脳の白質に該当するQ&A

今年になってから、言葉が発生しにくくなってきたような気がします。今まで自然に声を出してきて、スムーズに話せたものが、何か変な感じで、ろれつが回らない、というほどでもないのですが、きれいな発声になっていない、もう1回ゆっくり話せば、大丈夫かな、そんなふうに思うことがしばしばありました。しかし、家族は、いつもと変わらないと言っています。それでも気になって、糖尿病の主治医に相談しましたところ、検査をしてみようということになり、MRIによる画像診断をしてもらいましたら、以下の診断結果となりました。 ・両側大脳白質に陳旧性小梗塞や慢性変性変化などを疑う非特異的T2延長領域が散在している。左高位円蓋部では一部、皮質への病変波及が疑われ、この場合には陳旧性小梗塞をかんがえる。 ・両側前頭葉をはじめとする軽度脳萎縮。 先生から薬物治療を始めますか、と言われましたが、決断できずに今はなにもやっていません。 何か治療を始めるべきか、まだ様子を見るだけで良いのか、迷っていますので、教えてください。 私は、秋には71才になります。身長163cm、体重40kg、糖尿病は治療し始めて約10年目になり、HbA1cは最大でも6.5程度ですが、体重が少ないため6〜7年間ｲﾝｼｭﾘﾝ治療をしていました。また、睡眠時無呼吸症候群の治療も4年目になります。

すみません、少し前に同じ質問をさせて頂いて理解したつもりですが、少々不安でもう一度質問させて頂きます。１年半ほど前に脳ドックを受診しました。年齢相応の白質病変がわずかにあり、頸動脈分岐部に１ｍｍの肥厚あり軽度の動脈硬化性変化あり、それ以外の所見は無し。生活習慣病に気を付けて２、３年に一度程度の検査を、とのことでした。生活習慣病はLDLコレステロールが基準内だが少し高め（LDL137、HDL105ぐらい）、それ以外の生活習慣病等は全くありません（血圧も低い）。前回の質問で、今後習慣病値が大きく悪くならなければ、動脈硬化が急速に悪くなるということはあまりなく、特に変化や症状がなければ次の検査は医師の言うとおり、２、３年後でも大丈夫ということで多くの先生からご回答を頂きました。今後は食事や運動に気を付けて生活していこうと思っていますが、検査をしない２、３年の間にプラークや血栓が成長していてそれに気付かず、結果脳梗塞などになってしまうようなことっていうのは一般的にないような状況と考えてよいのでしょうか（検査してれば対処できたのに、というようなことは一般的には考えにくい状況でしょうか）。それも見越して担当医師は「次の検査は２、３年後でもいい」と言ったのでしょうか。一般的には、動脈硬化を悪化させる生活習慣病の数値が悪化していなければ、検査せずとも動脈硬化はそれほど進んでないと想像できるのでしょうか。 前回脳ドックの医師は一人は「２，３年後でよい」、もう一人の医師は「２、３年後。でも毎年のほうがいいけどね・・」とつぶやくように言ったのも気になります。毎年するに越したことはないでしょうが、そう言われると毎年しないと悪いことが起きるのではという強迫観念にかられてしまいます。できるだけ神経質にならず適正間隔で検査をしていけたらいいなと思っています。

遠隔地に住んでいる65歳の父親のことでご相談です。脳原発性悪性リンパ腫を患い、一度緩解したものの、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫を患いました（再発とのこと）。再発後は運動機能に極端な衰えがみられ、このままではトイレや入浴、食事などもままならなくなりそうです。リハビリ等で治る見込みがあるのか、それとも何か別の治療をしたほうがよいのか、アドバイスをお願いいたします。 脳原発性悪性リンパ腫（レントゲンを見た所、脳のほぼ中央部に１か所の病巣でした）罹患後は昼間眠くなる、首を左右に振る不随意運動、体を真っ直ぐ保てず座っていても前にのめりがちになる等の症状がありました。癌発症前より大分体力も弱ったものの、歩くことはでき、日常生活上の支障はありませんでした。 約2年半後、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫としてリンパ腫を再発後（睾丸だけでなく体の複数個所に発症していました。腎臓、肝臓etc.ステージ3か4だったと記憶しています。）は上述の症状がさらに重くなった上、手足に殆ど力が入らず立ち上がるのもやっと、立ち上がると杖と誰かの支えをもって何とか歩けるという状態です。食事はできますが、手に力が入らず字は書けません。認知障害や精神障害は無い様です。痛み等はなく、ただ、四肢に力が入らず立ち上がったり動き出したりするのが難しいものの、一度立ち上がると歩くことは杖や人の支えでもってギリギリできるというのが特徴です。首の動き以外は不随意運動もありません。少しずつですが悪化しているようです。 医師からは末期、というようなことを言われているようですが、せめてもう少しQOLを上げて楽しく過ごしてほしいと思い、ご相談させていただきます。 なお、脳の放射線治療は行っていません。白質脳症というようなことも言われましたがはっきりはしません。

脳悪性リンパ腫でメトトレキセート+放射線全脳照射の治療を終えた63歳の母につきましてご相談させていただきます。 治療は一定の効果があり、半身麻痺は残りましたがリハビリ専門病院へ転院しました。転院1週間は日によって頭痛やしびれはありましたが順調回復でしたが、2週間目から体のだるさと意識不鮮明をしきりに訴え体のふらつきや自分で立てない状態が出て1日、2日で起き上がることができなくなり、無表情、無感情で言葉も発さなくなりました。そして昼も夜もほとんど寝ている状態になり座らせても意識の有無の判断が難しい感じですが、声をかけると小さい声で少し反応はします。またトイレもわからなくなりオムツちなり、数分前の記憶も保てない状態です。ただ興奮や不眠の症状は全くありません。 4,5日で急激にこのような状態になり、再発か放射線治療後の白質脳症かと以前の病院を受診しましたが退院時のMRIとの比較変化はなく、治療後遺症の認知症も発症急激すぎると原因はわかりませんでした。また2週間後に受診予定ですが、その間も悪化するばかりで不安です。 ふらつきが出た当初に、転院後処方されていなかったナトリウムが処方され、また低血糖の為に糖分摂取も続けています。 薬に関しては、デパケンとデパスを服用しており、デパケンが認知症悪化の副作用がまれにあるとのことで気になり、今のリハ病院の先生にもお聞きしましたが問題ないとのことでそのまま処方されています。 悪化する状態で何もできず不安で仕方ありません。何でも結構ですのでアドバイス頂けますようお願いいたします。

41歳男性です。 20代半ば頃からコレステロールの基準値を下回ったことがありません。今まで薬は飲まず、かかりつけ医に相談したこともありましたが、運動療法を指導されました。食事、運動による減量に努力してきましたが、基準値を下回ることはできませんでした。最近、仕事(デスクワークが主)が多忙で運動の時間も取れず、ストレスもあり体重も増加し、数値が再度急上昇しました。多忙な中、運動や食事療法を継続することに限界を感じています。質問は以下の通りです。 (1)服薬した場合の効果及びリスク (2)総合的に服薬すべきかどうかの判断 (3)服用期間 (4)その他留意しておくべき点 ●総コレステロール(2009/9→2010/3→2011/3) 235→257→277 ●LDLコレステロール 160→151→194 ●HDLコレステロール 48→68→51 ●中性脂肪 69→108→91 ●血圧 98/64→108/72→105/69 ●身長 181.8cm ●体重 72.6→71.5→76.3 ●体脂肪 21.9→21.5→23.1 ●その他 1年半前ほど脳ドックで大脳白質病変と頸動脈分岐部頸動脈プラーク(1.2〜1.8mm)の指摘あり。両親もコレステロール値が高いです。父親は糖尿病・高血圧もあり中程度認知症です。

5歳の娘が高熱から意識障害を生じ、麻酔の上、人工呼吸器を取り付けMRI検査を行ったところ、脳梁膨大部を中心に白質まで至る浮腫がみられたため、急性脳症の治療のためICUに入り、ステロイドパルス、抗生物質の点滴等あらゆる可能性に対応する治療を行いました。但し、脳圧はそれほど高くなかったようで脳圧降下のための治療はしていないようです。 4日後のMRIでは浮腫がほぼひいており、浮腫の影響による異常も特段見られなかったことから、いわゆるMERS(可逆性脳梁膨大部病変を伴う脳炎脳症)だろうとのことで、その翌日、人工呼吸器を外し、5日ぶりに麻酔を解き、眠りから覚めて、それから今日で3日目ですが、寝返りもするし、瞬きもするのですが、目は開いているものの全く追視も行わず、外界に反応しません。但し、人工呼吸器を外した後もフェンタニルについては、離脱反応があったため昨日まで減らしながら続けてました。MRI上は特段の異常はないとのことで、脳波、血液等その他の身体の数値には特段の異常はないのですが、どういった原因が考えられるでしょうか。一般にMERSは予後の悪くない脳症だとのことでしたが寝たきり等重い後遺症を残す可能性はありますでしょうか。改善のためにどのような対応や心がけが必要でしょうか。

38歳女性。現在ベトナムに住んでいます。 12/25 15時頃、長距離バスに乗っており、寝ていました。途中起きたら、突然言葉が上手く話せない(話せるけど発音が綺麗に出せない、喉に力を入れないとしっかり言葉が発せない)、唾さえ飲み込めない。胃カメラの前の喉の麻酔をしている状況に突然なりました。 手足の痺れや頭痛、他の症状はありません。 そこから2時間ほどかけて徐々に良くなり、脳のCTとMRIを撮りました。 食欲もないのと水も飲みにくい、うがいが出来ない、24時間程たって、ようやく食事ができるようになり、今は多少の喉の違和感はありますが、ほぼ0に近いです。 喉の関係かと思い、昨日12/26に耳鼻咽喉科で喉の内視鏡をしてもらいましたが、軽度の咽頭炎でした。 大まかなMRIの結果は大きな異常はなしと見えますが他の(大脳白質？)についても書かれていますが、これは何と記載されているか分かりません。 診断結果が2件の病院から貰っています。(同じMRIの画像) 結果がメールで送られてきたのみで良く分からず、日本の先生方に内容を見て頂きたく、質問させていただきます。 また今回の突然上手く話せなくなり、飲み込めない症状は何から来てるか不明です。 思い当たることは何か有りますでしょうか。 特に変わったものを食べてませんし、変わったこともしてません。。。 また次の検査はいつ行うと良いでしょうか。

先日このような質問をして、何名かの先生方から多発性硬化症の可能性は低いと教えていただきました。ありがとうございました。 前回の質問には記載してなかったのですが、私は2年以上前から、背中の右の肩甲骨の下あたりの一部が、皮膚に炎症などがないのに痒みがわきおこることがあり、ヒリヒリする感じや触るとちょっと鈍い感じがあり、皮膚科の薬も保湿しても何しても治らないのが続いてます。神経内科へも行きましたが皮膚の問題だと言われあまり相手にしてもらえませんでした。 これについても今さらながら調べていたら、多発性硬化症でも痒みなどがでると知りました。 ただこの皮膚の症状に関しては同じような人がいるようで、背部錯感覚症というものに当てはまる気もしています。 先日も多発性硬化症が気になりこちらのサイトで可能性は低いと言われたものの、今回また痒みをネットで調べたら多発性硬化症の文字もでてきたのでまた不安になってしまいました。 前回の質問の経過と合わせて、やはり多発性硬化症の可能性は考えなくて良いでしょうか？ 経過として 2022.11〜肩甲骨の下の一部の痒み 2023.8 脳MRIで異常なし(白質病変のみで心配不要との事) 2023.9〜左脚の痺れが続いている(椎間板ヘルニアの影響かと思っていた) 2024.4〜左手の感覚が少し鈍い(肘部管症候群や首凝りなどの影響かと思っていた) 手は少し良くなりましたが、肩甲骨の下の痒みと左脚の痺れは続いてます。ひどくもなってませんが。 多発性硬化症の場合は症状が続くという人もいれば、時間的空間的に多発するという人もいてよくわかりません。 脳神経外科で相談すればいいのかもしれませんが、皮膚の痒みで何で来たと言われそうですぐには行きづらく先にこちらのサイトでお聞きしました。 多発性硬化症の症状とは違いますか？

2才2ヶ月の娘がミトコンドリア病の疑いで筋生検を勧められております。ミトコンドリア病の疑いがある状態で全身麻酔を行う事にとても不安を感じています。後日麻酔科の医師からは説明がある予定なのですが、他先生方のご意見もお聞かせいただきたいです。 娘は運動面、精神面での遅れもあり現在は伝い歩きの状況です。 1才10ヶ月の時に発熱し、異常な脱力があり。2才1ケ月の時に、発熱前の脱力と意識朦朧が起こり。2才2ケ月、高熱、異常な脱力、眼球上転（体の痙攣なし）で搬送され、急性脳症とてんかんの疑いでステロイドパルス療法と抗てんかん薬治療を行い、回復しました。眼球上転は3日間繰り返し起こりました。 CTでは異常所見なし。MRIは、前頭葉に一部白質が見られ髄鞘化遅延と言われております。髄液検査では異常所見はありませんでしたが、年末年始だったため、詳しい精密検査はできませんでした。 主治医からは、感染によって起こる脱力、意識朦朧、眼球上転、発達の遅れ、身震い発作の様な動き（寝起きに起こる。月に2回ほど）、乳酸値が高め。これらの状況からミトコンドリア病の筋生検を勧められております。 筋生検を行うに辺り、全身麻酔のリスクを考えると、不安でなりません。筋生検を行いミトコンドリアの変異が判明した場合、その後の急変時の治療法が変わってくるものなのでしょうか。

最近精神的ショックやストレス(父親が認知症で要介護になったり、私自身(男性39歳)も脳ドックで大脳白質病変の診断を受けるなど)が続き、鬱病になったのではないかと心配しています。心療内科も相当順番待ちしなければ受診できないようなので、この場をお借りして専門の先生のご意見をお伺いさせていただきます。具体的症状を思いつく限り書くと、以下の通りです。 ・記憶力低下(急に物事が思い出せなかったり、人と話していても上気して言いたいことを忘れてしまう)。 ・意欲や関心が低下。判断力、思考力、理解力も低下したような気がする。 ・食欲不振(特に朝)。 ・段取りが悪くなった(作業途中でも目についたものを実行し、直近にやっていた作業を時々忘れる)。 ・仕事の能率が悪くなった。 ・頭がぼーっとすることが多い。 ・音に敏感になった。 ・夜寝付きが悪いことがある(悪い夢で起きてしまうこともあり)。 ・時々不安になり、動悸がする。 ・一度不安になると不安が増大する(私も認知症になってしまうのではないか等)。 調子が悪いときに体温を測ると、微熱もありました。仕事には何とか通っています。薬は服用していません(市販のコレステロール改善薬や各種サプリメント程度)。母親もパニック障害や鬱病を持っており、もしかすると、体質を遺伝しているのかもしれません。もしおわかりならば、適切なアドバイスをいただければ有り難く存じます。