くも膜下出血に該当するQ&A

40代女性でダンス（ヒップホップ）のインストラクターをしています。 以前より肩こり首こりがあり1〜2ヶ月に1度は頭痛につながることがあり、いつもはロキソニンを1回飲めば治るのですが、今回今月15日くらいから頭痛（右こめかみから後頭部とくに首の付け根）が起き、ロキソニンを飲むと治るのですが、薬がきれるとまた痛むという状態が1週間も続いたので、本日22日脳神経外科を受診し、MRIを撮っていただいたところ右椎骨動脈解離と診断されました。（右の血管がうすーくしかうつってませんでした） 首を動かさないようにすること、薬（ロキソニン、ムコスタ、ミオナール、リオレサール）を飲むこと、また2週間後にMRIにて状態を確認すること、を言われました。 ダンスインストラクターの仕事のお話ももちろんしましたが、首を動かさないようにと言われました。 帰宅後ネットで調べてみたら、安静を言われている方が多く、本当に仕事をこのまま明日から続けて良いか心配になりました。 つきまして 1.ダンスインストラクターの仕事は明日からして大丈夫なのか？（首は動かさないよう気をつけますが、ジャンプなども多いです） 2.サポーターをつけておいた方がいいですか？（医師からは指示はなかったです） 3.入院しなくて大丈夫なのですか？ 4.医師に2〜3ヶ月で自然治癒すると言われましたが、その後首動かしたら再発する可能性は高いですか？（正直、ヒップホップなので首はかなり動かします）仕事は続けられますか？ 5.クモ膜下や脳出血が心配でたまりません。可能性はありますか？ 6.血圧管理はしなくて大丈夫ですか？（医師から指示なし。今日は127くらいでした） 7.今後解離しないようにするために注意したほうがいいことはありますか？ お手数をおかけしますが、お応えおまちしております。

現在入院中、９３歳、要介護５の母について伺います。３年前にクモ膜下出血で倒れ、脳梗塞を発症。その入院中に水頭症も発症してシャント手術を受けています。心不全の病歴があり、若い頃から気管支が弱いです。 　３週間ほど前に自宅で風邪を引き、発熱。その熱が１週間、点滴(抗生剤)をしてもなかなか下がらず、呼吸も荒くなくなり、0.5リットルの酸素吸入を開始。その後、左の肩や腕を物凄く痛がり、ホームドクターによる脳梗塞との診断で入院に至りました。 　検査結果は、新たに脳の左右に数ヶ所の小さな脳梗塞、脱水症状、低栄養。レントゲンで骨折やヒビは見受けられないとのこと。 　その後、水分補給の点滴で、水分が多すぎて心不全を起こしたと聞きました。酸素吸入は３～５リットルに増え、以前よりも呼吸が荒くなり、ぜい鳴が酷くなりました。足も浮腫み、枕で足を上げています。心臓への負担を減らす為、ベッドの角度を５０度に上げ(就寝時は３０度)、床ずれ防止で３時間に１回体位変換。仰向け厳禁。尿はカテーテルを使用中。 以下は質問です。 １、肺水腫になったのでしょうか？　もしそうなら溜まった水は減ることはないのでしょうか？ ２、肺水腫でない場合、他に考えられる原因は何でしょうか？　心臓の弁の動きが良くないかもしれないとは聞いています。 ３、改善の見込みはないと思った方がよいでしょうか？　あとどのくらい生きられるでしょうか？　 ４、実際のところ、今のベッドの角度で、これほどの呼吸困難で、床ずれや、浮腫による皮膚裂傷に気を付けながら、本人がいつまでこの状態に耐えられるだろうかと思うと胸が痛みます。以前は食事は経口摂取でしたが、今は装着していた胃ろうを使用。 ５、かねてからの本人の希望で延命治療はせず、本人の意思を尊重し、自宅で看取る予定です。どうかご教授、よろしくお願いいたします。

・普段頭痛はないのですが突然頭痛が発症しロキソニンで頭痛が治まるため様子を見て7日目には頭痛はなくなりました。念のため発症9日後に脳神経外科を受診したところ椎骨動脈乖離と診断されました。降圧剤オルメタサン10mg1日1錠を2週間を処方され血圧は平均115-75で推移(通常は血圧が130～135ー80程度で少し血圧が高め)。発病20日経過まで在宅勤務(OA事務作業)で安静を保っていました。 ・発病20日後の再検査では血管の写りも通常の太さに近づき経過は良好で、手足が冷たく感じていたから降圧剤を5mgに変更してもらい、現在経過観察中(血圧115-75)です。再検査後は通常に出勤(OA事務作業が中心）していますが普段の飲酒(酒好き)がない分、体調も良好です。(現在経過30日) ・通常飛行機出張業務が多く45日経過後から飛行機利用に（月３～4回)戻したいのですが、主治医からは一般的に２～３か月は乗らないほうが良いと言われております。 ・質問は航空の搭乗は病気(血管)に影響を与えるものでしょうか？それとも搭乗中に万が一クモ膜下出血等の発病の可能性が高いから搭乗不可なのでしょうか？両方でしょうか？ ・航空会社HPに搭乗しない条件として「脳卒中急性期（発症4週以内）」「脳の検査などで中枢神経系に空気が残存」「頭蓋内圧上昇を来す頭部疾患」とあります。 ・病状は軽度だったと思っており、仕事に影響が大きいため、なるべく搭乗したいと考えていますが、搭乗中に血管に影響を与えるのであれば躊躇するところです。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

（相談カテゴリーに適切な選択肢がなく、カテゴリー違いだったらすみません。）以前から同じ様な内容で繰り返し質問させて頂いておりますが、状況が改善されないため相談に乗って頂きたいです。 普段の血圧は上が80〜90台の本態性低血圧、調子が悪いと70台まで下がり、目眩、動悸、悪心等の症状が出るため循環器内科に通院中です。昇圧剤は何種類か試しましたがどれも効果なく、自律神経の問題では？との事で今は頓用でデパスを処方されています。 血圧が下がり過ぎても目眩や悪心が出るのですが、ここの所具合が悪くなってから血圧を測ると上が100〜110を越えている事が度々あり、高ければ高いで具合が悪いです。 数値だけ見れば高血圧ではなく、正常な数値だという事は承知していますが、普段の血圧が低い私にとってはそれでも高く、急に血圧が変動する事で具合が悪いのか？と思っています。 普通の人でも1日のうちで血圧が変動しているのは分かりますが、日内変動の正常範囲とはどれくらいなのでしょう？ 1日のうちに30〜40も上の血圧が変わるのは正常範囲ですか？ 今日は深夜2時にトイレで目を覚まし、再び床についてから急に気分が悪くなり血圧を測ると103（就寝前はいつも通り83）で、安静時に急にここまで高くなるのは大丈夫なのでしょうか？ 便秘症なのでトイレで息んだり、運動したりした後に具合が悪くなり、100を越える事もしばしばあるのですが… 昨年クモ膜下出血で手術をしており、血圧が高すぎても低過ぎても不安になります。 とにかく毎日のように具合が悪く、もう血圧が原因なのかどうかも分かりません。 精神的な物なのかと心療内科や精神科の受診も検討していますが、病院に行くとすれば何科にかかるべきでしょうか？どうしたら今の状況が良くなるのかと本当に悩んでいます。

字数制限の為、乱文になっています。 母がクモ膜下出血で倒れ8ヶ月程経ちます。意識はない様な状態です。 鼻からの栄養を入れると嘔吐する事が続き、原因がわからなかったのですが、嘔吐時に眼振があり持病のメニエール病が原因の可能性があるので鼓膜チューブ挿入術をしました。ただその後も嘔吐する事があります。鼓膜の手術から3ヶ月経つのでチューブが抜けてないかの診察の予定が入っていたのですが、急用が入り診察日をずらしてもらおうと思います。ただ今度胃ろう（管は腸の方まで伸ばして腸に管を置くのですが）手術をする予定です。その手術は今いる療養型病院から他の病院で手術だけしてもらい戻ってくる予定です。耳鼻科の診察の後に胃ろうの手術をするのか、先に胃ろうをするのかで悩んでいます。。私は先に胃ろうの手術をして鼻の管を抜いた状態にしてストレスを減らしてもらいたいです。母は前回耳鼻科の診察で移動した時に車等で嘔吐してしまいました。耳鼻科の診察を先にして、そこからまた何日かで今度は胃ろうのために別の病院に移動して手術をするのは本人に負担なのかなとも思い、なのでもし問題ないなら耳鼻科の診察を胃ろうの後に少し時間を置いてからやる様にしたいです。 そうなると鼓膜チューブ挿入術してから3ヶ月後でなく4ヶ月とか経ってからの診察になるのですが、それだとなにか問題はあるものでしょうか？ 例えばもしチューブが抜けていたら、本人はなにか辛い状態になったりするのでしょうか？ ちなみに鼓膜の手術から10日後にした診察では抜けていませんでした。 また本人はほとんど身体を動かさず、首を少し動かしたり、手足等は本当にたまに本当にわずかに動く事がある位です。なので週に1回のお風呂に入る時とかが看護師の人達により身体の移動が行われるので頭に比較的振動があるかなという様な状況です。 どの様な予定を組むかのアドバイスをお願いします。

75歳の父です。５０代にクモ膜下出血を発症し、水頭症予防のためシャント手術をしています。１５年ほど前尿路結石のためシャントを切断しています。昨年１２月に下肢脱力、尿失禁、低Na血症のため髄液を採取したところ改善しました。 今年６月に下肢脱力、尿失禁、ぼーとする、発熱が見られたため再度受診しました。 以下が入院中の病状の経過です。 一般内科を受診：低Na血症（Na１２８）、炎症反応亢進（CRP１０）のため入院しました。 生食の点滴、抗生剤投与、食塩の内服治療の結果、解熱、意識状態も改善し、歩行も可能となり退院予定となりました。 しかしながら、再度ぼーとする症状がみられ退院は延期となりました。 発熱、低Na血症が再燃しましたが、発熱原因は不明で炎症反応も上昇していません。 発熱が持続、意識レベルも低下。軽度の肝機能障害もみられました。点滴によるNa投与により正常化しています。 脳神経外科診察：水頭症有り。SIADHは経過から否定的。脳梗塞を疑う所見はありません。 低Na血症の改善が悪いため、MRHEを疑い、ホルモン剤を内服しました。初期効果はみられましたが、その後停滞しています。解熱もしましたが、意識状態は以前と比べるとよく有りません。 内分泌科診察：SIADHを疑い、水分制限、内服塩分増量、ホルモン剤を終了しています。 脳神経外科診察：髄液を吸引しましたが、意識状態は不変です。 意識障害、下肢不全麻痺はこのまま戻らない可能性もあるとのことです。 水頭症ではないかと思ったのですが、髄液採取で改善されませんでした。原因がわかりませんので、セカンドオピニオンも考えていますが、どのような疾患が疑われるのかアドバイスをいただけれたらと思います。よろしくお願いします。

今年の６月 会社の上司らと飲酒した帰り道、駅の階段から転げ落ちて頭部を打ち、救急搬送されました。飲酒していたせいか、落ちた時の記憶はなく、気づいたら病院の集中治療室にいました。 病院での診断は脳挫傷、急性硬膜外血腫、外傷性クモ膜下出血でした。 数日して簡単なリハビリ(指を動かすなど)やCT検査をした結果、経過も悪くなかったのか分かりませんが、退院してもいいということで、９日間ほどで退院出来ました。その時処方されたのは、塩化ナトリウムと、便秘薬、頭痛を止める薬だけです。 その後、２回ほど検査のため病院へ行きましたが、頭部内にあった血腫も少しずつ体内に吸収されているらしく、経過は悪くないとのことで、通院は終了。担当医の方から、今後約１割くらいの確率で痙攣や発作が起こる可能性がありますので、まだしばらくはストレスなどを避ける生活を送ってください。また、飲酒、運転、高所作業、水泳は２年間やめてくださいと言われました。私はお酒は好きな方で、今までも仕事の付き合いやプライベートで飲む機会がそれなりにあったため、何回か担当医の方に確認したのですが、あまり詳しい説明は頂けず、一般的に２年間禁止とされています。という回答だけでした。 現在怪我から約４ヶ月ほど経ち、２ヶ月程前から仕事にも復帰しましたが、多少以前より集中力が落ちたかなという程度で、痙攣や発作などは特に今のところ自覚はありません。 お聞きしたいのは、やはり飲酒は２年間絶対駄目なのかということと、飲酒によって、急に具合が悪くなったりすることや、後遺症が出てきたりすることがあるのでしょうか、ということです。今の会社がわりとストレスのかかる職場であるため、たまに休日などに部屋などで飲んでホッとしたいという気持ちがあるためです。 自分勝手なことを聞いているとは思いますが、どうかよろしくお願いいたします。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。