認知症に該当するQ&A

標準失語症検査(SLTA)を、失語症患者の認知症の検査に使うことは、妥当ですか。 長谷川式でNM式で検査するのが、妥当でしょうか。 もちろん、MRI,MRA,脳波などは検査します。

前提：現在入院中。当初の入院原因は左ひざ人工関節の痛み。 　　　最初に検査入院した病院で手術不要と判断され、リハビリの為に転院。 　　　（退院証明書の傷病名は「両側性原発性膝関節症」） 　　　 現在：転院後2週間が経過したため、7月25日転院先主治医から状況説明を受ける。 　　　微熱（37.4度前後）が出て尿検査の結果、大腸菌が検出され尿路感染症と診断。 　　　ただ、母は平熱が高く37.5度前後になることもある。 　　　また、昨年10月に膀胱炎と診断されてから、 　　　近くの掛かりつけの泌尿器科から下記薬を処方されている。 　　　 　　　　ベサコリン散５％ 　　　　エブランチルカプセル１５ｍｇ 　　　　ブラダロン錠２００ｍｇ 　　　　ノルフロキサシン錠１００ｍｇ 　　　入院期間が長いせいか、認知症が一気に進んだように見える。 　　　（応答の声が小さく、目もうつろ） 　　　 　　　リハビリは順調で、自宅で手引き歩行できそうとのこと（理学療法士の先生談） 相談：Q1：このまま入院が長引くと、認知症がさらに進みそうで怖い。可能なら退院させたい。 　　　　泌尿器科かかりつけ医で処方されている上記薬を自宅で継続するのであれば退院できないか。 　　　Q2：もし、入院継続するのであれば、入院治療の効果をいつ頃主治医に伺えば良いか。 　　　（尿路感染症の場合どの程度の期間を開けて再度状況を聞けば良いか知りたい） 以上

86才、物盗られ妄想の出ているアルツハイマー認知症(現在は簡単な家事は出来ている)母です。 60代に腰椎すべり症と診断。「手術が怖い」とお薬とリハビリを続けてきました。以前から雲上を歩いているような感覚と足裏の焼け感や痺れと痛みで動作も遅く尿失禁も。最近は焼け感の訴えがなくなり、太ももが痛いと訴え、短距離でも歩きずらく、しびれ痛さや足付け根の痛みが強まり身の回りの日常生活に支障をきたしています。腰椎のズレと脊柱管狭窄症もMRIで確認、整形外科で手術適応と説明あり。 　ふいにヨダレが出たり、ドライアイ、抜け毛、便秘、飲み込みが鈍く感じる、夜間無呼吸(イビキ)もあり、この1年で室内での転倒も増え、頭部硬膜下出血や肋骨骨折もありました。 [過去の病歴]　 ●1999年頃→過活動膀胱 ●2002年頃→腰椎すべり症と診断 ●2007年木から転落→脊椎骨折(ボルト手術) ●2020年→正常圧水頭症(バルブ手術) ( DATスキャン異常 MIBG心筋シンチ正常→将来、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺やレビー小体の症状が出る可能性もあるかもと) ●2021年→アルツハイマー認知症 ●2024年→甲状腺機能低下症 【質問】 ●神経の痺れ痛みだけは術後あまり良くならないと説明されますが、このまま手術しないよりはいいですか？ ●すべり症の固定手術を受ける事で認知症は進んでしまいますか？(全身麻酔や入院期間の関係) ●固定手術をせず、脊柱管狭窄症の低侵襲手術だけでは歩行は改善しませんか？ ●母は手術をしない場合、歩行困難以外にこの先どのような症状が出て、どうなって行くのでしょうか？　 ●固定手術後に不便になるのはどんな動作ですか？母がいつもしている床に落ちた物を膝を曲げずに拾う動作は出来ますか？ ご経験からのご回答を頂ければと思います。　　　　　

77歳進行性核上性麻痺の父親の事で相談です。2020年11月に診断されてから、症状に合わせながら薬剤調整をしていました。それ以前は軽度認知症といわれ、リバスタッチ18mgを使っていましたが、転倒が多くなり、診断に疑問があったため、転院した所、進行性核上性麻痺と診断していただきました。 主な症状は易怒性、傾眠、歩行障害です。それらに合わせて薬剤を調整していましたが、リバスタッチをガランタミンへ変更して翌日から激昂するようになり、マドパー以外のすべての薬(ニセルゴリン5mg/朝、Newフェルガード、フェルガードM)が中止になり、ウィンタミン0.12g/朝夕が追加になりました。すぐに以前の穏やかな父親に戻り、冗談も時々言えるようになりました。その後夜間に転倒して、激昂もおさまっていたため、ウィンタミンは中止にしており、今はマドパーのみ、内服しています。 抗認知症薬を使ってないことで、症状が進行してしまうのか不安でしたがその薬を使っていない方が、父親らしい性格に戻っています。確かに認知機能の低下や、声が小さく、嚥下機能も少し弱っている所は気になりますが、もしかしたら、リバスタッチなどの薬は無くても良いのではないか、と思ってしまいます、先生方はどう思われますでしょうか。フェルガードはサプリメントなので、これだけ再開して、認知機能をサポートしていただければいいのかな…と考えています。(このサプリメントを飲んだあとから劇的に認知機能が良くなったのを実感しました。副作用が出やすいのでサプリメントなら安心と思いました) 次回の外来の時に主治医に相談しようと思いますが、先生方の意見をお聞きしたいです。お願い致します。

重度の認知症で癲癇持ちの母について御相談です。 昨日バランスを崩し、転倒してあばらを痛がり、座る時も寄りかからないと座れず、今日立たせようとしたら、膝が曲がった状態で立てません。横にするとすぐ寝てしまい、昨日寝汗をすごくかいていました。 あばらをうってバランスが保てず、立てないのでしょうか？ 認知症があって打撲または骨折でこのような事例はありますでしょうか？ お手数ですが宜しくお願い致します

85歳男性。一週間前に入所施設にて転倒し、翌日より高熱がでて救急搬送され入院し、その際に大腿骨頚部骨折があることがわかりました。骨折部位は大きくズレていたそうです。CRPが高く、熱もあったので、しばらくは抗生物質を投与する内科的治療をしていた様です。 本日、内科の医師からは、炎症が治まってきたので点滴はやめた。整形外科の医師の話を聞いて、手術をするかしないか決めるよう告げられ、整形外科の医師からは手術をしないことを勧められました。炎症を治すのに日数がかかった。骨の手術は5日以内にするのが良いが既に一週間経っている。入院前にすいすい歩いていた人なら可能性があるが、入院前も時々車椅子に乗っていた人が手術しても歩けるようになる可能性は低い。 手術にあたって、 肺気腫であることが問題というよりは、認知症であるので、手術をしたあとのリハビリができないだろう。手術をしても、注意事項が守れず、脱臼の可能性も高いと。 確かに、認知症のため、注意事項を忘れてしまうでしょうが、もともと、トレーニングするのは好きな父なので、リハビリは頑張ると思うのです。 温存療法を選んで、ずっと痛みを耐える日々では、認知症に重ねてさらに介護への拒否行動が増える気がしてなりませんが、本日のところは手術しませんと伝えてきてしまいました。 多少のリスクがあっても手術をしてもらったほうがよいのではないかと思うのですが、85歳ではやはり、温存療法しかないのでしょうか？余命も少いのであれば、例えば苦痛の一年より、痛みの少い半年のほうが本人の為と思いますが如何なものでしょうか。先生方のお考えをお聞かせ下さい。

認知症の診断がある80代女性がほんの少し目を離した間にビー玉を２つ口の中に入れているところを発見しました。気づいてすぐ手で取り出しましたが、もし２つ以上口に含んでいて誤飲していた後だったらと不安です。 直後に2〜3回口腔内を目視と指を入れて確認し、まだないかは確認したところ残存はみられませんでした。 ムセこみや呼吸困難のような症状はなく会話も可能ですが、認知機能がかなり低下しており喉の痛みや吐き気、息苦しさがないかを確認したところ一応首を横に振っていましたが精査困難です。 1時間後に見た時も特に普段と変わった様子もありませんでしたが、お茶を飲むことは少し嫌がられた為、食道に引っかかっていないか心配です。 もし仮に誤飲していたとしても、気管には入っていないように思われますが、会話が可能で様子に特に変化がなくてもお茶を飲む事を嫌がられたら誤飲している可能性は高いでしょうか？ また、誤飲していた場合食道に引っかかっている可能性は高いでしょうか？ 至急返答いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

認知症の典型的な原因であるアルツハイマー病や前頭側頭型認知症は遺伝的要因や外傷などの特定のリスクがない限り、10代や20代で発症することはほぼ考えられませんと言われたのですが、本当ですか？【dementiaについての質問】

ドネペジルとメマリーについてお教え下さい。 91歳母、要介護5、身体障害1級、ラクナ梗塞発症後、4年9カ月経過、右半身不全麻痺、嚥下障害あり。加えて、16カ月前、デイ施設で、転倒して以後、寝返り、歩行不可、右手指は少し開く程度。在宅介護をしています。 7 、8年続けていたドネペジルをメマリーに変更し、13日が経過。5mgの1週間が過ぎ、10mgの6日目を今夜服用。この13日間で気づく変化 1 元々あった午前中の眠気が更に強くなり、深く眠ってしまう。 2 口数が少なくなり、問いかけに言葉で反応できていたのが、首を縦や横に振るだけで声を出さないことが多くなった。 3 薬変更前も4，5日に1度は騒いでなかなか寝なかったが、メマリーになってから毎晩1，2時間は目を覚まし騒ぐ。 4 メマリーの方がせん妄が激しくなった。ドネペジルの時もせん妄はあったが、食事や洗濯など日常生活に関わることを繰り返し聞いてきたが、全くありえない内容を言うことが多くなった。 5 自分の思いが伝わらない時に大声を出すことが多くなった。 穏やかになると言う目的でメマリーに変更したものの、変更したこの12日間の様子は眠気が強くなる、反応が鈍くなる、よく腹を立てるなど期待している効果とは反対の姿が多く見られる。 お教えいただきたい事は、このままメマリーを増量して20ミリグラムまで飲み続けるのか、ドネペジルに戻した方が良いのか、両方止めるのか、両方飲むのか、それ以外の方法があるのか、全く分からず、とても不安です。もともとメマリーに変更したのは、同じ事を3時間位言い続けていることや4，5日に１度夜中に騒いで対応に疲れると伝えたからですが、上に書いた姿が現れた今、どの方法が良いのか分かりません。うまくまとまりませんがお教えいただきたいです、よろしくお願いします。

89歳の父が病院で認知症の検査をして、MRIを撮ったところ髄液が多くなって大脳のしわが少なくなって正常圧水頭症と言われました。 手術をするのは年齢的に難しいので髄液を減らす薬を飲むと足元がふらつくかもしれませんが飲まれますかと尋ねられましたので、家族と話し合って後日どうするか答えますと即答しませんでした。 髄液を減らす薬を飲んだほうが良いか、飲んだ時の副作用はどの程度なのか教えて頂きたいと思います。