病院の転院に該当するQ&A

71歳の男性です。1月にうけたＡ総合病院の検診結果PSAが4.45となり、泌尿器科の診察を進言され2月に同病院で診察。 　なお、過去のPSA検査値は以下のとおり。 　　H29年　検診　　3.56　　R1年 検診　　　3.99 　　R4年1月 〃 　　 4.45　　 R4年2月泌尿器科 4.08　 大きさは19とのこと。 　日常生活で、排尿時での違和感は特に無し。 　　排尿回数 　・日中　　6回程度/日 ・就寝時　殆ど無し　週１回程度 　因みに、両親兄弟に前立腺の罹病者は無し 私のこれまでの主な罹病歴　 　　○2021年 悪性リンパ腫（治療　Ｂ大学病院） 　　　　　　　　　　　1月～3月　R-CHOP　4回 　　　　　　　　　　　4月～5月　放射線治療　18回 　　　　　　 　　以降　6か月ごとに検査 　　　　　　　　　　　21年10月　　PET、血液検査 　　○2019年 大腸ポリープ（良性） 内視鏡的大腸ポリープ切除術 　　○2015年 尿道結石 これ以前4回発症 　　○1988年頃　お多福風邪 質問事項 1.肛門からの針刺時に感染症リスクの有無について？　PSA検査での癌可能性は２０％程度ですがMRI 　検査、生検を考えている。ただ血液内科の担当医師から悪性リンパ腫治療後であり感染症に特に注意 　するよう進言あり。 2.上記1.のリスクを踏まえて現時点で生検実施の是非？ 3.悪性リンパ腫の6か月毎定期検査はB大学病院で実施し、前立腺の検査治療はA総合病院で実施する場 　合の不都合の有無？　反対にB大学病院に転院して悪性リンパ腫、前立腺とも同一病院で検査治療を受 　けた方が良いのでしょうか？ 　　上記1.2.3についてご教示願います。　

7/11の仕事中に溝落ち付近が激痛になり、会社近くの病院に搬送され重症急性膵炎と診断されました。原因は、当初は胆石の可能性もありましたが、最終的に突発性で原因不明といわれました。症状は、溝落ちの痛みや膵臓に囊胞が出来ている状態でした。入院後、痛みもなくなり体調や血液検査結果も良好で、7/30に退院しました。3週間自宅療養し、8/19に再診察して、血液検査結果も良好で、仕事復帰も認められました。8/22から、出社していましたが8/25の18時ごろ(食事前)、自宅で突然溝落ち付近に痛みがでて、熱はありませんでしたが自宅近くの病院に搬送されました。CT.MRI.は退院した時と変わらずで、血液検査結果も良好でした。翌日、会社近くの病院に再診察にいきました。CT.MRIは変わらずで血液検査でアミラーゼの値が233と高めになっていましたが、それ以外は正常で原因がわかりませんでした。会社近くの病院は自宅から遠い為、8/25に運ばれた病院に転院することになり、9/6に超音波内視鏡検査をした結果、囊胞がある付近(膵体部)ぐらいから膵頭部は見づらいようで、グチャグチャといわれました。膵管は膵体部付近は断絶しているかもわからない状態で、膵管幅は、膵頭部は1mm程度で、膵尾部は2.5mmほどといわれました。結局、囊胞に細菌が入らない事や囊胞が大きくならないか定期的に経過監視していく事になりましが、翌日(今日)昼間ごろ、溝落ち付近と背中に痛みが発生しました。熱はありません。内視鏡の痛みか不明。質問は、今回の膵炎に対する病院の対応は大体これが普通でしょうか？また、膵炎は退院後もこのような痛みが頻繁に起こるものなのでしょうか？痛みが続き熱があれば病院に来て欲しいとはいわれましたが、痛みだけの場合は、安静にしていれば良いのでしょうか？ご意見をよろしくお願いします。

1月頸椎ヘルニア診断されるも快方。 9月、首の痛みが再発、病院受診（レントゲン）悪化はしてないから様子見と言われる。（頸椎の整形外科） その後痛み増す。 10月10日痛みの場所変わり、左首、左肩甲骨、左腕となり、特に朝方激痛。日中は朝より動けるため普通に仕事。 10月16日痛みが減るが変わりに頭痛、めまいとともに左手の力が入らない、左膝に力が入らない（歩けるがひきづる感じ）、また右側の足から脇腹まで感覚麻痺（痛覚、温度覚がない）が出る。めまいや頭痛は軽くなることもあるが感覚麻痺と力が入らないのは継続。 病院受診し、前方固定術か人工椎間板置換術学（適用できるか）の手術とのことで、大学病院へ24日月曜に行き、詳しく話を聞く予定です。 ただ、大学病院手術混んでるため、手術するにしても12月以降と言われました。 そこで質問です。 1、感覚麻痺や力が入らない等ありますが、12月まで待って大学病院手術するのがいいのか、他の病院へ転院し早急に手術したほうがいいですか？ 2、12月まで待つ場合は悪くならないようリハビリとかは多めに通ったほうがいいですか？混んでること多いのでその場合、元いた整形外科のリハビリと大学病院のリハビリなと二ヶ所で可能ですか？ 3、12月まで待ち、リハビリなどして快方して手術回避もあるのか？ 4、鍼治療にも言ってますが、継続したほうがいいですか？そこで牽引も今度すると言われましたが、問題ないですか？ 5、首は悪くならないよう頸椎カラーなどしたほうがいいですか？ 麻痺や筋力低下の部分は衰えないよう動かしたほうがいいですか？（散歩するなど） 正直、手術は怖いです。 手術待ってる間、悪くならないか不安もあります。しかし、12月まで期間もあるのでその間にリハビリや鍼治療などで良くなって手術回避できたりしないのかという気持ちもあります。

表題の通り、椎間板ヘルニア術後に短期間で再発が疑わしい症状が出ています。 質問 1.再手術は必要そうでしょうか。 2.短期間に複数回手術することにリスクはありますでしょうか。 3.短期間で再発したことで、再手術してもさらに再々発するのでは、など懸念を持ってます。その可能性はどのくらいあり得ますでしょうか。 経緯 2022/12下旬より腰、左臀部から脹脛近辺にかけて痛み。 近隣の整形外科で椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛と診断。ロキソニン系痛み止め処方いただく。 しかし、徐々に痛み増大。立っても座っても数分で足に強い痛みを感じるように。 2023/1/5 立てない、座れない、寝てても激痛となり、一旦近隣病院に入院。 その後、遠方の病院に転院。 MRI撮影を実施し、椎間板ヘルニアが大きく出ており、神経を圧迫していることを確認。 1/14に内視鏡手術にてヘルニアを除去した。 手術直後より、痛みはほぼなくなり、回復を確認。 1/15に退院し、3日程度は安静に。その後デスクワークを再開。 1/23腰に若干の痛み、違和感を感じる。 1/24腰から左足付け根にかけて明確に痛みを感じる。 1/26にかけてさらに痛みが増大。 執刀医に相談したところ、「再発の可能性が高そう。点滴を打って、痛みが引けば少し様子見、そうでなければ再手術が必要かもしれない。」とのこと。近隣病院にてステロイド点滴実施も回復せず。 1/27痛みがさらに増し、立てない座れない状態。ほぼ、手術前に戻った印象。 なお、近隣病院にはMRIが無いため、撮影できていない。正直、本日の痛みを考えると自力で別の病院に通院は厳しそうです。 手術前提で遠方の病院に早期の入院を相談すべきか迷ってます。その場合は介護タクシーで行くしか無いかと。。

19歳、最重度自閉症の男子です。7歳の時てんかん発作を起こし、複雑部分発作でテグレトール1日200ｍｇを飲みはじめ、10年間発作は抑えられてきました。しかし17歳の時に大発作を起こし、半年後に2回、10か月後、4か月後、2か月後と、6回発作を起こすたびに増量し、現在1日500mg服用しておりました。本日、また大きな発作を起こしました。前回から3か月です。 病院は祭日続きで、3日後に行く予定です。 自閉症で不安が大変強く、10年ほど前まではなんとか脳波もとれていたのですが、今もしどうしても脳波をとるとすれば入院でもするしかないとのことです。 脳波がとれないとなると、10年間発作を抑えてくれたテグレトールをまず現在の体重に見合った量に増量するという方針に決まり従っておりますが、血中濃度は8.5あり、そろそろ適量と言ってもいい量まできていると思うのです。 小さいときに200mgからはじまり10年なかったものですから、いっきに増量することが出来ず、増えては発作、増えては発作の連続でした。 おそらく次に病院に行ったら、もう少し増量ということになるかと思われますが、先生方はこの治療方針をどう思われますか？ こちらの病院は障害児通園施設を併設しており、そちらにお世話になっていたことから通うようになりました。よって、自閉症に対する理解は若干他の病院に比べてあるほうだと思います。また息子もなじみがあり、あまり不安にならずに通うことができています。自閉症にとっては大事な事でもあります。 でもてんかん専門病院ではなく精神科になります。恐らくぎりぎりまで増量してだめなら、入院でもしてなんとか脳波をとり、第二選択薬を決めると思うのですが。自閉症などのため脳波が困難な場合、何か他の方法はないものでしょうか。またてんかん専門病院へ転院するべきでしょうか。 参考までに先生方のご意見をお伺いしたいです。

(以下 長文で失礼致します)。 私は、過敏性腸症候群下痢 腹痛型で A大学病院で イリボー セレキノン コロネル ビオフェルミン 芍薬甘草湯 安中散を処方され服用していましたが、大腸内視鏡検査の生検の結果 右側結腸に27/HPFの好酸球浸潤が見られたため、好酸球性胃腸炎の疑いでステロイド(2〜5mg/日)を1ヶ月服用しました。 しかし症状が良くならないため 好酸球性胃腸炎の専門医のいるB大学病院に転院するように言われ 11/26に受診しました。 専門医の診断では 右側結腸には健常者でも20以上の好酸球が見られることもあること、他の検査データが全て正常であることから 好酸球性胃腸炎とは違うように思う、ステロイドは打ち切りと言われました。 代わりにアイピーディーカプセルを飲んでみることと 今まで服用して来た薬の内 イリボーとビオフェルミン以外全部止めるように言われました。 そのようにしましたところ 4日目から だんだん下痢 腹痛が酷くなり 7日目には 酷い腹痛と下痢になったため アイピーディーカプセルの副作用(添付文書に副作用として下痢や腹痛があると書いてありました)と思い 止めたところ 次の日には下痢は止まりました。 B大学病院の医師は 過敏性腸症候群については詳しくないようで セレキノンについても 消化管の動きを促進するから余計に下痢になると言われました。 しかし セレキノンは少量では確かに促進作用がありますが 高容量では下痢を止める作用があると前医から聞いています。 そのことを次回診察で B大学病院医師に伝えても良いでしょうか？。そんなことを患者から言うのは失礼でしょうか？。 また私の下痢 腹痛が好酸球性胃腸炎ではなく 過敏性腸症候群だとしたら 過敏性腸症候群に詳しいA大学病院の医師のところに戻った方が良いでしょうか？。 ややこしい質問で 申し訳ございませんが 何かアドバイスがあれば よろしくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。 生理予定日から５日たち、本日妊娠検査薬で陽性反応が出ました。 私は、２年前に１．２cmの甲状腺乳頭がんとバセドー病で通院していた甲状腺専門病院の連携施設で甲状腺全摘の手術を行いました。 今はチラージン50を２錠毎日飲んでいます。 ただ今の病院は術後の病理結果を説明してくれない（術後すぐ家族には「甲状腺が肥大していてがんを包み込んでいたのでほぼ完治でしょう」と言われましたが、私は何も聞かされませんでした）、血液検査の結果で「数値も安定しているし、バセドーのバの字も無いよ」と言われ気になる乳頭がんのことは何も説明されないなどということがあり元の甲状腺専門病院に転院しようかと思い始めていました。 また一年前に心雑音を指摘され、循環器科で検査したら僧帽弁と三尖弁に軽度の逆流が見つかりました。 一年後に検診に来てと言われたので 先月行きましたが、前回と変わらない状態（先生は１年で進行するかどうかを見たかったそうです）だったため、次の検査は２～３年後と言われました。 そんな矢先の陽性反応で、いろいろ心配があります。 ・甲状腺が無い状態の妊娠と出産ですが、リスクはありますか？ 数値はTSHは低いですが、FT3とFT4は範囲内です。ただ、眠い、ダルイ、脱毛など低下症のような症状が妊娠前からあるのが気がかりです。 ・心臓に逆流があっても妊娠や出産に影響は無いでしょうか？ ・甲状腺、心臓ともに同じ総合病院で診てもらっていますが分娩も同じ病院の方が安心ですか？ 自宅から結構遠く、車がないので通院は電車を３本乗り継いでいます。 ２人娘がいますが、９年前に次女を出産した時は実家で破水して車で２～３分ほどのクリニックに着いた時は既に頭が出かかっていて分娩準備室で出産しました。 最後の出産から９年経ちますがやはり経産婦は分娩スピードが早いでしょうか？

81歳の父について相談させていただきます。 今年１月に偶然見つかった鼻の中のできものが粘膜型悪性黒色腫でした。３月に大学病院にて検査すると、リンパ、内蔵、骨など全身に転移しており、入院して痛みの緩和のため鼻と肩など放射線治療を受け、痛みで食べられなくなっていたので高カロリー輸液を点滴しながらオプジーボの投与も始めました。 その後、自宅に近い県立病院に転院し２ヶ月が経ち、体調がかなり良くなり５月末のCT検査で、原発巣も転移の癌も軒並み小さくなっていると言われました。 点滴も取れて退院しましたが、７月に入り下痢が続くようになり、どの薬を使っても改善されず、担当医はオプジーボの副作用とは考えにくいとのことでしたが、８月のオプジーボは１回お休みし、8月28日にオプジーボを受け、9月18日にCT検査を受けました。 結果は、耳鼻科の担当医は骨の転移は消え一見変わりないようだとおっしゃいましたが、放射線科の先生が詳しく見たところ、脳と内蔵に小さな転移があるとの診断でした。転移があるためオプジーボが効いていないという判断で治療中止となってしまいました。 現在掛かっている病院ではもう治療法がないので、緩和ケアに移るか、希望すれば大学病院(前述とは別の)を紹介すると言われました。 そこでお聞きしたいのですが、 1、このままオプジーボを続けても、もう効果はないのでしょうか？ 2、治療をやめれば、またあっという間に骨にも転移しますか？ 3、大学病院で、別の治療を受けられる可能性があるとしたら、どんな治療がありますか？その治療は入院が必要でしょうか？また別の免疫療法が効くことがあるのでしょうか？ この半年で父の体重は10キロ以上落ち、歩くのに杖が必要になってしまいましたが、父はまだ生きたい気持ちがあり、どうするべきか悩んでいます。よろしくお願いいたします。

18歳の息子が10日前にスクーターで通学中、交通事故を起こしました。壁に激突し左足人差し指を骨折、中指を開放骨折、骨も砕けています。左膝の内側に大きい擦り傷もあります。 救急車の搬送先は自宅から1時間ほどの病院でした。適切な処置をして頂き、数日中に指に金属を入れる手術をするとのことでした。手術の付き添いは特に必要ないと言われました。大事を取りその日から入院させてもらいました。 翌日、午前中に院長の診察後、手術の説明、日程を決めるとのことでした。診察室に呼ばれると息子の姿はなく、もう病室で診察は終わり、今日の夕方、骨折観血的手術を行うと言われました。簡単な手術の説明を受け、同意書を書きました。その後、麻酔科の医師からも全身麻酔の説明を受け、同意書を書きました。自宅が遠いので手術は付き添いなしでお願いしました。 翌日の退院の日、息子は1時間前から受付前の寒い待合室で半袖で震えながら待っていました。家族への退院後の説明はなく、息子が説明を聞き、退院指示書と薬を持っていました。膝の擦り傷の手当ても書かれていないし、指に入っている金属を4週間後に抜くことも息子から初めて聞きました。 病院の対応に不信感を持ち、友人の看護師に相談したら、やはり有り得ない対応ばかりと言われました。全身麻酔で付き添いがない、退院時に未成年の子どもの保護者に直接説明がないのはおかしいと思うのですが、そういうこともあるのでしょうか。 本日退院から1週間たち、通院をしました。レントゲン撮影と消毒でした。息子が経過は順調か、金属を抜く時入院は必要か聞くと、経過は順調、入院の必要はないとのことでした。私がリハビリは必要か聞くと、金属を抜いた後、指の骨の動きを良くするようなリハビリは行うと思うと言われました。一連の病院の対応に不信感を抱いています。リハビリから他の病院に転院することはできるのでしょうか。

2021年6月　右乳房外側に約2センチのしこり。個人病院にて細胞診で陰性。経過観察。 2022年2月　少し大きくなったので組織診。 がんと診断。がん専門病院へ転院。個人病院ではサブタイプ診断なし。 2022年3月　がん専門病院初診。サブタイプは組織診時と異なることがあるため、 術後の組織で診断とのこと。 5月末、部分切除3センチ、その病理の結果が出ました。 浸潤がん　リンパ転移　0/2　断端陰性　大きさ2.2センチ　ステージ2a グレード3　ホルモン受容体：陰性　HER2 3+　Ki67 30% 術後治療は　アントラサイクリン　3か月　タキサン+抗HER2　3か月 抗HER2+放射線治療　1か月　抗HER2 8か月　（抗HER2は計12か月） を提案されています。 1)HER2は術前化学療法が標準とお聞きしますが、術後でも同等の効果が期待できますでしょうか？術後治療になった場合の注意点をご教示ください。 2)抗HER2薬はトラスツズマブと聞いています。 以下を主治医に相談しようと思っていますが、それぞれの有効性やデメリットなど、特に留意しておくべきことがありますでしょうか？ 　・トラスツズマブにペルツズマブの上乗せ 　・トラスツズマブにT-DM1の上乗せ 　・トラスツズマブ デルクステカン（DS-8201）などの治験参加 　・投与回数の増加（16回→18回） ３)病理の結果では増殖スピードが比較的速いと思ってよいでしょうか？ ４)悪性化は免疫力の低下が原因と聞きます。増殖スピードが速そうなので化学治療での白血球数の低下が心配です。今後は自己免疫力判定検査を受けながら、生活行動（外出を控えるとか、免疫を高める何かを行う）を考えています。これらに関して注意点等ありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。