回復期リハビリに該当するQ&A

81歳の母に8/25に脳出血が見つかり、翌26日に血を抜くためのドレーンを入れる手術を行いました。手術は無事に終わりましたが目覚めた直後からせん妄が激しく、1日経たないうちにドレーンを抜いてしまう出来事がありました。MRI検査で確認すると幸い血も抜けており、再手術は免れましたが、幻覚で壁に向かって話を続けたり、状況把握もできずに訳の分からないことをずっと喋り続けている状態のようです。退院して自宅に戻ればせん妄も治る場合が多いと主治医からの説明はありましたが…そのまま痴呆になる可能性もあるとのこと。母は外科的治療を終えて来週回復期病棟に転床→リハビリに励むことになり、まだ退院は先になるためこのまま痴呆になるのではないかと心配しています。治ることに賭けて、一刻も早く退院させるべきだったのでしょうか？せん妄は支離滅裂な話に合わすべきなのか、それとも否定して正しいことをを伝え続けるべきなのでしょうか？

脳卒中後の回復期リハ後期です。 筋力低下とバランスの点と右足首軽度麻痺で、立位維持に不安定（右足膝折れしやすく時々生じる）です。座位は車椅子、端座位とも安定で歩行は平行棒・歩行器で軽介助（手添え＋時々装具）で45m以上可、立ち上がり動作はなんらかのつかまりありで見守り、端座位からは軽介助です。なお、移乗はトイレ含め軽介助〜見守りです。 ただ、リハでのできるADLとしては上記で比較的安定ですが、病棟ではリスク回避等もあり主に車椅子のみで過ごしており、しているADLベースでは評価数値かなり低いです。 高次脳機能障害、状況理解不足によるリスク行動回避のため、安全ベルト時間があります。（現在ベルトなし時間を設定するなど実施なしへ取り組み中）この点がネックで転帰先の受け入れ難色ケースが続いています。中長期的な目線でもこの点の解消がなされないと今後色々と選択肢が限定されてしまいそうです。 高次脳機能の方は回復するにも時間軸が長めと思いますので、立位や歩行の機能を少しでもさらに改善安定させてのリスク軽減させていく考え方が妥当に感じています。 この課題と問題を解決または軽減しながら生活期を通じて、多少なりとも生活範囲や歩行力を継続的に維持向上させていく、今後のリハビリを思案するにあたり、環境・内容・家族でのアプローチなどどういったイメージが一般的にはポジティブでしょうか。 （高次脳があるため外来リハも可能かなと思いますがその場合どのような病院が良いのかなども） また、福祉用具の掛け合わせで問題を解決できる部分があれば合わせて参考にしたく思います。

はじめて相談させていただきます。 宜しくお願いします 5月13日朝方８１歳の母が脳幹出血で倒れました。父がいた為直ぐに救急車で運ばれましたが、高血圧のサラサラの薬を服用していて出血がなかなか止まりませんでした。その日の夕方顔を見に行きましたが、反応は少しあるものの何も出来ず、ただ呼吸は自発的に行っていました。3日後は看護師さんから電話越しに「はい」と簡単な言葉をおうむ返しできるようになりました。今はまだ自分で立ったり座ったりはできませんが、現在自分の名前と生年月日は言えます。 母は地方にいる為、今後は私たちの住む東京に転院する予定です(住所も転居予定)。転院までの日数もまだまだかかるみたいですが、今殆ど何もせず1日過ごしている、母の様子は殆どわからない状況ではありますが、これから回復期に移動した後、個人差はありとは思いますが、どのくらいまで回復見込みがあるのでしょうか？ ちなみに母は年末に開頭手術でコブを除去し、当時は殆ど歩けず話せずでしたが、毎日自分でリハビリをし、倒れる前までは杖も使わず自力で2万歩以上歩けるようになり、言葉も全回復したばかりでした。 今の病院で何もできないのも不安です。 どうぞよろしくお願いします。

先日心房細動で脳梗塞を起こし、右半身不随・失語症・ 嚥下困難になった101歳の母親の今後の件でで相談させていただき(8月22日です)親切な回答をいただいありがとうございました。 8月3日に救急で入院した病院で役3週間後(8月30日)2階の回復期病棟にうつり3日後(8月30日)に再梗塞をおこしてしまいました、また3階へ逆戻りその後はたいして回復もせず、 嚥下困難と失語症がひどくなり回復しないまま リハビリも嫌がってその病院から転院をすすめられました ソーシャルワーカーの方はなれないひとなのか詳しい相談ものってくれないまま早く次に行く病院を決めなさいの 一点張りで、やむなく家に近い一般病棟に転院しました 療養型も3軒教えてくれましたが2軒はすごく遠く私が付き添いに通えません ひとつ近い病院があるのですが、近所やケースワーカーさんなどの意見でそこは止めたほうがいいと悪評の高い病院で迷い躊躇して決定できませんでした 考える猶予期間が3日しかなく口コミを集める暇もなくやむ終えず近所の病院にしましたこの病院は評判もよくいい病院ですがやはり一般病院なので3ヶ月しかおれません

先日はお世話になりました。先日先生からのお話をお聞きしました。疑問に思っていたところを質問してきました。まず1回目のMRIで脳底動脈剥離は発見出来なかったそうです。見る角度等にもよって見えにくい事がある。転倒後麻痺が進んでると言われ、その後2回目のMRIをしたのは、麻痺が進行していることもあり別の脳梗塞の疑いや頭に何かしらの異常があるかもとの判断でMRI検査をされたそうです。そこでやはり少しの脳底動脈剥離がある事がわかり、今回は脳底動脈剥離からの脳梗塞ではないかとの説明でした。1回目のMRIで剥離はあったそうです。それはこちらが見逃していました。でも転倒による剥離ではありません。剥離は大変危険な病気と聞いていますのでとても不安です。御質問です。今の症状は右半身不随、言語障害、あと右目の眼球が右側に寄って視点が定まらない。今は少しの右側に寄っている黒目も良くなってはいますが、まだまだ物が2重に見えたりして見にくいそうです。これはリハビリ回復期をこれから始めますが、この目の症状は良くなっていく事はあるのでしょうか。医師からは目の回復は厳しいと言われました。質問二つ目は、今現在主人はもう片側の首に(左右どちらかわかりかねますが、すでにステント治療を片方はしてあります)狭窄があり病院に通院中でした。狭窄は7～8割近くの狭窄と伺っています。その狭窄がある事がとても心配です。また再発するのではないか。でも今の状況で治療は出来るのか。体に負担はかからないのか。このまま治療をしないでリハビリ病院に転院して大丈夫なのでしょうか。色んなリスクがあるのでは。と心配です。その辺りはどうなのでしょうか。ご意見を頂けたら幸いです。宜しくお願い致します。

69歳の母の肝臓の数値が悪化していました。 3月下旬に脳梗塞を発症し急性期病院へ約3週間入院後、回復期病院で2ヶ月リハビリをし現在退院して2週間ちょっとになります。 脳梗塞の原因として考えられるのは高血圧(15年程薬を服用)と高コレステロール、遺伝も要因でならば祖母がくも膜下出血を起こしています。 症状は左の手足に麻痺が残ってしまい今でも体が重たいそうです。お喋りや記憶力は問題なく、食事も自分ででき、疲れやすくはなっているようですが歩行や家事などもほぼ問題なくできます(要支援1でした) 退院の1週間後に血圧の薬をもらっていたかかりつけ病院へ行くと肝臓の数値が悪いとのことでした。 一緒に行っていないので詳しくは分かりませんが、恐らく薬が悪さをしているということで血をサラサラにする薬と降圧剤が1〜3種類ずつ出ていましたが全て変わっていました。 急性期病院へ入院した1週間後にも脳梗塞の範囲が広がっているとの事で強い点滴と薬に変えた所肝臓の数値が悪化し別の薬に変えるということがありました。 その時の説明は数値は少し落ち着いたとは言っていたそうですが、母曰く思い返せば完全に良くなったとは言われなかったそうです。 回復期病院でも血液検査はしていたそうですが、特に何も言われませんでした。 とりあえず専門医が来週来るのでその時再検査ということになっているそうですが不安です。 脳梗塞を起こす前は高血圧とコレステロール以外に問題はなく、肝臓も異常なく350mlのビールは週5くらいで飲んでいました。(今は退院日に缶ビール半分程飲んだだけです) 気になることといえば今から3週間ほど前に口唇ヘルペスが出来ていて塗り薬で治していました。 今は特にダルさや熱もないようです。 別の薬に変えれば良くなっていくものでしょうか。 せっかく落ち着いたと思っていたのに不安でたまりません。

68歳の母が心原性の脳梗塞を発症して救急車で運ばれ、入院し、まもなく3週間です。急性期の大病院に入院中です。 MRIでは左脳に白い影がありましたが、比較的軽度だといわれました。倒れた当日は右手右足が痺れて動きませんでしたが、倒れて2日後には 自ら 箸で食事できるまで動けるようになりま した。 入院2日目 ICUから一般病棟に移りました。 入院3日目(寝たきりで、90度までおきあがれます。)右足の膝はなんとかゆっくり曲げ伸ばしできますが、右足首と足の指が痺れ曲がりませんので排便は、車椅子で連れていってもらって用をたします。認知症、言語障害はありません。 4日目には、動かなかった右足首がわずかに動かせるようになりました。 右手で文字も普通に書けます。 1週間目、スムースに右膝を曲げれるようになりました。右足首の痺れはなくなりました。 その後も順調に回復し、2週間を過ぎると自ら、手すりに捕まらなくてもゆっくり歩行できるようになりました。 その後のカテーテルを血管から入れての心臓をカメラで見るような検査でも問題を引き起こすような異常は見つかりませんでした。ワーファリンをずっと飲み続けるようです。 1、まもなくと思いますが、時期が来れば、回復期のリハビリ専門病院に転院、入院するべきでしょうか。通院より、やはり入院のほうが身体の機能の回復には最適でしょうか。 その場合何ヵ月くらい入院するものでしょうか。母は早く家に帰りたいようです。 2、今後以前のように日常生活をおくり、動けるようになるのでしょうか。やはり、走ったり泳いだりできないような障害が残るのでしょうか。 主観、臆測で結構ですのでご意見お願いいたします。

以前の質問↓ https://www.askdoctors.jp/topics/3888988?from=notification その後についてお願いします。 低酸素脳症を患いMRI結果では「限りなく植物状態に近い」と診断されていますが、意識あり記憶あり、質問には頷く・唇を動かす・手のひらに文字を書くなど意思疎通をはかれる状態。（痰が固く気管切開が話せるものにできず） 心臓状態は術後安定しており全体勢でのリハビリ可の状況で、介助での座位・アクリルコーン移し・介助での車椅子・介助での立ち上がり訓練・ベッドでの負荷のある車輪漕ぎ15分などが可。 手足右側に麻痺、筋緊張が見られ拘縮あり。 発症から70日目、回復期に積極的なリハビリ病院に転院希望し審査待機状態。 目は自分で開眼できず脳神経内科医師からは［開眼失行と眼瞼痙攣を合併か?］と診断。 テープで左まぶたを留め、注視するように声掛けすると注視している間は両目共にしっかりと開眼でき、10分程度で集中力が切れた様に黒目がまぶたの裏に上がる。 この集中力が切れた様な行動は脳波が弱くなったことに起因しているかと勝手に推測しているのですが間違っておりますか？ その他にも下記のような症状あり。 ・時折黒目がまぶたの裏側に上がってしまう ・時折集中力が切れる時がある ・時折返事がない ・返事の反応が小さい ・モゴモゴ話す口が小さい ・手に書く文字が小さい 【お聞きしたい事】 1.上記の様な症状は脳波に起因しますか？該当しない物があるorその他の原因がれば指摘頂きたい。 2.脳波は今後リハビリテーションや歳月をかけて回復する可能性があるものなのか? 3.近年脳の幹細胞治療などの情報も目にしますが、脳波の改善などは期待できるものなどはありますか? 何卒よろしくお願い致します。

大腿骨頸部骨折の疑いで、入院している父についてです。 父は、脳梗塞で、左半身マヒ。 家のなかは、杖で歩行していました。 今回、車椅子からの転倒で大腿骨頸部骨折の疑いで入院しました。 医師からは、手術するか、そのままにするかも含めて御家族のほうでも考えておいてください。と言わました。 父から、飲んでる薬が少ないと聞かされ、看護士に確認したところ、 プレタールを止めていました。 手術がひかえているから。との事。 まだ、なにも手術のことも話していないのに、そもそも骨折の疑いで診断結果もでていないのに、脳梗塞患者にプレタールをとめることは、ありえますか？ 父は、リハビリで回復期入院中に、憩室炎で出血し、プレタールをとめて1週間後に、新たな脳梗塞を発症した過去もあります。 骨折は、幸いにも麻痺側でしたが、 手術するのに、プレタールをとめなきゃいけないとおもい、手術は断念するつもりでした。医師から説明うけ、相談できれば、考えもかわるかとおもいますが。。 何日くらい、薬をとめても大丈夫なのでしょうか？ 骨折でまったくうごけなく、寝ているので、もし、脳梗塞が再発していても、わからないのではないかと、心配です。

父のことです。8年か9年前にパーキンソン病と診断されました。薬を服用してきましたが、今年の9月に自宅で倒れることが多く起立性低血圧とのことで入院しました。 その頃から少し痰はでていましたが、入院してから誤嚥性肺炎になりました。肺炎はなおりましたが、痰がひどく常にガラガラしてる状態で言葉も聞き取れないし痰吸引もしていただきましたが、また痰がでるの繰り返しです。大学病院から回復期病院へ転院し、リハビリをしていこうとなりました。転院してからも痰は治らず吸引していただいていましたが、呼吸状態が悪くなり、転院先の中で内科病棟にうつり鼻からチューブを肺にいれ人工呼吸器をしていると連絡がきました。元々、鼻からのチューブはしていて胃にいれていました。本人は苦しくないと言っているようですが、呼吸が通常1分で15回くらいな所、30〜40回腹式呼吸でしているとのこと。 先生方の経験で、このあとどういう状況になると考えますか？ 病院からの連絡では、1回だけ顔を見にいけると言われましたが、いつどうなるかという緊急の状況でしょうか？ よろしくお願いします。