前立腺肥大症に該当するQ&A

初めてご相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の診断を受け、2ヶ月毎にPSA計測（5～7ng/mの間を上下）、年1回のMRI検査（異常所見なし）を実施してきましたが、昨年から徐々にPSA値が上昇しはじめ、10月にはMRIに初めて異常所見が見られたことから、12月の針生検を経て本年2月にダヴィンチ手術にて全摘しました。尿漏れ軽減対策として勃起神経温存可能と判断されました。 生検以降の経過は以下の通りです。 2024.12.27　生検/17本中3本該当、全身CT/転移なし、限局性、T2c（ないしT2b）N0M0 　1)右葉下部に0.8mm/12mm、GS3+4（4→20％）、GG2 　2)中央部に5mm/13mm、GS3+3、GG1 　3)左葉下部に異形小型腺管0.5mm/10mm、GS3+3 　術前最後のPSA値は9.075ng/mでした。 2025.2.4　全摘手術（神経温存） 　術後病理検査では、T2bN0M0で確定、断端陰性、精嚢等浸潤なし 2025.2.27　PSA/0.249　※所見/血液内残存のPSAもあり次回以降下がるだろう。 2025.4.3　 PSA/0.075　※所見/経過順調、まだ下がるかもしれない。 2025.5.29　PSA/0.114　※所見/神経温存しているため想定範囲内の値、0.1前後で安定してくると望ましい。 2025.7.24 PSA/0.148　※所見/まだ許容範囲。上昇傾向を尋ねると悩ましいが次回検査を待とうとの回答。 次回検診は9月予定なのですが、やはりPSA上昇への不安が拭えず、以下ご質問させていただく次第です。よろしくお願いいたします。 １)神経温存の場合、このようなPSA値の経過は通常考えられることなのでしょうか？ ２)この経過で上昇し続け0.2を超過して行った場合、局所再発と考えてよいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

ゲップが１日５０回以上で、お腹もガスが溜まった感じで排便したい感じになります。 ６０代で仕事もちょっと難しい状況です。生活にストレスもあって、精神的影響もあるかもしれません。運動は、ストレッチなど１５分ぐらい最近しています。昨年１２月中旬ぐらいに、トリンテックスの薬を勧められました。この薬の影響がないかも心配です。唇も少しヒリヒリします。性病は検査して異常はありませんでした。 先月(３月)末に、大きい病院で胃カメラと大腸カメラの検査を行い、炎症が少しあるものの、特に癌などのポリープは無いとの結果でした。その結果を近くの消化器内科に持ち帰り、相談したところ、ゲップは、空気がお腹に入るので起こると言われ、口を開けないように指示されました。 これまでの生活習慣で、最近になってから口を開けるような習慣になったわけではないので困っています。 大きな病院の方で検査の時にピロリ菌とか機能性ディスペプシアとかの言葉がありましたが、始めて聞く言葉だったことと、手紙を書くからとのことでよくわかりませんでした。 ＜状況について＞ １．１日、１０～１３回ぐらいのトイレに行きたくなります。 　お腹が張っている感じで排便なのかガスなのか正直わからないです。お腹が張って苦しい感じです。 もともと、排尿回数も多いですが、最近は、お腹の張りが原因か、圧迫されているのか、排尿も回数が多くなってきました。トイレに行くと必ず便座に腰かけて、排尿し、ガスかまたは排便をする感じです。ガスだけのときも多いですが、排便も１０回ぐらいのうち５回ぐらいは、排便します。なかなかでないですし、出ても量が少ないことが多いです。肛門が閉まっているような感じで、ひどいときは、３０分ぐらい座ります。実際に排便で出るときは、凄い勢いで排便とかガスがでるので、何かどこかでふさがっているような感じです。 ２．肛門には内痔があり、治療中です。内痔は、少々小さくなったかもしれません。 （大腸カメラ検査の時に言われました） ＜処方について＞ ・過敏性腸症候群で［イリボー]の処方。 ・ガスとゲップが出ます。１～２時間ぐらいで我慢できなくなります。排尿も近くなっています。 ・消化器内科で、[ガスコン]と[ポリカルボフィル]の処方。 ・肛門科で、内痔があるといわれ、[ヘモポリゾン軟膏]の処方 ・前立腺肥大で、[セルトニン]、[八味地黄丸]の処方。 ・精神科で約２０年長らく、抗うつ薬を受けています。認知機能の維持もあり。　［ロラゼパム]、［トリンテックス]の処方。 どうぞよろしくお願い致します。

現在、循環器科で不整脈や頻脈、高血圧などで治療中です。 服薬は、オメサルタンOD錠20mg(夕食後)、フレカイニド酢酸塩錠50mg(朝・夕食後)、ビソプロロールフマル塩酸錠0.625mg(朝、夕食後)です。 定期的に血液検査、尿検査も含めて検査があります。 令和6年4月に、尿蛋白(CRE補正)0.18、尿蛋白定量18mg、尿クレアチニン1.00g、という結果が出ました。 また、令和6年9月の職場の健康診断でも、尿蛋白2+、でした。 別の循環器科で再検査をしてもらったのですが、 尿蛋白(CRE補正)0.26、尿蛋白定量40mg、尿クレアチニン1.54g、推算GFR78.6ml、でしたので、大学病院の紹介状をもらって行きました 大学病院での結果は、下記の通りで尿蛋白は出ていないということで、診察終了になりました。 〇令和6年9月 eGFR 73.62 尿潜血－、尿蛋白＋－、尿蛋白定量15、尿蛋白/尿CRE比0.13、 尿Cre(単位不明)116.0、NAG/尿CRE比 4、シスタチンC 0.76、GFRcys 103.68、など。 〇令和7年2月8日 eGFR 72.69 尿潜血－、尿蛋白＋－、尿蛋白定量12、尿蛋白/尿CRE比0.07、 尿Cre(単位不明)160.6、NAG/尿CRE比 5.60、シスタチンC 0.76、GFRcys 103.68、など。 大学病院での2回目の1週間後、令和7年2月15日に、通院中の循環器科で定期検査があったのですが、 尿蛋白(CRE補正)0.20、尿蛋白定量26mg、尿クレアチニン1.28g、推算GFR71.8ml、 フレカイニド 107.0(初めての検査項目)でした 1週間違いで数字がかなり変わっていることや、ここ1年でも数字がかなり変動しるのが気がかりです。 大学病院で異常なしと言われたものの、どのように考えたらよいのかわからなくなっています。検査の違いといえば、循環器科では検査会社、大学病院では採尿から1時間ほどで結果が出ているという点です。 今後の対応についてのアドバイスをお願いします。 循環器科以外でも泌尿器科(前立腺肥大、切迫尿)、呼吸器科(睡眠時無呼吸症候群、咳喘息)で通院、服薬しています。

陰茎ガンについて質問します 私は８６才の男性です、数日前の排尿時に陰茎をつかんだ指先に、やや硬めのしこりみたいなものがあることを感じていました、その後入浴時に気になり再度陰茎部をさわって確認してみたら、亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分があるような感じがしました、このようなことは今までなかったことで、自分なりに感じたことは、これはひょっとしたらがん細胞のシコリではないだろうかと思った次第です 　そこでアスクドクターの先生方にお聞きしたいことは次の通りです。 １このような場合、ガンか否かの検査を受ける病院としては、かかり付けの泌 尿器科の個人病院か、近くの総合病院の泌尿器科か、少々遠いがガン専門病院の内どちらに検診に行った方がよいでしょうか ２　上記のような症状でもガンではない場合はあるのでしょうか、あるとすれ ば、どのような場合でしょうか ３　もしガンだった場合はどのような治療方法があるのでしょうか ４　私の前立腺がんからの転移と言うこともあるのでしょうか ちなみに、私が過去にガンになり治療を受けた状況は次の通りです。 令和２年２月に前立腺肥大になり手術を受けた際、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のような状態でその後も治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｍｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後も１ケ月に１回ゴナックス皮下注射80ｍｇ、毎日の飲み薬（ビカルタミド錠）、３ヶ月に１回の血液検査でPSA測定がおこなわれ令和３年３月以降現在までの測定値はすべて0，009未満であり、更に毎年１回ＭＲＩ検査が行われてきたのですが、他部位への転移等も見られないとのことでした。そのほか私は６年程前に心筋梗塞を経験したため、それ以降現在まで毎日バイアスピリンを服用しております（以上参考資料です）

最初に、右脇腹の張り感であり、痛みではありません。 ☆聞きたい要点 筋肉系か内臓系か、何系統が可能性があるかを知りたい。 ☆何時からか？ 半年ほど前から断続的（特にコタツなどで寝る格好の時） ☆受けた検査 1.この半年で偶然、膀胱炎になったので、腎臓エコーと前立腺辺りの検査をした→前立腺肥大はあるが、腎臓、膀胱に造影エコーでは何も映らなかった→異常なしの見解 2.他の臓器かと思い、掛かり付けの町医者にて血液検査を行った→肝腎の数値はやはり異常には無かった→コレステロールがやや上値。元々胃腸内臓系病院なので1年前と5年位前に胃カメラもやっている→ピロリ菌が存在しないので、胃がんの可能性は極めて少ない事、但し、本人の症状が胃酸過多と逆食の症状をよく訴えている事を指摘されている。 ☆どの様な症状なのか ここ半年前くらい？からか、右脇腹の張り感を、特に寝る姿勢の時、（調子が悪い時は少し座椅子姿勢でもあるが）基本的に痛みというより、張りのような物を、右脇腹の少し上、（肋骨の辺りの表面的な感じ）の所に張りを感じていた。 おかしいな？とは思いつつ来たが、上記の様に痛みではなかったため、放置している間に、上記の様に、膀胱炎で偶然腎検査、それでも張りは治らないため、自発的に町医者にて、血液検査を行った。（そこでは過去の胃カメラ歴もある） 結果的に、目に見えて、肝臓、腎臓に明らかな異常を示すものが見当たらなかった。胃カメラの所見は上記のとおりであるが、噴門部が繊細のようで、胃酸過多と重なり逆食のきらいはある。 ☆生活に於いての常習薬 身長181. 体重69-71前後、便通は2−3日に1回、どちらかと言うと便通は弱い方。 ソラナックス、眠剤、特に神経過敏であるので、ソラナックスは、0.4 と0.8 を使い分けて飲む時がある。頭痛薬もたまに飲む（弱痛の時、ナロンエース、強痛の時、ロキソニン）。酒は飲まない分、少しコーヒー等を多く飲むきらいあり、炭酸ジュース果糖も極力控えているがたまに飲む、禁煙はもう30年以上。気管支は弱い方。 ☆今、どう悩んでいるか？ ここ半年くらい前から、（何時もではないが）特に横になった時や座っていても、何かしらの時、右脇腹、表面から少しだけ中、正しく肋間の辺りに張りを（強烈とかビリ！という痛みではない、正しく張りと違和感）に悩まされる時が多い。 上記のように、偶然、腎を調べる事、率先して血液検査から、肝臓、腎臓を調べたが、明らかな異常数値は示さなかった。（コレステロール類が中年期なのか空腹時でも少し高めであることを指摘されたのと、「元々胃腸内科を掛かり付けの町医者としているので」、胃カメラでは胃がんの可能性は低い事、但し、逆食の反応は噴門部の荒れより感じやすい方ではないか？腹八分目で酸味系を多く摂る食事系は日常から控えるように）との指摘はあった。 ☆整体、接骨院での見解 以上の様な経緯を話したところ、内臓に疾患が無く、右脇腹の張りを半年、断続的ならば、整体的には、背中から脇腹辺りを管轄しているコウコツ筋を寝相の時に痛めているか？ かも？の見解とのこと。 しかしながら、以上の様な、右下肋骨から横腹辺りにかけての脇腹の張り感を違和感を持って感じ続けていることに関して、他にこの様な見解が出来るのではないか？それは何々課系統ではないのか？ と言うような指針やアドバイスが、あればお聞きしたいです。数字を稼ぐため箇条書きのようにしたが申し訳ないですが宜しくお願いします。

1か月ほど前に質問させていただきましたが、情報を加えて再質問いたします。 現在、循環器科で不整脈や頻脈、高血圧などで治療中です。 服薬は、オメサルタンOD錠20mg(夕食後)、フレカイニド酢酸塩錠50mg(朝・夕食後)、ビソプロロールフマル塩酸錠0.625mg(朝、夕食後)です。 泌尿器科にも前立腺肥大による夜間頻尿、頻尿で受診しており、ベオーバ錠を服用しています。診察時の尿検査では、蛋白、糖は(ー)、血尿は(±)です。 喫煙や飲酒はなく、身長170センチで体重52キロ、痩せ型です。 家庭での血圧は上が110～120台、下が60～70台です。 運動は週末にウォーキングを1時間、4キロ前後歩いたり、 平日は通勤で8,000歩以上は歩いています。 HbA1cは、5.5～5.8くらいです。 これまでの検査結果は以下の通りです。(抜粋) 〇通院先の循環器科 ・令和6年4月 尿蛋白(CRE補正)0.18、尿蛋白定量18mg、尿クレアチニン1.00g ・令和7年2月15日 尿蛋白(CRE補正)0.20、尿蛋白定量26mg、尿クレアチニン1.28g、推算GFR71.8ml、 フレカイニド 107.0(初めての検査項目)でした 〇別の循環器科 ・令和6年9月 尿蛋白(CRE補正)0.26、尿蛋白定量40mg、尿クレアチニン1.54g、推算GFR78.6ml 〇職場の健康診断 ・令和6年9月 尿蛋白2+、尿潜血±、クレアチニン0.90、eGER70.0 〇紹介状をもらって行った大学病院 ・令和6年9月 eGFR 73.62 尿潜血－、尿蛋白＋－、尿蛋白定量15、尿蛋白/尿CRE比0.13、 尿Cre(単位不明)116.0、NAG/尿CRE比 4、シスタチンC 0.76、GFRcys 103.68、など。 ・令和7年2月8日 eGFR 72.69 尿潜血－、尿蛋白＋－、尿蛋白定量12、尿蛋白/尿CRE比0.07、 尿Cre(単位不明)160.6、NAG/尿CRE比 5.60、シスタチンC 0.76、GFRcys 103.68、など。 直近の大学病院では、蛋白は出ていないということで、診察終了になりました。 また、通院先の循環器科では、動脈硬化が始まっているのかもしれないので、 このまま高血圧の治療を進め、クレアチン値が上がってきたら、腎臓内科で診察、 と言われています。 たんぱく尿が出たり出なかったり、また夜間頻尿、日中の頻尿(1時間半に1回)もあり、 大学病院では異常なしということでしたが、気になっています。 夜間頻尿や頻尿が、泌尿器なのか、腎臓なのか、よくわかりません。 クレアチニン値が徐々に上がってきているのですが、シスタチンCによる腎機能評価についても知識がなく、緊急性があるのかないのか、も気になっています。 循環器科での定期検査で様子を見てよいのか、それとも腎臓内科で早めに診てもらったほうが良いのか、大学病院での再診察に行ったほうが良いのか、総合的な判断も含め、アドバイスをお願いします。

健康診断のエコー検査で前立腺が軽度肥大と言われました！誤差はあるかと。 ですが次の年もやはり軽度肥大してるので確定かなと。これは確定なのでしょうか？ また、友人から前立腺肥大症なら将来的に前立腺がんになると言われました。 やはりそうなのでしょうか？

前立腺肥大症の薬のシロドシンを１ヶ月服用しております 尿の勢いはよくなりましたが 射精障害で精液がまったくでませんでした　よくある副作用ですか？またシロドシンをやめると精液はでますでしょうか？ 他に射精障害がなく尿の勢いも よくなる他の薬はあるのでしょうか？不安になります

前立腺肥大症治療　レジウムが全国的に拡大が続いています。ただし、このレジウムの使用は、レーザーが適応できない場合のみに限定すると学会が制限をしています。この点について、アスクドクターは、長期の成績が現時点ではわからないので、承認されていないと説明されました。 開始から４年目になろうとしています。 これだけ拡大が続くレジウムを泌尿器科医の方はどう評価しているんでしょうか? ぜひ聞きたいです。

７５歳男性です。最近、就寝後から朝までに多いときで３～４回トイレに行くようになってしまいました。９年前に前立腺肥大手術を受けましたが、その当時と同じような症状・排尿頻度となっており、再発？心配しています。手術の主治医からは水分を控えて様子を見ましょうと言われています。しかしその後に受けた左腎臓摘出手術の主治医からは、腎臓の機能維持のために、多くの水分を摂取してください。・・・とも言われており、悩んでいます。 ＜参考＞過去に前立腺肥大手術（2017.11、HOLLEP手術）、尿路上皮癌で左腎臓摘出手術（2022.10）を受けました。尿路上皮癌については、経過観察中で定期検査も異状なしとのことです。