病院の転院に該当するQ&A

12月末頃、8週の双子を吸引法で中絶してしまいました。2月頭に胎盤ポリープとの診断。診断された日300ccほど出血し、緊急搬送、緊急入院。手術が出来ない病院だったので、大学病院に転院。ここでは、ポリープを搔爬で取る。出血が多ければバルーンで止血、それでもダメなら塞栓術、それもダメなら子宮摘出でやると言われ、搔爬でとり、出血量が思ったより少なく、バルーンはなしですみました。(バルーンは入れそうだと言われてました)ただ、1度大量出血してるので、出血に対しかなりトラウマになっていて、退院したのですが、生理2日目より少し多い出血をし、びっくりし救急車を呼んでしまい、再入院。その時術後2日目で、診察すると、ポリープの取り残しが少しだけあるとの事。プラノバールを飲み、消退出血で剥がれるのを待とう、となりプラノバールを飲んだら出血も止まりました。が、プラノバール飲んだあとの消退出血がやはり怖くて。ポリープの残りが出てくる時出血が多くなるかも、塊が出るかも、など言われまたもビビってしまいました。先生に出血が怖いことを伝え、出血が多い時等入院したい旨を相談したら、それならもう一度搔爬をし、残りをとって早めの決着をつけた方がいいと言われ、2週間後に搔爬をし、残りも取りました。次の日の検診では、経過も良さそうなので12日後の外来にするとの事。出血もそれなりにあったが、前回ほど少なくすみ今は落ち着きました。今回手術したから、プラノバールの消退出血もしないと思うと言われました。そこで質問です… 1、吸引法1回、搔爬を1ヶ月に2回やってますが、アッシャーマン症候群になる可能性は高いのでしょうか？なるとどうゆう経過を辿りますか？ 2、搔爬したらなぜプラノバールの消退出血が来ないのですか？ 3、アッシャーマン症候群じゃなければ生理は来ますよね？その場合、通常より出血が増える可能性が高いのでしょうか？

昨日、薬・副作用のカテゴリーでレビー小体型認知症のせいで薬の副作用？という質問をさせていただきました。 再び８１歳の母について質問させていただきます。 １０年位前から年に数回、幻視がありました。頭の検査を勧めましたが長谷川式のテストは毎回満点なので、検査は拒否していました。 昨年の1月に薬の副作用で３日間もうろうとして眠り込んだ後に、認知症が進んだと思いインスリン３回の自己注射から治療方法を変更していただいたところ、レビー小体型認知症に似た症状で、頭がぼ～っとして目の前がもやもやしていると訴え、意識喪失の後、眠り込んでしまうことが何度もあったり、言葉がどもったり注意力がなくなりました。結果的には１年間、母には合わない治療でした。今現在、他の治療方法に変えていただき、これらの症状は無くなっています。その合わないお薬を投与している一番不調の時に認知症が進んだと思い認知症専門医でアリセプト３ｍｇからスタートしました。すると元気になり、不思議と今まで右下にしか寝ることができなかったのに、上向きで寝ることができるようになったので、やはりお薬が効いたのでしょうか？しかしその後少し固縮があるとのことでメネシット0.5×３回を飲み始めたら、元気がなくなりめまいが出て血圧が低くなり、座位もとれないような状態で他の病気で入院してしまいました。その病院ではアリセプトを５ｍｇに増やされメネシットの副作用の件も聞き入れてもらえず、今の病院に転院して認知症のお薬以外は薬の調整をしていただきましたが、とても気になることで多剤でパーキンソン症状になると聞いたことがあり、お薬の整理をしていただいた後に曲がっていた膝が伸びるようになったのか、メネシットを２か月飲んだことで膝が伸びるようになったのかこちらも不思議なことばかりで、本当に母はレビー小体型認知症なのでしょうか？よろしくお願いします。

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

※質問のカテゴリーが違うかもしれません。 本態性血小板血症の81歳の父が、4/15に息苦しさから肺水腫が判明し入院しました。 （コロナは陰性） 翌日、急性心不全で別の病院に転院となり、心不全自体の治療は順調に進みました。 心不全の原因を精査するにあたり、腎臓の機能が3割程度に落ちているとのことで、カテーテルは造影剤が負担になる為、R I検査を4/27におこないました。 結果は2週間後になるが、急性期の病院のため一旦4/27に退院し、外来で通院となりました。 しかしその2、3日前から足の付け根が痛く、痺れもあり、鎮痛剤を処方されるも、夜一睡も出来ず食事も丸１日出来ない程の痛みで、退院予定の当日、整形外科にて検査してもらうことができました。 CT検査で出血を起こしていることが分かり、その後やむを得ず造影剤検査で血管からではなく筋肉の内部で出血しているとの診断となりました。 退院は取りやめとなり、その後出血は治まっており痺れは体力の回復で治るとのことでしたが、今日現在右足の痺れが酷く、右足を自分の意思で動かすことが出来ないようです。 本日、神経科で検査をしてもらえるようですが、 1.この痺れはどう言った事が考えられるのか 2.また麻痺している右足は元に戻るのか、 また未だに、長い会話や長文のメールを打っているとしんどくなり、疲れてしまうそうですが、 3.このしんどさは、心不全の後遺症でしょうか これらについて教えて頂きたく質問いたしました。 血液内科の先生曰く、父は出血を起こしやすいタイプの血小板血症で、薬のバランスが難しいようです。減らすと血栓が出来やすく、増やすと出血しやすいため血が止まりにくい？という事かと思います。 コロナ禍で面会不可で余り詳細な状況もわからず、長文で申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

双子妊婦です。今のところ双子は単児の平均の大きさ、もしくは大きめと言われ順調と言われています。 現在妊娠24週で妊娠中期の血液検査で血糖値が133とあり、妊娠糖尿病疑惑で後日再検査しました。 22時から絶食し、翌日トレーランG75gを飲み負荷テストしました。負荷前80負荷後60分173負荷後120分133でギリセーフと言われましたが今後妊娠糖尿病になる可能性もある為、食事に気をつけるよう言われました。 妊娠初期から5ヶ月前くらいまでの頃つわりなどがあり、度々尿検査をしてたのですがその時も尿糖が出たので血液検査をすると194もありました。（検査した日は12/24で病院前にご飯食べててキャラメル？も食べてました) その時はプレドニンを飲んでいたのと(プレドニンは年末飲みきって終わった)つわりでも血糖値が上がる事がある為様子みてまた尿検査しようとなり特に指導などもなく終わり、また後日尿検査して糖が出なかったので終わりました。 その前に11/21に大きい病院に転院して血液検査した時は101でギリ大丈夫と言われてました。12/24の高値は一時のものだろうと言われましたが気になったので1/14に血糖値を測ってもらってその時は81でした。それ以外は血糖は検査してなく、毎回の妊娠検診の尿検査では尿糖－です。 つわりのあった5ヶ月の間は本当に食べれるものがお菓子やジュースが多く、大変な食生活だったと思います(>_<;) つわりが終わってからは普通のご飯も食べれるようになりましたが外食なども増えて好きに食べていたと反省しています。 質問ですが妊娠糖尿病になると赤ちゃんにも影響があると聞きました。妊娠24週まで負荷テストはした事ありません。実は今まで隠れ糖尿病で赤ちゃんに影響が出てるって事はないでしょうか。奇形が出る事もあるとネットでは書いてあり不安です。

家内（４０歳）が大腿骨頚部骨折で、骨接合術をしました。主治医より術前に「年齢が若く体重も軽いので、まず骨接合術をする。成功率は５０％。ダメなら人工骨頭」「人工骨頭の寿命は１５年。今、人工骨頭にすると８０歳代になった時に寝たきりになる」と説明されました。人工骨頭にするかどうかは１年後に判定すると言われ、いずれ人工骨頭になるにしても杖なしで歩けるのかとお聞きしましたが、「筋力が落ちるので・・・」というのみで明確な回答を頂けませんでした。退院直前には「この手術はほとんど成功しない」「一生、杖歩行」と言われました。理学療法士には「骨接合術でも３ヶ月後には自立歩行が可能」「１年後に人工骨頭としても、筋力の回復を期待できるので杖なしで歩ける」と言われました。また、別の医師からは「杖が必要なのは最初だけ」と説明されました。スタッフによって説明内容が異なり、家内も私も困惑していますが、主治医の説明の通りならば、リハビリのゴールが杖歩行で設定されているように思えます。それは家内の本意ではなく、８０歳代で寝たきりになったとしても、今後の数十年を杖なしで歩きたいという気持ちもあります。訳あって他の病院に転院しましたが、その病院の理学療法士によると、１年後では筋肉が拘縮して足が動かないこともあるということでした。 いずれ人工骨頭としても自分で歩けるようになるのであれば、それまでの間にどんな経過を辿ったとしても、家内も私も安心して経過をみることができます。しかし、１年後では筋力の回復が望めないのなら、早い時期に人工骨頭置換術を受けたいという気持ちもあります。骨接合術が成功したかどうかが１年後に判定されるとして、その時に人工骨頭にすれば杖なしで歩けるようにはなるのでしょうか？それとも、早い時期に人工骨頭にするべきなのでしょうか？あるいは、人工骨頭でも杖なしで歩くことは難しいのでしょうか？

約7年前　→　自然妊娠　→　予定日当日に陣痛→緊急帝王切開 （胎児がなかなか出て来れず心拍が落ちたため） 約5年前　→　自然妊娠　→　予定帝王切開（特に問題なし） 過去の2回の妊娠は切迫早産や出血などのトラブルはなく、 悪阻が酷かったくらいで普通の産婦人科（そこそこ大きめ）で出産しました。 第2子出産後、3人目希望だったため、術後半年後くらいに主治医に確認したところ、 「1年以上開けて、3人目『まで』なら可能」（4人目はダメだから3人目で縛ろう） とのことでした。 ようやく上の子2人の育児も落ち着き、年齢も35とそろそろ妊娠のリミットも感じているため、妊活を考えているのですが…。 帝王切開3回目が確実なので、リスクなど怖くなっています。 4人目妊娠は希望していないので、子宮全摘（産めなく）なっても問題ないです。 もちろん前回、前々回もリスクがあったのは分かっているのですが、通常、帝王切開3回目になるとしても妊娠しても大丈夫でしょうか？ 上の子たちが大きくなっているので、最後の数ヶ月入院になどなっても問題ありません。 そのタイミングを待っての最後の妊娠を…と数年間思っていました。 幸い、県指定の 周産期母子医療センター、 周産期医療支援病院、 地域周産期母子医療センター に指定されている3つの院が、家から車で10～15分内という立地条件は良い場所に住んでおりまして。 妊娠後の経過が悪ければ最悪は3つのうちいずれかの病院に転院したら良いのかなと考えていますが、甘いでしょうか…？ リモートの仕事をしているので、妊娠期間中は基本的に自宅でのんびり過ごすことができ、 何かあればタクシーや救急車、自家用車で上記のような医院やかかりつけ院にすぐ行くことは可能です。

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 ＜現在までの経緯＞ 23年2月Ａ病院（地域の総合病院） PSA6.38で癌の疑い。 同年3月Ａ病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりＢ病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical）。 24年1月Ｂ病院（全国組織の総合病院） Ｂ病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日Ｂ病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日Ｂ病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー（直腸診）およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 ＜その他の情報＞ ・生検の陽性１本は、その中の6％に癌細胞ありとの診断（3が80％、4が20％） ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 ＜相談事項＞ 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして １．やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか？ ２．生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか？ ３．当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか？ ◎癌でないと仮定して ４．ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか？ ５．前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか？ よろしくお願いいたします。

5回目の相談となります。来年2月より重粒子線治療に入る日程でホルモン療法をしていましたが、施設より連絡があり、がんでない可能性があるので重粒子線治療はできないと言われました。ご教授をいただきたく相談します。 いままでの状況 Ａ病院泌尿器科 PSA6.38で生検 10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。 重粒子線治療を希望し、6/5初回ゴナックス注射。 7/3　２回目のゴナックス中止。セカンドオピニオンを受けＢ病院に転院。 Ｂ病院泌尿器科 9/8　ホルモン療法可能との判断　リュープリン１か月 10/11　リュープリン３か月 次回予定1/10 Ｃ大学病院放射線科 10/18　初診　重粒子線の説明（検体の再評価など） 11/2　電話にて以下の説明 「検体を大学病院の病理医が再評価したところ、大学病院では癌と評価できないので、重粒子線治療はできない。そうかと言って、他に癌がないとも言い切れない。今後の治療方針を再度相談したい。Ａ病院なら、癌と評価しているので治療できる。」 このような状況下で、今後どのような展開が考えられるのか、ご教授いただけないでしょうか。 １．当初グリソン４も含まれた評価にもかかわらず、３未満しかないということもあるのか。 ２．Ｂ病院の病理医の判断も仰いだ方がよいのか。 ３．Ａ病院で検体の再評価をしてもらうことは可能か。 ４．このままでも、Ａ病院で放射線治療を受けることは可能なようだが、その治療を選択することは適切なのか。 ５．無治療経過観察を選択することは、癌の進行を促すことになるのか。 私自身は、上記のようなことをつらつらと考えているのですが、何も判断できません。次回受診時までに、何らかの判断基準は持ちたいと考えています。よろしくお願いいたします。

乱文で恐縮ですがご教示頂けますと幸いです、よろしくお願い致します。 夫…39歳　妻(質問者)…34歳　第一子…4歳 ※夫、20代で精巣静脈瘤の手術を受ける。 【治療経緯】 挙児を希望した4年前に男性不妊治療で有名A病院受診。 夫(血液・精液検査)妻(血液検査・卵管造影)共に異常なし。 自然タイミング(6回)…陰性 自然AIH(1回目)…陽性→40wで出産 2019年夏に第二子挙児希望の為、再度A病院を受診。 夫、妻ともに検査異常なし。 誘発剤(クロミッド)タイミング(3回)…陰性 誘発剤(レトロゾール)AIH(1回目)…陰性 誘発剤(クロミッド)AIH(2回目)…陽性→胎嚢が見えず5wで流産。 流産後の休み周期中にA病院の都合で、連携先のB病院に転院 2020年春にB病院で再検査 妻(血液検査＋内膜炎)異常なし、子宮鏡検査で多発性のポリープ→除去手術を受ける 手術1ヶ月後に誘発剤(レトロゾール)AIH(3回目)を実施 その際の精液検査をしたところ、正常形態率が3%で異常値(WHO基準:4%)他は基準内 主治医より「厳しい数値、AIHでの妊娠経験があるので4〜5回実施予定だったが早めにARTに切り替える必要があるかも」とのアドバイス。 【質問】 ❶正常形態率の重要度はどの程度なのでしょうか？(前院のA病院は男性不妊ではかなり有名で全国から患者さんが来ています。その様な病院で年単位通院していたのに正常形態率は検査経験無し) ❷主治医の言う通り、AIHでの妊娠は厳しいでしょうか？(前回の流産は5ヶ月前です) ❸正常形態率を上げる方法はあるのでしょうか？(主人は飲酒は週末のみ缶ビールを２本、喫煙も週末に1〜2本です。喫煙は辞めてほしいと伝えていますが、仕事のストレスもあり辞められないとの事)