分子標的治療薬に該当するQ&A

昨年10月末にHER2陽性の全摘手術、１月に放射線とリュープリン、現在は３週間に１回の分子標的薬とタモキシフェンを処方されています。 ここ２ヶ月ほど、体の疲労感がひどく夜まで持ちません。まだ２歳の子供がいるので休めるわけではなく、どうにかこの疲労感をなくしたいと考えております。 そこで質問ですが、この疲労感は現在治療中のお薬の副作用と捉えれば良いでしょうか。もしくは、何かしらの病気を疑うべきでしょうか。（主治医にも伝えたのですが、特に何も言われることもなく話が終わってしまったので、特に病気を疑うということではないと理解しました） また、この疲労感をなくすために例えば漢方を追加するなど何かしら処方して頂いた方が良いでしょうか。運動は少しずつ歩いたりはしていますが、もっと運動量を増やすべきなのか、といっても運動すればしたで夕方は一度休憩しないと立ち上がれない状態です。 アドバイスありましたら教えていただければ幸いです。

全身性エリテマトーデスで治療中です。 33歳、女性。既婚。子供はおりません。血小板減少が著しく、関節破壊は無し。ネフローゼ無し。17歳時で診断が下り、その後のステロイドパルス治療で、激しい精神症状が出ました。 これは治療によるものか、エリテマトーデスそのものの症状かは未だに分かりません。当時、こうするしか無かったのも理解はしています。しかし、この治療が一種のトラウマになってしまいました。ステロイドの点滴そのものが未だに恐ろしくて仕方がありません。担当医に話したところ、理解は示して下さり、別の治療でなんとか持ちこたえている状態です。ステロイドが効きづらい病態とも言われました。最近は短いスパンで再燃と寛解を繰り返し、血小板は3万あれば良い方です。免疫抑制剤(タクロリムス)も、効きが悪くなっているようです。 31歳時に、分子標的薬の治療を行いましたが、あまり思ったような結果は得られませんでした。 長くなってしまいましたが、このような状態の患者さんは私以外にもいるのでしょうか？また、このような状態での寿命というのはどのくらいなのでしょうか？ そして、また、ステロイドパルスを行ったときのような酷い精神症状は起こり得るのでしょうか？

妻が肺がんステージ４、某大学病院へ通院しています。 現在の主治医の治療方針が間違っているとは思いませんが、毎月の診察では悲観的なコメントしかせず、毎回診療後は暗い気分で病院を後にしています。そこで私たちはセカンドオピニオンを受けたことのある別の大学病院へ、転院する事に決めました。 お伺いしたいのは、以下の二点です。 １，現在の主治医に紹介状を書いてもらうが、一般的にどのくらい時間がかかるか ２，次の診療(この時に転院意思を伝え、紹介状を申請)から新しい病院での初診まで、この間の薬は現在の主治医は出してくださるものなのか 特に２について、「転院を決めたのですから、ここからは新しい医師の指示に従ってください」と、薬を処方してくださらない事を懸念しております。妻は分子標的薬を服用しており、これは1日も欠かす事の出来ないものと考えております。 先生方の意見をお聞かせください。

75歳母親の乳がんについて相談です。左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。手術後の病理結果は、・浸潤性小葉癌・腫瘤径9.2センチ・リンパ節転移３個/11・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性・HER2陰性・切除断端陽性・リンパ管侵襲0・組織悪制度II・増殖能ki67:33% 術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスを内服しています。 追加で再発予防で放射線をしました。 手術後、1年になります。 今後、もし再発、肝臓や肺などに転移をした場合は、高齢なので抗がん剤の負担が大きいのはできないと思うのですが、内服の抗がん剤でなるべく負担が少なく再発に効果があるものはあるのでしょうか？ TS1？ゼローダ？ それとも分子標的薬が効果があるのでしょうか？薬は何になりますか？ できる治療はしたいので、高齢でも負担が少なくできて、再発に効果ある治療は何になるのでしょうか？ また、ホルモン療法は継続がいいのでしょうか、それとも内容を変更にした方がいいのでしょうか。

何度か質問をし、回答を頂いています。 ７９歳　父　ＰＳ０～１　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　 ステージ４（脳転移１個・播種・胸水） 脳転移：ガンマナイフ治療（経過良好。） 原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父の希望で実施。経過良好。） 播種・胸水：ジオトリフ30mg治療（５カ月前のＣＴ画像では、うっすら程度。胸水止まる。） 現在、ジオトリフ３０ｍｇをプレドニン５ｍｇと併用して治療中（半年経過）です。 薬剤耐性後のことを考慮し、次のレジメンを検討しています。 ネットで調べると、 ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性は、陰性と比較するとやや抗がん剤が効きやすく、 耐性後は、主治医から奏効率は下がるが、Ｓ－１を検討しているとの話を頂きました。 アリムタや他の分子標的薬（タグリッソ：副作用でＮＧ）も考慮したいので、 ジオトリフ後のレジメン候補を教えて頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

先日、私の40歳の妹の平滑筋肉腫の抗がん剤治療について相談させていただきました。 今回の相談内容は、前回と同じく今後の治療についてです。 3月中旬に子宮平滑筋肉腫が分かり、子宮、卵巣等、切除手術を行い、手術自体は成功しましたが、判明した時点で、すでに肺へいくつも転移がありました。 医師からは、余生を楽しむようにと告げられており、現在、３回目の抗がん剤アドリアマイシンを終えたところです。 主治医は、アドリアマイシンの効果がなければ、別の抗がん剤治療があると言いますが、家族としては、抗がん剤の副作用が恐ろしく、余生を楽しむどころではないのではとの不安から、セカンド治療として用いられる分子標的薬「パゾパニブ」の服用もいいのではないかと考えています。 また、パゾパニブだけでなく、トラベクテジン、エソブリンがセカンド治療で用いられることも知りました。 そこで、今回の相談は、以下3点です。 ・上記クスリ3つともは、使用前には、個人に有効性があるか確認するために、遺伝子検査をするのでしょうか。遺伝子検査をしなくても、使用できるものでしょうか。 ・遺伝子検査の設備がない病院であれば、転院となりますか ・また、個人差はあると思いますが、上記3つのクスリの実績はどの程度のものでしょうか、優劣があるのでしょうか。 ご回答お願いいたします。

母のことで質問です。 去年肺がんが見つかり近くのA病院の呼吸器外科で治療しています。 手術できない場所で放射線治療と化学療法をして今は分子標的薬で治療中です。 2週間くらい前から咳がひどいためいつもの呼吸器外科に行って葛根湯と咳止めを貰いましたが服用前よりひどくなっており夜間は横になれずに咳が出て寝れない毎日を過ごしています。 私から見ると気管が閉塞しているような音が聞こえます。 いつもの呼吸器外科の先生は何も言わずにレントゲンなども取らずに薬を出してもらったため正直不安があります。 そこで質問なのですが １　手術ができないのであれば呼吸器内科ではだめですか？ ２　担当医（病院）を変えようかと話が家族で出ています。その趣旨を今の担当医に教え 　　て別の医師（病院）に変えてもいいでしょうか？（言わないほうがいいですか？） ※　肺からの転移でB病院の脳外科にかかっているため変わるならB病院です。 ３　母の場合は呼吸器内科or呼吸器外科どちらの診療科になりますでしょうか？

3年前に肺腺がんステージ1bと診断され、手術後は経過観察でしたが、この６月に脳転移が見つかり、手術で腫瘍を摘出し、結果ステージ4となりました。ただ原発の肺については、現在もCT検査では問題が無い状態です。そのため、他に転移が無いかをこれからPET検査で調べる予定です。なお、遺伝子検査の結果はROS1陽性の結果でした。 先生からは、PET検査で転移が見つかればROS1の分子標的薬での治療を行うが、PETで問題が無ければ、身体に画像上は見えるがんは無いため、何も治療をせず経過観察となる可能性があると言われています。 もしPET検査で問題がなく画像上は見えない場合であっても、脳転移がありステージ4となった自分の身体は、がん細胞が全身に散らばってる可能性が高いという認識です。そのため、PET検査の結果が問題ない場合でも、治療をお願いしたいと思うのですが、これは無理な話なのでしょうか？ 宜しくお願いします。

EGFR陽性肺腺癌→80代の高齢者の母になります。 キイトルーダの使用可否について詳しい先生教えて下さい。 知りたい内容です↓ ・ジオトリフ（副作用の為中止）→タグリッソが効かなくなった。 ・タグリッソ 使用してから転移性肝癌が確認された ・最近もリンパ節転移を確認される ・プラチナ系抗がん剤は未使用 ・本人まだ生きたいと気持ちあり ・認知症状なし ↓ キイトルーダを使用することが出来るでしょうか？ 調べたところ（PD-L1がクリアした場合として） ・一次治療→EGFR陽性肺腺癌では、そもそも使用出来ないのでしょうか？ ・二次治療→プラチナ系抗がん剤を必ず使用していないといけないのか？（分子標的薬だけでは無理なのか） キイトルーダ使用可否について よろしくお願い致します。 ※キイトルーダが、やはり条件的に使えない場合→高齢者で使用出来る代替案があれば幸いです（オプジーポ以外でお願いに致します）。

妻36才の卵巣明細胞癌　治療方法　方針について意見教えてください。 2023年3月人間ドック経膣エコー等異常なし 9月8日健診で左卵巣肥大確認　9月15日造営ＭＲＩにて悪性疑いの診断により摘出手術決定肥大は7.5センチ　腫瘍マーカー　125は異常なし　19－9は42で軽度異常 9月22日造影ＣＴにて転移等の確認　異常なし 9月28日摘出手術　術中検査にて境界性悪性以上の判断で卵巣　子宮　大網全的 10月16日生検により卵巣明細胞癌の1a確定診断（腫瘍が左卵巣内のみに限局） 上記が時系列なのですが　卵巣明細胞癌は1aでも予防　目に見えてない癌の為に抗がん剤をした方が良いと進められましたただ卵巣明細胞癌は効きにくく抗がん剤治療しても効果の程は他の種類程効かないかもしれないと言われました。 そこでどのみち不確定な効果なら保険適応関係なく最初からまだ副作用の少ない分子標的を使ってほしいとお願いしたのですが初期で分子使用の例があまりなくエビデンスに乏しいので従来のＴＣ療法6コースの方が良いと言われました。 上記踏まえて教えてください。 1　抗がん剤のメリットと抗がん剤の副作用等考えて抗がん剤はした方が良いのでしょうか…？ 2　初期から分子薬は効果　もしくは使えないのでしょうか？ 3　保険適応等関係なくそのほか転移　再発を抑える薬　治療はあるのでしょうか？ 4　卵巣明細胞癌の1aは治る希望をもっていいのでしょうか？（予後が悪いとネットであります） 上記少しでも情報　アドバイス頂けると助かります。