緩和ケア 検査･薬に該当するQ&A

地域連携の病院をという話でまとまりかけたのに、痛みがひどく、貧血状態、水飲めなくなり急患で国立医療に行きました。内科の先生しかいなかったのですが、口に細菌じゃないかと、検査しました。耳鼻科で悪性と言われてますといったら驚いてました。カルテみたはずなのに、すぐ耳鼻科の主治医きたら、内科の先生は消えました。主治医はあくまでも癌によるものと説明しましたが?おかしく思いました。痛みが取れればかえれると思ったのですが、なんか急に患者になってしまって痛みドメどんどんされて、緩和ケアチームがきて麻薬入りになり。結局歩けない状態になった…幻覚みるからいったらそれは不穏ですって…昨日まで歩けてたのにそんなことありですか?ベルトで固定され気の毒です

夫　６９歳　末期前立腺がんで、便秘と腹部膨満感　食べれないことに悩んでいます。 多発性骨転移　リンパ節転移　肺転移アリ　でコロナで入院すると面会できないので、 一か月前から、自宅で、緩和ケアーをうけています。以前　MRI　検査で腹部リンパ節転移ありといわれ、そこに放射線治療予定でしたが、全身状態が悪くなりそのままです。 幸い骨転移などの痛みはなく、お腹の張りがなければ、ベットの上で、普通に過ごせます。 オピオイドももらっていますが、痛みがないのと、便秘がひどくなるのでつかっていません。おそらくリンパ節腫脹が原因と思われますので、なにか良い方法はないでしょうか？ 毎食後　ピコスルファートナトリウム内用液服用とほぼ毎日浣腸をやっています。 お忙しいところすみませんが、よろしくおねがいします。

以前から何度も相談させていただいてます。８7歳女性過去1年でTURBTを3回BCG6回＋3回済み　今迄はHGTaでしたが今回の病理検査でHGT1で、医師によればほぼ筋層に届いて居るだろとの事。2年以内に転移があり得るとも聞きました。現在まで頻尿や血尿痛み等無し来月末に放射線の医師と話し合いがあります。並行してこれから緩和ケアーチームのサポートがあるそうです、亡くなる半年前からはホスピスケアーもあると主治医のチームが話してくれました。認知症はありますが現在は無症状で元気にしています。 質問ですが、 1。放射線(抗がん剤兼用もあり得る)を受けるとしても2ヶ月位先になると思いますが、それまでに癌が一気に進行すると言うことはありますか？ 2。膀胱癌の末期は痛みや苦しさはどの様な状態になるのでしょうか？ 3。転移とはどの部位に転移しやすいのですか？ 宜しくお願いします。

９０歳になる祖父についての相談です。 只今、肺の扁平上皮がん(末期)により、緩和ケア病棟に入院しています。入院してから大体半年が経ちます。病気が見つかってからは、半年ほどの寿命と診断されましたが、痛み止め(医療用麻薬)を飲みながらも、普通に会話も元気に出来たり、食べたいものを食べたり(最近食欲がなくなってきましたが…)、まだできています。激しい咳込みもまだないです。しかし、最近の検査結果で、肝臓への転移がみられました。まだ小さいというのですが…ここで相談です。ここ数日、病院食を嫌がるようになり、味付けが、匂いが…と色々な理由をつけて、食べなくなってきました。それと共に、食事の時間になると、少し食べると吐いたり、食べる前にも吐いたり、と嘔吐が多くみられています。。吐き気止めを飲んでいるのに、です。精神的なものなのか、それとも、肝がんでの症状なのか…何が原因で、そのようになってきているのか…考えられることを教えて頂けたら幸いです。宜しくお願い致します。 ＊吐き気止めを飲んでいるのにという点が一番気になります。

93歳男性。本年3月、乳房外パジェットと確定診断。ステージは3。陰部に隆起したシコリと臀部に湿潤した爛れ。出血もあり。造影CTでリンパや他臓器に転移はない。本人の希望で手術はせずに経過観察に。9月初め、腰の痛みを訴えて他院を受診。圧迫骨折との診断で入院することに。下旬からぼーっとしたり食事が摂れなくなったので血液検査やCT撮影を施行。誤嚥性肺炎に加え画像で直腸の肥厚や肝臓に数カ所の影を認める。その時点で肝機能やアルブミンの数値はそれほど悪くはなかったものの10月上旬から異常値となり、現在緩和ケア病棟に転床。ここで質問です。肝臓等についての確定診断はしていないのですが、乳房外パジェットからの転移と考えられるのでしょうか？年齢のこともありあまりにも進行が早いように感じます。そういうこともあり得るのでしょうか？ちなみに8月上旬に便秘のため近医の肛門科で摘便をしてもらった時にはシコリなど感じられなかったといわれています。よろしくお願いします。

79歳の高齢女性です。以前も何度か質問をさせていただきました。10年以上に至る気管支拡張症に伴う肺マック症の進行で 最近は、呼吸器内科で3～４か月に一度、X線検査・血液検査（肺疾患に特化した内容と思います…）で経過観察を受けて います。３か月前から担当医が変わり、受診時に血液検査オーダー内容も以前より詳細な内容を精査しているようです。 数年前の血液検査内容では、常に好中球が81～75で推移医していますが、2か月前の血液検査データで、これまでになかったSP-Dの値が209（H）と表記されていました。SP-Dは間質性肺炎に関係する数値でしょうか？ ちなみに、同医療機関の膠原病内科でも1年に一度の血液検査・肺Ｘ線検査を受けています。２年前に2度の肺炎に罹患してから悪化進行状態になたように感じます。 現在の症状は、夜間就寝時や疲労を感じたときに咳き込みに伴う黄緑色の痰（時々血液が混じる）が出る程度で増悪症状はありません。 今回質問させていただきたいことは、気管支拡張症に伴う肺マック症の進行と間質性肺炎、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の合併的な進行の心配はありますか？あると仮定した場合は、どんな感染状況や病態で起こりるのでしょうか？ 呼吸器疾患の末期には、緩和ケアーの治療も行われることを知りました。呼吸器疾患は、経年とともに悪化する傾向があると言われていますが、高齢でもあり、自身の病について知見としての把握をしたいと考えています。 補足の情報として、現在は残胃炎（49年前に胃癌手術）の経過観察も継続中で、消化器の主治医もピロリ菌除去の難しさを指摘しています。 どうぞよろしくお願いします。

60代前半、乳がんステージ4で現在緩和ケア病棟に入院しています。 腹水がかなり溜まっており、昨日から呼吸もかなり辛そうです。横になることもできません。 以前病棟の看護師さんに相談したのですが、先生も看護師さんも腹水を抜くことに消極的です。 1、入院する際、週単位と言われていました。入院から三週間ほど経ちます。 腹水は抜いてもすぐ溜まってしまうと言われますが、現状で残された時間が短いなら尚更、腹水(または胸水)を抜くことのメリットは十分あるかと思いますが、どう思われますか？ 肺への圧迫が改善され、横になって寝れるようになるだけでも楽になるように感じます。それでもデメリットの方が大きいでしょうか。先生方のご意見をお聞きしたいです。 2、胸水も溜まっているのかもしれませんが、担当の先生からは何も言われていません。胸水も腹水と同じようにエコー検査で分かるものなのでしょうか？ 3、看護師さんから、腹水を抜くとアルブミンなどのタンパク質が失われるため体に悪影響があると説明されましたが、今ひとつ納得できません。 アルブミンが血管内の水分量を調節していることは理解しています。 素人考えですが、腹腔にある腹水にアルブミンが含まれているとしても、血中でも細胞内でもなく腹腔に溜まっているだけのものでは体内にあったとしても利用できないため、排液してもあまり影響はないように思います。 腹水を抜いてアルブミンが排出されることで、不調が起こるメカニズムを教えて頂けないでしょうか。 長くなりまして申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

父（78歳）が昨年2月5日食道がん（ステージ1）の外科的手術を近隣の総合病院で実施してから1年。現在父は余命を宣告されるほど状態が悪化しております。 昨年１月に食道がんがみつかり、放射線＋化学療法で治療も可能だが、効果が無かった場合に外科手術の縫合不全がおこりやすくなるので、最初から外科手術を選択した方がいいと勧められ、外科手術にて食道と胃の3分の1程度切除しつなぎ合わせをしました。 ところがその後ほとんど食事がとれなくなり、みるみる痩せていき、食道をバルーンで広げる処置のため入退院を繰り返しましたが一向に良くならず、この1年父のQOLは最悪の状態でした。 その後、今年に入り主治医が転勤のため交代し、交代直後に新しい主治医よりがんの再発転移が見つかったと言われ、1か月もしないうちに現在余命宣告される程の状況となっております。 元々ステージ1であり、外科手術後はがんを取り切ったと報告を受けており、さらにその後入退院を繰り返していろいろな検査をしていたにも関わらず、なぜ主治医が変わったとたんにがんの転移と余命宣告となってしまうのか本当に納得ができません。 現在は抗がん剤は体力がもたないと言う理由で実施されておらず、放射線治療も10回ほどやった時点で体力的に無理とのことで中止となっております。 主治医からはすでに緩和ケア病棟を紹介されるなど、話が急展開しております。 このような状況でもう望みは少ないのは承知しておりますが、父を救える方法はないでしょうか。また病院のこれまでの対応はどう思われますか？ 是非アドバイスを頂戴してく宜しくお願い致します。 現在の状態：食道がん局所再発、左肩リンパ節転、左胸水による呼吸苦（肺への転移疑い）

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、横隔膜中央辺りにも腫瘍が確認されました。今年3月から入院しDA-EPOC-R療法を受けています。一度目の治療で腫瘍は表面上なくなり退院する事ができました。現在二度目の入院中（21日目抗生剤の点滴中、白血球等平均値）ですが、前回はなかった吐き気もあり病院食がお粥程度しか食べられないそうです。元々好き嫌いが激しく前回から病院のスタッフの方には呆れられていたようです。栄養ドリンクも支給されたそうですが、これも不味くて飲めないとの事。昨日医師から「もう面倒見きれないから介護の方で面倒見てもらえばいい」との発言を受けたとの事。父の我儘に対する発言のようにも思えますが、元々主治医の先生は治療に対しても説明不足の面があり入院当日まで治療方法の説明がなかったり足の浮腫を訴えても診てもくれず栄養不足だから仕方がないと言われたり、母が看護師さんに腫瘍マーカーの数値を聞いたところ医師のプレッシャーになるから控えて欲しいと言われたり釈然としない事が度々ありました。３回目の治療ができるとしたら通える範囲にリンパ腫の治療実績が良い県立がんセンターがあり、栄養管理科やリハビリテーション科、緩和ケアチームとも連携しており今後の事を考えるとこちらに転院できたらと考えるようになりました。そこでお伺いしたいのは 1父の状態だと３回目の治療はできないと いう事はあるのか。 2できるとしたら治療途中での転院は可能なのか、その場合どの位の期間が掛かり、どのようにすればよいのか。 3治療途中での腫瘍マーカーの検査はしないのか。 4足の浮腫は栄養状態が改善されれば解消されるのか、今できる事はないのか。

母が肺がんで3月に亡くなり、しばらく大丈夫だったのですが、最近毎日当時を思い出し涙が止まらなくなります。 家族を亡くしたらこういう感情になるのは当たり前だと思いつつ、大丈夫なのか不安です。早めにカウンセリング等を受けた方がよいのでしょうか。 長くなり申し訳ありませんが、これまでの経緯を記載します。 会社の人間ドックで2019年11月に発覚し、ステージ1Bと診断され翌12月に手術を受けました。 術後、リンパ節1箇所に転移していたことがわかり、ステージ3Aと診断されました。 2020年5月頃まで抗がん剤治療を受け、3ヶ月ごとの経過観察に入りました。 6月9月は異常なしで、12月の検査で脳と肝臓の転移が見つかり、自覚症状がなかったため年明けから放射線治療と抗がん剤治療を始める計画でした。 1月年始に脳浮腫で右半身に麻痺が出て、急遽入院となり、そのまま放射線治療を開始しました。 退院したものの体力は奪われ、肝臓の方も進行し抗がん剤治療はできず、数週間〜数ヶ月と余命宣告を受けました。 キイトルーダを1度やりましたが効果はなく、2回目の治療は中止になり、肝臓の数値が悪化したため再入院となりました。 地元の緩和ケア病棟に転院することにし、転院日に転院先の病院で亡くなりました。 余命宣告を受けた後、母は笑わなくなってしまいました。 あっという間すぎて覚悟する時間もなく、少し在宅で介護はできましたが入院中はコロナで面会できず、最期まで治療に臨んでいたため感謝の気持ちも伝えられず、ちゃんと話もできないままお別れとなってしまい、後悔だけが残っています。 父は高齢で病院の対応が悪いと言うばかりで建設的な話ができません。 この感情をどこにぶつけて消化したら良いのか悩んでいますが、病院に行く程でもないのかなと思ってしまいます。客観的なご意見をいただけますと幸いです。