がん遺伝子治療に該当するQ&A

右乳がんの部分摘出手術を1月に終えて、病理検査結果からの今後の治療について、相談させてください。 浸潤部：1.5cm×1.2cm、F、浸潤型、乳管内進展部（2.4cm×1.5cm） 組織型：浸潤性乳管癌、充実線管癌崩れの硬癌（乳管内進展+） 癌浸潤の波及程度 ：ｆ、ｌｙ1、ｖ0、comedo pattern(+)、微小石灰化(+)、 乳管内進展部(++)、EIC(+) N・SAS-BC：核異型score　2、核分裂score　2、nuclear grade　2 切除断端：陰性 センチネルリンパ節生検：転移なし、 レベル1（sentinel,frozen section) TNM(UICC,7th Ed.)：pT1c pN0 cM0,g3,Stage IA ER positive,about 80% PgR positive,about 60% HER2 　score 2+、(-)増幅が認められていない Ki-67 　LI=12% 放射線治療とホルモン治療を行うことは決めました。 化学療法は迷っています。 質問したいことは、 1) HER2score 2のレベルで化学療法は必要でしょうか？ 2) まだ微小石灰化がいくつかあると聞いています。これらに対しても、化学療法は有効でしょうか？ 3) 追加して遺伝子検査で何を調べればよいでしょうか？ よろしくお願い致します。

主人の 先日の血液検査の結果についてのご意見と お尋ねしたいことがございます 現在 79歳で 前立腺がんのビカルタミドと ３ヶ月毎の腹部注射で ホルモン治療を一年程 行っています 薬は 心臓動脈弁 置換手術後 8年で アムロジンと ロスバスタチン そして 頻尿の薬 シロドシンを飲んでいます 前回血液検査の注意項目 血糖値 159で↑ 赤血球数 RBC 430↓ ヘマトクリットHt 39.6↓ PSA 0.1 でした 前立腺がん リンパ転移が見つかってから 一年ですが 今は 特に 生活に支障のあるような体調不良などは ありません 今は 何とも無いけど 後になって やはりあの時 やっておけばよかった と後悔する事が無いように 詳しい検査や 遺伝子検査など 今からでも 試したり 役立つ検査 治療は 無いものか と考えてしまいます 本人ではないので 本人が どうしたいのか と問われれば 何とも言えないのですが あまり先が ないかもしれないと 考えるだけで 私が 苦しくて仕方がありません 私の気休めかも知れませんが 何か ございましたら どうぞご指南を 宜しく お願い致します

先生方お世話になります。 父80歳が8月末、地元の内科のレントゲンにより、肺に影があるといわれ、精密検査を受けたところ、おそらく癌でしょうと言われてから、3か月たちました。 当初手術ができれば、したいということで、検査を進めていましたが3A期ではありましたが、年齢のこともあり、手術をしても、QOLがものすごく悪くなり、寝たきりになることも考えられるため、手術ではなく、他の治療法で行うということとなりました。そこまでで2か月たちました。 それから、最初は、肝機能の数値があまりよくないので、抗ガン剤ではなく、ラジオ波と放射線療法はどうか?、次にそうではなくて、腺がんということがわかったので、イレッサが使えるかどうか、遺伝子の検査をしたのですが、結局イレッサは使えず、一般的な抗ガン剤で治療をしよう、ということになり、癌の疑いをもってから、3か月目にしてやっと今日入院して、抗ガン剤治療をすることになっていました。 ところが、昨日とったMRIで小さな脳転移がみつかり、まず放射線治療をすることになりました。 現在、父は肺のほうも、脳のほうも自覚症状は一切ありません。 3か月もなんの治療も受けられなかったので、脳に転移してしまったのでしょうか。それとも、治療をしていても、やがては脳に転移してしまうのでしょうか。結局、抗ガン剤治療は年明けになってしまうそうですが、その間に他に転移したりはしないのでしょうか。 現在、なんの自覚症状もありませんが、それでもあと1年 も生きられないのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

　本年1月に腹膜3Cと診断され、術前TC療法で腫瘍を小さくしてから手術を受け、卵巣、卵管、子宮、大網、大腸の一部を摘出し、術後TC療法後、現在リムパーザを服用して4か月になり、骨髄抑制は多少出ているものの、休薬や減薬するまでではなく、体調も順調です。8月に受けた造影CTや医師の内診では異常がなく、CA125の数値も８でした。しかし、遺伝子検査結果からBRCA1に異常があるHBOCと判明したため、リスク低減乳房切除術（RRM)と同時再建（遊離穿通枝皮弁法）を検討しています。元々大学病院で治療を受けていたので、産婦人科の主治医も遺伝子外来の医師も乳腺外科の医師も形成外科の医師も同じ病院で意思疎通もある程度取れており、患者である私が希望するなら、前記の手術をすることに反対を唱える医師はいません。私も、3月末まで休職願を出していることから、休職期間内に手術を終わらせたいので、手術日の予約を先にお願いしたところですが、現在迷っています。あくまで乳がんになる可能性ということですから誰も断言できないことが分かっているだけに外来では医師にも相談しずらいです。 　今回の質問ですが、 　1 腹膜癌（卵巣がん）治療中のMMRについては推奨されますか、また手術によい時期　 　　はあり ますか。閉経前の女性が卵管卵巣摘出術を受けた場合、乳がんのリスクも低下　 　　すると聞きましたが、閉経後の場合は影響ないですか。 ２ MMRをせず、奨励されている検査を受けて乳がんを早期発見した場合は全摘のみで抗　　　 がん剤はやらなくていいですか。また、検査していても進行癌として発見される危険　　　 　　性はどれくらいありますか。 ３　MMRと同時再建（遊離穿通枝皮弁法）ですが、乳頭と乳輪は残す予定です。大丈夫で　　 　　すか。術後１か月で職場復帰は可能でしょうか。 　

40代女性。 2020年　乳癌ステージ1→部分切除、抗がん剤、放射線、タモキシフェン 2021年　遺伝子検査により、BRCA2変異あり 2022年3月に人間ドックで5ミリの膵囊胞が見つかり、5月にMRIで6ミリの分枝型ＩＰＭＮと診断されました。8月にEUSの予定です。 BRCA2変異ありのＩＰＭＮは高い確率で膵癌になるとのことで、４か月ごとに経過観察をするそうです。 膵臓がんの治療は、治療件数の多い病院の方が成績が良いとききます。 私が膵臓の経過観察をしていただいている病院は修練施設Aに認定されている大きな病院であり、主治医に不満があるわけではありませんが、もっと症例数の多い癌専門の病院に見てもらいたいという気持ちがあります。 質問1　症例数の多さだけで転院希望することについてどう思われますか。 質問2　次の8月のEUSの時に今の主治医に癌専門病院に転院したい旨を言っても良いものでしょうか。 質問3　癌専門病院はこちらが希望すれば受け入れてくれるものなのでしょうか。現時点で癌が発生している訳ではないので難しいのでしょうか。 乳癌治療中に主治医に不信感があり、癌専門病院に転院を試みたが、同じ治療をするからと受け入れてもらえず、結果、ますます主治医との関係が悪化した苦い経験があり、慎重に進めたいと思っています。 どうぞご意見よろしくお願いいたします。

お世話になります。 先日、乳がんと診断されました。 硬性型優位の浸潤性乳管癌で腫瘍の大きさは10×9×9ｍｍと言われています。 病理所見はER（陽性70%以上）、PR（陽性70%以上）、HER2（∔1）、Ki-67（陽性細胞の割合約10%）でした。 PETCT検査をうけ、リンパ節転移や遠隔転移はなし、と言われています。 母親が卵巣がんだったことがあり、HBOC遺伝子検査を勧められ、受けようかと思っています。 発端者としての検査になり、結果がでるのに3週間程度かかるようです。 この3週間の間、治療に関して、特に何も決まらない（決められない）のでしょうか？ いま転移はなしと言われていますが、3週間の間で進行したり転移するのではないかと不安が増しています。どう考えていればいいでしょうか？心の持ち方を教えていただけますでしょうか？

私は泳ぐのが好きで、夏には海やプールで長時間泳いだ後、ヒリヒリしない程度に日光浴もしている為、毎年夏場は真っ黒に日焼けします。命の回数券＝テロメアが減ると遺伝子の変異で癌になりやすいと言われ、テロメアの減る要因としては過度な日焼けも一つの要因とされています。　ちなみに私は前立腺癌を発症しました。酒はほどほど、禁煙して長らくになります。自分では比較的健康的な生活を送ってきたつもりでしたが、日焼けが一つの要因になったのでしょうか？　今年も海やプールで泳いで適度に日光浴することがむしろ癌にも健康にもよいだろうと思っていたのですが・・・ 皮膚がん以外で、日焼けしている人が癌の発症率が高い等の統計データは実際あるのでしょうか？ 現在はホルモン療法中です。酷い副作用は今のところ出てないですが、長時間泳ぐことや日焼けのリスクが気になります。　今後行う予定のOPや放射線治療も含め、これらのリスクや「テロメア」についての情報等あればお聞かせ願えればと存じます。

７３歳の母の事で相談ですが 今年の９月に肺腺がんステージ4 BRAF遺伝子に変異があり　タフィンラーメキニストで治療していました11月に入り 呼吸が苦しく息切れがするように なり、癌細胞が大きくなっているようで 息切れがしだした、抗がん剤が効いてないので次の抗がん剤に変えるとの診断で 来週１９日から入院して カルボプラチン&ペメトレキセド‥‥抗がん剤 ペムブロリズマグ‥‥免疫細胞が本来の攻撃力を発揮出来るようにする薬 こちらの薬を試すようです 質問ですが母の場合進行が早い肺がんのようで来週の水曜日までにまた癌細胞が大きくなって重症になってしまうことはあるのでしょうか？ あと、次の抗がん剤が効けば 癌細胞が消えて日常生活を送る事は可能ですか？ 母の場合余命1年から2年と言われていて、 やはりそのような心構えをしていたほうがいいですか？ 抗がん剤のチョイスは医師によって違うものなんでしょうか？ その場合より良い専門の病院で診てもらったほうがいいのであればセカンドオピニオンを考えているんですが その選択はどう思いますか？

以前50代の妻の肺腺癌（非小細胞がん、EGFR遺伝子エクソン20挿入変異）の治療についてご相談させていただいたものです。これまで一通りの治療（肺部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤）を行い、現在タグリッソを服用しておりますが服用前から胸水がたまってしまい2回ほど胸腔穿刺で抜いている状況です。 タグリッソについては服用して1か月ほどのため来月CTをとって耐性について確認する予定ですが胸水を抑えるにはどうしたらよいでしょうか。日本東洋医学雑誌で胸水貯留に対し五苓散が有効であったという症例をみつけたので主治医へ聞いてみようかと考えております。 胸水貯留の対処法についてそれぞれメリット、デメリット、リスクの程度等も含めご意見いただけないでしょうか。 １）胸膜癒着術 ２）胸腔穿刺 ３）漢方（五苓散）処方 ４）その他 またタグリッソ耐性後の治療として「ペメトレキセド+カルボプラチン」に「EGFR/MET二重特異性抗体アミバンタマブ」または「アミバンタマブ+EGFR-TKIラゼルチニブ」治療を選択する検証がおこなわれているようですがこの治療は期待できますでしょうか。 その他、今後治験等も含め効果が期待できる治療薬があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

肺腺癌ステージ3b腫瘍は約９センチありました。只今１５回の放射線を受け、プラチナ製剤の抗がん剤も今日で３回目（３クールではない）終了しました。 始まる前に比べると約２センチ腫瘍が小さくなりました。 このまま残り１５回の照射で完璧にがん細胞がなくなるとは思ってはいませんが、放射線の照射はあと１５回しなくてはなりませんが、入院は２月いっぱい、３月の頭までの予定です。 家族、本人が聞いてるのはそこまでなんです。 でもなかなか、退院後の治療の方向性を聞くのがなんか怖くてまだ先生とお話もしておりません。 いかんせん、まだ治療も半ばですし、どうなるのかは断定はできかねるのはわかってはいますが、 いいほうに行けばこうなるかも。 悪いほうになれば先の治療方針は多分これでいくであろうというのをお教えいただきたいのです。　ちなみに遺伝子変異は0％でした。 これから、通院でしょうか？入院が長引く事もあるのでしょうか？ 放射線なら通院でもできるのらしいですが、主人はなんせ腫瘍が約９センチと大きく 放射線も結構がつんとあてるので副作用も当然あるだろうと言うことで12月の27日からずっと入院治療しています。 宜しくお願いします