リハビリ転院に該当するQ&A

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70代母親、大動脈弁置換術後の脳出血、回復期リハビリ病棟入院2ヶ月。

person 70代以上/女性 -

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は3月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後2ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

2人の医師が回答

胃瘻の問題発生とその後の病院の対応

person 70代以上/女性 -

現在80歳の母ですが、去年7月に脳梗塞で大きな総合病院に緊急入院し、右半身まひで言語と嚥下に障害が生まれました。また同時検査で卵巣に大きな嚢胞があることが見つかりました。ただ嚢胞は良性なので脳梗塞の問題が収まってから対応を決めましょうということになりました。その後私立のリハビリ病院に転院し、転院の2か月後に経鼻栄養からの切り替えとしてリハビリ病院で胃瘻の手術を行いました。そして手術後10日間ほどは普通に胃瘻の栄養供給を行っていたようですが、その頃から胃瘻の栄養物を腸にあまり通さず戻してしまうようになったため、去年の12月から中心静脈栄養に切り替えました。そしてリハビリ病院側は卵巣の嚢胞の膨張による腸の圧迫が原因として、嚢胞の切除手術を求めてきました。ただその後、最初の総合病院で入院時と当時の嚢胞の画像を比べたものの、嚢胞は大きさも位置も変わっていないことが分かりました。そして総合病院は「嚢胞は大きなものなので胃瘻の問題に影響している可能性はあるものの、それは分からない」と答えました。母は私が子供の頃から数十年に渡り内臓の状況が芳しくないようで、よく便秘をしていましたが、それは卵巣の嚢胞が影響していた可能性が高いかもしれません。ただ、それで食べたものを戻してしまうことはありませんでした。それが胃瘻の手術の10日後に突然そのような状況になったというのは不可解であり、またちょうどリハビリ病院の入院期間180日も迫ってきたため、胃瘻の問題の解明とその後の対応のため、消化器内科に強いとされるもう一つの大きな総合病院への転院を希望しました。しかしリハビリ病院側はなぜかそれに反対し、転院は成立しませんでした (紹介状を送ったと言いますが何かやり取りが不自然で、何らかの裏工作をしているのは間違いないと思います)。まったくおかしなこの状況の中、どうすればよいのでしょうか?

5人の医師が回答

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