急性肺炎入院に該当するQ&A

お世話になっております。 膠原病（２次性間質性肺炎、肺高血圧症あり）を患っており、心臓エコーで心臓の下に約１cmの水が溜まっている。心臓は元気なので、膠原病の悪化か薬の副作用がないか膠原病内科の先生に相談したほうがよいと言われたのですが、膠原病内科の主治医が休診のため代診の先生が診てくれましたが再検査（3週間後）を診てからで今は何とも言えずとのことでした。処方薬も変わらずステロイドは１０mmgのままでした。 昨年の１２月のＣＴ検査でも軽度肝腫大や水が溜まっている症状はあったようですが検査結果説明では特に言われませんでした。水の量は変化はないようで急に水が溜まったわけではなくゆっくり溜まっていったものと思うとのこと。指摘されませんでしたが、軽度肝腫大も気になっています。 特に気になるのは、昨年冬から手が痛くなり１１月のCRPは０.４３、１２月は２.０５、今年１月０.３５、２月０.４５いずれも高値でした。１２月の数値については原因分からず。リウマチ が少しあるとのことでした。kl-6 も高く１１月７２６、１２月８５９、今年１月９４６、２月１００４いずれも高値でした。 間質性肺炎の憎悪が関係しているのではないか、このままでは入院になるのではないかと心配です。入院は避けたくステロイドの増量を申し出ましたが今回はそのままでした。来週また膠原病内科の主治医に診てもらうことになっていますがステロイド増量を申し出ようと思います。急性憎悪はどれくらいの数値を指しますか？手が痛い以外、気になる症状はありません。 よろしくお願い致します。

73歳の母の件です。 今年7月末に人間ドックで肺に影が見つかり、9月の再検査で両方の肺の1/3に白く蜘蛛の巣状の影が見つかり、間質性肺炎と診断されたそうです。症状は出ていないので、経過観察と言われたようです。 別件で、今年の8月末に体調不良と嘔吐により、救急外来で急性胆管炎、胆嚢炎と診断され、直ぐに内視鏡手術で胆管の膿を取り除き、１週間弱で退院しましたが、その夜腹部激痛と嘔吐で再入院。元々あった胆石と胆嚢の腫れ、肝臓への影響もあり、開腹手術で胆嚢を取り除きました。 その後の胆管炎、胆嚢炎の経過は順調に回復してきたので、肺の影の確認の為CT検査したら間質性肺炎という診断でした。 術後の身体には投薬治療が副作用の面で負担という見解とのことで、経過観察となったようですが、それが余命5年以上か、3年か1年以内か、またはもっと短いのか、わからないようで、私自身がとても不安です。 母は、あまり身体は丈夫な方ではないですが、とても身体に気を使っていて、健康に関する仕事をしていることもあり、胆嚢炎の入院までは元気にバリバリ働いていました。 地方の市立総合病院での見立てなので、若干の不安もあります。私は都内在住なので、セカンドオピニオンを勧めたいのですが、どちらに行けば良いのかもわかりません。 上記の内容で 医師から直接私自身が聞いた訳ではないので曖昧な点はありますが、症状の深刻度と、治療法があるのかと、胆嚢炎・胆管炎との関連性、また、セカンドオピニオンをするならどちらが良いのかアドバイス頂きたいです。

母親のことです。 昨年春から肺炎で入院を三回してしまいました。 昨年夏には、食事が取れなくなり、経管栄養・寝たきりになってしまって、施設に入所しています。 今回は胸水が溜まり、慢性心不全もあるので、いつ急変してもおかしくないと言われました。 入院してから抗生剤がよく効いて、熱が下がって来たのですが、主治医の先生の説明で、画像の胸水の多さに驚いてしまいました。 右側の肺は胸水で満ち、左の半分以下ほどの大きさでした。 ただ、今左肺だけで酸素も付けずに、95以上血中酸素は保てているようです。 しかし、利尿剤や穿刺をしてもリスクがあるため、このまま退院と言われました。 母親は、今回確実に弱って見えます。 このまま胸水は、そのままでよいものなのでしょうか? 呼吸器の先生がいらっしゃらない病院で、コンサルトしていただく事も出来ず、ご意見をいただきたくてメールしました。 昨日急性期病院は退院となりましたが、抗生剤を辞めた途端、また八度近く熱が出てしまいました。 施設の先生が往診してくれましたが、やはり胸水はそのままで、経過観察するために暫く栄養も止め、水分量を1日900mlに減らすそうです。 母は低栄養で、低アルブミン血症とも言われています。 ポカリだけで大丈夫なのでしょうか? かなり厳しい状態であることは理解できるのですが、何かしてあげられることはないのでしょうか? ご教示よろしくお願い致します。

79歳父親2週間前自宅で転倒４日後にかかりつけ病院救急診療で骨折判明、土曜日で入院し手術できる病院を探すが見つからずそのまま夕方入院。入院前は痰が絡んだ咳をしており何回も入院先病院で誤嚥性肺炎経験ありです。入院翌日朝食で誤嚥窒素状態で家族に連絡入り人工呼吸器の装置をするかの連絡が慌てる感じで連絡があり装着を兄が電話越しお願いした、4日目に肺入口付近の痰や異物を内視鏡で取れて人工呼吸器をはずしました。誤嚥時呼吸が20%くらいの時もあった、現在は人工呼吸器外し5日目で酸素量3ℓ１、2時間に一回吸引。中心静脈栄養と１日3回の抗生剤点滴、手は動かすが声は出ない、うなずくくらいで話したくても声が出ないのと、一点見つめ脚は動かない。入院前とは全く違います、入院前は自分で着替えはでき杖が必要で階段は1人では無理、歯がなく義歯は使用せず軟食ギザミ、軽い認知と下脚の衰え排斥にオムツ使用。食べ物を食べるとかいうレベルでは無いです。急性期病院で手術するなら骨折後2週間から4週間目処手術ができるレベル回復するために入院中です。家族と相談し延命治療望んでいません。正直、このまま看取りができたらと考えてます。しかし、大腿骨骨折は今後の介護になった時や痛みを取るためにも、手術した方が良いかと悩みながら骨折手術を待っています。手術がおわればリハビリ病院から療養型病院に転院して、延命治療はせずに中央静脈栄養もせず、看取りをしたいと考えています。1番入院期間を短く、本人が苦しまないように看取るためには、手術した方が良いか、手術せずに中心静脈栄養を、はずし末梢の点滴のみで看取るのとどちらが良いか悩んでいます。家族は今後自宅は戻れなく、施設に行くよりこのまま安らかにと言っていいのか看取りたい気持ちです。ただ、手術待ちで栄養を点滴で。苦しみを少なく家族のためお金や精神的負担を減らすために看取るにはどうしたら良いか

今年になってから、2回急性気管支炎、3回目は、小児喘息と診断され入院してます。今回は、咳鼻水が出る、熱が37、8～38、4度と昼間にくらべると夜は少し高い熱があります。5日間、オノン、メイアクト、プルスマリン、ポララミン、ムコダイン、ホクナリンテープを処方されてましたが、熱が下がらず、血液検査もCRPが4、4～5、7に上がっていたので、抗生物質をミノマイシンに変えてから今日で3日目です。まだ、熱が下がらず37、8～38度あります。咳も数的には昼間は少し落ち着いてきましたが、夜は、一度出ると連続でむせこむような咳をします。 痰の絡みもひどく余計咳をし寝れなくて泣いて、余計咳をしてしまいます。今日で薬を飲み10日目です。今の先生は、薬の説明以外は、あまりしてくれません。マイコプラズマかもねぇ～、胸の音も少し悪いねぇ～くらいです。 レントゲンも取りましたが何もいわれず。 血液検査2回、レントゲン1回やってます。気管支炎や肺炎とわかりますよね?今までこんなに熱が下がらなかった事がなかったので不安です。抗生物質が効いてくるまでどのくらいかかりますか?夜は 痰が絡んでミルク後咳をすると吐いてしまいます。吸引したら、ラクになるかな?と思いますが 夜間の救急には連れていってもいいものか悩みます。 あと入院の基準?みたいのは、どんな感じですか?

脳幹出血で入院している母の胃瘻造設について（造設したほうがよいか、しないほうがよいか）ご意見お伺いしたく投稿させていただきました。 母の病状は以下のとおりです。 •2022年1月末に救急で運ばれ急性期病院に入院、手術はできないとのことで、３月初旬に医療療養型病院に転院。年齢は78歳です。 •話すことはできないですが、yes,noは頭を動かして答えてくれます。相手も誰なのかちゃんと認識してくれています。 •寝たきりで、両腕以外は動かないようです。 •今は経鼻経管栄養で栄養を補給しています。 •5月中旬に誤嚥性肺炎になり、急遽対面で面会するよう、病院にご配慮いただいたほどの状況になりましたが（普段はコロナのため面会はオンラインのみ）、山を乗り越え今は元気になりました。今はオンライン越しではありますが、手を振って応えてくれます。何か話したそうな素振りや笑っているように見える時もあります。 胃瘻のメリットは沢山あるようで、家族は造設したい気持ちの方が強いのですが、母が手術に耐えられるのか、術後の感染症なども心配で、決めかねています。母が望んでいるのかも分からない状況ですが、何人かの先生からご意見頂きたく投稿しました。インフォームドコンセントでは療養病院の先生のご意見を聞くことができなかったため、どうかお願いできればと存じます。 よろしくお願いいたします。

6/19にヒトメタニューモウイルスに罹ってると診断され、6/21の夜に苦しそうだったので病院に連れて行ったところ肺炎で緊急入院、酸素濃度が上がらなかった為、PICUに入りましたがその後良くなってきた為、6/25に一般病棟に移り、6/26から付き添い入院。久々に会えたと思ったら声をかけてもぼーっとして反応がなくいつもと違う様子だったので先生に相談。6/27に脳波の検査と髄液検査、CT、脚気の検査を行った所、CTと髄液検査は問題無かったが、脳波の検査では起きているのに寝ているような波動が確認された。脚気の検査では反応があり過ぎると言われ急性脳症と診断される。その夜からビタミン1週間とステロイドパルス3日間の点滴開始。6/29にMRIを行い異常無し。 7/4に歩けるようになり7/5に再度脳波の検査を行った所、異常が無くなっていた為、退院。7/12に再度病院に行き脚気の検査をしたところ以前と変わらず。また脳症を起こした子は半年以内にてんかんになる可能性がある為、1年間は診せて欲しいという事でした。痙攣は一度もありません。 今は以前と変わらず後遺症なく元気なのですが、今後後遺症などが出てくる事はあるのでしょうか？またてんかんの可能性は何%ぐらいあるものなのでしょうか？

88歳の父が誤嚥性肺炎となり、その後、人口呼吸機が外せない状況となっています。（因みに胃瘻も作りました。) かなり筋力も落ちてしまい、ほぼ寝たきりとなってしまっているのですが、現在入院している急性期病院ではリハビリ日数も終わってしまい、また、もう治療もする事がない。という事で、回復期病院の転院を勧められており、そこでは医師の判断とはなるが、転院すればリハビリもできる可能性があると言われています。 ここからが質問なのですが、ネットなどを見ると、回復期のリハビリ病棟は上限が180日と記載されているものもあるのですが、これは、180日リハビリが終了した場合は、転院先でも何も治療する事が出来ないので、また新たな転院先を探さないといけない。という事でしょうか？ もしくは、逆に、転院先で180日のリハビリが終わった後に、さらに新しい回復リハビリ病棟の引取先が確保できれば、そこでもさらに180日新たにリハビリが受けられるという事でしょうか？ もしくは、回復期病院の入院期間はそもそも180日が上限。と決まっていて180日の入院期間終了後は、病院ではなく介護施設にかならず異動しないといけない。というルールになっていますか？ 状況色々な角度から質問させていただいておりますが、知識がなくこの辺の制度の事がよくわかっておりませんので、お知らせいただけると幸いです。 回復期病院に入院できる期間は決まっておりその後は家に戻るか介護施設に行くしか選択肢がない。という事で有れば、　回復期病院と介護施設がグループで連携しているような病院に入れたほうが良いのかな？とも思っております。 的を得ない質問をしているかもしれませんが、ご回答宜しくお願い致します。

間質性肺炎を発症し10年が経ちました。 3年前に急性増悪してからは、入退院の繰り返しです。肺高血圧の内服も始まりました。しかし徐々に進行し、今はオキシマイザーを８〜10リットルで歩行できていました。安静時は4でした。 2日前にまた悪くなり、入院しました。ステロイドパルスをしてもらっています。今のところは落ち着いてきており、ネーザルハイフローを使ってはいますが、リハビリをしたら自宅に帰れそうです。 でもかかりつけの大学病院から、自宅に帰れたとしても、もう転院してほしいと言われました。もう末期のため、これ以上貴重なベッドは使えないと言われました。 私はせめて自宅から通院出来る間は、大学病院に通院したい、もう自宅退院が無理となったらその時は仕方ないと考えていました。 急変した時に、大学病院以外での対応が大丈夫か不安です。うちは、過去何回も復活しています。 長年の先生から見放された気分で悲しいし、これからどうしたらよいか不安です。 世の中こんなものですか?世間知らずなので教えて頂けたらありがたいです。よろしくお願いします。

上に4才の保育園に通うお兄ちゃんがいるので、仕方ないのかもしれませんが、生後5ヶ月の下の子は上の子が咳や鼻水をし出したらすぐに移るのか、鼻水と咳が出ます。 一昨日から上の子が激しく咳をしていて、ﾏｽｸをさせていて、薬を飲ませてﾏｽｸをさせていて、今は軽くなりましたが、昨日から下の子がうつ伏せの時はﾀﾞﾗﾀﾞﾗ流れるし、仰向けだと鼻がつまるみたいです。 今月に小児科でいただいた残りの薬(抗生物質なし)で今は様子を見ています。 下の子は生後1ヶ月で上の子の夏風邪が移り、急性気管支肺炎で入院もしました。なので、咳をしだすと不安です。しかし、こんな小さなうちから薬ばかりで… 小さいうちは自然治癒だとも聞きますが、小児科へ行けば薬は処方されます。長く飲んでも影響のない薬とは言われていますが、体に免疫がつかないのではとか… 熱はないので、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞが流行る中、病院に連れていきたくないので、まだ様子を見ますが、薬を飲ませずに様子をみるべきでしょうか? 加湿、温度はなるべく適温になるように心がけ、鼻水は吸っています。お風呂も寝る前にしています。