輸血癌に該当するQ&A

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急な動悸息切れ(胃癌治療中)

person 60代/男性 -

現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ(減量治療で6クール) 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃(二週間前くらい)から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

緩和ケアの終末期、体の機能(嚥下。会話、視力)などについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

数年前からお伺いしており、おそらく最後の質問をお願い致します。私の母(86歳)C型肝炎→肝臓癌→ラジオ波→3回食道静脈瘤破裂を治療後、ハーボニー服用でウイルス陰性化。2022年下大静脈転移→サイバーナイフ→2023.6月に肝臓の中の中間静脈内に複数の転移→テセントリク、アバスチンでの治療を、副反応で4回で中止。同日に胸水の滞留からの呼吸不全で、胸膜癒着術。2023.10に再度食道静脈瘤破裂で再度EVLと輸血を実施。その後利尿剤で胸水はある程度コントロールしていたが、3月から呼吸が苦しく外出不可、腎臓の状態の悪化で利尿剤の増量は不可、4月上旬から極端に食欲が無くなり、4月9日下血を機会に入院したが出血点不明で輸血のみ。肺転移もレントゲンで7ヶ所以上あり、胸水も穿刺ではあまり抜けず4月25日から緩和ケア病棟へ移りました。 予後は年齢的にもやむを得ない事は承知ですが、既に目はほぼ閉じたまま、全く動けず、が、こちらの問いかけは聞こえており、僅かに頷いたりしますが、全く会話は出来ず、昨日から水の嚥下も不可になりました。 全くの知識の無い私からの質問ですが、存命機関が仮に短くなっても良いので、モルヒネはこのまま継続しながらPICCで何か栄養を送る?またはステロイドの使用などで多少の会話と僅かに嚥下機能が回復できる可能性はあるのでしょうか。残りは数日だと思いますが、人間らしい時間を過ごして欲しいのです。が、それが本人にとって辛い行為なら無理はしたくありません。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

認知症の母83歳の転院先

person 70代以上/女性 -

認知症でトイレに行きたくなると子供に戻ったように大声で「お母ちゃんトイレ!」と叫ぶ母の転院先について相談したいです。 入院していた病院で、便に血が混じっていて貧血もあるので、腸から出血しているのかも知れない。輸血の治療をしますか?と突然言われ、原因もわからないのにハイリスクな治療はできないと断り、詳しく検査するため3日前に転院したのですが、トイレの度に大声を出すので、4人部屋から個室に入って欲しいと言われました。 個室は1日1万円と高額で年金生活の母は長期になると払いきれません。 何日なら払えますか?と聞かれ、1週間程度しか払えないと伝えると、1週間個室でお願いしますと言われました。 今検査でわかっている事は、胃に癌のような病変があり出血はそこのせいかも知れず、現在細胞を検査中。 また心不全で心臓が肥大しており、肺に水がたまっているかも知れない。 元の病院が腸から出血と言っていたので腸も検査し、今週末には全ての検査結果が出る予定です。 現在検査入院している病院は、胃がんの治療や手術はできても循環器内科がないので心臓が診られません。 個室料金も払えないので1週間で転院になるはずですが、認知症で大きな声を出し、心不全の治療と胃がんの治療がある場合、転院先はどのような病院がいいのでしょうか?そのような病院はコロナ禍でも見つかるものですか? 元々入院していた病院は心不全と知っていながらハイリスクな輸血の治療を勧め、私には心不全の事は伏せたまま、検査入院先の病院にだけ報告しており、全く信用できないので戻りたくありません。

4人の医師が回答

膀胱ガン下の自然膀胱破裂(2)

person 70代以上/男性 -

冒頭、(1)の投稿転載。 >昨日、82歳の父が膀胱ガンの内視鏡手術を受けましたが、癌は除去したものの、予期せぬ穴が膀胱に空いており(癌とは別な場所)すでに血尿とともに癌が穴からはみ出し腹膜内に散ったと予想されるとのこと。内視鏡で膀胱内の亀裂は焼き固めたが穴自体はふさげていない。今は、穴が自然に塞がるのをまちつつ、切り取った癌の病理検査で悪性度がわかるのでそれを待つとのこと。 4月上旬に血尿、膀胱ガン診断、4月20日に尿路感染症を起因とした敗血症とみられる高熱で入院。翌日から現在まで導尿。感染症、敗血症は抗生物質で落ち着いたものの、手術3日前の夜中には血塊が管に詰まり激痛が生じて以降、貧血症状になり、医師によれば今考えればこれについては癌よりも膀胱破裂による出血であった可能性が高いとのこと。内視鏡手術時に輸血。 もともと医師はこの手術自体は難しくなく浸潤もないように思うとも言っていたが、癌の悪性度が低い場合でも、この場合、癌由来の血尿が散ったことで、腹膜播種とか深刻なことなったりしてしまうものでしょうか。 経過を見る以外にやれることはないのでしょうか。 転載以上。 以下、一部先生に返信ができない設定になってたためこちらに付記しますします。 開腹しての縫合は、父が高齢であり、心臓にも疾患があったり、今般の内視鏡手術前の入院の原因となった尿路感染からの敗血症などが回復したとはいえあったこともあり、体力的にやるべきではないというのが担当医師の大前提とのことです。 なお、膀胱の穴は、腹腔までは達していないというのが担当医師の見立てで、内視鏡手術後にエコーで確認したけど、腹水等が溜まっている様子はなかったとのことです。ただ、腹膜も腎臓の方まで続いているしなんとも言えないなーとも言っておられました。 現在はおしっこもきれいになりました。 ご意見を賜れれば幸いです。

1人の医師が回答

先進医療について

person 70代以上/女性 -

子宮がんの腹腔鏡手術は大きさに関係なく保険適応でしょうか? 78歳の母が子宮がんで腫瘍が4㎝位(ステージ1)あるので保険適用の腹腔鏡手術の対象外になるから、150万から200万位かかりますと言われました。 その先生は腹腔鏡手術の取り扱い件数が岡山でもトップクラスらしいです。 最初から先進医療ありきで説明され開腹はリスクが高いとデメリットばかり言われるので、不信に思いセカンドオピニオンをすることにしました。 セカンドオピニオン先の先生も 保険適用ではと、頭を傾げていました。 この病院はどうして先進医療と言われたのか納得がいきません。 腫瘍が4㎝位あるので健康保険対象外です。 当院では75歳以上はリスクが高いから開腹手術はしない(麻酔科に断れる)と言われ 高齢者が開腹手術をすると寝たきりや腸捻転、輸血をすリスクがかなり高いと言われ 考えさせて下さいと言うと私達がまだ座っているのに何処かにいなくなりました。 唖然としました。 また、セカンドオピニオンを申し入れると大学病院は否定的なことしか言わない、酷いものだ!と突然言い出しました。誹謗中傷にあたらないのでしょうか? 今回の件で、病院選びが大切と思いました。 普段こういうことってよく有ることなのでしょうか? どうぞ回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ステージ4のスキルス胃がんだと診断されました。

person 50代/女性 -

こんにちは、相談に乗ってください。私は25歳ですが、先日52歳の母がステージ4のスキルス胃がんだと言われました。腹膜に転移があり、肝臓に直接癒着しており、手術は不可能で余命は半年との告知を受けました。母は半年ほどから痩せ始め、今は食べ物があまり喉を通らないのでかなり痩せ細って頭髪もだいぶ抜けてます…私は離れた所で仕事をしていたので全く気付いてあげることが出来ませんでした…。 急に余命を宣告され、母もかなりのショックを受けながらでも今はなんとか治療を頑張りたいという気持ちがある様です。私は沢山後悔し沢山泣きましたが、でも頑張ろうという気持ちの母に、とにかく今何か出来ること、ちっちゃな望みでも与えてもらえるのであれば、懸けてみたいと、必至に考えてます。泣くのはその後にします。今は極度の貧血なので病院で輸血と点滴を受けてる最中です。周りに国立がんセンターが良いと言われ、担当の先生に紹介状を書いて頂こうと考えていますが国立がんセンターの初診が4月になると聞きました…。 質問は、その間ただ家で待つしかないのでしょうか、ということです。どうすればいいのか今すごく悩んでいます。お返事頂けると幸いです。いつか生まれてくる私の子供にせめて会わせたいです。何卒、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

抗がん剤治療と胸水、腹水を抜く治療後体調が悪化

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代母なのですが、乳がん再発による肋骨、肝臓転移、骨のがんは無くなりましたが、肝臓に多発性の転移があります。抗がん剤治療を3年程続けております。最近、腹水と右肺の胸水で苦しくなり、利尿剤で治療をしていましたが、減ってきてはいるが、大量に減ってきてる感じではないという事で入院して溜まった水を抜く事になりました。胸水の中からは一回の検査ですが、転移は見つかりませんでした。抗がん剤治療の後急激に白血球の数が減り、輸血をしました。その後胸水を抜き、癒着術をしましたが、1200mlぐらい一日水が抜けているので、上手く癒着出来ていないそうです。本人は食べることもあまり出来ず、弱ってきています。抜いた水を身体に戻す方法を先生に提案したのですが、今の状態では効果は薄く何度も戻す事は出来ないと言われ、今後はこのままで何もせず、覚悟して欲しいと言われました。なんとかもう少しどうにかならないかと思いこちらに相談させて頂きました。覚悟はしていますが、あまりの体調変化に困惑しています。がんの進行事態は遅いそうですが、体力の消耗とあまり食べれない事、水が溜まり続けている悪循環の状況です。

4人の医師が回答

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