気管切開後に該当するQ&A

70歳の父のことです。寝たきりになり3か月になります。 最初は心臓のまわりに水が溜まっていると診断を受けました。 が病院の処置が遅く心肺停止になりました。 人工心肺を取り付け意識は戻りましたが その時に腎臓と肝臓が悪くなりました。 さらに呼吸器をつけていました。 意識もはっきりし、自発呼吸もできていましたが、痰が出せるか分からないと抜管をしてもらえませんでした。 気管切開をしたいと言われましたが、血が固まりにくく手術出来ない為、様子見で挿管された状態が2か月近く続きました。 その後、父は自己抜管してしまいました。 幸い出血もなく問題ありませんでした。 痰は口の中カラカラのせいか途中まで出せたりしますが、看護師さんに吸ってもらわないといけない状態でした。 口の中がカラカラと言うことで酸素で加湿をしてもらい始めました。 その夜に酸素料が低くなり再挿管になりました。 その時、医師からは肺炎を起こして呼吸器困難になった可能性もあると言われましたが見る限り肺炎の可能性はありませんでした。 結局、呼吸困難になった原因も分かりませんでした。 私は酸素投与して二酸化炭素を吐き出せなくなったんじゃないかと思っているのですが・・・ そして今、意識はあります。 ただ頷きは少ないです。でもこちらが言った事は分かっているように思います。 手と足はよく動かします。 呼吸器は今もつけています。 この呼吸器ですが抜管できないのでしょうか？ 自発呼吸はしています。 先生に抜管をお願いしているのですが、痰が出せるか分からないからと抜管はできないと言われました。 ちなみに気管切開は今だ血が固まりにくくできない状態です。 このままだと、いずれ駄目になってしまうのが分かります。 どうしたらいいのか分かず困っています。 拙い文章で申し訳ないないですが、助けてほしいです。

父65歳の質問です、 昨年小脳腫瘍（血管芽腫）が2.5センチ～3センチあると言われ、昨年12/28に手術をしました。2日前には塞栓術も行ってます。 28日手術中に出血が多く脳浮腫を起こしてしまい、13時間の手術になり、小脳も1/8摘出しました。術後は呂律が回らない、振戦の症状が出ました。 その後、浮腫は引かずに脳幹を圧迫し始め、呼吸状態が悪くなり、5日後に緊急で減圧術と硬膜形成術をし、小脳の周りの骨を取り、また小脳に血が混じってたので、少し小脳を取りました。 その後もICUに入ったり、気管切開したり等大変でしたが、ようやく脳の腫れもなくなり、4月後半に退院できました。 ただ、現在立つとふらつき、眩暈がひどい状態です。（その他は異常無いです。麻痺等も無し）MRIは撮りましたが、異常無しでした。 後遺症として、残ってしまうのでしょうか？何か改善策等ありましたらご教示頂けますと幸いです。

51歳の妹が、3週間前にくも膜下出血で意識不明のまま緊急搬送。 手術は成功したものの意識不明。術後一週間後にドクターからは『出血が多くて脳へのダメージが大きいので意識が回復するのは難しい』と言われ、医療療養型の病院への転院を勧められました。 しかし、その一週間後(つまり術後二週間後)に『水頭症の傾向が見られる。今は血液が混じっているのでシャント手術はできないが、出血がなくなったら、シャント手術をする。療養病院への転院は大前提だが、意識が回復することもあるにはあるので、その場合は重症のリバビリ病院へ』と言われました。 現在三週間目ですが、意識はないままです。自発呼吸はあるそうです。気管切開はしています。 兄や弟は、意識が回復しても重度の後遺症が残るなら、かえって残酷だ。水頭症の手術は断って、このまま療養病院へ転院させたいと言っています。弟は法学部なので「すべての治療を拒否する権利がある」と言っています。 兄や弟が望むようなことは可能なのでしょうか。

脳出血開頭手術後、遷延性意識障害（気管切開で酸素投与３Lしています。）となり療養型病院へ転院して4週間の母（83歳）です。転院後、血糖値が高いのと原因不明の中程度の発熱のためリハビリを全くやってもらえません。インスリン注射は急性期病院で1日3回、現在の病院では1日2回しています。発症から90日を過ぎ、毎日できる期間が迫っています。入院時にも、担当医からの説明時にも積極介入をお願いしたのですが、手の拘縮緩和もやってもらえません。病院が遠いので家族が行けるのは週2回が限度です。ベッドサイドのリハを頼んだら失礼にあたりますか。（リハが積極的との事で入った病院ですが。）関係者全員にダメだと言われていますが、普通の家庭ではないため絶対に諦めたくないので質問します。

10代後半の女子の母です。脳腫瘍の手術をしていただき、腫瘍は無事全摘できたのですが、嚥下障害がおきてしまい、誤嚥性肺炎になってしまいました。その後、ICUに運ばれ一週間後、一般病棟に戻りましたが誤嚥防止の為気管切開をしており、話すこと食べることもできません。また、胃潰瘍もみつかり治るまで絶飲食だそうです。術後からお腹が空いたと言っており、今もお腹がグゥグゥなっている状態です。中心静脈カテーテルで栄養は入れてますが、痩せてしまい見ているのもつらいです。もともと痩せ型で、胃から十二指腸あたりが細くなっていて食物がとおりにくく、今も胃液がかなり増えていて鼻からチューブで出している状態です。先生は潰瘍が治ってから一度チューブを腸まで入れて直接腸に栄養を入れようと仰ってますが、それより、口から少しずつ入れていくことは難しいのでしょうか。また、潰瘍は良くなるまで待たないといけないものでしょうか。お腹が空きすぎて、リハビリも力がでないようです。何か良い方法は無いでしょうか？

2回目の大動脈解離スタンフォードA型で心臓上位から足まで血管が裂けました。救急搬送された後にモルヒネを打ってはいるものの意思疎通可能。その7時間後に脳への影響の懸念から上位の人工血管への置換手術を実施。術後5日経っても意識がうまく戻らず。 そこで質問です。 意識を覚まさせようと麻酔を減らすと錯乱状態になり暴れるから上手く麻酔をきらすことができず、このままだと人工呼吸器からの感染などのリスクが高まることから気管切開に移る。またこちらの声がけに手などを動かすようにはなったが、うまく覚醒できないのは脳梗塞の恐れあり。しかし器具をつけたままMRIを行うことはできず、腎臓の動きも弱いので脳を守る投薬もできないと言われました。 先生も尽力してくださってますが、他に対応手段はないものなのでしょうか。錯乱するから麻酔を減らせないというところが一番気になっています。皆様のお考えを教えてください。救いたいです。

8月末に転倒して頭を強打し、外傷性くも膜下出血の手術を受け、ご相談しました七十代の父の、その後のことで、再びお願いいたします。あれからしばらく後、転院し透析も続けていただきつつ、気管切開と胃ろうも継続しております。意識レベルは少し反応が悪くなったかもしれませんが、時々、ひょっとすると父はよく分かっていて無反応を装っているのではないかしらと、思うことがあります。穏やかに話かけると穏やかな表情になるように感じますし、泣き言のようなことを申しますと悲しそうな顔をするような気がします。娘だから勝手にそのように感じるのかもしれませんが、父には今も気持ちがあるように思えてなりません。半年以上経ちますが、気長にゆっくりと、自分に言い聞かせて、足や手のマッサージや好きな音楽を枕元で歌ったりしています。意識レベルの回復を期待しておりますが、今後望みは叶う可能性は少しでもありますでしょうか?

自宅介護受けてるALS患者です。最初呼吸機能に症状出て昨年2月から気管切開タイプの呼吸器を常時装着してます。その後首の力無くなり座ると頭垂れ下がったままです。下半身はまだ元気なため、押し車に乗せた呼吸器を押しながら自分でトイレに行き、排泄と処理は自分で出来てます。ところが最近腕指の力が無くなってきて、ウォッシュレットで洗浄後トイレットペーパーでお尻拭くのに、肛門に手がギリギリ届く状態です。そこでハード対策としてウォッシュレットの乾燥機能付きに替えようとメーカーに相談しましたが、通常乾燥は充分出来ないそうです。 ★何か良い方法はありませんでしょうか 当面ハード対策するまでの間、理学療法士に各種腕のストレッチをしてもらいながら何とかお尻に手が届くようにしてもらい時間稼ぎしてます。トイレの往復は体幹維持に大いに寄与しており続けたい事もあります。何卒アドバイスお願い致します。

85歳男性　階段から転落し、肺を傷つけ血が溜まり人工呼吸器を挿管。その後気管切開して人工呼吸器。ウイーニングをしていたのですが、肺と膜の間に水が溜まり、その後は人工呼吸器を外すのは不可能だと言われました。様子見ながら２週間ほど処置なく入院していました。その時に、リハビリに入っていただき、座ったり立ち上がる事もできるようになりました。ですが救急病院なので、施設が療養病院へ転院するように言われ、再度ウイーニングをお願いしたのですが、無理と言われました。 退院の前日、リハビリの先生と看護士さんは、もう少し時間があったら人工呼吸器を離脱できたのでは？とポロッと話してくれました。 現在施設へ誘導された為、入所しましたが、本人もリハビリをしたいと言っているので、リハビリ病院へ転院したいと思っていますが、転院は不可能でしょうか。 リハビリ病院というのは、急性期を終えた人しか入れないのでしょうか？

7月に僧房弁閉鎖不全及び三尖弁閉鎖不全による手術後、人工呼吸器離脱不能となり、気管切開し、その後スピーチカニューレとなり 退院間近となった9月上旬、病室内で転倒し第二腰椎圧迫骨折し、9月中旬に全身麻酔で手術し、その2日後、小脳出血を起こし、翌日緊急手術。術後、１週間後の9月24日からクレアチニン値が急上昇（0.7から1.8）し、 10月1日から人工透析開始。併せて人工呼吸器使用。ノルアドレナリンとプロポフォールを投与。 透析から１週間経過しましたが、尿は出ず。 医師からは急性腎障害（腎性）と言われました。 あまりにも、予想外なことが続き困惑しています。 このような状況を客観的に見たとき、今後、こん人工透析を継続した状態で、この急性腎障害が改善する可能性はありますか？ また、このまま尿が出ない場合、最終的に患者はどうなる公算が強いのか知りたいです。