認知症に該当するQ&A

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認知症の母、手の震えを伴う脳梗塞のような症状

person 70代以上/女性 - 解決済み

95才の母、認知症と診断されて8年ほどになり、現在は在宅医療を受けています。 ひと月ほど前から突然右手に震えの症状が現れ、それに伴って反応が乏しい、言葉が出ない、ろれつが回らない、水分を飲み込まず口に溜め込む、動作ができないといった状態に陥ります。その一連の症状は、数時間から一日経つとすっかり消失するのですが、2~3日に1回の頻度で、今日まで繰り返し出現しています。 先日脳神経内科を受診し、血液検査とCT検査を受けましたがはっきりした原因はわからず、低活動型のせん妄と考えられるので精神科を受診するように言われました。とりあえず処方していただいた薬がエビリファイ6mgでしたが、その薬は以前父が服用していてアカシジアの副作用に悩まされた薬だったため抵抗があり、服用させていません。 また精神科の予約はひと月以上先になってしまいましたので、その間脱水や誤嚥なども心配です。せん妄の一種としてこのような症状があるのか、また脳梗塞の初期症状にも似ているので、緊急性はないものか気になったため、ご相談させていただきました。 ちなみに他に持病はなく、普段は傾眠していることが多いですが、食欲はあり、問いかけや指示に応えることもできます。時々見当識障害により興奮したりしゃべり続けることがあります。

2人の医師が回答

高クレアニチン・高尿酸値・認知症気味の父への対応に

person 70代以上/男性 -

クレアチニンが高めで(現在1.8)通院をしていた父(80代前半)がここ一年くらいで認知症が進み薬も1日1回の薬を2回飲んだりしばらく飲まなかったりします。 タンパク質や塩分を控えるように言われてもすぐに忘れてしまい、好きなものを好きなだけ食べ、尿酸値が上がって(9.9)痛風になってしまいました。血圧も上は150くらいあります。 同居ではないのでなかなか私も管理してあげることが出来ないのですが、普段は寝てばかりのようです。 病院ではノルバスク2.5mg オルテメック5mg フェブリク10mgを頂いています。 このままで行くと、命にかかわるような病気はどのようなものがあるのでしょうか? 腎機能も悪かったのですが本人は透析はしないと言っています。 うるさく食事制限など生活を管理して長生きしてもらった方がいいのか、そこそこ好きな生活をさせてあげた方がいいのか? 私たち家族の気持ちより父の気持ちを優先させてあげたいと最近は思い出しました。 薬や食事に関しては心配なので、出来れば父の近くに引っ越しをしたいと思っていますが、まだ私の家族との話し合いがついていません。 離れている間にもしもの事が間近で起こりえるのかによって、すぐにでも私一人アパートを探すべきか家族を説得して中古マンションを探す時間的な余裕があるのか悩んでいます。 ちなみに今は私が確実に病院に連れて行くようにしていますし薬もカレンダーに張り付けてはいます。食事も週3回は届けに行っていますが、2日分届けても食べたことを忘れてしまい一気に食べてしまう事もあります。 認知症に関しては、日常生活で話す分にはちょっと物忘れが多くなったかな?という程度です。 今後、父はいったいどのようになっていくのか、予想できる病気のリスクがあればアドバイス頂きたいと思います。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

認知症ありの入眠障害・中途覚醒に対する対処方法

person 70代以上/女性 -

88歳の母で特養に入所中です。脳血管性認知症もあり、入眠障害、中途覚醒もあるため入所前から、心療内科にて朝食後1日1回リーゼ、就寝前にデジレルを処方されていました。それでも十分な睡眠はとれておらず寝れる日があったり、なかったりでした。最近、入眠障害や中途覚醒が続きなかなか睡眠がとれておらず昼間も傾眠することがあるとのことで、施設の看護師により往診医(一般内科医)に相談され、就寝前にデジレルは継続の上、比較的強くないということで「サイレース」を新たに処方されたようです。飲み始めて5日程ですが、薬の事を調べてみると「脳の機能を低下させる作用で眠らせる、睡眠の質は悪くなる。認知症が進行したり、筋弛緩作用により睡眠時無呼吸症候群を悪化させたり、誤嚥性肺炎を誘発したりし、作用は強いもので依存性もあり、現在は通常あまり使用されない薬。」とあり、認知機能や嚥下機能の低下を促進したり、睡眠時無呼吸も多少あると思うので不安になります。ある程度継続して服用しないと効果が判らないということですが、このまま継続しても問題ないのでしょうか。認知症の高齢者に対しても第一選択薬となるのでしょうか。

4人の医師が回答

心臓病で院認知症で89歳の母への医師の判断

person 50代/女性 - 解決済み

私(59歳女性)には、89歳(翌月で90歳)になる母親がいます。 母は3年前、アルツハイマー型認知症と診断され、現在は介護付有料老人ホームに入居しています。 持病に高血圧と完全防室ブロックがあり、ペースメーカーは14年前ぐらいから入れてあります。 現在主治医は、その介護付有料老人ホームを内科の医師が経営されていらっしゃるので、月2回、ホームで往診があるのですが、循環器系は専門外なのでペースメーカーを入れた病院で、年2回、病院の方で循環器系の検診をしてもらっています。 説明が長くなりましたが、ここからがご相談になります。 昨年12月に先ほど書きました循環器の病院にて検診があったのですが、その時に担当の医師から、「お母さんはもう90歳になられるので、今後はペースメーカーのチェックだけにしませんか?」と言われたので、私もその場では「はい」とお答えしました。 今までは、血液検査、心臓のレントゲン、エコーとしていました。 推測ですが、担当の医師は90歳になる認知症の母に、そこまでの検査はいらないとお考えだと思います。 しかし、娘の私としてはそれで本当にいいのかどうか迷う時もあります。医師の判断が妥当かどうか… アスクの先生方ならば、この担当の医師の判断はどう思われますか? お医者様のお考えをお聞かせ願いたく投稿いたしました。

9人の医師が回答

若年性認知症、コロナで嚥下不良、胃ろう手術すべきか

person 60代/女性 -

64歳の妻は、若年性認知症で発症13年目です。症状が進み、手足の自由がきかなくなり、車椅子の生活で、言葉の聞き取り発声も困難な状況です。3年前から、老人ホームで全面介護してもらっていますが、食事は柔らかいもので、特に嚥下障害はありませんでした。ところが、2週間前にコロナで救急車で入院したところ、嚥下障害で点滴となりました。 本日、まだ痰がでて、食事がとれない。点滴と2,3時間おきの痰吸引で対応している。コロナは回復しているので、療養病院に転院して、経鼻チューブで栄養補給しながら嚥下訓練し、だめだったら、胃ろう手術できる病院を紹介してもらったらどうか。うちの病院は胃ろう手術はできないし、治療専門なので長くいれない、と医師にいわれました。 先が見えない状況で、療養病院に行くのは不安です。認知症の末期で回復困難なら、今の病院に胃ろう手術できる病院を紹介してもらい、胃ろうと痰吸引に対応可能な老人ホーム(今のホームは痰吸引不可)に入れるという選択もあるのではと思われます。 どちらを取るべきか、助言いただければ幸いです。明日、医師面談予定です。

8人の医師が回答

認知症ではない高齢者の抗うつ薬による脱抑制

person 70代以上/女性 -

お世話になります。実母(70代前半)の件でご相談させていただきます。 母は約20年にわたりうつ病を患っており、心療内科にて向精神薬の処方を受けております。 現在の処方内容は以下の通りです(すべて就寝前に1回服用) ・デュロキセチン 30mg × 2錠 ・ラモトラギン 25mg × 2錠 ・エチゾラム 0.5mg × 2錠 昨年頃から急に怒り出す・激昂する、クレジットカード等を用いた過剰な買い物、他者の意見を全く受け入れず、自分が常に正しいと主張するなどの症状が現れました。 認知症を疑い神経内科で精密検査(含:MRI)を受けたところ、「加齢による物忘れはあるが、認知症とは診断できない」との結果でした。 一方で、現在の症状は処方されている薬の影響による躁状態または脱抑制との診断を受けました。 神経内科からは、長期間の服用・薬の総量が多いとの理由で、減薬の必要性を指摘されています。 現在、主治医以外のセカンドオピニオン先を探しているところですが、それまでの間に少しでも状態を安定させるため、減薬を検討したいと考えております。ただ、薬を服用しないと夜間に全く眠れない状態のため、どこから減らすべきか判断に迷っております。 【ご相談内容】 1.現在の処方薬のうち、脱抑制や躁的症状の原因となっている可能性が高い薬剤はどれでしょうか? 2.減薬を行う場合、どの薬剤から始めるのが適切でしょうか? 3.現在すべての薬を夜に服用しておりますが、薬剤によっては服用時間の調整(例:朝に変更)によって症状緩和が期待できるものはありますか? 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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