急性期病院からの転院に該当するQ&A

父が階段から落ちてしまい、脊髄損傷となりました。手術はうまくいき、その際に気管切開もしています。 先日お医者さんからの説明で呼吸器神経の2/3が麻痺、1/3でどうにか呼吸機能を保っていると聞かされました。 また術後は気管切開のせいか肺炎になってしまい、今は良くなって落ち着いていますが、今後も繰り返すだろうと言われました。 今は急性期病院にいるので、近いうちに療養型に転院しなければならない予定です。 先生の話では、おそらく今回肺炎が治ってもまた同じようなことが起きて、長生きは難しいだろうと言われてしまいました。 今、頑張って人工呼吸器を外そうとリハビリしていますが、気管切開を外すことはおそらく難しいと言われています。 今後、長生きが難しいにしても一言も交わせないまま亡くなってしまうのは悲しいと思っているのですが、やはり気管切開を取るという手段は難しいのでしょうか。 また人工呼吸器を外して転院するのと外さずに転院するのだと今後どのように変わってくるのでしょうか…

同居の７８歳の母が転倒し救急車で運ばれ、翌日には大腿骨頸部骨折で骨接合術の手術を受けました。手術の翌日からリハビリが始まり５日目には、補助車で歩き、トイレや廊下も1人で行っております。 骨折はヒビが入った程度で軽かったとも医師から聞いております。 本来なら、この後リハビリ病棟に転院となると考えますが、家はバイアフリーだし、リハビリ病棟に行かず、退院して自宅に帰りますと私がいないうちに、ケアマネの方？に伝えたと母から報告を受けました。 急性期病院退院後、リハビリ病棟に行かず退院ということもあり得るのでしょうか？

いつもお世話になっております。 77歳の母親ですが、4年前に1度目の右側脳梗塞を発症して、2ヶ月半前に2度目の同じ右側と脳幹半分脳梗塞を発症した透析歴35年の母ですが、左手足の麻痺はありますが、今回脳幹も画像向かって左側が灰色になっていたので心臓もいつ止まってもおかしくないと言われてましたが、本人とても元気で2度目発症前と変わらずハキハキと話もしてます。 今月から急性期病院から慢性期病院に転院しました。高齢者の方々の病院ですが、中でも1番元気なんじゃないかと思うくらいしっかりしてます。皆さん寝ていらっしゃいますが、母だけベットから起き上がってTV観てます。 ですが気になる事が１つありまして、先週から今までに見た事の無い左側手足の浮腫が徐々に酷くなっています。 転院したこちらの主治医の先生からは他院で左肩の手術で改善すると言われたそうです。 先週金曜に面会した時から今日面会した時の浮腫は更に酷く、心配になってます。 同時に父も認知症とお腹の大動脈瘤6センチで体力なくオペは主治医と相談の上、見送る事となりまして今は老健施設に入っていて全て自分で2人の入院施設通いをしていて、私も癌サバイバーなので心が折れそうです笑 母の浮腫に関してご意見聞かせていただければ幸いです。こちらのサイトでの先生方のご意見には長年助けていただいてます。ありがとうございます。 よろしくお願いいたします。

46歳の夫 8月末に頭痛、めまい、脚に力が入らない状態になり、ミラーフィッシャー症候群と診断され即日入院となりました。 約１ヶ月は急性期病院に入院し、その後リハビリ病院に転院し約１ヶ月が経過したところです。 入院当初はろれつも回らず、事実とは違うことを言ったりしていましたが、今はほぼ元通りの状態です。 ただ、少し以前より頭の回転が遅かったり、理解に時間がかかっているような気がします。 以前より性格が感情的に見えるのも気になります。 インターネットで検索すると、完全に戻るまで半年くらいかかるとのことなので、まだ回復してる途中なのかとは思うのですが、完全に元通りになるのか、仕事復帰ができるのか、不安です。 傷などが綺麗に治るのとは違い、明らかに目に見えるわけでもなく、何をもって完全に戻ったと判断するかが分からないところも不安です。 生活することにはほぼ不便はない状態ですが、難しい仕事をこなすのは現状困難です。 時間をかけても高次脳機能が元通りにならない可能性もあるのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

骨折骨折から様々経て急性期から回復期に転院していますが、食欲がなくリハビリがうまくすすんでいません。（パーキンソン、認知症あり） 排尿が少なく、尿から膿が出る（クリーム緑色）症状があり数日様子を見ている、とのことです。 発熱等は現時点ない状況ですが、どういった事が予想されるでしょうか。回復期リハビリ病院のため泌尿器科の医師もおらず不安です。 急性期では消化器にかかっておりましたが万が一転院となった場合、受け入れできない場合はどうなるのでしょうか。

94歳の母です。 2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院しました。 すぐにPTGBDが挿入され、点滴が開始されました。 元々認知症がありますが、その時は抜去予防に介護服のみで危険行動はなかったのですがいよいよPTGBDが抜けるという矢先に頻脈となり、せん妄になりました。 せん妄と関係あるかは不明ですが、同時期に尿閉になり膀胱内に700尿がたまっていたとのことでカテーテルが挿入されました。 1週間後にその急性期病院からリハビリ目的で転院し、すぐに膀胱留置カテーテルを抜いて自尿があるかみてくれました。 しかしおしっこしたいと言いトイレに座るのですが自尿なく、導尿で出ている状況です。 膀胱留置カテーテルを挿入してもおしっこしたいいと訴えるのは変わらないことと、自己抜去のリスクがあるため、適宜導尿を行っています。 元々は尿パットに失禁で出ていましたが、3年前に腰痛で動けなくなった時も自尿が出ず、訪看さんと私で導尿した時期がありましたが、動けるようになったら失禁に戻ったという経緯があります。 尿閉の治療はベシケアを2日間くらい使っていましたが、効果がないとの理由で中止してからは何も使っておりません。 糖尿病がありますが、食事量が少ないため糖尿病の薬は1ヶ月前から中止になっています。 導尿で入った分は出ています。 自宅退院予定で、入院している病院には泌尿器科がないため、他院を受診しないといけないのですが、その前に何が起こっているのか今できることはないかご相談したいと思います。

1月28日尻もちをついて立ち上がれなくなり、救急車で運んだ病院で腰椎圧迫骨折との診断により安静とリハビリのため入院。痛みもありあまり回復が見られず急性期も過ぎたことから老健か別な病院への転院を勧められ2月27日に退院、今入院している病院へ転院しました。 少しずつリハビリも実施してもらってますが10日前くらいから咳と鼻水また息を吐く時にゼーゼーと音がなります。 母は心不全。気管支炎かなと思ってましたが心不全の進行でしょうか。 今度の土曜日に医師から病状説明があります。 深刻なこと言われたらと考えると仕事が手につきません。余命とか。 どうしよう。

左延髄梗塞で2週間前から入院して急性期終えて今日から回復期リハビリ病院へ転院します。今ある症状としまして体幹失調(左へ傾きます)少しの距離なら1人で歩行出来るのですがすぐ抜け落ちる感じだと言います。右の体半分が温度のお湯の温かさ等感じないです。 苦痛なのが頭がユラユラ揺れている感じで目がモヤモヤする(物を金網越しに見ている感じで目を開けていられない)この症状がなん度も起こるので見ていてもつらいです。体幹と目の症状もリハビリを行うにつれ改善されてくるのでしょうか？歩く様になるのはリハビリで少しずつ良くなりそうな気配しますが目の症状はリハビリで良くなるのか心配しています。何かアドバイス等頂けたらありがたいです。どうぞ宜しくお願いします。

上記の状態で、介護４にも関わらず、介護職員に任せるでもなく、自身で入浴しようとして、入れっぱなしの尿管ステントを踏んでしまい、出血た止まらない事象となりました。この場合、クリニック（泌尿器科医師が月に1度しかこない）に入院対応してもらってますが、適切な対応がなされていないように見えます。そこで質問です。 ・第一に、尿管ステントは、神経で尿意をかんじることができない後遺症のため入れっぱなしと言われていますが、本当にそうなのでしょうか。神経はリハビリで再生するとかないのでしょうか。ステントを入れっぱなしになると、このように生命にかかわる事故につながりやすいと思います。 ・次に、クリニックでは問題があると思い、転院を考えていますが、どういう処置をしてくれる病院がいいのでしょうか。ただし、前の病院（急性期のための別の主治医）で心臓の病気（数十年前にバイパス手術をしていて、その後心臓が弱っているが、新たな手術は血管がもろいためできないとのこと。）、糖尿病も軽いですがあります。 この状況で、最善は、泌尿器科の専門医に転院が賢明でしょうか。 地元の緊急時の大きめな対応病院とか考えていますが、いかがでしょうか。

74歳父親の栄養摂取方法に関するご相談です。 
父親は1ヶ月半前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 摂食再開を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、それぞれの施術にメリット・デメリットがあるため、父親の命を守るためにどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養な詐術可能との返答を受けています)。 この場合、父親の命を守るためにはどの施術が適切でしょうか。