血小板減少症に該当するQ&A

アルコール性肝硬変を心配してます。 2年ほど前に、ある内科の先生にエコー検査を受けたところ、主膵管拡張による癌の可能性と肝臓の形からアルコール性肝硬変と診断され、大病院でCT検査を受けたところ、膵臓には異常はなく、肝臓もそこまで悪くなっていないとの診断をして頂きました。 その頃の、血液検査ではAST,ALT共に70ぐらいありました。 その時から肝臓に対し異常までの恐怖心を持つようになり、肝臓専門医の先生にお世話になることにしました。 お酒も休肝日を作り、分量もかなり減らした結果、この1年ほど、血液検査では正常値の状態でした。 1月半前も肝臓専門医に腹部エコー検査を受けましたが正常との診断を頂き、血液検査でも肝機能、繊維化マーカー共に以上なしでした。（肝臓より糖尿に気を付つけなさいとの指示はありましたが）。 先日、胃腸科でお世話になってるかかかりつけ医で血液検査を受け、本日結果を聞きに行ったところ、AST51,ALT46,γGPT46で「お酒の量を減らしなさい」との指示を受けました。 それに加えて、検査結果を見て血小板数がいつも16~19ぐらいだったところ、15.8と減少しており、コリンエステラーゼは201と下限ぎりぎりで非常に心配しております。（この一か月ほど、休肝日もなく少し飲み過ぎたことは事実です。）この先生のところでも先日、エコー検査を受けていたので、肝硬変については心配することはないと言っていただいたのですが、肝硬変恐怖症に落ち込んでます。 一か月ほどで、正常値から少々異常値になるものでしょうか？ ネットではAST>ALTは肝硬変の疑いとかも書いてあって心配です。 もちろん、お酒は週2日程度の休肝日を作ることにしました。 ご意見、お伺い出来ますでしょうか？

1歳11ヶ月の娘ですが、ハイハイ、つかまり立ち、伝い歩きの運動発達レベルです。 まだ1人で立ったりは出来ません。 簡単な指示は通っており、駄目、ちょうだい、どうぞ、ポイして、来て(おいで)、待って等分かっていますが、発語はなく、喃語です。 真似や指さし、コップを重ねたり出来ますが、細かい作業は苦手で小さい積み木は2個くらいしか重ねられません。 先日、遺伝子専門の小児科の先生より「新生児期から色んな疾患と特徴があったので、検査をした方がいい」ということで行いました。 症候群等を調べるとソトス症候群が1番該当が多く、心配しています。 遺伝子検査の結果はまだ、出ませんが、遺伝子検査で該当が無くても診断が下りる場合があると聞きました。 特徴から診断が下りても、成長過程で症候群ではなかった、という場合もあるんでしょうか？ 色んな可能性を考えておきたいので、色んな先生の意見、見解をお聞かせ頂けないでしょうか？ よろしくお願い致します。 娘の特徴としては ・過成長等、該当なし ・水腎症グレード1(完治) ・垂れ目(義父が同じような垂れ目)、右目斜視、やや目が離れている ・両足薬指の変形 ・おでこが広い(夫も幼い頃からおでこが広め) ・眉が薄く、タレ眉 ・運動発達、精神発達遅延 ・新生児期に血小板減少(紫斑あり)、呼吸障害(酸素濃度の低下) ・出生時、心臓に4mmの穴が2週間で塞がった ・細め、小柄(夫も同様) ・手が不器用。ボーロがまだ上手くつまめない ・低緊張 ・歯並びが一部悪い(夫も同様) ・色白・髪の色素が薄い(私と同様) ・新生児期から原作も吐きやすく、風邪をひくと1週間で何回も吐きます。体調が良さそうな日でもたまに吐いたりします。 ・乳児期は哺乳が中々進まず、体重増加せず、1歳頃から体重は平均的になった。

2人目を希望しています、 1人目の出産時に妊娠高血圧になりましたが、しっかり説明を聞けないまま転居となってしまったので、2人目妊娠の際のリスクなどについて教えていただきたいです。 1人目出産時 ●30台前半 ●通常血圧110〜120程度 ●排卵誘発剤を使用しての妊娠 妊娠前半はつわりがひどかったですが、血圧は120前後でした。 妊娠後期は130ほどまで上昇しましたが、特に指摘はありませんでした。 通してつわり、体調は悪く、体重増加は妊娠時プラス2キロ（初期につわりで落ちた分から計算するとプラス5キロ）です。 出産時の経過を以下に記載します。 ●38週目の検診で135近くでやや血圧が上がるが様子見 ●その後自宅で血圧を測るようにするが、 次の日145、その次の日150とだんだん上がる。 その際胃痛あり ●出産2日前、血圧が150を超え、胃痛や吐き気があり病院へ連絡 ●出産1日前、受診 妊娠高血圧の疑いで血液検査 一度自宅に戻るが夜破水 ●病院へ行き、血圧が160〜170程度あるため安静にし、朝まで待って帝王切開で出産、38週と4日 2454gでした。 産後、血圧はしばらく下がらず、150〜180程度が一週間、1ヶ月検診でやっと130以下になりました。 産後すぐは、尿が出にくい、血小板が減少しているとのことで2日ほど安静でした。 子供も部分胎盤剥離があったとのことです。 以上の経過ですが、部分胎盤剥離は急激な妊娠高血圧の要因になりますか？？ それとは関係なく急に血圧が上がるタイプの高血圧症なのでしょうか。 産科DICと言われましたが、どのようなものでしょうか？ 2人目妊娠の際はまた発症の可能性はあるか、母子ともにリスクはあるのかお伺いしたいです。 長くなってしまいましたが、よろしくお願いします。

8歳の息子について質問です。 11日の夕方、学校から帰宅した際、しんどい、というので 体温を測ったところ、38度ありましたので、12日にかかりつけ医に 診てもらったら、喉が少し赤いので、それが原因だろう、という事で フロモックス4日分とカロナール4回分を処方してもらいました。 12日の昼からフロモックスを毎食後服用させたところ、昨日の朝には 体温が36.2度まで下がったため、快方に向かっていると思っていた のですが、15日の1時過ぎに、寝ている際の体温を測ってみたら、 38.8度まで体温が上昇していました。 そこで今朝、12日に行った病院とは別の総合病院に伺い、レントゲン・ 血液検査・尿検査をして診て頂いたところ、以下のような所見が あったようです。 ・熱は39度前後 ・頭と喉が少し痛いが、咳は殆ど無い ・鼻水が少し出る ・発疹が腹と手に出ている ・目が少し充血している ・レントゲン写真では肺に白くなっている部分が あるように見える ・白血球,血小板が減少している ・尿検査は異常無し 以上のことから、「"おそらく"マイコプラズマ肺炎ではないか」 との診断を下され、オゼックスという薬を処方して頂き、念の為 17日にもう一度来るようにと言われました。 レントゲン写真で肺が白くなっている部分がある、との事なので、 肺炎が疑わしいのはわかりますが、咳が殆ど無いという事が気になります。 そこで、いろいろ調べたのですが、川崎病という病気の症状にも 似ている様な気がします。 もしそうなると、1週間以内に適切な治療を行わないと心臓に 後遺症が残る、とのことで、17日に再度診て頂くとしても、 17日は発症してからほぼ1週間ですので、手遅れにならないか 心配しております。 木曜を待たずに、明日再度病院へ伺うべきでしょうか? ご意見をお聞かせください。 宜しくお願い致します。

膵臓がんで療養中の夫についての相談です。年齢68歳　身長158ｃｍ体重４０ｋｇ 2017年4月に大腸癌検診のおりに膵臓に異変が見つかり、様々検査をし５月に、膵頭部の癌で４ａの診断でした。手術できるかどうか？でしたので、遠方の病院で夫の先輩にあたる医師に相談、手術を行ったのが６月始めです。手術は＊膵頭十二指腸切除・上腸間膜静脈合併切除・リンパ節神経ごう郭清・消化管再建。複数のリンパ節に転移が見られ７センチと大きかったので４Ａではなく４ｂでした。術後の経過はよく、合併症もなく、４週間で退院でき、その後自宅近くの病院で通院療養となり術後抗がん剤ＴＳ１を半年飲みました。大きな副作用もなく、畑仕事もできるほどに回復。ところがＴＳ１をやめるとすぐにむくみと腹水がでて、食べても体重が減り続け、術後５２ｋ→４０ｋ。１月にＣＴや様々の検査を行い、「腹膜播種とリンパ節への転移があるもようだ」という診断が出ました。そのため、ジェムザールとバクタリキセルを週１回ずつ３回点滴。最後の投与は２月１日で、今は休薬期間中です。血圧低く、血小板も赤血球値もとても低いです。痛みはありません。主な症状としては＊１食欲不振　＊２下痢　＊３体重減少＊４ふらつき（立ち上がるとき、トイレのとき、首を動かすと、等です。食欲不振ながら頑張って一日１５００カロリー以上は食べ、補助栄養としてエレンタールも飲んでいますが、体重が減り続けます。４のふらつきがひどくて、日常生活を送るのに苦労するほどです。これらは抗がん剤の副作用によるものなのか、それともがんの進行による症状なのか、どっちなのでしょう。がんの再発とその急激な進行によるものであったら、抗がん剤の使用に耐えるほうが延命をのぞめるのか緩和ケアに移行したほうが余命の間、幸せでいられるのか、と悩んでいます。

母の相談です。双極性障害のため精神科に月1回通院しています。発症時（15年程前）より比較的穏やかになってきているかと思います。 精神科の薬は、ラミクタール10mg、エビリファイ6mg、ロラゼパム0.5mg、エスタゾラム2ｍｇ、ゾルピデム5ｍｇです。（昔は10種類程の薬を飲んでいましたが、ここまでシンプルになりました） 相談したいことは、身体症状で、坐骨の痛み(火が出るような痛み)、たまに背中・ふくらはぎの痛み、頭の側面付近がキーンと鳴る不快感、目の上や顔の突っ張る痛み(母は躁の時に勢いで二重と頬の整形をしたのですが、そのせいと言っています。その美容外科に相談しましたが、整形による後遺症ではないと言われたそうです)です。 整形外科では、「坐骨神経痛」と言われています。ノイロトロピンを処方されていますが、あまり効かないようです。 眼圧が高く緑内障もあり、眼科も通院しています。 また、特発性血小板減少性紫斑病と診断され、血液内科も受診していますが、経過観察で大丈夫のようです。 母の一番の訴えは「坐骨の痛み」で、MRI、CT、レントゲンをとりましたが、少し背骨が曲がっている、頭には少し白い影が見えるが今は問題ないとのことでした。 歩いていると、右側に自然に寄ってしまいます。声をかけると左側に戻ることが出来ますが、少しすると無意識に右側を歩いています。また、歩幅も狭く、50代と思えない程の歩行の遅さです。 また、無意識に下顎が左右に動く（歯医者では歯ぎしりがひどいと言われました）舌が動いてクチャクチャと音がすることもあります。私なりに調べ「ジスキネジア」の症状かと思い、母の精神科の主治医の先生に相談したところ、「しかし、精神症状を抑えるための薬ですから」との事でした。 この症状について何かできないものかご意見をいただけたら有難いです。どうぞよろしくお願い致します。

母（82歳)の事で質問です。 ２年間クレアチニンは0.90～1.10で安定してたが、今年の1月6日に骨粗鬆症のフォルテオ注射（２年間）を終了、副作用で処方されてたフェブリックも終了。 フェブリック休薬後の2月3月4月の検査で クレアチニン1.26→1.35→1.47、尿酸値7.6→3.9→3.7 2月にフェブリック再開、3月にルプラック8mg→4mg減少にも関わらず 尿酸値は元に戻ったが、クレアチニンは凄い勢いで上昇しています。 4月27日の検査結果 血圧108-69,尿素窒素31,クレアチニン1.47,血色素量10.6,NT-PROBNP＝790,PT-inr=1.15 その他は正常値（尿酸3.7,LDLコレステロール137,中性脂肪135,AST14,ALT9,γーGT28,血糖98,ナトリウム146,クロール101,カリウム4.1,白血球7500,赤血球377,ヘマトクリット33.5,MCV89,MCH28.1,血小板30.2）尿検査も正常（尿潜血、尿蛋白、尿糖） ワーファリンの効きが悪いので0.25増量。 主治医で信頼してる循環器内科の先生に色々と質問したが 心臓の治療が一番の優先、尿量を薬でコントロールしてるので致し方ない。 フェブリックは尿酸値を下げる薬でクレアチニンの上昇には関係ないと思う。 クレアチニンは上昇しだすと早い。このままだと２，３年後には人工透析が 必要になるかもしれない経過観察しながら薬の調整をしていきましょう。 突然の話でショックでした。 信頼してる先生なのですが、 ２，３年後に人工透析というのが納得できないというか、 何か対策は無いのでしょうか？ あと心臓と腎臓を何とか両立出来ないのでしょうか？ 腎臓の専門医に受診するべきでしょうか？ あとワーファリンの効きが悪い（PT-inr=1.15)場合、腎機能に影響は 有るのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

25歳男 過敏性腸症候群と病気不安症で2ヶ月に一回通院しております。 先週の水曜日に鼠蹊部をふと触ったところ、左鼠蹊部にラグビーボールのような細長いリンパ？を触り大きさ的には1.5センチ無いくらい。少し固く動きは鈍いです。 リンパの腫れが気になった理由として、平熱が高め37度前後、3年ほど前から下半身にかなりの寝汗をかく事がある、こちらはストレス？がかかった時に寝汗をかく事があります。今年に入ってから体重が5キロほど落ちた、こちら食事制限と高強度有酸素運動の頻度を上げてダイエットを意図して行っておりました。発熱、体重減少、寝汗がリンパ腫でも起こりうると調べ不安になったため病院に行くことにしました。 先週の金曜日に泌尿器科に行き血液検査を行いました、先生にリンパを触っていただき少し腫れてるねとのことで、抗生剤を処方して頂きました。 そして本日血液検査の結果を聞きました。 赤血球470 血色素量13.8 ヘマトクリット43.1 血小板数28.2 白血球9810 CRP0.05以下 可溶性IL-2レセプター453 白血球数が少し高いけど、大丈夫でしょうと言って頂きました。 思えば6月の中頃39度を超える発熱を起こし、4日ほどダウンしておりました。 そこで、先生にお聞きしたいことが3点ございます。 1.白血球の増加ですが採血の二週間前の風邪が原因で白血球が上がっていた可能性もありますでしょうか？4月の採決時では4500前後でした。 2.本日触ったところ大きくもなってはなくむしろ気持ち小さくなったくらい？で見た目ではわからないくらいのリンパなのですが1.5センチ無いくらいのリンパでも正常の範囲なのでしょうか？ 3.上記の内容から悪いもの、悪性リンパなどの可能性は現状考えられますでしょうか。 先生方のわかる範囲で構いませんのでお答え頂けますと幸いです。

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。

1年前に眼球に黄疸が出た為病院で検査した結果、慢性的な黄疸だから心配ないと言われました。今年3月中位からまた黄疸が現れ、4月初め頃頭痛、喉、口の中の痛み、39度以上の熱が出て白血球赤血球血小板減少が見られた為即入院、その後肝臓脾臓の腫れLDH650になり、色々な検査をした結果伝染性単核球症と言われました。21日間の入院で数値が下がった為一週間前に一旦退院経過観察になりましたが、37~37.8度の微熱、お腹と背中の張り、体重増加、下っ腹が出てきています。もしかしたら慢性活動性ebウイルスなのかと心配しています。現在肝性検の結果待ちです。