胃がんリンパ節転移に該当するQ&A

先日相談させて頂いた内容について、追加で教えていただけますでしょうか？ お忙しいところ申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願いいたします。 ■前回ご質問内容はこちらです（↓） https://www.askdoctors.jp/topics/3361981 胃がんの手術を行ったのですが、リンパ節に転移しているのに取り切れなかったと 医師から説明を受けました。２点伺いたいのです。 （質問１） ６番のリンパ節が腫れていて、右胃大網脈と癒着していたため取り切れなかったと 伺ったのですが、この判断は主治医が判断するものなのでしょうか？ ＃別の医師が見れば、「この程度であれば採れる」という判断はありうるのかなとも ＃思うのですが、この場合、セカンドオピニオン制度を利用して、手術時のデータを ＃主治医にお願いして、公開して頂ければよいのでしょうか？ （質問２） 今後は、抗がん剤として、錠剤（S-1）と点滴（シスプラチン療法）を行うという風に 説明を受けたのですが、副作用がキツイ印象がありますが、どういった副作用が 想定されますでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

胃癌治療中です。内視鏡検査で胃上部噴門部付近に癌が見つかりました。CT検査の結果、隣接するリンパ節一箇所に転移した、直径２センチの腫瘍がありした。主治医の話では進行性の癌でステージは１b～２aということでした。胃全摘の手術が決まり、TS-1+シスプラチンの抗がん剤治療を２サイクル実施しました。その結果、胃上部の癌は隆起がなくなり平滑化し、リンパ節の腫瘍は1.2センチに縮小し、はっきりしていた腫瘍の輪郭もボケていました。現在、仕事の都合でTS-1+オキサリプラチンの治療をもう１サイクル受けています。抗がん剤の副作用も軽微で、ストレスになりません。このまま抗がん剤治療続けて、根治する選択肢は考えられないのでしょうか。どんどん新しい薬もでてきているので「標準治療」からは外れるとはおもいますが、この選択肢もあると思うのですが。もちろん、毎月検査はしますが。アドバイスお願いいたします。

７１歳の父親のことです。 今年２月に舌癌で３センチ切除手術しました。 術前のPETでは舌の部位のみマーカー反応がみられて とくにリンパの腫れとかみられず 経過を診ていくことにいくことになりました。 ST-1を飲み始めました。 前から胃がただれているとのことで ３月に別のがんセンターで正式検査したら 早期の胃がんとのことで ４月に３センチほど内視鏡手術で切除しました。 その主治医からは２か月ほど ST-1を止めるよう、言われました。 その１週間後に舌癌の経過観察のため 血液検査したら、SCCの数値が2.9とのこと。 急きょ、CTをとることになっているんですが… その前に心配で、、質問させてください。 SCCの数値はCTや（視診や触診ではめだったものはない） をみてからでないと確認はとれないと 思いますが可能性としては、再発や転移は考えていたほうがいいの ですか？もしそうだとしたら、どれくらいの レベルのものでしょうか。 あと、胃がんの主治医がST-1すら禁止しているため さしあたっての治療法などあるのでしょうか？ 万が一の舌癌の部位を切る手術やリンパ節の切除などは 胃がん手術あとすぐでも可能ですか？ なんでも、早めのほうがいいと思うのである程度 本人や家族も心づもりしたくて、質問しました。 よろしくお願いいたします。

父が半年前胃がんのため胃全摘出をしました。その後腹膜播種あり腹水あり食道の筋層に転移ありのステージ4 とのことでTS-1の抗がん剤治療をしていましたが、この間のCT検査で腹膜播種がCTに見えるようになってきたのとリンパ節に転移しているのと腹水が増加しているとのことで点滴治療に移るところで今日までの2週間は休薬していました。 2〜3日前から喉がイガイガし始めて、おととい耳鼻咽喉科に行ったところ抗がん剤の影響で喉がぶよぶよただれてるだけなので治療はありませんと言われてアズノールのトローチだけ処方されました。今日になったら鼻水と咳も出てきて熱も38度程あります。喉はイガイガするけど痛くないと言っていて食欲は普通にあります。 この症状から見てガンの転移等に関係がありますか？明日外科の診察なんですが心配で相談させて頂きました。

８５歳の母が２年前に胃がんステージ2。胃下部を４/３切除。リンパ節に転移なく抗がん剤等の処置なく元気に過ごしております。　半年ごとにCT検査だけは受診し、先日ガンの再発や転移などはありませんでしたが胆嚢に胆石と総胆管結石（１０ミリほど）見つかりました。血液検査も以上なく　本人も自覚症状なしです。 主治医からはこのまま何もなく寿命を全うできる場合もあるが、急変して胆管炎などいつ起こるかわからない。急変した場合の処置もむつかしいので、内視鏡により摘出する方法を提案されました。ただ胃切除術後のため内視鏡も難易度高く術後も２～３日は絶食。８５歳、３４キロの体で耐えれるか心配です。本人は胃がん以外基礎疾患なく心臓も問題なしです。質問は胆管結石は取り除くべきでしょうか？ その後胆嚢も摘出したほうがいいとのことですが必要ありでしょうか？ 現在は元気に自炊して生活できているので高齢でも急変することがあるのか 知りたいです。 宜しくお願い致します。

■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ↓ ■化学療法投与の時系列 2021/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 2021/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与 ↓3週間毎に通院投与 2022/4/18「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓3週間毎に通院投与 ＜2023年12月31日時点＞ 血液検査：手術後ずっと良好（CEAは4.4。CA19-9も21.0U/ml。Neut_実数1540/uL） ハーセプチン影響を鑑みた心臓検査：現状異常なしではあるが、数値が低下傾向。 胃CTの状態：手術で取り切れなかったリンパ節が若干拡大している（2023年8月検査時に15mmから18mmへ、2023年11月検査時に18mm→24mmへ）との事。 ■ご質問 切除不能癌の標準化学療法は「SOX療法（S-1・オキサリ）」であるものの、 手足の痺れが出たこともあり「オキサリ中止。ハーセプチン（230mg）＋S1（60mg）」での化学療法で進んでいる。S1が胃癌抑制効果がありと主治医コメント。 一方、心臓の数値低下傾向という面で「ハーセプチン」が使えなくなる可能性も今後検討に入れないといけない状況において、次のレジメンとして次のような組み合わせが考えられるかご教授頂きたいです。 ■補足 12月の検診時にMSI検査（マイクロサテライト不安定性）の情報を提供されました。こちらの治療を受ける条件や治療効果や費用も伺えれば嬉しいです

57歳の父のことです。 5月に検診を受け、胃癌が発見されました。早期だったようですが、胃の真ん中を切除し、幽門部を残す手術をしていただきました。現在切除した胃を検査して、リンパ節への転移がないか検査していただいているところです。 手術は順調に3時間で終了しました。その後、血圧は160と高いものの、酸素も取れ、尿管もとれました。しかし昨日術後3日目で吐血しました。腹部に激しい痛みがあり、痛み止めもきかず、止血剤で痛みが収まりました。先生は様子を見ましょうとのことでしたが、担当のドクターが夏休みに入り不在の為、私達家族も不安でいっぱいです。 どういった原因が考えられるのでしょうか。また、いまさらではありますが、早期胃癌で胃角に癌がありました。内視鏡など、開腹しないで切除することはできなかったのでしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

55歳の母です。四年前に胃がんが発覚し担当医師よりステージ4と診断され、胃の四分の3を切除しました。医師曰わく、胃の周りにもふれていそうな位置に癌があったらしいですがその時点でリンパ節に転移はありませんでしたが今後は…余命半年の可能性あり。一年後生存確率が50%、そのまた一年後はまた50%…といわれました。現在再発もなく、元気にしています。四年目です。ステージ4で今後再発の可能性はどれくらいなものでしょうか…明日CTや胃カメラがあります。医師の伝える生存確率というものの基準は何でしょうか…正直いつ再発するか…と毎日とても不安です。怖いです。よろしくお願いします

生検にて胃がんが判明。分化度は高分化と中分化の間ぐらい。ＣＴによる検査では他臓器などには転移などはないだろう。ただリンパ節は微妙な腫れが。放射線の先生も何とも言えないと。明日ペット検査を受けに行きます。外科の先生は今だけの情報での判断は（検診時の造影剤の写真と胃カメラ　生検　ＣＴの検査結果のみ）ステージ２くらい。胃の上部にあるので開腹手術で全摘とのこと。　　　　５年の生存率はよく見ますが　できた部位や手術の方法によって生存率は変わりますか？また分化度によっても生存率は変わってきますか？同じ分化度でも年齢によっても違いはあるのでしょうか？またステージ２での再発率などいろいろ情報を頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

69歳になる母のことで質問させてください。 スキルス胃ガンですい臓への圧迫があり、肝臓、リンパ節に転移があり、手術は不可能といわれました。 抗がん剤を使用して様子を見るか、あるいは在宅医療にするか主治医に選択を求められました。 抗がん剤は副作用が心配で、母には出来るだけ辛い思いをさせたくないと強く思います。 とりあえず、1ヶ月抗がん剤を使用してみて効果がないようなら在宅にということになりましたが、これでは中途半端でしょうか。専門家の方のご意見をお聞かせください。 また、他に有効な治療法はないのでしょうか。当方は鳥取県に在住なのですが、近場でよい病院があれば情報をお願いします。どうぞよろしくお願いいたします。