挿入できないに該当するQ&A

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胆管炎ドレナージ後の感染症リスク

person 70代以上/女性 -

87歳の母です。2年前下部胆管癌、胆管閉塞で、本年1月プラスチックステントからメタリックステントへ変えました。2月に癌が盛り上がってきたとのことでカバーステントを重ねて挿入し、7月と今現在、食べたものが詰まったことでまた閉塞し入院中です。早期発見で高齢の為処置なしで今日までです。今回も癌が広がったこともないということですが、まず、詰まっているものの正体はなんでしょうか、そして、このステント自体が狭まってゆくことはないのでしょうか。幸運にももう少し長生きできた場合、この上にまたステントを重ねても大丈夫なのでしょうか。そして、今回血中に菌が入っているとのことで菌の確定までセフメタゾール抗菌点滴で処置されていますが適応でない場合感染症が悪化することはないのでしょうか。肝機能はすべて高値ですが担当医の所見ではWBCも下がりドレナージ後、熱も、Alt以外処置前より下がっているので翌日から食事も許されています。前回は2日絶食でした。担当医の気になった一言が、強い薬はとっておきたいという言い回しです。菌の断定が出来ないまま強い薬を打つよりも、このまま経過視察で症状がでたら強い薬を使いますということなのでしょうが、私には強い薬と言うものの効果を試されているようで落ち着きません。前回、前々回はスルバシリン点滴を使っていたのに今回はなぜなのか、また、胆管炎疑いの時は前回、前々回はドレナージ手術迄予め抗菌薬を投与をして頂いていたのに今回は連絡漏れでしていなかったそうです。主治医の意図が良く解らず不安です。

2人の医師が回答

85歳男性 胸水と咽頭の浮腫のため気管切開箇所からの人工呼吸器と経鼻経管栄養

person 70代以上/男性 - 解決済み

85歳の父です。 ひと月前に、自宅の階段から落ち、救急搬送で病院に入院しました。肋骨の骨折により肺に血が溜まり、人工呼吸器を付け肺の血を抜きました。人工呼吸器を外した後、咽頭の浮腫が強く、呼吸ができないため、気管切開しました。食事も出来ないので経鼻下栄養になりました。 人工呼吸器は、1週間ほどで離脱し、リハビリが始まったのですが、本人が呼吸が苦しいと訴えて1週間。首が赤く腫れ、発熱してしまったタイミングでCTを撮ったところ、肺に水が溜まっている事がわかり、気管切開したところから、人工呼吸器を装着しました。薬で水を出して1週間、その後薬を強めて1週間経ったのですが、中々水が引かないので、肺の水を抜くことになりました。現在もチューブで水を抜いています。初日は1100cc抜きました。その後350ccくらいの水を抜き3日ほど経ちました。今日一度チューブを外してみたが、まだ水が出ていたため、再度挿入する際に肺を傷つけたか、あるいはチューブを外したタイミングで空気が肺の膜に空気が入ってしまったため、余談を許さない状況ですと説明されました。 本人の意識は、しっかりしており頭は元気なので「早く家に帰りたい」と言っています。 現在は対処療法なのか延命治療なのか、一進一退を繰り返しています。 咽頭の浮腫は、徐々に回復しつつあり、リハビリ次第で回復の余地を残していると思われます。 肺の治療方法は、他に何かありませんでしょうか? 治療法がない場合、この状態での在宅介護は、可能でしょうか? やはり年齢的に厳しいのでしょうか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌「MRI検査等を経ての今後の対応)

person 60代/男性 - 解決済み

以前ご相談させていただいた者です。いままでPSA値について定期健診で異常はありませんでした。(2021年55月末→2.89)ところが、2022年4月中旬に検査した結果、7.16と急激な上昇が見られましたため、その検査数値が出た大学病院にて造影剤を用いたMRI検査を実施しました。結果(所見)は下記のとおりです。 1.前立腺の大きさは46×34mm 2.前立腺癌を積極的に示唆する異常信号域(T2強調像低信号やADC低下)や造影     早期濃染域は指摘できない。少なくとも被膜外、精嚢などの周囲への浸潤を示唆する    所見は指摘できない。 3.有意なリンパ節腫大や腹水は指摘できない。 4.その他撮影範囲に有意な異常所見はない。 結論:前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。(PIRADS 2点以下) その後、5月中旬に別の病院にてPSA検査を実施したところ  TOTAL FSA:3.05  FREE-PSA :0.62  PSA F/T比  : 20(L) とありました。 以下をご質問します 1.別の病院ではありますが一旦PAS値が7.16→3.06に低下したので  生検等は避けてPSAの定期検査(3ケ月おき)で状態を監視していくことで   良いでしょうか? 2MRIの所見が詳しく記載されておらず不安ですが、PIRADS 2点以下と  いう意味は経過観察で良いということでしょうか? 3今年の3月に体調を崩し、脚の付け根からカテーテルを挿入した治療を行いました。医師によると、2.89→7.16への急激なPSA値の上昇はこのカテーテル治療 (カテーテル治療の約1ケ月後)で前立腺の刺激が原因とも考えられる、前立腺肥大症(46×34mm)もPSA高値の一因ではないか?とのことです この点についてご教示願います よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

86歳父の腰椎圧壊による手術・全身麻酔ですが、軽度の間質性肺炎の疑いありとのこと、術後肺炎が心配です

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳父ですが、昨年12月半ばに自宅で転倒、診察の結果、第4腰椎を圧迫骨折し、酷い痛みが続いており、先日入院しましたが、医師からは「腎臓機能が弱っていて疼痛管理が出来ない」とのことで、現在は特に痛み止め等は行っていない状態です。ですので常に痛みが続いており、本人は「死んだほうがましだ」と言っています。 医師の話では自然治癒では3~4か月以上はかかり、その間痛みも続き、大腿部のしびれも悪化して歩けなくなるとのことで、医師の勧めもあり手術することになりました。 しかし先ほど主治医の先生から「間質性肺炎の疑いがあり、レントゲンでは目視できるほどのものは確認できないが、術中に増悪する可能性もあるので承知してほしい」との連絡がありました。呼吸器と麻酔医にも問題はないと言われてはいるそうです。 手術は低侵襲の手術で、セメントの注入とボルト固定(素人なので良く分かりません)で1時間ほどの手術で終わる、とのこと、全身麻酔についても術前後2時間程度なので心配はないでしょうとのことでしたが、先ほどの間質性肺炎の話を聞いて心配になってしまいました。SPO2は95%程度とのことであまり高くはない状態です。 本人は12年前にも転倒で別の腰椎を圧迫骨折しており、その後、自然治癒によって潰れたまま治っている状態ですが、慢性的痛みにより、今回のケガの前には既にピックアップでようやく歩くような状態でした。今回のケガで現在は車いすです。 12年前の直腸がん手術により人工肛門をつけています。また、入院してからは痛みによるせん妄や見当識障害もあり、軽度の認知症状が出ている状態です。 全身麻酔によるリスクは様々だと思いますが、私が一番心配しているのは、人工呼吸器の気管挿入による肺炎のリスクです。軽度の間質性肺炎の高齢者でも全身麻酔は可能でしょうか。また、腎機能の低下で麻酔はできるものでしょうか。

5人の医師が回答

50代、性交痛、閉経しています

person 50代/女性 - 解決済み

46、47の頃にホルモンバランスを崩して閉経しました。 当時、遠距離の彼がいて、だんだん濡れなくなり、性交痛が出てきていました。 この彼とは別れ、現在51歳ですが、3年ほどブランクがあるのですが、先月、新しい彼と、性行為をしました。 この3年の間に、性欲もなくなっていき、自慰行為もしなくなっていたのですが、彼とまた性行為をすることになると思い、自分でも試してみました。 入口がかなり伸びなくなっていて、会陰切開の経験もあるので、古傷が開いたのか切れる感じがして2〜3日はおしっこもしみて痛みました。 彼との初行為も、彼のペニスが大きくて、ローションは使いましたが、挿入時も痛み、入口を濡らしても中まで濡れてない為か、中も痛みが強かったです。 粘膜も弱くなってるのか出血したようでティッシュがうっすらピンク色になっていました。 今回もまた不本意ながら遠距離でして、次は来年か春まで会えないと思いますが、 それまでに少しでも慣らして広げておいた方がいいかと思い、手持ちのバイブを入れてみてますが、出血します。 会陰の部分からと、中から出血してるように思います。 先日、指だけで出血したので、傷が治ってないのかもしれません。 今は擦り傷もなかなか治らないので、中の粘膜などを痛めた場合、もっと治らないのでしょうか。 これは婦人科を受診した方が良いですか? 閉経していて、粘膜も弱くなっているようなので、もう性行為は出来なくなるのでしょうか? 彼はまだ若い人なので、満足させてあげたいですし、私もできるなら、まだ経験していきたいと思います。 治療方法はありますか? 投薬とか注射ですか? 出血しているだけで気持ちも沈みます。 どうしたらいいのかわかりません。 ご助言、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

アフターピル後の排卵と妊娠可能性について

person 20代/女性 -

生理不順で、産婦人科では二度、多嚢胞性卵巣症候群の可能性ありと診断されています。普段の生理周期は22~3日で4~5日程度続きますが、量はかなり少ないです。基礎体温は恥ずかしながら、ここ一年程度つけていません。 ・9/19 性行為 ・9/20 アフターピル服用 ・9/30~10/5 消退出血?(普段に比べてかなり量が多く鮮血に近い色) ・10/9 性行為 10/9の性行為の際には、挿入前にコンドームをつけ膣内射精はしていませんが、半分くらいずりあがった状態になっていました。 10/12~14ころまでオリモノがかなり多く、10/17から、乳首と乳房に痛みが出ています(そこまで張っている感じではありませんが腕が触れたり走ると痛みがあります)。生理はまだ来ていません。今朝、気になって基礎体温計で計ったところ、これまで記録した中でもっとも高い体温でした。 普段の生理では排卵がないためかPMSのような症状も出ていないため、もしかして妊娠の初期症状では?と不安です。 そこで質問なのですが、 ・消退出血1週間以内に排卵が起こることがあるのでしょうか? ・アフターピルを服用したことによって今回排卵が起こってPMSのような症状がでている可能性はありますか? ・アフターピルを服用した場合、生理周期は予測がつかないと思いますが、検査薬はいつごろ使えば正しく判定できるでしょうか? もし妊娠であれば、できるだけ早い時期に受診したいため、最短でいつごろ検査すべきかを教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

救急で運ばれた母と一切の連絡が取れず不安、現状こういうものでしょうか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

救急で運ばれた後入院した母と一切の連絡を取れません。今、大変な時なのは重々承知しています、通常でこのような対応でしょうか。それとも携帯で会話をさせてくれるところもあるでしょうか。あるならば転院させたい、というのは理由として不適切でしょうか? 運ばれた理由は2階で転倒し左手足が動かせない、でした。しかし頭もどこも打っていない、痛くないと話し、病院に着くともう左手足は普通に動くようになったと救急の方から言われました。しかし元々息苦しさを訴えていて、入院の理由は「肺炎、肺が真っ白」と言われました。(検査の結果コロナは陰性でした) 病室に運ぶまで話していいと言われ、左手も動かしながら、明日からのゴミ出しや生協の注文の指示など詳細に伝えて行った母ですが、その後病院に聞いた父の話では大部屋なので携帯は不可、でも色々な管を通されているから移動できる状態ではない(家を出る前自分で飲むこともできていましたが点滴に)とのこと。テレビチケットを買おうとするとみたいと言っていないと言われ、何か希望を言っていませんかと聞くとこちらは足りている対応をしていますと気分を害した様子とのこと。何か本など欲しくないかと聞きたかったのですが… 状態が悪い時は当然の処置なのかもしれなず、こちらが非常識なのかもしれませんが、急に寝たきり状態にされ不安だと思うので、どうしても連絡を取りたいのです。どのようにお感じになるかお聞かせいただけますでしょうか。 ※父が聞いた診断は以下 「病名は間質性肺炎、うつ皿性心不全。 症状は、呼吸困難。治療は、抗菌薬、補液、利尿剤、など。サインした資料は、カテーデル挿入に関する説明。と、輸血および血糖分か製剤に関する説明。」

3人の医師が回答

硝子体手術後の視界のぼやけ

person 20代/女性 -

ブドウ膜炎と診断されました。5月に眼底出血を起こしましたが、出血が少量であったため、経過観察をしていました。その後、大量出血を起こし、硝子体手術と眼内レンズ挿入術、新生血管に対するレーザー凝固術を受けました。しかし、その一ヶ月後、眼底出血が再発しました。その出血が吸収されないため、再度、硝子体手術とレーザー凝固術を受けました。二回目の手術の際、主治医より、「今回、血管の炎症は強くないため、出血がぶどう膜炎に起因するものかはわからない。」と言われました。二回目の手術後、術後7日目ごろは、自分でも驚くほど視界がクリアでした。しかし、その後、見ようとする部分が少しずつぼやけるようになりました。(視点の中心部のぼやけが強いですが、ぼやけにムラがあります。色や形などは分かりますが、文字は読もうとするところがぼやけます。眼鏡をかけても矯正は出来ません。)定期診察の日、視診、断層写真、眼底写真、眼圧検査、視力検査(裸眼視力は0.7)を受けました。同日、既に視界のぼやけはありましたが、主治医からは再出血や炎症の増悪はなく、寧ろ、出血はぼぼ吸収できていると言われました。翌日、視界のぼやけが悪化したように感じたため、再度受診をしました。しかし、視診と視力検査(裸眼視力は0.7)の結果、異常なしと診断されました。視力検査の時は、凝視すると一瞬ですが目のピントが合うため、裸眼視力で0.7まで見えました。現在、術後二週間が経ちますが、視界のぼやけは改善も悪化もしていません。 1、何が原因で、ぼやけが起きていると考えられますか? 2、今後、視界がクリアになるのでしょうか?

1人の医師が回答

原因不明の鼻汁とたん

person 30代/女性 -

私はちょうど30歳です。10歳頃の20年前から厄介な症状が現れました。常時、原因不明の鼻汁 または たんのような、なにか粘るものが、ほんとうに微少づつ出てきて、常に喉の奥と鼻の穴の奥に絡み付きます。それが違和感となり、この違和感を取り除くために、どうしても咳をしざるおえなくなっています。 咳を我慢し息苦しくなったり、粘るものが絡む違和感により大きく集中力が欠ける始末です。 20歳頃からいろいろな病院に行きましたが原因不明で見放されて来ました。 現在も諦められず病院に通院しており、耳鼻科や、内科を受診して原因を解明し取り除こうとしていますが、今のところ原因不明で医師からは異常なしと言われています。 なんとか原因を解明するために鼻からカメラを挿入する診察、内臓CT検査、呼吸機能検査、たんの成分検査を行っていただきましたが、異常がみあたらずに困っているところです。 もう方法がわからないのでどうしようもなくなって来ました。 日常生活で困ることは、オーケストラ、セミナーなど静かに聞いていなければならない場所で咳を我慢し続けたり、我慢できず咳をし、うるさくて周りの方に迷惑をかけることです。 仕事の上司にはお前の咳がうるさいなんとかしろと怒られました。口外しませんが私の仕事仲間もうるさいと感じているとおもいます。 粘るものが出てくるのを、止めることが出来れば、スッキリして咳も止まり迷惑をかけなくて済みます。 出てくる原因がお分かりになる方がいらっしゃれば教えて下さいお願いします。

1人の医師が回答

【つわり】の出始め等について。

person 20代/女性 -

タイトルの件でお伺いします。 私は、 毎回ではありませんが、 ある場合は、 生理前や生理中に数日に渡り吐き気を催す事があります。 今回は吐き気を催す回のようで、 ココ1〜2日気持ち悪いです。 実際に吐く事がありませんが、 嗚咽が出たりします。 今度1月8日頃に生理が来る予定ですが、 実は12月27日の行為の時、 コンドームが膣の中で外れていました。 もし万が一ソレで妊娠した場合、 こんなに早く“つわり”の症状は出ますか? 人により様々かとは思いますが、 母と私の姉2人が妊娠中の時は、 つわりがカナリ酷かったそうです。 コンドームが外れた時、 タンポンを挿入して精子を吸い取れないかと思いやってみました。 取り出した時には目で確認出来る程度付着していましたが、 勿論全てではナイと思います。 (確か10時間位は膣に入れたままでした。) また、 1月1日と2日にはお正月の集まりで飲酒をしました。 ワインを約1本や、 日本酒をコップ半分位飲みました。 そして今日(1月3日)になって、 冒頭で書かせて頂いた“生理の時の吐き気”が出て来てるのですが、 もし妊娠して居る場合、 胎児への影響はやはりありますでしょうか…? …という訳で今回お伺いしたいのは、 12月27日の行為の時に妊娠した場合、 【行為から1週間以内でもつわりが始まってもおかしくはナイか?】という事と、 【もし妊娠している場合胎児への飲酒の影響はどうか?】という事です。 まだ生理前で検査薬が出来る時期ではないので、 いち早く何かが分かればと思いこちらにUPさせて頂きました。 何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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