mri前立腺がんに該当するQ&A

前立腺がんでロボット前立腺全摘除術を受けました。 前立腺がん診断までの経緯 23年12月 人間ドック受診し、このときのPSAは2.2でしたが、前年、前々年の1.3から倍増していたこと、AGA治療にてデュタステリドを服用していた為、4.0を越えると思い医療機関を受診。PSA検査で様子見で良いと言われたが、私の要望でMRIを撮影。結果はカテゴリスリーでどちらともいえないとの診断。ここでも様子見でと言われたが、私の要望で生検。17本中に6本、右側のみ疑わしい箇所からのみがんが検出されました。グリソンスコアは３＋4の7。 骨シンチ、CTの結果、転移なし、早期がんの診断で、ロボット前立腺全摘除術を受けました。 1ヶ月後、摘出部位の病理検査がでました。被膜から2ミリ、3ミリと越える箇所があり、精嚢浸潤はなし、T3ａ、グリソンスコアは３＋4の7。と診断されました。手術直前のPSAは2.0で、手術後は0.013でした。 質問は ・手術前、被膜超えは無いとの診断で、がんが確認出来ない片側の勃起神経やリンパ節は残してます。はじめから被膜を超えていると診断されてする手術と、手術時は被膜を超えてないとしてする手術とで再発など成績に違いが出ますか？ ・主治医は被膜を超えたとしても、10%位再発リスクが上がる程度と言いますが、本当にそんなものでしょうか？ ・2ミリや3ミリの被膜超えは、大きくないが小さくはないレベルと聞きました。仮に、がん細胞が少しでも残っていた場合、それは再度増殖を始め100%再発に繋がるのでしょうか？それとも、少しの取り残しなら消滅することもあるのでしょうか？ ・このまま再発なく、根治する可能性はどのくらい見込めますか？

昨年春に前立腺ガンで放射線治療を受けて、その後体調不良と肛門痛に悩まされ、その後も泌尿器科に通っていたのですが、血液検査では何も無いと言う事で、今年二月に歩けなくなる程の痛みで入院し、MRIをした所、前立腺癌、恥骨に転移と言われました。その時は抗がん剤をすることにしたのですが、抗がん剤しないまま、そこから2週間で、癌が腸を突き破ってしまっていて、尿に便が混じっていて、ガスもたまってるので、人工肛門を提案されました。それでも春まで待つかもたないかとの事です。他にもう何も手が無いのでしょうか。また、出来れば痛みを最大限無くしてあげたいのですが、麻薬を増やす事しか出来ないのでしょうか。

　65歳の男性です。2016年（約6年前）に前立腺がんの治療をしました。PSA6.901、 グリーンスコアー7、他への浸潤はなしとの診断で、手術と放射線いずれかの治療を勧められ、IMRTの放射線治療をしました。治療後２～3回の定期検査をしましたが、ちゃんと した継続した経過観察せずに今に到りました。 　最近になって（去年11月ごろ）仕事で無理をして感染性の耳鼻科の病気で点滴治療 しましたが、その直後から前立腺がんの進行している症状が出始めました。最近では 両脇下のあたりや頭全体がジンジンと鈍痛して吐き気を伴ったり、または腰骨やお尻の 後ろや前立腺の部分に多少の痛みがあり、足の先が痺れてきたりするようになりました。症状が出始めると1～2時間ぐらい続き、症状の強さや時間が少しづつ悪化している 自覚があります。 　総合病院での検査でPSAタンデム0.51、下腹部MRI撮影で積極的な癌再発の所見は指摘 できないとの診断で、家にこもっていないで体を動かした方が良いとのアドバイスを頂き ました。少し自覚症状と違うと感じ、近くのクリニックでの再検査で、PSAタンデム0.373、 脇から下腹部までのCT撮影で転移はしていないとの診断でした。そのクリニックではコレステ ロールLDLが高いとの診断で薬を勧められ現在継続して飲んでいます。 　自分自身多少疑心暗鬼になっているのかもしれません。また他の方より誇大に症状を 感じてしまう傾向があるような気がしています。しかし敢えてお尋ねいたします。 ・前立腺がんが進行する過程で、前述のような痛みや痺れを伴うことは一般にあり 　ますか？ ・この状態でもしもホルモン治療を始めた場合、効果は期待できますでしょうか？ ・また副作用や薬の費用を考慮して積極的に治療を勧められないケースは一般にありますか？

現在CT MRIと内視鏡カメラで 膀胱癌　PT4 N1 M0 前立腺浸潤 ステージ3 膀胱癌の大きさ5.5cm 先日TURBTで癌を切除　病理検査に回して 結果待ちです。 現在の病院はなんとなくですが 積極的に外科手術をしない感じで 病理検査結果でてから 他の病院をセカンドオンピニオンをしたいので紹介状を書いてもらい 行きたい病院にアポイントを取りたいのですが セカンドオンピニオンのアポをとるのにまた2.3週間かかると言われ悩んでます。 7月31日膀胱癌の疑い　大学病院の紹介状 8月8日　内視鏡検査 8月21日までにMRI CT 8月27日TURBT 病理検査 今から 9月17日　病理検査報告待ちと施術の方向を聞く予定。 そのままそこに現在の病院でいくか またさらに2.3週間も間を開けて セカンドオンピニオンを聞きに行くか 遠隔転移のリスクが怖いのでこの2.3週間どうしたらいいかアドバイスほしいです。 あと補足ですが膀胱癌か前立腺癌　どちらが原発ガンかはまだわかりません。

59歳男性です。 昨年秋の健康診断でPSAの値が5.9でした。 MRIの結果、前立腺がんの疑いが強いとのことで、 3月に生検を実施、その後CTや骨シンチ等の追加検査を行い 病期と悪性度が確定しました。 やはり前立腺がんで ステージB　T2C　N0 M0 です。 生検は19本採取しましたが、 その内の3本は先進医療のバイオジェットでの採取でしたが、 まさにその3本からがん細胞が見つかりました。 グリーソンスコアは、 2本は3+4の7（悪性度：中間） 1本だけ4+4の8（悪性度：高い） です。 1本8があり高リスク群に分類されますので、 本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、 実は4年前に肺がんステージ4（胸膜播種）になっており、 そちらの経過観察～治療を優先するべきとの判断で、 今は2ヶ月毎にPSAを測定しながら前立腺も経過観察という扱いになっています。 9月上旬の検査結果では、PSAは8.4と少し上昇していましたが、 主治医は11月の血液検査の結果で下がっているケースもあり得るので、 取り敢えずこのまま観察を続けることになりました。 そんな中で、数日前から精液に鮮血が混じっています。 射精時に若干の違和感（チリチリ感）も感じました。 前立腺が精嚢に浸潤したってことでしょうか？ 今はコロナ禍による在宅勤務で毎日パソコンに向かって座り続けています。 前立腺炎も併発したのでしょうか？ 11月に予定されている次の血液検査～受診を待たずに診察を受けた方が良いでしょうか？ 宜しくお願い致します。

前立腺がんについて質問させていただきます。 私の父(59歳)が今年の1月の検査でPSA12で、 生検をした所、20本中4本に癌が見つかり、グリソンスコアが3本は6. 残りの1本が8 という結果が出ました。 その後、1月15日に骨シンチ、MRIなどの精密検査をしました。 2月4日に検査結果が出て、骨、リンパ節などに転移はなく、癌が前立腺内に限局している状態(ステージB)と診断されました。 重粒子線治療がある大学病院に行くことが決まり、3月中旬に初診予約しました。 3月までの間には、何の治療、薬も出ないみたいなのですが、待機ということで大丈夫なのでしょうか？ グリソンスコア8というのが、気になります。 進行を遅らせる為に、ホルモン療法とかをして待機しなくて大丈夫なのでしょうか？ お忙しい所申し訳ありませんが、アドバイスの程、よろしくお願いいたします。

昨年の春に健康診断でPSA数値が17.6高いと結果が出て泌尿器科に受診検査した結果前立腺がんと診断されました。令和4年1月の中旬に腹腔鏡下前立腺全摘除術を受けました。摘出術後1ヶ月経過して生体検査結果T-PSA数値が2.52でした。更に3ヶ月後の5月中旬診察を受け、T-PSA数値は2.27と下がりません。ようやく摘出し検査した病理診断結果説明があり、精嚢に浸潤していますと言われました。3ヶ月後に転移の確認目的のMRI検査予約が入りました。 昨年10月に検査結果癌確定と告知された際に、「進行が早い癌で1から5で表すと4になります。」と説明を受けましたが、このまま8月の転移検査まで経過をみるしか手立てはないのでしょうか? 何卒ご講授頂きたく宜しくお願い致します。

がんの専門病院で経過観察の結果、EUSと造影剤MRIの結果膵管内の、嚢胞あるいはポリープが がんでは無いとは言い切れないので摘出手術を勧められています。位置的には分枝膵管の真ん中か お尻の側の上部にあります。此れから外科医との打ち合わせがどの様な手術方法が提示されるのでしょうか？また手術の危険度、術後のQOLの低下等で事前に理解して居た方が良い事が有ればご教授頂きたいと思います。 実は9月の初めに前立腺がんの手術を受けたばかりです。ダヴィンチの手術で今は回復途上にありますが、未だにリハビリパンツの生活をして居ります。其れとの関連で今回の膵臓の手術に何か影響が 有るでしょうか？その点も宜しくお願い致します。

今までのpsaの経過です 2020年3月 PSA7.59 2020年4月 PSA7.27 F /T比6.6 2020年8月6.21 2020年12月6.95 （MRI 異常無し） セルニルトン3か月服用 2021年4月6.33 2021年5月8.54 （他医院） 2021年10月8.02 2021年11月8.67 （他医院） 2022年4月8.61 セルニルトン3ヶ月服用 2022年5月10.35 （他医院） 2022年9月8.96 セルニルトン3ヶ月服用 2023年1月12.18 1月31日に単純MRIを撮りました。 診断　尖部移行域右葉　カテゴリー3 所見　DWIで前立腺尖部レベルの移行域11時 　　　方向に高信号を呈する結節があり、 　　　ADC mapでは低信号を呈しています 　　　同部はT2WIで境界不明瞭で不均一な 　　　低信号域として描出されています。 　　　前回なかった所見。 　　　前立腺癌の可能性があり、PIRADsカテ 　　　ゴリーは3相当と考えます。 　　　前立腺外への浸潤を思わせる所見は 　　　ありません。 　　　他部位に前立腺癌を思わせる所見は 　　　ありません。 先日、経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果が本日でまして、14本中4本に癌があり、2本は中リスク2本は低リスクで 中リスク癌になりました。 次回、腹部CTと骨シンチの検査の予定です 転移が無いか凄く不安です ちなみに、1カ月前に他の病院で脂肪肝な経過観察で腹部超音波をしたのですが 異常はなかったです 関係ないですかね

昨年11月末のPSA検査では3.85、本年3月末日のPSA検査数値は4.38、4月末日の検査では4.68、6月初旬では5.25と短期間でかなり上昇しておりましたので近所の泌尿器科にてMRI 検査う受けたところ前立腺癌が疑わしい箇所があるとの診断を受けましたので、その画像を借りて大手病院にて受診、疑わしい箇所を中心に12か所の針検診を受けましたが結果は癌ではありませんでした。ならなぜPSA数値が高いのかとの質問には前立腺肥大によるものなので今後定期的にPSA検査をするようにと言われました。しかし私自身は納得できていません。前立腺肥大は10年前からで以降タムスロシンとセルニルトンを服用しており排尿上の問題は感じておりません。ちなみに最近の前立腺の大きさは通常の人の約2倍位との事です。前立腺が急激に大きくなった訳でもない中、なぜ短期間にPSAが上述の如く上昇するのか理解できず、他の病院で再検査してもらうべきではないかと悩んでいます。－宝ケン