前立腺肥大症に該当するQ&A

2月に、腹水が認められ癌の再発と診断を受けました。ここ1ヶ月で極端に食事が取れなくなり、ここ数日は朝6枚切りのフレンチトースト半分とチーズ2かけ、昼は癌研の漢方サポート科から出された栄養水、夜は水も取れないという状態です。数回下痢もし、元々は身長17センチメートル72kgあった体重が、今は57kgまで落ちています。歩くのもやっとで寝たり起きたりの生活です。現在、飲んでいる薬は、漢方と糖尿病の薬のみです。 1）現状、パクリタキセルの投与が一番効果があるのではないかと考えており、明日からパクリタキセル投与開始予定なのですが、痩せ衰えて栄養補給もままならない状態でこの治療は可能ですか？ 2）早々に高カロリー輸液を鎖骨下の静脈から注入する栄養補給法に切り替えた方がいいでしょうか？それとも腹水を抜くことで食べられるようになるのであれば、そちらを先決とした方が良いでしょうか？ 3）癌発病前から飲んでいる糖尿病の薬は飲み続けるべきでしょうか？ 4）違う病院で腹水を抜くこと（腹水を抜いて濾過して戻す）を検討しています。同時並行で抗癌剤治療は可能なのでしょうか？ 5）明日から抗がん剤治療が始まるのですが、セカンドオピニオンを聞きたいです。この状況で、セカンドオピニオンを早急にもらえるものでしょうか？今迄、「主治医に悪いから、治療がおろそかになったら困るから。」という理由でセカンドオピニオンは受けていませんでした。現在は主治医のいる病院と癌研の漢方サポート科の診療のみ受けている状態です。12月に体調を崩した時に「下腹部の膨張は栄養失調によるもの、排尿の不具合は前立腺肥大の疑いがあるので泌尿器科に診てもらってください。」という診断結果を頂き、2月に泌尿器科の医師から「この症状は癌によるもの。」と診断されてから、主治医1人の判断で治療を受け続けていって良いものか大きく不安を抱いています。

お世話になります。先般、大腸カメラを受けるように先生方にご指導いただいたのですが、実はまだ決心がつかず受けていません。日常相変わらず腹鳴と腹の張り特に夜間の腹の張りがひどく（前立腺肥大の影響もあり夜中に数回トイレに）ガスが出なく苦しく感じます。夜中のガスの張りはほとんどは臍の真下あたりに帯状に膨らみ、左下腹部にも溜まります。トイレで力むと出ることもありますが、強く力むと降りてきてないので無駄に腹痛だけがあり、腹部を触る程度のことかやりません。朝、起床後、しばらくしてからガスは出ます。朝食後に便がでます。昼間は腹鳴と、空腹時（朝食後数時間後）左脇腹にガスが溜まります。しかし昼間はほとんどガスの苦痛というものはなく、どちらかというと忘れている時間も長くあります（昼食時に動いて痛むときもありますが）。夜間体を横たえていると腸が全く動かない？のか睡眠時間帯が特に悪いようです。この腹鳴が続くようになる1年ほど前から腰痛がありました。１腰痛：上体を左横に倒すと左の腰と骨盤が痛くなり、左の腹に圧を感じて苦しくなり、揃えた両足を左に曲げ流す姿勢で床に横座りをするのがかなり苦しい。２、以前泌尿器の病気があったので、また石がどこかに溜まりはじめて腰が痛むのかもしれない。そこで、先日２の泌尿器科に行き検査（とても丁寧なエコー検査）を受けましたが正常でした。レントゲンでは便が少し溜まっているがまあ普通の状態だとか。やはり詳しくは消化器内科へ行きなさいとは言われたのですが。１も翌々日整形外科へ。歳をとって背中が曲がり、肋骨と骨盤に副腰筋腹斜筋？とかが挟まって痛みと圧を感じている（老人病？痩せている人に多い）とかでしたが、それが腹内の腸に影響するようなことがあるのでしょうか・・。体を曲げると腹に当たっている感じ圧迫感があるのですが・・。左肋骨と左骨盤が日常的に痛んでいます。よろしくお願いいたします。

　先週、前立腺がんと診断されました。その日に、リンパ節への転移がないかCT検査を受け、明日、骨シンチ検査を受ける予定です。 これまでの流れは、５年ほど前から前立腺肥大で三か月に一度泌尿器科に通院しています。PSAがたまに４を超えたりしていました。二年前にはMRI検査を受けましたが、大丈夫でした。今年３月にまたMRIを受け、がんの疑いがあるからということで、生検をした結果がんと診断されました。 　担当医の説明では１６か所の組織採取で３か所発見されたとのことです。 これからの流れは、骨への転移の検査をして、転移がなければ根治治療として、 ３つの治療法を提示してくれました。⑴手術　⑵放射線　⑶重粒子線　　簡単に説明してくれた中身は⑴入院１週間　⑵通院２カ月　⑶他院で治療　　どれも同程度の成果があるといわれ、患者が決めて下さいとのことです。 　前立腺がんの知識は全くなく、こちらのサイトで他の患者さんの相談内容あるいは先生方の返答等色々調べてみたら、リスク率・グリーソンスコア・病期（T分類）などがよく書かれています。私自身、自分が知っているのは自分のPSAの数値だけです。３月、5.59でした。 明日、骨シンチの検査をして、明後日、担当医の診療予定です。 　 　転移がないことを前提にご質問です。 1　担当医に自分の病状を把握するのに必要なことは何ですか？　 　グリーソンスコアと病期の他に何か知っておくべきことはありますか？ ２　治療方法について 　自分の中でメリット、デメリットを考慮して放射線治療を考えています。私の病状のデータを提示できない中、難しいと思いますが、手術と遜色はないですか？それと、個人差があると思いますが、排尿時の痛み・排便時痛みとはどの程度でしょうか？痛みの程度については色々のサイト等で全く見当たりませんでしたから不安になっています。　

英国在住、57歳の日本人です。最近3年程前から、半年に一回程度血尿が出ることがあり、その都度、現地の専門医の診察を受けております。3年前の一回目の血尿の時は尿中血液検査や尿中細胞検査（urine cytology test), PSA検査のほか、尿路造影図 (CT urogram) と膀胱内視鏡検査（fllexible cystoscopy)を受け、問題ありませんでした。その後は、血尿が出るたびに尿中血液検査と尿中細胞検査だけ受けてそれらの検査結果、問題ないということで現在に至っておりました。日本に居るときから、この25年間週に３,４日は、そこそこ負荷のあるワークアウトを欠かしてこなかったので、現地の専門医からは「ワークアウトした後に血尿が出ることもあるから」と言われてきました。3週間前に今年初めての血尿が出たのでまた同じ専門医に相談したところ、久しぶりなので、冒頭のフル・メニューの検査を受けました。膀胱内視鏡なども加齢からくる前立腺の若干の肥大（別途排尿促進の薬処方）が認められる程度でその他の検査も問題なかったのですが、ただ一点CT urogramの結果、1.8ｍｍ程度の腎臓結石(kidney stone)が今回発見されました。現地の専門医は、「結石のサイズからして水分を毎日2.5Ｌから3Ｌぐらいとっていれば、自然と排出されるだろう」といわれました。背景説明が長くなりましたが、セコンドオピニオンとして、何か結石排出を促進するための対応や結石が多くならないようにするため等の留意する点などあればアドバイス頂戴できれば幸甚に存じます。コレストロール3値すべて正常値で、172ｃｍ体重65ｋｇ、節酒節制に努めていますが、確かに昔からあまり水分をとらない生活で、現在も食品以外からの直接的な水分の補給はコーヒー３杯程度とコップ一杯程度の水ぐらいです。アドバイス宜しくお願い申し上げます。

57歳男性です。以下症状が慢性化しています。 ・常にお腹が張る、ガスが大量にでる。 ・日常的に下痢。 ・断続的な腹痛。 30年ほど前、強い腹痛が続いたため、大腸バリウム検査をしましたが、器質的異常は確認されず、過敏性腸症候群と診断されました。 ・イリボー(塩酸ラモセトロン)を服用すると、下痢が便秘傾向に変化する。 ・緊張すると、腸の調子が悪くなる。大勢の前で少し発言しただけで、下腹部がゴロゴロ痛み出す。 ・集団検診の検便で潜血陽性になった事はありません。 過敏性腸症候群の症状に加えて、数年前より以下の症状も気になり始めました。 ・大小便が混雑する失禁感(尿意を感じてトイレに駆け込んだら大便だった)。 ・稀に肛門近くの鈍痛。 ・便が細い。 2年ほど前、尿失禁の為に泌尿器科を受診したところ、超音波検査で過敏性膀胱といわました。その時は前立腺肥大はないといわれました。膀胱の内視鏡検査をした事はありません。 細い便や下腹部の鈍痛が気になる為、2023/12/08に初めて大腸内視鏡検査を受けたところ、13mmと15mmのポリーブがありました。 2/1に入院して内視鏡切除する予定です。「早期大腸ガンの疑い」の所見となりました。 Q1: 画像のポリーブはどれくらい前から発生していたのか、想定可能でしょうか。「大腸ガンの疑い」の所見で、2か月も放置して問題ないのでしょうか(今更ですが)。 Q2: 小腸出口に大きなポリーブがあるようですが、小腸は調べなくて大丈夫なのでしょうか。小腸内にポリーブができる可能性は大腸と比較して低いのでしょうか。 Q3: 内視鏡検査で、痔もあると言われました。痔や過敏性腸症候群以外に、上述の症状がでる疾患はどんな可能性が考えられるでしょうか。 Q4: 便が細くなるのはポリーブの影響でしょうか。痔でしょうか。他の原因は考えられるでしょうか。

63歳夫のことで相談します。 4/2に人間ドックを受診、胃ポリープの生検をうけましたが問題のないポリープとのことでした。 その際相談させていただき回答を下さった先生方ありがとうございました。 今回は人間ドックの検査結果表から腫瘍マーカーPSAが4.16、CA19-9が44.9と高かったので主治医から総合病院を紹介されそれぞれ検査を受けました。 PSAについてはMRAで前立腺肥大、癌の所見なし、3ヶ月後に血液検査となりました。 CA19-9についてはまず、大腸内視鏡検査を受け 大腸ポリープ2個ありで大きさはさほどではないとのことでしたが6月に切除することにしました。その後受けたCT検査で膵嚢胞がみつかりました。（現在手元に結果表の写真しかないので見辛いですが添付させていただきます） 今の時点で消化器系の癌の所見はないとの説明をうけましたが希望して来月MRIを受けることにしました。 分枝型IPMNは癌化することもある嚢胞と聞き（ネット情報）夫が3月下旬頃から胃痛が気になりだし最近はみぞおち以外にもへそまわり、左背中あたり、肋骨付近も痛むときがあると聞いてすでにどこかに癌が？と疑心暗鬼になっています。 夫は3年ほど実家の両親の介護で家を留守がちで4月半ばに父を亡くし、私はそれらのストレスからも痛みを感じやすくなっているのでは？とも思ったのですが、主治医の先生も総合病院の先生も痛みに関しての言及はなく、タケキャブ、ロキソニン、芍薬甘草湯で凌いています。 夫の膿疱は大きいのかも気になるのですが、IPMNはほぼ癌化するのでしょうか？ また他臓器の癌の心配も大きいのでしょうか？ MRIであらたに癌がみつかることもあるのでしょうか？ 尚、CT検査時の血液検査ではCA19-9は10だったそうです。 いろいろな思いが混乱しておりますがどうぞよろしくお願い致します。

夜間の尿に問題を感じてＰＳＡの郵送検査を受けていたところ、 ・２０年１月　０．８６ ・２１年１月　２．２３ ・２２年１月　３．９６（要検推奨） となり今年１月に個人医院を受診すると「（触診で）前立腺が肥大しているが固くないので癌の心配は要らない。」と以下の薬を処方されました。（夕食後各１） ・デュタステリド錠０．５ｍｇＡＶ ・ユリーフＯＤ錠４ｍｇ（途中ナフトビジルＯＤ錠７５ｍｇに変更） 投薬開始から、夜間尿の平均回数と夜間の排尿完了時間は概ね半減しました。 受診後のＰＳＡ値です。 ・５月　２．７３（医院） ・９月　３．２０（人間ドック） ・11月　３．５０（医院） デュタステリドの説明書には「本剤は、前立腺癌の存在下であっても、投与後６ヶ月後にＰＳＡ値を約５０％減少させるので、本剤を６ヶ月以上投与している患者のＰＳＡ値を評価する際には、測定値を２倍して基準値と比較すること。」と書かれています。であれば、私のＰＳＡ値は７になりますが、これを医師に伝えても「癌との相関は分かっていない。」という答えでした。 ９月に大病院の人間ドックで泌尿器科の医師に、投薬治療中であることを話すと、「癌でないことを確認もせずにそんな薬を使うと分からなくなってしまう。」と私に強く叱る（患者を叱ってどうする。）ように言われ、このことを個人医院の医師に伝え（９月）ると、「悪いのは私だ。近々癌かどうか検査をしよう。」と言われました。しかし、１１月の診察では「（大病院の）ＭＲＩ検査は混んでいて難しい。ＰＳＡは落ち着いており心配はいらない。」とコメントされ、特に癌の検査は不要という判断のようです。 夜間尿の頻度も下がり排尿完了時間も短くなりましたが、ＰＳＡ値は増加し続けています。このままこの個人病院の医師に任せてよいでしょうか。 数値の評価を交えてアドバイスを下さい。

82歳の父が3cmの腎臓がんをロボット支援下腹腔鏡手術で部分摘出した後、血尿があり 仮性動脈瘤の疑いがあるようです。 術後2日目から血尿（アセロラドリンクくらいの色）が出て CTを撮ったところ3mmの仮性動脈瘤の疑いと言われました。 手術後もともと飲んでいたエリキュース5mg を再開後に血尿が出始め、エリキュース を休薬したところ出血は治りました。 術後6日目に再度CTを撮ったところ仮性動脈瘤は小さくなったとのことで、退院になりました。 CT画像は1回目も2回目も見せてもらってないので、本当に小さくなったのかは分からず不安は残っていますが、主治医に相談しても「仮性動脈瘤はないものと思って大丈夫です」 と。血尿の原因は仮性動脈瘤にあるのか、と尋ねても「手術によるもの」と、はっきりしない回答でした。 現在退院して術後11日経過しました。退院の日からエリキュース を再開していて（本人の判断で半分に割って半量にして飲んでいます） 3日前くらいから血尿が出はじめました。 半年前くらいに、前立腺肥大が原因による血尿の際にもらって残っていたカルバゾクロム30mgを、本人の判断で本日から服用したところ血尿は止まりました。 この薬をこの状況で飲むことは、危険でしょうか？ 次回の診察は3日後であり、このままカルバゾクロムを飲み続けていいものか、、ご意見を聞かせてただけたらと思います。 また、仮性動脈瘤が万が一破裂した場合のことと、現在の医師の対応の悪さを考えると 自宅から近い病院に転院した方が良いのかとも思っています。 現在の病院までは車で1時間ほどかかる場所で、動脈瘤破裂した時に行くには遠すぎではという心配があり、自宅近くの心臓血管外科のある病院で仮性動脈瘤の方をしっかり診てもらいたいという気持ちがありますが、心配しすぎでしょうか。

今週日曜日の夜から尿意をもよおしトイレにいってしばらくたっても尿がでない症状が続いています。 しばらくたつと排尿はできますが、勢いは弱いです。 １分以上便器の前に立ってようやく排尿できるといった感じです。 ２週間前にかかりつけの泌尿器科を受診。夏場で夜に水分を摂りすぎてトイレに行く回数が増え、頻尿かと思い泌尿器科へ行ったところ『べオーバ』という薬を処方され、それ以外に前立腺炎の症状の緩和として、タダラフィル、アルサメット錠、漢方を処方しています。 今回かかりつけが休みで、楽に排尿したい為、他院を受診。尿検査は異常なし。 医師の見解はべオーバを飲んで２週間位経ち、ちょうど効果が出る時期であり、薬が効きすぎて膀胱が縮んで排尿する機能が低下している為、尿が出づらくなっている可能性が高い為、服用を中止し、エブランチルカプセルを処方するので服用するよう指示がありました。 恐らく１週間〜10日位でら元に戻るとの事でした。 初めての経験であり、は排尿できる分少しは良いですが、今までのように勢いよくすぐに排尿できない辛さがあります。 セカンドオピニオンの先生はすごく丁寧に診ていただき、前立腺もエコーで見ていただき、大きくなっていない為、肥大の可能性よりは薬の副作用によるものと診断していただきました。 これからお盆休みに入ってしまう為、病院も休みになることから、セカンドオピニオンの先生のおっしゃる事が排尿困難の要因と考えて休みを過ごす形でよろしいのでしょうか。 （そのほかの思い当たる節として） 日曜日の夕方にスクワットを中心としたバーベルスクワットによる筋トレを重量を重くして行った。 いまも下半身（太もも裏とお尻周辺）が筋肉痛ですが、筋トレの影響で上記の様な症状になる事は考えられますか？ 泌尿器に詳しい先生方、見解頂ければら幸いです。よろしくお願いいたします。

高齢で胃ガンの父がいます。 リンパ節への転移が判り、ドクターから再手術を提案されました。 術後の見通しを持ちたく、教えてください。 【質問】 ドクターは、後述のリンパ節のふくらみの圧迫を問題視しており、残胃全摘をして各器官をつなげる手術の提案をされました。 腹腔鏡と胸からもアプローチがあり、ICUに入り長期入院の必要もある、食道手術と似た、命の危険がある手術というお話でした。 年齢的に、ダメージと再手術後にQOLが保てるのか心配です。 1術後に予想される、食事面の変化ー食事量、食事メニュー、食べづらさ等、を教えてください(現在、幼稚園児程度の量でメニュー制限なし。飲酒もできています)。 2術後に予想される、体力の変化ー杖、車椅子、寝たきり等、を教えてください。 3今回のタイプの手術をする一般的なメリットとデメリットとダメージについて教えてください。 4この手術を受けるのと抗がん剤治療を比較すると、どちらが余命が長く、どちらが体がきつくないですか。一般的なもので教えてください。 5手術をしない場合、後述のリンパ節の圧迫が過ぎて食事がとれなくなったらどうなりますか。 【参考＝現在のようす】 ・82歳です。 ・既往歴は糖尿病、胃ガン、前立腺肥大、心筋梗塞です。 ・今年2月、胃ガンで胃の噴門側を半分切除しました。 ・今月に入り、リンパ節への転移が判りました。 ・直近3ヶ月間で、切除箇所ちかくのリンパ節が早いペースで膨らみ胃壁を巻き込み、胃を圧迫しています。 ・オペでなく抗がん剤治療(MAXの予定)をすれば「13ヶ月」(←内容不明)といわれました。 ・オペも抗がん剤治療もしなければ、余命は抗がん剤治療時の3分の2だそうです。 ・本人は食欲が落ち痩せているものの、少量の飲酒や杖なしで日課の散歩や畑仕事、たまの旅行を楽しみに過ごしています。