ステロイド副鼻腔炎に該当するQ&A

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好酸球増多症のアレルゲンを見つけたい

person 50代/男性 - 解決済み

16年前から1型糖尿病を発症、その後インスリン自己注で治療を続けてきましたが、5年ほど前から多汗症になり、キャベツの千切りを食べただけで額を拭うほど発汗する。その後頭皮や顔面から始まった湿疹が、胸、脇腹などへ広がり始める。4年前の8月より、たばこを禁煙、現在に至るが、3カ月を過ぎたころから声の擦れや喘鳴が出始め、そのうちやや鼻にかかる声となり空咳が続きだした。それぞれ皮膚科や耳鼻科等にかかったが、禁煙の影響や加齢によるものなどと言われた。その後湿疹も全身に(くるぶしまで)広がり、慢性の下痢症状も続いたことから、主治医に頼んで大学病院に検査と治療で入院させてもらったところ、体幹CTにて間質性肺炎が発見された。しかしステロイド治療はIDDMのためリスクが高いのと顕著な賞状がないこと、好酸球が自然に下がってきたことから、通院による経過観察ということで退院。その後3~4カ月で空咳が出始め、喘鳴やかすれ声、鼻声と以前よりひどくなったことから、呼吸器内科の主治医に積極的治療を依頼。IDDMの患者にステロイドを投与した経験が少ないことから入院治療となる。 検査の結果、遷延性好酸球性肺炎と確定。血管炎は発症しておらず、副鼻腔炎があり上顎洞の両側性であり、一部篩骨洞にも見られ、抗生物質の効果がなくステロイドで快方に向かうことから好酸球性副鼻腔炎と推定されるも組織を採取していないため確定診断とはならず。 プレドニン35mgから始まり漸減させると4mgと8mgで2年半で2回再発しており今は10mgを維持。結局湿疹も好酸球が増殖すると悪化することが分かった。血糖値のコントロールは乱れており、根源的な解決となるアレルゲンの解明の努力をしたいのですが、30項目ほどの血液検査で、スギ、コナヒョウダニ、ハウスダストなどに中程度以下の反応があるのみ、解明の努力をする方法がないのか、教えていただけないでしょうか。

2人の医師が回答

後鼻漏をできるだけ早く治したいです。

person 40代/男性 -

●症状●酷い後鼻漏、鼻づまりなし、鼻をかんでも前から出ない、だらだらのどに流れ、のどに溜まってむせるので夜眠れない さらに、鼻の奥とのどちんこの間にへばり付いて、オェーとなり窒息しそうになる、 鼻水は透明で若干粘着気味です。 後鼻漏が酷くなり約20日経過 ●経緯●くしゃみが1.2週間続いた後、強烈な鼻づまりになり耳鼻科へ、吸入と薬で処置、 カルボシステインとプランルカストカプセル。 鼻づまりは治ったが、とたんに後鼻漏になり、2日後位に、大学病院の耳鼻科に、CTと内視鏡検査を実施、結果副鼻腔炎ではなく、アレルギー性鼻炎だろうと言うことで薬をもらいました。クラリスマイシン、モンテルカスト、カルボシステイン、1ヶ月分処方。 1週間たっても後鼻漏治らず、夜寝れない状態なので、ネットで調べたbスポット治療の耳鼻科へ、微妙に改善されたように感じたが、まだ夜寝れず1日あけて合計2回bスポットを受けるも現在後鼻漏かいぜんされず。 ●持病●アトピー性皮膚炎重症でステロイド内服を5年位、最大1日10ミリ服用していたが.デュクピセントとという新薬がでて、注射開始、2週に1回接種で徐々にステロイドをへらし16週で10ミリから3ミリに、現在3ミリ服用 アトピーでの薬 ミノサイクリン、レパミド、ルバフィン、リボフラビンエステル、シナール、ネキシウムカプセル、プレドニゾロン3ミリ を服用中。 ●相談内容● この症状は治りますか。 どういった治療方法がありますか。 この病気に良い病院はありますか。 アルゴンレーザー手術はこの症状にききますか。 その他手術できくものはありますか。 良い薬はないですか。 ステロイドを急に減らした副作用でしょうか? アトピー新薬デュクピセントの副作用でしょうか? ※熟睡できない日が続いて限界です。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

アスピリン喘息と鼻茸について

person 40代/女性 - 解決済み

お忙しい所申し訳ありません。 先日左側だけに鼻茸があり、検査をしたところ、CTの結果、右篩骨洞に粘膜肥厚が認められ、右篩骨洞を主座とする慢性副鼻腔炎とのことでした。 しかし、軽度なためと、ステロイド点鼻薬で小さくなっていたため、その場で鼻茸を切除して次の再診は鼻茸の病理が出る二週間後になりました。 篩骨洞の膿と(上顎洞にはほとんど膿はありませんでした) 鼻茸がある場合は好酸球性副鼻腔炎の可能性あるとこちらでご教授頂きました。 片方だけの1つの鼻茸でも、好酸球性副鼻腔炎の可能性はありますでしょうか? 匂いは両鼻ともわかります。ステロイドの点鼻薬で小さくなったのは、好酸球性副鼻腔炎の可能性が高くなりますでしょうか? また、好酸球性副鼻腔炎になると必ずアスピリン喘息になってしまうのでしょうか? 喘息の既往歴も症状も全くありません。 好酸球性副鼻腔炎になると5年後に喘息になり、アスピリン喘息になるという文献を見たのですが本当でしょうか? もし、好酸球性副鼻腔炎でなかった場合でも鼻茸があったのでアスピリン喘息に必ずなってしまうのでしょうか? 病理の結果まで時間があり、不安だらけです。 質問が多くなってしまったのですが、ご回答頂けたら幸いです。 何とぞ宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

海外在住 副鼻腔炎の手術を薦められて悩んでいます。

person 40代/男性 -

当方、ドイツ在住です。3ヶ月前に副鼻腔炎を発症。ステロイド点鼻(ナゾネックス)、抗生物質3種類を服用してきましたが良くなりません。先日CTを撮ったところ右半分の上顎洞に膿が蓄積していること、鼻腔にポリープが出来ていることがわかりました。そこで医師は保存療法では限界がある症例なので、FESSを薦めるとおっしゃいました。内容としては塞がっている副鼻腔入り口を広げ、自浄作用を取り戻す、それと共に溜まっている膿を摘出すると言っていました。手術は全身麻酔で行うとのこと。ステロイド点鼻でだましだましやることは可能だが、根治せず何度も再発することになるので今後のQOLの為に手術をお勧めするということでした。ちなみに急性期にあった顔の痛みや頭痛はありません、ポリープのある鼻腔あたりに違和感があること、膿がちょっとのどに流れていることが現段階の症状です。因みに当方、花粉症はありませんがアレルギー性鼻炎(軽度)があります。それから駐在でドイツにおりますので先行き1年を目処に日本に帰る予定ですので、それを待って日本で手術を受けると言う手段もあると思っています。 1)日本の基準でも私の場合は手術するしか方法はないと思われますか? 2)現在、ナゾネックスの点鼻を1日2回(各1プッシュ)行っていますが、これにより鼻腔ポリープが小さくなることは期待できますか? 3)手術の決断するのは、もう数ヶ月様子を見てからでも大丈夫でしょうか? 4)薬物治療以外で医師から進められているものはありませんが、鼻うがいなど症状を改善する可能性のある手段としてどのようなものがありますでしょうか。 5)ドイツにおけるFESS手術と麻酔について何らかの知見をお持ちの先生が折られましたら、ご教授下さい。人種の違いによる問題(麻酔、施術中の事故)が無いか不安に思っております。 以上、ご回答お願いいたします。

8人の医師が回答

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