予約日を待たずにすぐにまた受診しましたが、検査した結果、やはり手術の経過は順調、頑張ってリハビリするようにとのこと。 しかし、動かないためみるみる筋力が衰えていくので、ケアマネージャーさんとも相談し、入院してリハビリのできる病院を探して入院しましたが、そこでも院長先生への不満を訴えて、2週間で退院することになりました。 現在手術後6ヶ月たっても動かないままおり、立ち上がることもままならず、手にも力が入らない状態となり、それを「手術が悪い」「なんでこうなったんだ」と未だ悔しそうに繰り返します。 疲れやすいからと安静を続けることが、体の機能減退を加速させていると説明しても、聞く耳を一切持ちません。 3度の食事は用意すると細めの食欲ですが完食します。 また、精神科の専門医の受診の結果、認知症、統合失調症などではなく、あくまでも「性格」との診断でした。難しい性格は昔からです。 このままでは廃人になっていくのではないかと心配でなりません。どのように対応したらよいでしょうか。

施設入居中の母が原因がよく分からないのですが、8年前の左脚大腿骨転子部骨折（γ―ネイル装着）に引き続き、先週今度は右脚大腿骨頸部骨折をし、来週手術をすることになりました。5年ほど前から認知症で特養に入所、年々衰えありましたが杖で何とか助力を得て自力歩行はしてきました。（もともと骨粗鬆症で服薬、今回は就寝中に変に体をよじったのではないかとのことですが不明）人工骨頭置換手術を受けます。年齢もあり、本人手術の理解ができないので迷いましたが、本人が痛いというのと放置しては本人苦しいし、寝たきりになってしまう、他に内科的な問題もないというのと医師の勧めもあり、同意しました。相談は術後のリハビリのことです。前回（その時も今よりは程度は軽い認知症）は施術後、病院内のセンターできっちり言うことも聞いて本人リハビリし約4か月後退院、しかし1人暮らしには戻れず老健に行くことになりました。今回は、通常であれば施術病院で術後リハビリ→リハビリ病院へ転院してリハビリ→特養復帰となるが、医師、ケアマネ、私の見立てでは、リハビリが難しいのではないかとの話になりました（理解できない、指示に従えない）。結局は術後、本人の回復や様子をみて三者で決めるしかないのですが、リハビリができないと前のように歩けない=車椅子ですが、医師によれば以前杖でも歩いていて今度車椅子だと、術前の本人のイメージと異なるので、逆にかがんだり無理に変に立とうとしたりしてリスクが高いといいます（施設の負担も増える）。とはいえ、リハビリ=歩行訓練ができないと車椅子にしかなりえません。認知症でなければよいのですが、今回ばかりはどうもうまくいきそうにありません。術後状況次第で何とも言えないのですが、やはりリハビリできず、となった場合、どのような選択肢があるでしょうか。あれば教えてください。

体外受精後、心拍が聞こえず、不妊治療クリニックで6月30日に局所麻酔により子宮内膜掻爬術を受けました。１週間ごとの経過観察で問題ないと言われていたものの、8月4日の診察でhcgが96.9と下がり方が低く、エコーで「血流のある組織が診られる」と言われ、再処置となりました。しかし、8月14日に再処置をしたものの、子宮後傾で遺残物に器具が届かず処置できなかったため、大学病院に転院し8月27日に全身麻酔で内視鏡手術を受けました。9月4日、hcgは2以下で問題ないとのことでした。 1 　不妊治療クリニックでの処置に疑問があります。8月4日まで何故遺残があることがわからなかったのでしょう？また8月14日の処置の前に遺残物の位置を把握し、器具が届かず処置できないことは予想できなかったのでしょうか。 2 　友人は流産の処置を最初から全身麻酔で受けていました。私は局所麻酔で激痛だったため、トラウマになるほどで今後の不妊治療諸々が怖くてたまりません。子宮内膜掻爬術はどちらの麻酔が一般的ですか？ 3 　8月27日手術後、二週間出血があり、9月12日に止まりました。その後生理を待っています。14日と21日に出血がありましたが、一瞬で止まりました。14日からは毎日下腹部痛が時折あります。体温は毎日36.7前後で高温期が続いているようです。生理が来ないと次の妊娠を考えられないため、早く生理が来て欲しいという願いと不安で困っています。病院に行ったほうがよいでしょうか？それとも、もう少し待った方がよいでしょうか。次の診察(大学病院)は10月4日で、それまでに生理は来ているだろうと言われていますが心配です。

後期妊娠糖尿病院と診断されました。 今までの経緯 妊娠12週 空腹時血糖値95、HbA1c 5.7% 妊娠22週 空腹時血糖値76 尿糖は一度朝お餅を2個食べてから検診に行った際は＋が出てしまいましたが、それ以外はずっと−でした。 血圧は高くなく、上が90台、下が50台がほとんどです。 体型は痩せ型で、親族に糖尿病はおらず、30歳なので高齢でもありません。 32週に入り里帰り先の病院に転院したところ、糖負荷検査を全員に行うとのことで、50gの糖負荷検査を実施しました。 結果 空腹時血糖値93、60分後198 インスリン前4.9、インスリン60 51.3 という値で再検査となりました。 34週4日での再検査結果は 空腹時血糖値90、60分後219、120分後163で妊娠糖尿病と診断されました。 今までの病院では指摘がなく、34週という時期での診断に戸惑っています。 担当医からはかなり高い値なのでインスリンが必要かもしれないが、詳しくは糖尿外来でと言われ全く説明がありませんでした。 次回の診療は週明けとなるため、それまで不安を煽るだけ煽られ心配です。 今は同じく妊娠糖尿病にかかった友人より6分食と1日1.5リットルの水分補給の話を聞き実践しています。 お伺いしたいのは、 ・今まで妊娠糖尿病を全く指摘されなかったが深刻な状況にあるのか ・胎児に影響を与えている可能性があるか(今のところ胎児体重も羊水量も問題ないと言われています) ・次の診療までにできることはあるか ・後期はホルモンの影響でインスリンの働きが悪くなると聞くが、今回の値はそれを加味しても高すぎるのか 回答宜しくお願いします。

79歳の母です。 12/6、階段で大きな物音がして駆けつけたところ、母が仰向けに倒れていました。階段から落ちたと思い、大きな声で呼びかけましたが意識消失しており、絶えず呼びかけたところ、スースーとした呼吸から、グーグーのいびき呼吸に変わり数分で意識は戻りました。受け答えはできていましたが意識障害がありました。救急車の中で嘔気と手足の痺れを訴えました。頭部に5センチほどの皮下出血がみられたとのことでした。 搬送後、処置中に血圧低下から脈が触れなくなり、心停止、1〜2分の心臓マッサージで蘇生に成功したとのこと。 検査結果から腸骨骨折、5日くらいES-ICUに入りその後一般病棟（救急科）へ。12/21からリハビリ病院に転院しました。 心臓を中心に検査をしてもらいましたが、大きな異常は無く、失神の原因究明には至りませんでした。 20年前に脳梗塞を発症しており、以降は近所の神経内科で月1回定期検査をしています。症状からクモ膜下出血を今さらながら不安になりました。母は「頭痛は最初の時は押さえたら痛かったけど、今は全然」と言っていて、大学病院では「大きな所見は無い」とのことだったので、全く確認もしていなかったのですが、突然の失神、いびき呼吸、意識障害、嘔吐、しびれ、心停止というのが、どうにも心配になってきました。 大学病院ではクモ膜下出血の可能性も視野に検査をしてくれていたのか、その上で大丈夫となったのか、倒れてから１ヶ月近く経ち、今はリハビリ、ごはんもしっかり食べているということなのですが、大丈夫でしょうか。 3月の神経内科の定期検診のときに、動脈硬化（動脈瘤？）がMRIでわかったというメモを今日見つけ、心配になり、質問させていただきました。 既往に糖尿病、脳梗塞、狭心症、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺、腰部脊柱管狭窄症があります。

プロラクチノーマ持ちの妊娠7ヶ月です。 不妊検査でプロラクチン値150と、MRIで7mm程度のプロラクチノーマを認め、カバサールを内服していました。年に一度はMRIをと言われていましたが、プロラクチン値は正常範囲内になり、妊娠もしたため、2年はMRIを撮っていません。また、胎児心拍確認後、カバサールの服薬を中断しました。 産婦人科と脳神経外科の個人病院に通院していたのですが、橋本病も見つかったため、妊娠10wより全ての科のある総合病院に転院しています。 私自身は、妊娠を機にプロラクチノーマが増大していないか、経膣分娩のイキミで腫瘍が出血しないのか、産後はできる限り母乳育児がしたい等、色々不安や質問があったのですが、 脳神経外科に受診した際、先生は紹介状と一緒に持参したDVDに目を通すことなく「分娩のイキミで腫瘍が破れるなんか聞いたことない！そんなこと誰が言った？そんなに心配ならカバサール飲めば？」と、威圧的に言われ何も質問できなくなりました。 プロラクチノーマ持ちの方の妊娠出産のブログを見る限り、上記リスクが書いてあり、定期的に脳神経外科を受診しているので、私は初期に1度受診しただけでいいのか疑問を感じています。 現在は甲状腺の先生が、橋本病の採血と一緒に、月に1度プロラクチン値を検査してくださっています。 現在、視野欠損や頭痛はありません。先月の妊娠6ヶ月時のプロラクチン値は150でした。 出産は帝王切開を希望し、産後退院したあと元の脳神経病院に戻りMRI撮り直しみてもらったあと、腫瘍が増大していなければカバサール中止のまま授乳をしたらいいかと考えてみました。が、 今後私は、どのようにしたらベストなのかアドバイスをお願いします

12週6日に生理2日目のような鮮血の出血があり、翌日緊急受診して絨毛膜下血腫と診断されました。 鮮血の出血は2日でおさまり、茶色の出血が出る→一時的に止まる(1日程度)→出るを繰り返しております。 現在15週4日で自宅安静中です。 この数日は茶色の出血が先週よりも増え、色が薄い茶色というか若干赤みを帯びている気がします。おりものシートで間に合う程度ですが、排便排尿時にたらーっと出血します。 昨日の診察では血腫は発覚時のまま、良くはなってないが悪くもなってないとのことでした。出血は子宮に溜まっているそうです。 緊急受診以降はトランサミンとフラジール膣錠を処方されております。 今日病院から電話があり、「CRPが1.3だったので、抗生剤内服(ダラシン)を開始しましょう」と言われました。(抗生剤は以前にCRPの結果次第でとのことで予め持たされておりました。) 質問は以下になります。 1…去年も7週で大量出血→完全流産しており、毎日怖くて怖くて仕方ありません。先生は「大抵は無事に産めるから大丈夫」と仰ってたのが「安定期近くでこんな出血が続くのは楽観できない」に変わりました…。 私はまた流産してしまう確率が比較的高いのでしょうか？ 2…私は高確率で絨毛膜羊膜炎など子宮内感染を起こしてしまっているのでしょうか？感染からの破水が怖くて仕方ありません。 3…早産リスクは高いですか？もしかなり高いのであれば、今は個人病院なのでNICUのある大病院に転院を考えております。 4…絨毛膜下血腫で入院している人が多くいますが、私はこのまま自宅安静で大丈夫でしょうか？助産師さんには「鮮血の出血が続けば入院を勧める」と言われました。 抗生剤も点滴のほうが確実なのでは…と感じております。 先生方、お手数おかけしますがどうぞよろしくお願い致します。

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

92歳の母についてお願い致します。 大腸癌の腹腔鏡手術をしました。概ね想定通りの手術でしたが、小さな縫合不全で後日再手術で一時的人工肛門となりました。 高齢ということもあるかと思いますが、癌とは別の不都合な症状もでています。 むくみで、入院時162センチ42キロが数週間で51キロになり、今は改善傾向ですがそれでも49キロです。 尿量が少ないとのことで太い管に昨日変えたようです。 また術後、ナトリウムの数値が低いです。 そして最大の問題は、筋力低下です。 母は自立型のサ高住に暮らし、入院前は杖なしで歩き、近所のスーパーで買い物し、たまにカレーなど作ったり、掃除洗濯など一通りできていたのですが、 手術1週間前から絶食のため入院して、本日25日間入院しておりますが、 術後は不眠、幻聴、めまいで5〜6日ほぼ横になって過ごし、再手術でリハビリ開始も遅れたためか、自力では起き上がったり、立ち上がれず、 、今もオムツです。 現在はお手伝いしていただき立ち上がり、歩行器で歩くリハビリをしています。 食事も再開しましたが、喉を通らないようで3口程しか食べません。 味噌汁やお蕎麦は食べられます。 病院から人工肛門が順調に機能し、ナトリウムの数値がクリアしたらリハビリ病院へ転院と言われています。 質問は １　ナトリウム不足とむくみは関係あるか？ ２　食事が喉を通りづらくなっているのも筋力低下のせいか？ ３　９０代でのリハビリで現実的にどの程度まで回復が期待できるか？ ４　家族としては、リハビリ病院退院後は以前のサ高住に戻るのは無理で、もっと介護の手厚い施設を探すべきと考えていますが、多くの患者さんを診ていらっしゃるお医者様に、これからの母の辿る経過や寿命、アドバイスなど教えていただきたいです。 どうぞ宜しくお願い致します。

3月に続いて悪性リンパ腫に罹患した主人のことで　相談いたします。 昨年9月初旬に右頸部に3✖️４センチのシコリが見つかり、血液内科のある病院で精密検査を受けた結果　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫との診断を受けました。 リンパ腫は右頸部1カ所だけですが、大きくなる速度が速かったのでステージ2ということです。 10月２２日から診断を受けた病院でR-CHOP療法を1クール受け、外来治療で通いやすい病院に転院してPola- R-CHP療法を5クール受け　2月5日に全ての抗がん剤治療を終えました。 昨日治療後の PET- CT・CT（慢性腎臓病の為造影剤なし）の検査結果を聞いてきました。 瘢痕（1.６センチ）は残っていますが、 今後は経過観察で次回は1ヶ月後に予約を入れますと言われました。 腫瘍マーカーは下記の通りです SIL-2R 12/3 742 12/17 767 12/24 805 1/14 1183 2/5 1057 3/5 1116 4/16 741 疑問点を尋ねるとPET-C Tで光っているところはないので　癌細胞は消えています　取り敢えず寛解との判断でした。 気になるのは瘢痕の大きさです。 以前このサイトでリンパ腫の死骸と教えていただきましたが　1.６センチもあるものでしょうか？ 「主治医は腫れているのかな」 「生検をする方もいますけど　組織しか取れないことが多いです」とも言われてました。 元々3✖️４センチだったものが1.６センチも瘢痕が残るものか不安です 生検をしてもらった方が良いでしょうか 腫瘍マーカーの値（慢性腎炎の可能性も）も気にされ、取り敢えず寛解と言われたのも　気になります。 お忙しい中申し訳ありませんが　ご返答を宜しくお願い申し上げます。