前立腺癌生検結果に該当するQ&A

昨年秋ごろ健康診断でPS A値が5.4となり、精密検査の受診を勧められました。大病院で精密検査や生検を受けました、生検の結果前立腺がんが見つかりました、中間リスクのT2anomo、グリソンスコア3+4でした、他臓器への転移は有りませんでした。 治療法について悩んでいます、手術は考えていません、放射線治療を望んでいます。 IMRTと小線源については病院の先生や、ネットでだいたいの知識は得ました、今回重粒子線治療について教えて頂きたいのですがよろしくお願いします。 重粒子線治療の他の放射線治療と比較して効果がある点、合併症の発症の比較そして保険適用になっているかをお教えて下さい。 また治療スケジュールと治療期間についても教えて下さい。 どうぞよろしくお願い致しましす。

お世話になります。 父親（76歳）の前立腺がんについての質問です。 先日、前立腺の生検検査を受けて、本日結果が出て、4箇所に癌が見つかったと連絡が有りました。 今後の治療の説明が無く、骨に転移していないか検査する様に、紹介状が出たそうで、来週に他の病院にて、骨の検査をするそうですが、色々と気になる点が有りますので、下記にて質問を纏めます。 「質問」 1.前立腺がんは今後、どの様な治療をする？ 2.何故、骨の転移を疑うのか？ 転移を疑うなら他の臓器等も疑わないのか？ 3.骨への転移の確率？ 実家から遠い為、一緒に病院に行く事が出来ないので、詳しい情報が親父の返答だけでは、理解出来ないもので…… ステージすら分からない状況です。 情報少なく、返答に困るかもしれませんが、一般的な考え方で構いませんので、返答頂けると助かります。 宜しくお願いします。

少し前のことですがわからないことがあり、尿道結石の質問をします。 2022/3（65才）に頻尿で泌尿器科クリニック受診、PSA＝231、直腸触診「柔らかい」、MRI後、専門病院紹介。4月専門病院で生検、X線造影CT、MRIで「精嚢浸潤、膀胱にかなり食い込み」。生検後、麻酔が切れ、排尿時に一瞬前立腺だと思うあたりに激痛もその後何ともなし。生検の結果、グリソンスコア9、T4N0M0、前立腺がんステージ４の診断で2022/5より治療開始。 ところが、どんどん頻尿がひどくなり、夜中に５回起き、そのうちに排尿困難になり、力んでもぽたぽたという状態に。前立腺がんのせいだと思っていたところに、5月1日に写真の小と中の2つの石が出て、排尿は全く問題なくなる。5月7日には写真の大の石が出る。治療が進む中で専門病院の泌尿器科、放射線科、大学病院の放射線科の医師に尋ねたが、どの先生も興味を示さず。 私が考えるに、腎臓から膀胱への結石通過時は激痛と聞いたが、そんなことはなく、だからこの3つの石は膀胱内でできたとしか考えられないがよくわからず、当時は前立腺がんのことで頭がいっぱいで不思議だと思うにとどまっていた。ところが、半年あまり後、結石が自然に割れ、断面が赤黒く、卵の殻のように表面だけが白く、中身は赤黒。そのうち、赤黒い部分は黒く変化（もう一つの写真）。 最近、私が想像するに、膀胱内で出血、その血の固まりの表面に無機成分が付いて膀胱内で結石ができ、それが尿道に入ったのかと思いつく、このような考えは合理的でしょうか？ 前立腺がんは2022/5からゾラデックス（継続中）、6月から75日間ビカルタミド、10月からIMRT、２グレイ×26回。12月大学病院で内照射HDRイリジウム26本、12グレイ（46.3グレイ相当）、2022/8から現在までPSAは検出限界以下です。

本日、生検の結果が出て、前立腺がん（確定）と判定されました。10/4のPSAは6.5、11/14生検直前のPSAは7.01。MRの診断は前立腺腹側に少なくとも3か所のT2強調で低信号、拡散強調で明らかな高信号、ADCマップで明らかな低値が見られ、これらはサイズは小さいですが前立腺がんを疑います。BIRADSカテゴリー4　前立腺外の浸潤はみられません。右鼠径部のリンパ節はやや目立つものの、明らかな腫大は認められません。との事。12/3生検を実施して、26か所中8か所にがんが見つかり、グリソンスコアは7か所3+3＝6　1ヶ所は3+4＝7と診断されました。そこで今後の治療方針として、全摘手術か重粒子線の2択で考えております。治療効果はあまり変わらないと認識しておりますが、再発を考えて治療方針を決めたいと考えております。 １：重粒子線治療後再発した場合、全摘手術、もしくは放射線で対応できるのでしょうか？ 2：できない場合、どのような治療があるのかご教授いただきたい。 3：再発率が分かれば、全摘、重粒子線の確立を知りたい。 第一候補は、重粒子線です。12/25にＣＴ、骨シンチをやりますので、そこで治療方針が変わってしまうかもしれませんが、ＰＳＡ7.01であれば転移はない、と思われます。 あと30年生きる、という目標が最優先でして、上記内容と他に何か治療方針があればお答えいただきたくお願いします。

65歳になる父が11/4泌尿器科で採血、直腸診をし、11/9に血液検査の結果psa100 あり、前立腺がんだと言われました。その後11/14に総合病院に紹介され、再度血液検査をしたらpsa220まで上がってました。MRIを取り、11/17の本日生検のため、入院しております。この短期間の間にpsa値が急激に上がってると言うことはやっぱり進行性のがんなのでしょうか？病院ではたぶん転移してるのでホルモン療法になるでしょうと言われました。骨シンチを29日に受けるのですが、それまで不安です。この段階での余命はどれくらいなのかわかるのでしょうか？

昨年12月に前立腺がん(T2am0n0)ダヴィンチによる全摘手術を行いました。生検の時はグリソンスコア「9」との事でしたが術後の病理検査結果では「8」になりました。半年経ちますが仕事(体を酷使する重労働)と飲酒量が多くなると確実に尿漏れしますが、日常生活はパッドをつけずに問題ないです。 　表題の件ですが、グリソンスコアが高リスクであれば前立腺全摘しても再発のリスクは高いのでしょうか？現在経過観察のみで主治医に会うのも数か月先なのでこちらの先生にご相談させて頂きました。

PSAの値が昨年5.0→今年8.5に上昇したため、前立腺針生検を行い前立腺がんと診断されました。来週CT,MRIを受ける予定です。 １、グリソンスコアについて 　10本の前立腺針生検の結果、2か所で検出され 　A　スコア3+4　2mm　　Bスコア4+3　4mm　ということでした 　この場合、4+3　grade3を前提に治療指針が考えられるのでしょうか。 ２、治療方針について 　MRI、CT後に治療方針が説明されると思いますが、その際 　その病院が勧める、例えばダヴィンチを導入したばかりで使用率をあげたいなどの 　理由から、治療方法の優先順位が変わってしまうようなことはないでしょうか？ 　その病院にはない方法での治療がない場合、治療方法の選択肢は絞られてしまう 　ということはないでしょうか。 　生検、転移、個数などからリスクをこれから判断すると思いますが、 　治療方法は病院ごとに違うものになってしまうのではないかと心配しています。

67歳夫。糖尿病で6年前からインシュリンを打ってます。 2月27日に受けた前立腺がん検診でPSA11.9で要再検査となり、近くの総合病院を受診。3月28日にMRI検査、29日に結果を聞いたところ、がんの疑いが濃厚で6月8日に入院し、9日に生検となりました。生検まで2ヶ月以上あるので、担当医師に大丈夫か質問したところ、急を要する状態では無いと思われるので、という回答でした。 知人から評判の良い別の病院の話を聞いたので、そちらを勧めたのですが、夫は近くがいいと現在かかっている病院を選びました。この病院には以前糖尿病が見つかった時にかかっています。 夫は前立腺がんは進行が遅いから大丈夫と楽観的です。検査、治療を受けるのは夫自身なのですが、このまま6月の検査日を待つしかないのか、少し不安です。 生検まで2ヶ月も空いて、本当に大丈夫なのでしょうか？ご回答よろしくお願い申し上げます。

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

72歳男性です。 MRI検査から生検をした方が良いと言われ、疑問点と確認があります。 
5年前にMRI検査等実施し、経過観察。 　半年後に生検し、悪性細胞なしで、経過観察となり、その後グレゾーンを上下しています。 10月に前回検査から5年位い経ったので再度検査した方が良いと言われ、検査。 触診は異常なし、MRI検査で2箇所に影がありで生検した方が良いと言われてました。 質問と確認です。 1.MRIの影はどんな場合に映りますか？ 2.前回生検時の病理所見はどんな意味でしょうか？ 3.前回の生検では20箇所から採取。 かなり前立腺が大きいのでしょうか？ 4.生検の影響でＰＳＡが高くなることありますか？グレーゾーン上下の意味あい 5.経緯及びMRI所見等での前立腺がんの可能性と生検の必要性及び今後のMRI検査と生検のタイミングについてアドバイスお願いします。 1.ＰＳＡ推移 ☆2017/11 3.81 触診、MRI 所見無 ☆2018/7 4.70 生検　所見あり、悪性なし 　☆2019/2 6.62 ☆2019/7 4.20 ☆2020/1 5.57 ☆2020/7 6.05 ☆2021/4 5.47 ☆2021/9 4.83 ☆2022/4 4.61 ☆2022/10 5.20 触診所見なし、MRI 所見あり(2箇所に影あり) 2.検査結果 　☆2018/7 生検病理所見 20 箇所 過形成性腺管、萎縮性腺管あり 萎縮性小型腺管が集簇が集後性あり、 腺管周囲及び間質の一部には炎症性細胞浸潤を伴っており、浸潤細胞に好中球が含まれる部があり、悪性所見はなし