腹膜癒着に該当するQ&A

はじめまして。 分かりにくい文章かもしれませんがよろしくお願い致します。 今月16日母が急激な腹痛で救急車で病院に運ばれ、CTなどの検査の結果、直腸腫瘍一部穿孔で肝にも転移があると言われました(確定診断は内視鏡検査を受けないと分からないと言われました) 便が詰まってて、便を取らないと内視鏡検査を受けられず1日様子を見ましたが、穿孔があるからか、白血球と炎症反応が高く18日緊急手術になりました。 手術結果、癌に穴があいていて膿がまわりにべったりくっついていて、腹膜炎の状態でした。腫瘍も一緒に取るとのことでしたが、大きくて癒着していて3ぶんの1しか取れず人工肛門になりました。 担当医からは体力が快復して食事も取れるようになったら、抗がん剤の治療をする予定だけど、またその時に詳しい説明をしますとのことでした。 癌が残っているので、このあと何も治療しなかったら余命半年、治療しても1年か1年半、人にもよるけど長い人もいるので…と言われました。 肝臓の転移は最初の時点で腹水が少しあるけど切除できる大きさと言われました。 手術で取れなかった腫瘍は抗がん剤で治療して、完治は無理にしても小さくなるのでしょうか? やはり予後は先生がおっしゃた通りなのでしょうか? 他に治療があるとしたらどんな治療方法がありますか? 長々とすみませんが回答よろしくお願い致します。

50代の母の事で相談です｡ まず､便が出なくなり先月腸閉塞との事で入院｡肛門が塞がってる為､人工肛門をつける手術をしました｡この時に癌の可能性有と知らされました｡ 体力回復後退院｡通院しながらの検査｡先週再入院し､今日再手術をしましたが切除せず終わったようです｡ 医師からの説明は父が聞きました｡医師から渡された術後の説明用紙には 『直腸癌?ﾘﾝﾊﾟ節転移?腹膜播種の可能性高い?骨盤内に強固に浸潤?癒着しており切除不能?生命予後はかなり厳しいものがある?術後落ち着いたら術後補助化学療法をやれるかどうか?今後癌性疼痛､出血､腹水貯留などおこしてくることあり?緩和医療も視野にいれていく』 と書かれております｡ 今回の手術はお腹を開けたのですが､そのまま閉じたそうです｡ 余命宣告は3〜4ｹ月｡6段階でいうと6と言われたらしいのですが､やはり末期という事ですか?今現在母は痛みなどないようですが､今ある癌を全く切除しないという事は今後母はどうなるのでしょうか?この状態から半年もつ可能性は高いですか? まとまりのない文章ですが､私自身この事実に動揺している事や医師から直接説明を聞いていない､また知識不足の為助言頂けると幸いです｡よろしくお願いします｡

50代女性です。 先日、大学病院で卵巣癌の摘出の為、子宮全摘、両側付属器（卵巣と卵管）摘出、大網切除、リンパ節の転移も確認された為、リンパ節郭清もしました。 腹膜播種も少し起こしておりましたが、先生が全て取り切ってくれました。（当初8時間の手術予定でしたが、癒着が酷かったこともあり10時間となりました) ですが、リンパ節転移が思ったより広がっていたため、取り切れなかった部分もあったそうです。来週から抗がん剤治療（TC療法）を行う予定です。 病理検査では、高異度型漿液性癌でした。 また、術前のステージは3Aでしたが、リンパ節転移の広がりがあってかステージが4Bとなってしまいました。 添付画像の赤い四角で囲った部分のリンパ節に転移があり、今回の手術で切り取れなかった部分となります。その他の部分のリンパ節は切り取っていただきました。 このような場合は遠隔転移ということで、ステージ4bとなってしまうんでしょうか。 先生は癌は9割切り取ることができたともいってました。残りの1割がこのリンパ節のことなのだと思います。 抗がん剤治療は効いてくれるのでしょうか。 今の所自覚症状は何もなく、術後の診察で腹水が少し溜まってましたが、術後の一過性のものだから気にしなくていいと言われました。 ステージ4bと一気に跳ね上がったので、精神的に参っています。。

約1ヵ月前に両側卵管切除の手術を受けました。子宮内膜症(チョコレート嚢胞)があり、一昨年、採卵→新鮮胚移植後に骨盤腹膜炎となり、両側卵管卵巣膿瘍で腹腔鏡手術と卵巣の左右ドレナージを受けています。 今回切除した卵管の病理結果は急性卵管炎で、一部は水腫様変化ということでした。一昨年の炎症が続いていたようです。卵管切除をするまでは、時々微熱と弱めの下腹部痛が出ることはありました。 1週間前に退院後の診察を受け、血液検査も超音波検査も異常はありませんでした。 5日前に不妊治療のクリニックを受診し、卵胞は右に13mmが1つでした。ホルモン値は安定しておらず、術後卵巣がまだ機能していないと思われます。周期は今18日です。 3日前、左下腹部にズキズキとした鈍い痛みが1日中ありました。5日前の内診で、左卵巣に19mmの液体の貯留がみられ、手術の時癒着を剥がす際チョコレート嚢胞が一部破綻したので、これはその名残だろうということでした。(卵巣機能が低下しているので、手術ではチョコレート嚢胞の核出はしていません) 一昨日から、関節痛と下腹部の筋肉痛のような痛みが現れ、日中37.5℃の発熱がありました。(風邪の症状は一切ありません) 昨日の朝は平熱に下がりましたが、下腹部の筋肉痛と腰痛があり、日中また関節痛と37.4℃の発熱がありました。 そして、2時間前に左下腹部の痛みで目が覚めました。歩けないほどの激痛まではいかないですが、ズキンズキンと強めの痛みがずっと続いていて、30分ごとに尿意を感じます。熱は今のところ36.8℃です。 卵管はもう切除していますが、骨盤腹膜炎の可能性はありますか？もしくは、チョコレート嚢胞が大きくなって痛みが出ている可能性などありますか？ 38℃を超える発熱はないので病院には連絡せずに様子をみていますが、受診した方が良いでしょうか？

10歳のとても愛しい娘です。 5歳の時に初めて腸重積発症、注腸術にて整復、特に検査はしていません。 今年の2月、3月、8月、9月中、9月下と腸重積を繰り返しており、その都度注腸術にて整復しています。 3月には、大腸内視鏡、小腸ダブルバルーン、小腸内視鏡を施行しましたが、全て異常なしと判断されました。内側が問題ないなら外側をということで、腹腔鏡カメラを施行したところ、回腸と盲腸の一部癒着と盲腸と腹膜の癒着2ヶ所を認め剥離術行いました。 退院後はモビコールを服用しながら大きな異常なく数ヶ月過ごしていましたが、今月になって再び頻繁に再発したため、小腸ダブルバルーン内視鏡を再施行したところ、初めて重複腸管と診断されました。 検査コメントでは「盲腸が二股に分かれ、一方の腸管で虫垂口を認めたが、もう一方の盲端に発赤認め重複腸管と考えられた。スコープ挿入時には重複腸管が拡張しており、その影響で盲腸が虚脱し、重複腸管が盲腸のように見えたため、診断に難渋した」とあります。 このように腸管内外で複数の検査を行ったのにも関わらず、もっと最初の段階で見つけるのは難しかったのでしょうか？ 見つかったことにはとても感謝しておりますが、何度も腸重積を繰り返して辛い思いをしてきた子どものことを考えると、悔しさや切ない気持ちもあります。 手術の内容としては、開腹後状況によっては盲腸とバウヒン弁を摘出し、小腸と大腸を直接繋げる手術をする可能性があると言われています。 先生からは、大量の腸を取るわけではないので、少し下痢になりやすい可能性はあるが、大して困ることはないと仰っています。 まだ10歳しか生きていない小さい子どもが、今後の長い人生において、本当に何の問題もないでしょうか？ バウヒン弁を残す方法はないのでしょうか？ 是非たくさんのご意見をお待ちしております。どうぞよろしくお願い申し上げます。

別のカテゴリーで一度質問をいたしました、しょこです。 その後、質問したことに関しては、他の質問を読んだり、その病院の一番信頼している医師の診察を受けることができ、小一時間じっくりと話ができたので解決できました。 結果、常勤医でないので診察日の制約がありますが、その先生を主治医とすることができたので、転院もセカンドオピニオンもせず(これは保険でできないことが分かりました)同じ病院でIVF-ETを受けることに決めました。 ありがとうございました。 今回は、排卵誘発法を自分で選べるので、判断基準を教えていただきたいです。 先生方は、どんな点をポイントに刺激法を決めているのでしょうか? 他に必要なデータがあれば教えて下さい。 分るものは追記いたします。 ・36才 ・ドイツで不妊治療中 ・不妊原因は両卵管閉塞のみ 両卵管とも子宮寄りで閉塞しており、形成できなかったとのこと。右は卵管水腫で卵管采と卵巣が癒着していたが、水腫を切除、卵管采の形成をし、動くようになっている。 強いて言えば、精子の数が若干少なく、動きがゆっくり(数値不明) 子宮上部に筋層内筋腫(最大2cm)が複数あるが、手術の必要なし ホルモン、他の器官的問題なし 既往症 ・子宮内膜症(21才)のチョコレート嚢種の切除を腹腔鏡下術で行っています ・腹膜炎による癒着(上記手術の時に剥離) 今回のラバロでは、子宮内膜症、癒着ともに所見なし 行った検査 ・腹腔鏡検査 ・血液検査(8月(ホルモン、感染症、貧血検査をしたということは把握しています)・9月(術後の回復状況を調べるために行ったことだけ聞いています)) 8月に行った検査の結果(ホルモン系のみ)は手元にあります ・内診 刺激法について病院の資料で一般例として記載があるもの ・クロミフェンの服用のみ ・クロミフェン + FSH か hMG ・FSH か hMG ・FSH か hMG + GnRH-Agonisten (ロング/ショート) ・FSH か hMG + GnRH-Antagonisten 一例で、投薬方法・期間等は個人で違うとあります。 最初に、点鼻薬を数日使うか注射を一度だけするかも決めなければなりません。(主人の通訳によると、同じ効果のもので方法が異なるだけとのこと) その後の注射は、ペンタイプのものを使うということだけ聞いていますが、刺激方法によって注射の数が増えるか等不明です。 考えていること ・副作用が少ないもの ・あまり薬を使わないもの を望むところですが、この治療をする限りは多少は避けられないものとは思っていても、避けられるものならと思います。 ・保険で薬代を含め3回までIVF-ETの費用の半額をカバーできるので、 現在はこの範囲で治療を終える考えです。

70代男性。 大腸の上行結腸にガンが見つかり、今春開腹による切除手術を受けました。 術後、縫合部ではない部分が腹膜炎を起こし、更に切除し縫合する手術を受けました。 そして、更に新しい縫合部分が縫合不全を起こしたため、人工肛門を一時的に付ける手術をしました。 そして、半年近く経ち、最近人工肛門を外す手術しました。 術後、ストーマが付いていた部分が炎症し、膿んでガーゼを良く替えています。 昨日、少し膿みの色と量がおかしいと検査し、結果、少し癒着と炎症・脱腸していると言う事になり、絶食になりました。 が、手術をするまでもないと、また、重湯から食事が始まるとのことです。 今回の大腸がんまで大きな病気も患ったこともなく、持病も特になく、血圧が少し高めと言われ〔上が130〜140位〕ていましたが、同年齢よりは随分若く見え、元気でした。 初回の手術と言い、今回の手術と言い、術後の経過が悪く、 今回の手術の直前まで何度も開腹したおへそに近い部分は約5ヶ月最後まで膿んで手術を向かえてしまいました。 この術後の回復の悪さは何が原因なのでしょうか。 傷が癒えないうちにまた飲食を始めて本当に大丈夫なんでしょうか。 今後、何に注意をすれば、あまり膿まずに早く回復することが出来るのでしょうか。 また、生活習慣で改めたり注意する点があれば教えて下さい。 長くなりましたが、意識がしっかりしているのに何度も絶食・開腹手術をしているのが辛いです。よろしくお願いします。

4歳、2歳児の母です。 (過去経緯) 6-7年前、下腹部と腰痛があり受診すると骨盤腹膜炎になりかけていると診断され、 その後クラミジアによる片側卵管閉塞と分り、黄体機能不全もあり、上の子体外受精、下の子は自然妊娠で、いずれも帝王切開で出産しました。 ちなみに上の子が回旋異常で、下の子は、上の子が帝王切開だったためそうなりましたが、癒着が酷く苦労したといわれました。 12月に子宮頸がん検査を受け、問題ありませんでしたが、その際片方の卵巣が少し腫れている(4センチ?)けど、自然に引くことが多いから、特に異常など無ければ半年後くらいにまた来るようにと言われました。 ただ、妊娠初期にも同じクリニックで同じく腫れていると言われたような気がしますが、妊娠中だから判らん、と言われたような気もします。 (今の症状) ここ数日、右の下腹部というか、右足の付け根付近に違和感、しくしくする感じ、があり、今日辺りからは違和感が太ももにも少し広がっているような感じがあります。 また、腰も何となく擦ると痛いような…。 跳ねて響くような痛みは今のところありません。 授乳を1日一回くらい、微量ながら続けておりますが、半年前に不純ながら生理が来ました。 今回は1週間ほど前に生理が終わったところです。 早めに前回のクリニックに行こうとは思いますが…とても不安です。 どんな心構えをすべきでしょうか。 腫れたまま何年も経過することもありますか? アドバイス頂ければ幸です。

いつもお世話になっております。 半年前から右下腹部痛と腰痛で悩んでいます。 婦人科、内科でみてもらいましたが異常なし、痛みが出る様なものは無いと言われ続けていて…でも一向に痛みは引きません。 先週、総合病院の婦人科で経過報告と診察をしてきました。 右卵巣が4センチくらいに腫れていて、中は2センチの水の固まり？が２つ有りました。 お医者様が言うには排卵期では普通のことで痛みとは関係無いとのこと。 内診で中から右卵巣を触っても？痛みは無かったのですが、外から右下腹部を押すと痛みが有りました。 内蔵系ではなく、もっと皮膚の表面に近いところ(筋膜とか腹膜とか)に痛みがあるのかもと言われました。押した感触では、ゴリゴリしているそうです。 普段からその場所はつったような痛みが有るのですが、発作的に締め付けられるような激痛になります。これは30秒くらいじっとしているとおさまります。 左右関係無くお尻の外側や脇腹も痛かったり、歩く時も右太ももから膝にかけて力が入らないような感覚にもなります。 自分なりに調べたところ、整形外科かと思っているのですが、卵巣炎を患い完治したのもあやふやなまま今の症状になりましたので、癒着してしまって神経が圧迫されたりということもあるのかなと悩んでおります。何科へ行くべきでしょうか？ お忙しいところ申し訳有りませんが、ご回答よろしくお願いいたします。 お返事お待ちしております。

2日前に盲腸の手術を全身麻酔で受けました。取った盲腸は家族によるとぐちゃぐちゃで少し腐っていたそうです。今朝やっと体温が37度3分まで下がったのに、寝てばかりいては癒着が起きるから歩くよう看護師さんに促され痛みとひどいだるさに苦しみながらもなんとか一人でトイレに行きました。しかしその直後から39度2分に上がり今は39度6分です。他の症状としては手術前日からの水溶便です。おならは下痢混じりに出るだけで豪快なおなら一発という感じのは出ません。熱が続くのは感染症の疑いもあり、再手術の可能性があるそうです。この手術に大変悩んでいるのですが、こちらの病院では前述の手術は全身麻酔でしかやらないそうです。2日前の盲腸の手術時は手術15分程前に鼻から胃にチューブが挿入され手術後も翌日まで抜かないと言われましたが酷い嘔吐反射のため手術後に自分で抜いてしまいました。あと、手術室で覚醒した際には口から金属製っぽいものが入れられておりすぐ抜かれましたが胃液を嘔吐しました。私は嘔吐反射が異常に強く、歯の治療もできないため歯科大で静脈麻酔を使います。何よりも何よりもオエッがこの世で一番苦手です。1回目の手術は何をするか分からない上に痛みに耐えられなかったから受けましたが次は工程が分かっています。聞けば盲腸と腹膜炎を併発しても半身麻酔だった友人もおります。どうか何か解決策をご提示ください。