医療相談に該当するQ&A

睡眠時無呼吸症候群について質問をさせていただきます。 44歳女性です。この症状が疑われたのは高血圧であるのがわかってからです。2016年6月の健康診断では正常値でそれ以前も全く問題はなかったのですが2017年4月以降に子宮筋腫の手術前検査がきっかけとなったのですが常に下が９０～１００、上が140～150時には160くらいになっていることがわかりました。年齢的にも高血圧がでてくるから仕方ないと言われましたが相談をした先生の中から「血圧の上がり方が急激すぎる気もする」との指摘を受けて睡眠時無呼吸症候群外来で一泊して行うポリソムノグラフィー検査をしました。 その結果が先日でたのですが「血液中の酸素の変化が最低Sp02　87％」、一時間あたりの無呼吸・低呼吸回数（AHI２７．9回／時間）で最も長い無呼吸時間は19.9秒とのことで判定は閉塞性睡眠時無呼吸（中等症）という結果を告げられました。重症の域にも入るといわれ治療はCPAP療法しかないといわれ一生涯使用しなければならないという趣旨でした。しかし費用が一ヶ月5000円以上はするといわれこの先、数十年使用することを考えると自分にとって決して安価なものではないのでショックを受けました。 何か原因を突き止めて治るということはあり得ないのでしょうか。 最近の12月に受診した眼底検査では両眼動脈硬化性眼底とあり軽度異常とありました。これも高血圧が原因なのでしょうか。 今後5月に再度してCPAPを実際装着してみて同じ検査することになってます。ただ他の医療機関に行って意見も聞いてみたいのですが同じことを言われるものなのでしょうか。 現在は近所の内科でビソプロロールフマル酸塩錠2.5ｍｇを一錠服薬するだけで血圧は相変わらず高いので内科の先生にも検査結果を伝えて相談するつもりではあります。 長文になってしまいましたがどうぞよろしくお願いいたします。

76歳,父,脳幹梗塞再発、7日前に入院。担当脳外科医(病院長),ナースに信頼がおけないので急性期ではありますが転院させる事ができないか、また治療薬についてご相談。 嚥下↓、全身麻痺のため医師から退院は無理、療養型病院を探す必要ありと言われましたが、本人の両手足は動くので患者を取り違えているのでは？と思うくらい悲観的な話をされます。経鼻栄養を挿入、本人が「動く」という理由で体を固定されています。ムンテラで質問をすると医師の一方的な会話に口を挟むなと言う様な高圧的な態度、言いようで相談にならず不信感があります。両手足が動いているのに、在宅療養に切り替える可能性は本当に無いのでしょうか？ コロナの為面会謝絶、個室のため認知機能が落ちないか心配。院長以下ナースまでも同様な高圧的な態度で治療方針や経過を家族に説明する姿勢が無く、面会が出来ず目の届かない故、何をされているのかと不安が増してしまいます。 院長に認知機能低下が心配なので、いずれ大部屋に移りたい事を言うと「大部屋はナースステーションから離れているので急変に間に合わないかもしれない」と言われ,医療過誤を逆手に脅されている様に思いました。この様な病院への不信から転院は可能でしょうか？ 治療薬についてですが、父は同じ病院で5年前に高血圧の既往歴もあり脳梗塞で入院した経歴があります。足が前に出ずらい症状があるためか、シロスタゾール100mg2錠分2で服用していました。他に抗血栓薬の併用が無い事を疑問に思っていましたが、指摘出来る信頼関係はありませんでした。入院してからバイアスピリンを追加、シロスタを継続併用しています。効果の無かったシロスタを継続するより、バイアス+シロスタを他の抗血栓薬に切り替えるべきではないでしょうか？ご意見をお聞かせくださいます様お願い申し上げます。

一ヶ月ほど前から、吐き気の症状があり、食べ飲みが普通通りにできなくなりました。 もともと血圧が少し高めで気になっており、一ヶ月以上前、一度、体調不良を感じ、近所の個人病院に行きました。 特に異常は無く、血圧が少し高めなのもあったため桃核承気湯という漢方薬をいただきましたが、下痢と食欲不振が起きました。 病院に相談して呑むのをやめ、少しして現在の症状が起きました。 ７月上旬に胃カメラ検査をしても異常は無く、職場の健康診断でも異常は見当たらず、総合病院の消化器内科で相談してみたところ「機能性ディスペプシアの疑い」と診断され、以下の薬をいただきました。 (食前) メトクロプラミド錠5mg モサプリドクエン酸塩錠5mg アコファイド錠100mg 漢方・五苓散 (食後) 漢方・六君子湯 ※朝食後　タケキャブ錠10mg これらを呑んでも、胃のムカムカする症状はあまり変わらず、食べ飲みできない日も戻すことがあります。 暑い時期は水分補給しなくてはと、経口補水液だけ少し飲んでみましたが戻してしまい、飲むことが怖くなり、点滴を受けたりもしています。 自宅にいるときは、少しでも食べ飲みするようにしていますが、食べた日はお腹の張りを感じ、しばらく横になれません。 職場で症状が出ることも多く、ストレスを疑い、総合病院の精神神経科を受診しましたが「胃の症状は困りますね。ストレスがゼロではないでしょうが、仕事も今のまま続けて大丈夫でしょう」とのことで、タンドロスピロンクエン酸塩錠10mgを処方していただき、上記の薬と一緒に呑んでいます。 特に大きな悩みがある訳ではないですが、夜勤のあるハードな仕事をしているため、職場環境も原因でしょうか。 休んだり早退を繰り返しているため不安で、総合診療科等の別の医療機関受診も検討しています。

生物学的製剤を使用中の夜間緊急受診について相談させてください。 現在体調が悪いため読み辛い文章で申し訳ありません。 昨日の夕方、生物学的製剤のエンブレル(初回25mg)を使用した所、その夜から体調が悪くなり朝になると微熱が出ていました。 事前の注意で軽い感染症でも悪性の肺炎になりやすいと聞いており、咳が出たらすぐに抗生物質を服用するようにと指導されています。 (同時に抗生物質も処方してもらう予定でしたが、主治医が処方を忘れていました。 結核の検査をせずにヒュミラを投与されたりと、適当な所がある先生です) 本日22時頃から咳が出始めたので救急相談センターに電話をかけて夜間診療をしている病院を教えてもらい、一番近くの病院に電話をかけたのですが、救急外来の担当の先生が専門外だということで受診を断られてしまいました。 やはり肺炎の検査ができる病院にかからなければいけないのでしょうか。 (調べてみた所、肺炎の種類によって処方される薬が違うようなので) それともただ咳が出ているだけなら、抗生物質なら何でも良いのでしょうか。 また、この場合は救急車を読んでも良いものでしょうか。(現在一人では動けませんが、まだ意識はあります) 現在の住まいは大阪で、主治医は個人クリニックなので夜間診療は行っておりません。 また、都島区の医療センターで強直性脊椎炎の専門のお医者様に数ヶ月に一度経過を診てもらっています。 (主治医は線維筋痛症の専門医で強直性脊椎炎には詳しくないのですが、線維筋痛症だと診断されていた頃から長年通っていたため受診を続けています) まとめると、今から夜間診療で肺炎に関して受診して抗生物質をもらいたいが、肺炎の検査ができる病院でなければいけないかということです。 悪文で申し訳ありませんが、どうかご指導のほどよろしくお願い申し上げます。

７歳・女児、5月初旬にCOVID-19に感染し、今回2度目の感染です。 8/20に発症、8/22陽性判定、8/25解熱・軽快しましたが、 8/28の夕食後から、酷い頭痛、腹痛、咽頭痛を訴え（発熱無し） カロナールを服用し1h程度眠るものの、目が覚めたときに 泣き咽びながら痛さが続いていることを訴え、 痛さをこらえてるからか会話がなかなか成立しない状況となるものの、 しばらくするとまた入眠する、という繰り返しが午前2時前後まで続きました。 しかし翌朝には、症状が無くなっており、昼間は元気に過ごせているものの、 また夕方～夜になると酷い頭痛が現れるのを、ここ3日程度繰り返しています。 症状が現れる時は、痛み止めを服用しないと耐えられないほどの痛みであり、 今日の朝については、起きた時引き続き頭痛が続いているために、 朝からカロナールを服用した後、1時間後程度で比較的元気になっています。 （本日療養明けで、今日から学校へ登校する予定でした） 症状が酷く、泣きながら痛みを訴える時は、なかなか会話が成立しない、 若干目がうつろにも見える事もあり、意識障害的なものが起こっていないか、 脳症などの緊急性のある症状ではないかという心配があります。 また、ここ３・４日この症状を繰り返しているという点も心配です。 これまで自宅療養期間中であったため、医療機関に取り次いでもらえない、 夜にしか症状が出ないために、なかなか相談しにくいという事情がありました。 5月に一度コロナに感染している事もあり、 後遺症の一種なのか？とも思えてきます。 ちなみに、ワクチンは2度（4/23、7/29）打っています。 まずはかかりつけ医へ相談かとは思うのですが、 緊急性の有無、対処方法、受診先についてアドバイス等いただければ幸いです。

75歳の父のことです。腰椎馬尾原発の悪性リンパ腫を発症しR-MPV療法で寛解したのですが下半身不随になりました。その1年半後、2023年8月末に前頭葉に悪性リンパ腫が再発してしまい、べレキシブル抗がん剤6錠の内服治療で一旦は腫瘍の縮小が見られたものの2023年12月末に認知低下と意識低下が見られたためMRIを撮った結果、腫瘍の前頭葉左右全体への広がりが確認できました。 現在べレキシブル2錠で経過を見つつ入院中で、 主治医から放射線の全脳照射をするかどうか聞かれています。全脳照射すると確実に今より認知機能が低下するし、全脳照射してもしなくても寿命にさほど変わりはないようなことを言われてしまいました。 入院中の父は日に日に記憶や状況など分からなくなっているようで眠っている状態が多いです。呼びかけると話はできますが、自分が分からなくなっていく状況が分からない、頭がモヤモヤすると言っています。頭痛や吐き気などはなく、食欲はありご飯はよく食べているようです。下半身不随で左側下肢にしびれがあります。 このような状況での全脳照射はリスクが高いでしょうか？また、どのようなリスクが伴うでしょうか？ネットでみると認知低下は1年後に見られるとありますが、全脳照射直後から廃人のようになったりしませんでしょうか？ また、今までの治療でシタラビン抗がん剤は使った形跡がないのですが、今の父の状態で使用することは有効でしょうか？ 遺族としては延命の可能性があることはすべてやってあげたいと思っています。主治医に相談すればいいことだと思いますが、主治医がべレキシブル抗がん剤処方に対しても、高価な薬で国からの医療費に対する圧力がどうのとおっしゃるのでなかなか聞きづらく、主治医に相談する前にいろいろなご意見など伺えればと思っています。どのようなことでも構いません。よろしくお願いいたします。

風疹抗体が低いことが分かり先日ワクチンを打った妊活希望の者です。 ワクチン接種後日本では2ヶ月、アメリカでは1ヶ月避妊期間が定められていることを理解した上での質問です。 ここでの皆様の質問回答を見ていると、避妊期間については医師の意見であっても以下のように違っているようですが、このような違いはなぜ発生するのでしょうか？万一の訴訟リスクへの姿勢(不妊クリニックでは事前に同意を取ってリスク許容できるなど)の違いからなどなのでしょうか。 ・接種時に言及は無かった ・通っているクリニックでは1ヶ月と言われた ・少し足りなくても大体2ヶ月なら大丈夫 ・絶対2ヶ月後の同じ日付以降でないとダメ ・2回生理が来てから ・8週間 ・60日 日本の医療を受けている以上は基本的に国の出している方針に従うつもりでいますが、1周期でも無駄にしたくない気持ちの中、きちんと理解・納得して避妊期間を待ちたいと思っています。2ヶ月では少し解釈の幅があるのでどう考えたらいいのかとの迷いもあります。 風疹ワクチンから胎児に感染する場合、胎盤経由なのでしょうか？または排卵前、受精前や着床前の受精卵の時点でも感染するのでしょうか。胎盤経由での感染だとした場合、避妊2ヶ月というのは直後の受精から着床までの期間を計算に入れた上で設定された期間なのでしょうか。 また、2ヶ月以内の妊娠についての相談に対して世界的に事例はなくリスクは低いから大丈夫との回答(と国の指針)もよく見ますが、中絶をしている人も事実多いとの情報も目にしました。リスクが高い人が中絶しているから事例がないだけであって、実際のリスクは高いということにはならないでしょうか？2ヶ月避妊と矛盾している気がしています。 症例の相談ではなく恐縮ですが、複数の医師の方のご意見が聞けると納得して残りの避妊期間を過ごせると思いますのでどうぞよろしくお願いします。

一昨日、自宅マンション入口にて転倒。知人の脳外科医に相談したところ、自宅での経過観察でいいのではないかとのことだったが、事情を報告した勤務先の上司からは受診を勧められ、今週は休診医療機関が多いこともあり受診すべきか迷っている。相談したいのは２点。 １．（緊急性はないと思われるので、なるべく早く）受診すべきか ２．受診すべきなら、どの診療科で診て貰うべきか 症状は以下の通り。 ・右眉の上（目頭側）が腫れている（触ると、少し盛り上がってる？）感じで、強めにこするように触ると少し痛い ・右目のすぐ下（目袋？～頬骨）が腫れているらしく（顔を見た知り合いには腫れていると言われた）、そのせいか若干違和感あり（見え方自体に異状はないが、普段通りに開け難いかも）。当該部分に痛みはないが、頬骨の辺り（目尻側）に少し赤く見える箇所あり。昨日はもう少し上（涙袋？辺り）まで腫れている感覚があった ・目は充血していない ・元々鼻にアレルギー疾患があるが、昨日は鼻をかむと右側だけ鼻水に血（赤茶色）が混じったが、これは治まった模様（鼻の奥の方で出血したか） ・鼻の上部（眼鏡の左右の鼻パッドの間辺り）にはかすり傷あり（ここは痛みなく、洗顔時もしみることはない。転倒の衝撃で、掛けていた眼鏡とサングラスがふっ飛んだ際にできたと思われる） ・意識に問題なく、吐き気も一度もない ・今回は屋外だが、3月に自宅内で転倒、その際は右眉のすぐ上（目尻側）を空気清浄機にぶつけたらしく、切れて出血したので救急外来（脳神経外科）で２針縫った（CTでは異状なく、事後は抜糸を含め、２回形成外科を受診）ことがある ・他に両膝の打撲（歩行等に支障なし）と、（転倒を防ごうとエントランス・ドアの取手を掴もうとして腕を伸ばしたため）転倒の衝撃で両肩周り（肩甲骨周辺か）を（日常動作で）動かすと痛みあり

夜分お疲れのところお目通し賜りありがとうございます。 また、以前の別件のご回答にお礼が出来ていないまま時間切れか何かで投稿がクローズされてしまい、誠に申し訳ありませんでした。この場を借りてお詫び申し上げます。 さて今回のご相談は集学的治療の適用のためのご助言についてです。 【患者】78歳男性下咽頭がんリンパ節転移あり。ステージ4A、T3N2cM0です。 【医療機関からの回答】放射線と併用する抗がん剤が、腎機能が悪いため使用できない。健常者の半分の機能しかない。このため、集学的治療は不可である。 【ご相談】クレアチニンが８月の血液検査データは1.17mg/dL、10月のデータは1.23mg/dLでした。今日たまたま別件で薬局で処方薬を受け取る時に薬剤師さんから「何か質問はないか」と言われましたので「クレアチニン1.23mg/dLという数値は、そんなに腎機能が悪いということなのか」と聞いたところ、「1.2mg/dLは腎臓が重症という数値ではない」と教えてくださいました。 がん治療医と薬剤師さんでは数値の見方も違うのでしょうが、それを聞いて、集学的治療（放射線33～35回＋抗がん剤）を受けさせたい気持ちが出てきました。 素人ながら調べましたところ、白金製剤の仲間であるカルボプラチンやネダプラチンは腎臓への影響はある程度マイルドであると記載されています。 父本人は、照射により胃ろうになり、結果、照射回数が完了した後に寝たきりになっても悔いはないと申しています。 主治医の先生の方針（緩和照射のみ）に一旦は同調したのですが、根治治療が選択肢に残っているならそちらを選択したいです。しかし、主治医の先生の方針に逆らって集学的治療を再度お願いするにあたって、お願いの話の切り出し方等、些細なことでもアドバイスいただけますと助かります。 何とぞよろしくお願いいたします。

うつ病と診断され、3月から8ヶ月、投薬治療と休職をして自宅療養してきました。 その間に、病院を2度転院しています。 1箇所目は、総合病院の心療内科で、毎週毎週薬の処方がかわりました。薬の説明や見通しの説明も一切なく、その後、副作用で、起きていられない、一切食べられない、自宅にいても、めまいを起こすようになったため、市で紹介していただいた、精神科のクリニックにかかったところ、薬があっていないようなので、転院をした方が良いといわれ、転院しました。 2箇所目の医療機関となりました。そこでは、ごく少量の投薬のみで、あとはカウンセリングが中心でした。 が、毎回毎回、自己を否定され(受容がない)、目標も持てず、精神的にはかなりきつい治療法でした。 体調が安定し始めたため、復職に不安を持った私は、復職のプログラム(デイケア)のある病院に相談にいき、参加するために転院をしました。3箇所目の機関です。 利用者の声などもあったので、安心して7月から通い始めたのですが、そこに行ってから、体調がどんどん悪くなっていく一方でした。 当然、医師にもデイケアは無理だから、治療を、といわれるのですが、ここでも、薬の説明をしていただけず、副作用が出たといっても、薬を変えてはもらえませんでした。 (パキシルによる、吐き気、食欲減退など) また、治療方針の見通しもお話いただけません。 私から「カウンセリングか入院をした方がいいのでしょうか?」と尋ねたところ、「カウンセリングをするような悩みなんてないだろう」と決め付けられ、「入院はした方がいいと思うけど。どこか知ってるならあたってみて」と、自分で探せと言わんばかりの対応でした。 いつも威圧的、一方的、で相談できる雰囲気ではとてもありません。 転院を考えた方がいいのでしょうか?ただ、すでに2度も転院をしているので、これまでの経験から、もうどこに行っても同じ、患者の話をゆっくり聞くような医師はいない、という「病院恐怖症」になりかかっています。 自分にも問題があったのでしょうか。 これまで、医師に言われたとおりのことはすべてやってきました。 私は、とにかく早く治したいのです。 もし、転院をした方がいい場合は、患者の話をじっくり聞いてくれるような病院に行きたいのですが、私たち患者には知識がありません。 どのように、いい先生を探していけばいいのでしょうか。 何か、病院との付き合いの中で、アドバイスいただけたら幸いです。