前立腺肥大症に該当するQ&A

一昨日の夕方から右下腹部に違和感が ありました。少し差し込むような痛みです。 でもすぐに収まります。それを数回繰り返して完全に収まります。それから治まっていたのですがまた昨日の就寝中に同じような痛みがありました。でもすぐに収まります。 私はこの症状がでてから20年になります。 その都度病院に行き大腸内視鏡検査をします。昨年も大腸内視鏡検査をしており小さなポリープを切除しております。3月の下旬に会社の人間ドックを受けており特段大きな異常は指摘されておりません。実は今朝主治医に相談しましたが大腸内視鏡検査は受ける必要はないと言われ、ビオフェルミンの処方のみでした。今は痛みはありません そこで下記にお聞きしたいこと箇条書きにします １．主治医は過敏性大腸症候群と言ってましたが右下腹部痛は関連しますか ２．虫垂炎の話もしましたが虫垂炎なら痛みが増悪するので痛みが消えるならその可能性は低いと言われましたが虫垂炎は痛みが増悪するものでしょうか ３．特に血液検査もなにもしておりません 医師は１年半前に大腸内視鏡検査をしているので検査する必要はないと言いました 大腸内視鏡検査は右下腹部痛では必要ないですか ４．20年前から時々この症状がでます 　大腸ではなく前立腺の可能性もありますか 　（前立腺肥大症があります） 　今、少し便器気味です。排便行為で 　少し楽になります 　 主治医のもとでは詳しく聞けずこちらで 冷静になりお聞きしました 長文失礼します 宜しくお願い致します

いつもお世話になっております。 当方、63歳です。 2023年3月に前立腺肥大症と診断されPSA7.3でした。 その後数ヶ月ごとのPSA推移は下記の通りです。 2023年8月＝4.4 2023年11月＝5.7 2024年2月＝5.7 2024年5月＝5.7 2024年10月＝6.1 2025年1月＝6.6 2025年5月＝6.1 MRI撮影も年に1回、計3回行い「所見箇所なし」の診断です。（2025年5月撮影時のパイラズは2から行っても3ぐらいとのこと） 尿検査も同じく計3回行い「問題なし」でした。 前立腺の大きさは通常の2倍強の大きさ（4～5センチ）とのことです。自覚症状は「頻尿」「尿に勢いがない」「尿が出てくるまで多少時間がかかる」血尿や痛みはありません。服用薬はシロドシン4mgを処方されていて夜間の排尿は1～2回です。 担当医からは「PSA値がグレーゾーンを行き来しているので白黒をはっきりさせる為」に針生検を勧められています。私としてはMRIでの所見箇所が無いのに針生検を行うことに躊躇があります。また針生検も入院や合併症などのリスクも少なからずあり、医師によっては「無駄な生検は勧めない」という意見も散見します。もちろん癌の可能性を否定できないことも理解しています。（肥大によるPSA高値の可能性もあり） ここで質問ですが、来月PSA検査を行いますが、前回より大幅に数値が上がっていた場合は針生検を受けようと思いますが数値に変動が見られない場合はこのまま経過観察でも良いのか、先生方のご意見をいただけると助かります。 長々と申し訳ありません。何卒よろしくお願いいたします。

睡眠中に2回から3回トイレに起きてしまい2年くらいは放っておいた…というか我慢…いや半分諦めてたのですが、だんだんひどくなってきて3回.ひどい時は4回起きるようになってきてさすがに寝不足が気になってきたためネットなどを見てたら薬で抑えられるということを知り約1年ほど前に泌尿器科を受診したのですが、軽度の前立腺肥大症と言われ約３ヶ月毎に通いその度その薬が効かないので変えてもらい、それぞれタムスロシン0.2mg→シロドシン4mg→ザルティア5mgと３ヶ月すつ試したのですが現在に至り(シロドシンは少し効いたような感じだったのですか副作用の射精障害がどうしても厳しかったので)、明日受診の日なのですか、ここまで効かないと病院を変えた方がいいとか周りの人からも言われており、どのようにしたら良いのか迷っております。 3回目の薬を変える際には暫く薬を考えてたくらいだったので次言ったらもっと考えるようなくらいではとも思ってしまいます。 それか1回目のは続けることで効果は出てくると言われてたので3回目のはもう3ヶ月続けてみた方がいいのかとも迷います。(でもこの3ヶ月で約3回行くのは変わってないです) 明日の病院をキャンセルするのは全然当日でも間に合うので(他に内科や耳鼻科でもお世話になってて)明日の午前中までに決めたいのですが、専門家の皆様の意見をお聞きしたいのです。 シロドシンの射精障害は処方される際に説明されなかったのはちょっと不信感を抱いたのと(言われてればやめてました)、ちょっと横柄な方なのもあり、そのあたりも少しは考えております。そして軽度と言う割には3回変えても薬効かない不信感も… とは言えまあまあ大きい病院で近いのもあり薬さえ効けばそこで全然良いのですが上記のようなこともありいろいろ悩んでしまっております。 よろしくお願いいたします。

65歳になりますが、4年半前よりPSA値が9～12と高値が続いています。この半年ほど腰痛と下肢の浮腫がみられるようになり、検索を行うと前立線がんの初期症状を重なることがわかり不安でいます。３年前までに生検を３回行いましたが、がんは検出されず、定期的なPSA検査、MRI検査にて経過をみておりました。父方の祖父は72歳で前立腺がんで亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存率の高いがんと聞きますが、転移すると治療してもその限りではないと聞きます。半年前にmpMRI検査を行った結果、PI-RADSスコアは３で生検は必要ないとの診断で、４ヶ月に１度PSA検査で数値上昇をみた折、または2年後にMRI検査で経過観察するという説明でした。PSA densityを問うたところ0.2以上でしたが、生検をする必要がないとのことでした。S2,3PSA%検査結果は38%超過でしたがやはり生検は必要ないとのことで、半年後にMRI検査を行いその間S2,3PSA%値上昇がみられた場合はmpMRI検査を行うとのことでした。また、がんが前立腺の外に出たとは考えられなく、骨転移の疑いはないだろうとの主治医の話しでした。腰痛は以前からありましたが最近座っていても寝ていても、ちょっとした動きでもわずかな痛みや違和感を覚えます。むくみも以前から靴下の痕が残るようなむくみがありましたが春先以降顕著になったように思います。骨転移の疑いから検査を要望したく考えますが、このような場合、一般にどのような検査が適用されるでしょうか。調べたところCTやMRI、骨シンチ、骨代謝マーカーが検査方法としてあるようですが、自由診療ともなれば全身PET-CTによっても骨転移はわかるのでしょうか。よろしくお願いします。

62歳男性です。 丁度10年前に心房細動になり、大学病院でカテーテルアブレーションを施行し、心房細動は治まりました。 その後も、その大学病院には年２～３回通院し、心電図を確認し、大学病院医師の指示によりかかりつけ医でエリキュース（20数年前に心原性ではない軽度な脳梗塞の既往があるため、心房細動が治まっても服用を続けるよう指示）とベプリコールを処方してもらっています。他には、降圧剤（アイミクスHD）、抗コレステロール剤（ビタバスタチン）、前立腺肥大症関連でナフトピジル、タダラフィルを処方されています。 ところで、おそらく数か月前から自宅の血圧計（オムロン）の表示で、「不規則脈波」の表示が頻繁に出るようになったので（１０年前の心房細動時に感じた不快感が無かったので期外収縮だと思い込んでいた）、先週にかかりつけ医で念のため心電図を計測してもらったところ心房細動が確認されました。前回の大学病院での心電図検査（8月）では異常が見られなかったため、おそらく秋以降に再発したのではないかと思われます。 かかりつけ医からは、すぐに大学病院に行くようには指示されませんでした。大学病院の次の診察は2月上旬に予約済みですが、それまで現在の服薬（加えてかかりつけ医が頓服でワソランを処方）で様子を見ても問題はないでしょうか？あるいは、少しでも早く大学病院で診てもらった方がよろしいでしょうか？ ちなみに、私は60歳の定年以降、仕事はしておらず、仕事上のストレスがない分、反動で運動不足になり２年間で体重が約１０ｋｇも増加し（８５ｋｇ→９５ｋｇ）、飲酒もほぼ毎日しているという生活態度が心房細動の誘因になったのではないかと反省しきりです。 なお、実母は心房細動を放置した結果、６０代で心原性脳梗塞で亡くなっており、心房細動のリスクは身に沁みております。

１．PSA8.5、グリーソンスコア６、T2a、N０、M０、低リスクの前立腺がんで、 前立腺は直径８センチ。２５０グラムの非常に大きい状況で、おしっこの出が悪い、頻尿、残尿感も少し感じています。なお生検では１０本の内検体１本にがんが認められました。 ２．全摘手術か、経過観察か悩んでいます。ホルモン療法、放射線治療ははどうですか？ ３．前立腺肥大時のダビンチ手術への影響は？　手術例は多数ありますか？ ４．担当医より、尿漏れについてリスクの程度は違うが、尿漏れありしばらく続く人もいる。また、合併症で一時期的に人工肛門のリスクの場合もあるといわれた ５．全摘手術（ダビンチ）するなら、合併症はどの程度ありますか？まれな事象ですか？ ６。担当医からは根治するには全摘手術だが　肥大の為、尿漏れや臓器を傷つけるリスクがあるといわれています。放射線治療は肥大しているので、周りの臓器への影響大で、推奨しないとの考え。 ７，　がんだけを考えると経過観察の手もあると考えますが手術か迷っています。経過観察している間にさらに肥大、がんの進行悪化を心配しています。経過観察してがんが進行後、肥大も進んでいるときに手術は、さらに尿漏れ量、合併症のリスクが増えるものと考えています ８．肥大の状況で手術をすべきか　経過観察か先生のオピニオンはいかがですか

当方現在７８歳です。以前にもご相談したことですが経緯から説明しますと ２０２４／１１ 　・前立腺肥大のHoLEP手術の事前検査でMRI検査PI-RADS３→生検後ガン(ＧＳ３＋３) 　　と診断受た。 　・その後ガン専門病院に転院、持参したMRI画像とプレパラートで再度病理診断等にて　　 　　ガンではなくＡＳＡＰと診断受けた。 ２０２５／５ 　・再度転院先にて再生検12カ所して異常なし 　・医師は肥大症で辛いようなのでHoLEP手術しても問題にはなりそうもないとのこと 上記のような診断を受け当方としてはこのまま肥大手術後、くり抜いた前立腺にガン細胞があった場合どうなるか心配で踏み切れない状態です。 もしくり抜いた組織にガンがあった場合どうなるのか、他の治療方法、等々助言を頂ければ幸いです。

前立腺肥大とエコー検査で診断され薬が変わりました。タダラフィル5ミリとベニタス50ミリです。医師にも話しましたが私は10年前に脳梗塞になり処置が早かったので後遺症は無く高血圧だけです。今飲んでる薬はクロビトグレル75ミリとアムロジピン5ミリとロサルタん50ミリです。血圧は今のところ安定してますが注意する事はありますか?男性機能も維持したいのでシンドロシン4ミリから変更されました。飲み合わせとか大丈夫でしょうか？宜しくお願い致します。

2018年よりユリーフ4ミリを朝晩各1錠服用しています。前立腺の大きさは２０１８年、2021年の測定時には31立方センチ。現在排尿は腹圧をかけながら途切れ途切れだったり、時には途切れもなくスムースに行くことがあったりしています。ただ日頃、夜間尿意で目が覚めた（一晩に2，3回）直後の排尿には尿が出始めるまで時間がかかります。先日昼寝で尿意を覚え、排尿しようとして1-2分尿が全く出ず難儀しました。一様に中途覚醒時直後の排尿に困っています。 今回かかりつけ医に相談したところ、デュタステリド0.5ミリ、1錠を処方されました。ホルモン治療との説明はなかったのですが、後に知ってその副作用、また注意が必要な飲み合わせなど気になっています。注意すべき副作用はありますか？　 飲み合わせに関しては、具体的には花粉症の抗ヒスタミン薬、あるいは市販の風邪薬（自分はジキニンを服用）していますが問題はないでしょうか？ また毎年PSA検査を受けていて、10年来の数値は1.4～1.8で推移していますが、今後はこの数値とどう向き合っていけばいいのでしょうか。PSA検査はデュタステリド服用後も意味を持つ検査と理解していいのでしょうか？ このホルモン治療は前立腺肥大に対して広く導入されている対処方で、心配いらないものと理解していいのでしょうか？

・日頃から頻尿の気があり夜は1-2時頃と4-5時頃の2回程度ですが昼は1時間に1回くらい行きます。あまり出ませんがなかなか切れが悪く最後の一滴まで待たないと終われません。 ・健診の時念のためPSA検査をして貰ったら3.2で特に問題はありませんでしたが頻尿なら一度泌尿器科を受診したらと勧められました。 ・そんな中突然夜中トイレに行ったら便器が真っ赤になるくらいの血尿が出、慌てて泌尿器科受診しました。血尿はその時だけでおさまりました。超音波検査、尿検査、造影CT、更には膀胱内視鏡検査もしましたが結果は前立腺が倍くらいに肥大している以外は腫瘍など特に異常なしと。血尿が出た週はゴルフ3回、飲み放題会食が3回とかなり疲れと飲み過ぎでした。前立腺肥大に伴う血管からの出血かな？と言う診断でホッとしました。 ・前立腺肥大に関してはタムスロシンを処方して貰い様子見です。 ・こんな状態でのご相談ですが、倍くらいの前立腺肥大であれば特に手術とか更に処置する必要はないと思っていいのでしょうか？ 昼間の頻尿がちょっと面倒で。 よろしくお願いします。