１型糖尿病に該当するQ&A

糖質制限による耐糖能悪化について。 前回、基準値内に留まりながらもa1cが上昇していることについて質問させて頂いた者なのですが、先生方からは基準値内なので問題ないという回答を頂きつつも1つ思うところがございましたので再度質問させていただきます。 私は昨年末に境界型糖尿病と言われその後糖質制限と運動を日々行っており、 体重は72.5→56.2kgまで半年で減らしている状態です。 ですが、a1cが軽度上昇しておりネットなどで調べてみたところ、糖質制限による耐糖能悪化をしたという方が散見されたので不安になっております。 現在の私のa1cは5.4ですが、このまま次回採血したときに6.0になってしまったりすることを恐れております。 昨年の糖負荷試験の時は、インスリンを分泌する力はありながらも抵抗性があるために血糖値の下がりが悪いと言われたので減量に努めたのですがa1cが上がっているということは、常に血糖値かどこかのタイミングで高い状態になってしまっているのでしょうか このまま上昇しないようになんとか食い止めたい次第です 私は糖質制限により耐糖能が悪化して血糖値を下げられない状態に陥ってしまっているのでしょうか。 回答御願いいたします。 ★2017.12 糖負荷試験結果 身長160cm/体重69kg 空腹時血糖 78 インスリン10.7 30分後血糖137 インスリン136 60分後血糖129 インスリン117 120分後血糖143 インスリン128 300分後血糖73 hba1c:5.2 インスリン分泌指数:2.1 homa-r:2.0 ★その後の経過↓ 2017.12月、a1cは5.2 2018.1月→5.1 2018.2月→5.2 2018.4月→5.3 2018.7月→5.4

　午前中耳鼻科で処置してもらった後、診療所の近所で買い物をし帰宅しようとしたところ、後頭部全体がフワっと、膝関節がカクカクした感触になりました。「もしかして熱中症をやらかしたか」と思い、近所の病院の内科（高血圧と境界型糖尿病を見つけてくれた）に行ったところ、先生は「自分には判断できない。カルブロックの効きが悪すぎるし、まとめ連携して診てもらったほうが治療の短縮に繋がると思う」ということで総合病院の紹介を受けました（まずは循環器科を受けて、そこから各科を順次）。 　明日09時の予約がとれましたが、体調がそこまで持つか今一つ不安です。救急外来をお願いしたほうが良いかどうか、ご示唆ください。 ・体を冷やし、スポーツ飲料を飲むなど熱中症への応急はやった ・頭を冷えピタで冷やしている（しないと朦朧感とイライラで辛い） ・右耳耳鳴りあり（ピー） ・鼻、午前中の処置により通じているが、鼻孔が乾燥気味 ・口腔、唾液は出て湿っているが、口渇感あり ・胃はむかついているが、（頭を冷やしていれば）食欲はあり ・呼吸は普通の出来ているが、息苦しさあり ・鼻づまりor口腔乾燥で10日ほど睡眠不足 ・鼻は昨日の薬から楽になって原因は解消したが、心の不安感が…… ・フラフラしている実感あり ・体温36.5℃　血圧171/110/74 ・薬　内科：カルブロック・エチゾラム・セルベックス・ムコスタ 　　耳鼻科：エンピナース・チスタニン・タリオン・ミヤＢＭ・エリザス点鼻 　　　眼科：アイバランス・レボフロキサシン・オドメール　 　よろしくお願いいたします。

初めまして！35歳です。よろしくお願い致します。先日、初めて人間ドックを受けました。 結果が血液検査 hb10.9 mcv73.5 mch22.8で小球性貧血と鉄欠乏性貧血の疑い（生理後10日くらいでした）それと空腹時血糖91 hba1c 5.8と軽度の糖代謝疑いがあるので食事と運動のバランスを、とありました。 境界型糖尿病なのかと頭が真っ白になってしまい、それから携帯でずっと検索する日々になってしまいました。 子供が2人いるのですが、1人目の時妊娠高血圧を発症し、2人目の時はとても食事、運動を気をつけ、無事高血圧症になることもなく出産できました。 しかしその後二年、暴飲暴食が過ぎたと思っています。炭酸飲料も飲んでましたしお菓子大好き、夜中でもポテチをつまむ日々でした。ダイエットしたくても長続きせず、夫も今回検診の結果で脂肪肝との診断で、日々の不摂生を恥じました。 身長159.体重は51キロでした。 今は糖質制限気味の食事をして、夜夫と歩き始めました。体質改善を決めました。 しかし、検索しているとこの血液検査の値だと血糖値スパイクが起きている、とか、食後血糖は200を超えている、とか、食後血糖は200越えて網膜症状の可能性、など、どんどん怖い事が見つかり、とても落ち込んでいます。不安です。 これから運動習慣を少しずつでも続け、体重管理して増加しないようにすれば、現状維持できますか？ 毎日怖くてたまりません。まとまっておりませんが、よろしくお願い致します。

●背景 現在31歳、第二子の妊娠31週目です。 1人目と同じく、境界型糖尿病で妊娠し、 (妊娠前のHbA1cは5.4) 超初期から血糖値が高く、1日6回食前食後の血糖値測定と、食前のインスリン注射、月一の通院もして管理しています。 時々食後2時間の血糖値が120を上回るものの(1/5、6回、130台程度)、食前血糖値は1/14回、103や105になりますが、管理は問題ないとのこと。 24週から切迫早産で自宅安静とリトドリン5mgを毎食後と寝る前に飲んでますが、その副作用の血糖値上昇も問題なく管理できています。 他、チラーヂンを毎朝食前に37.5μg飲んでいます。 ●状況 2日前の朝ごはん後、本日の朝ごはん後、晩ご飯前、いずれも空腹の状況でしたが、 135(すぐ再測定したら113)、158、151(すぐ再測定したら148)と出てしまい、 特に本日の晩ご飯前の、昼食後は、若干超えていましたが124という数値で、 どの食事も、通常の食事とさほど変わったところがなく、かつ間食もとっておらず、水しか飲んでいないので、 血糖値の上昇に繋がる要因に思い当たる節がありません。 怒ったり、ストレスも感じず、 睡眠時間も特に問題ない状況です。 理由がなく空腹時血糖値が上がってしまい、とても不安です。 既に金曜日で、土、日に入るため、電話は繋がらず、診察救急しかなさそうです。 次の診察は5日後です。 ●質問 なるべく早くアドバイス頂けると幸いです。 1自分に何が起きているのか、血糖値上昇の理由は何が考えられるのか 2赤ちゃん、妊娠状況が不安です。診察を早めてもらった方がいいですか？土日にでも病院へ行ってみた方がいいですか？ 3摂取糖質量のすぐに調整した方がいいですか？ とても不安なので、ご回答頂ける嬉しいです。

42歳の女性です。夫は43歳です。 夫婦生活の際、体内にコンドームが残ってしまい 避妊失敗してしまいました。 慌てて先ほど、アフターピルを病院でもらって来ましたが お医者さんに 「自然に妊娠する可能性は高くない」と言われ 「飲むの?」的な感じで言われてしまい 拍子抜けしてしまいました。 また、私には持病があり、 慢性膵炎、胆嚢炎、腎盂炎(月1ペース) 偏頭痛、子宮筋腫(小さい物が4つ)、 境界型糖尿病、過敏性腸症候群、と 沢山の薬を常に飲んでいる状態です。 21歳の頃に子供を生んで以来、子供は いません。 タバコは1日2箱程です。 お酒は飲みません。 これらの事を全て聞いた上で、お医者様に 「飲むのはご主人と相談してください」と 言われました。 どうもそのニュアンスから、 飲まなくてもいいんじゃないか?と思えるような ゆるい空気が伝わってきて、 慌てて病院に行った自分とのギャップに かなり唖然としてしまう程でした。 生理周期は23日から25日で、 今月の排卵予定日は、17日(現在15日)です。 当たり前であれば、妊娠する可能性は 充分にあると思うのですが。 薬に対しての副作用もかなり強く出る体質で、 滅多にない、と言われる薬でも 失神してしまったりと、かなり重症な形で 副作用が出ます。 このアフターピルの副作用は確実に 私も出るだろうなあ、と憂鬱な部分もあるのですが、 産婦人科のお医者様達に是非質問させてください。 子供が出来ていたからと言って 責任を取れ!なんて言いませんので お医者様としての意見を聞かせてもらえませんか? 私自身、その副作用を取るか、 中絶を取るか、で今悩んでいます。 それ程、薬の副作用が重篤な症状として出ます。 今回処方された薬は、プラノバール配合錠です。 1回目2錠、12時間後にもう2錠飲む物です。

50歳、女性で介護ヘルパーの仕事をしています。健康診断で、去年8月のクレアチン値は0,69、eGFRは70,4でした。 今年5月のクレアチン値は0,79、eGFRは60,4と悪くなっていてびっくりしている所です。数年前に境界型糖尿病だから気を付けなさいと言われ、血糖値を気にしてきましたが、今年の空腹血糖は84，Hb A1cは5,3でほっとしています。（ここ数年は5,8くらいだったので、一番良い数値でした） 血糖値よりも、腎臓に問題があるのだと急に不安になっています。総コレステロールは245、HDLコレステロールは85、LDLコレステロールは129でした。 尿糖−（尿タンパクは検査されておらず） 以下の件でアドバイスをよろしくお願いします。今は日中に週3回掃除や入浴介助でヘルパーの仕事を負担なく行っているのですが、１０月から夜勤が週１回ある契約社員にならないかとお話があって、働きたい気持ちなのですが、経験のない夜勤が17時〜翌9時まで、睡眠は運良ければ12時〜4時までの4間程取れるという内容（寝れない日もあるそう）です。夜勤は体に良くないはずで基本的にしたくありませんが、皆さんは月3〜4回負担そんなにないよと仰っています。契約社員になるには夜勤をしない訳にはいかず。数値が悪くなっている腎臓に、月4回の夜勤はどの位悪影響なのか、絶対にしない方が良いのか、月2回位なら大丈夫等、目安含めアドバイス頂けると幸いです。体を大事にしたいのが一番で、契約社員になれるならなりたいと思っています。（体の負担が大丈夫ならば）ご回答よろしくお願い致します。ちなみに、胆嚢腺筋症で6年前に胆嚢を切除しています。

06/6月に妊娠4ヶ月で妊娠糖尿病予備軍ﾜﾝﾎﾟｲﾝﾄ異常で06/12月に出産するまで6分食。産後の07/1のﾌﾞﾄﾞｳ糖負荷試験、心配で5月にも受けましたが、2回とも正常型でした。大学病院では普通に食べ、気になるなら1年に1回健診(空腹時血糖値とHBA1C)を受けろと言われました。産後血糖値恐怖のﾉｲﾛｰｾﾞとなりました。運動や筋ﾄﾚ、炭水化物は600cal〜640kcal位(ただし週3〜4回の外食時や甘いものもたまには食べ、お酒も週1回飲んだりしました)、1日の総ｶﾛﾘｰを1600kcal〜1800kal未満(外食すると1900〜2000位の時もあったかも)にしています。産後7ヶ月の間、数回病院で血糖値検査し空腹時血糖81〜97、HBA1C4.7%〜5.2%位でした。。体重が産前48kg位が、産後は40kg位で、今は38kgです。7月の健診でやせすぎと出て、白血球が2800,ASTが27､ALTが31位ありました。血清ｱﾐﾗｰｾﾞが134あり、再検査したらｱﾐﾗｰｾﾞは120で高めだがPやS?では膵機能問題ないと言われ、逆に肝機能が正常でも高めです。ｺｰﾋｰが血糖値を下げると言われ、最近飲みすぎでしたが、肝機能が弱っている場合飲んだらまずいでしょうか?正直1日1〜3杯、せめて1日おきには飲みたいのですが。ｶﾌｪｲﾝﾚｽにした方がいいですか?先生には白血球減少や肝機能はやせすぎのせいなので体重を増やせと言われました。ｱﾙｺｰﾙ週1回位問題なし、食事制限も必要なしと言われました。が、お酒は1週間に1度でも飲みすぎでしょうか?(ｸﾞﾗｽﾜｲﾝ2杯以内程度)。ｺｰﾋｰやお酒、甘いものも控え気味でこれ以上楽しみがないと苦しいです。産前は詳しい検査はしたことありませんでしたが、48kgでも血糖値は食後や空腹時でも正常、ASTは15~19、ALTも10位でした。断乳後4ヶ月生理がきていません。やせすぎとﾉｲﾛｰｾﾞでﾎﾙﾓﾝが少ないのだろうと婦人科では言われました。健康的に4~5kg増やしたいのですが。r-GTP?は低かったです。

はじめまして。現在妊娠25週の20代後半の妊婦(第一子)です。 【状況】 妊娠10週の初期検査で食後2時間の随時血糖値が152mg/dLだったため、妊娠13週に75g糖負荷試験を受けました。結果は、 食前:74、食後1時間:168、食後2時間:151 でぎりぎりセーフでした。 それまで健康診断では空腹時血糖値が70〜90mg/dLで指摘されたことはありませんでした。 現在は妊娠糖尿病の診断はおりてませんが、「血糖値を気をつけるように」と産婦人科医に言われたので ・毎食糖質20g程度の糖質制限 ・食後に有酸素運動を20〜30分必ず実施 ・週2回ほどスクワット等の筋トレも実施 ・リブレを装着しモニタリング(定期的に自己血糖測定で誤差を確認しながら使用) ・値が高い時は指から自己血糖測定 ・間食はナッツ、無糖アーモンドミルク で約3ヶ月経過しました。 また、最初の頃は白米を80g食べても血糖値は目標値内におさまってましたが、だんだん食事中に170mg/dLを超えてきたので今は米ではなく低糖質パンを食べてます。 このような生活で食前90台、食後2時間値100〜110台と高めですが、目標値は概ねクリアしています。 【ご質問・ご相談】 まだHPLの分泌が少ないはずの妊娠初期から食後2時間の血糖値が高かったことや、白米で170を超えたことで、妊娠前から境界型だった可能性が高くて心配で最近はメンタルも悪化傾向です。 1このまま糖質制限と運動を続けていくのがいいのか、糖負荷試験を受けてインスリン注射での治療にした方がいいのかどちらでしょうか？ 2妊娠中のインスリン注射は産後の血糖値を悪化させないエビデンスはありますか？ ※子供の成長に関しては複数の意見がありますが、現在週数通りで全く問題ないです。 ご回答よろしくお願いします。

家族が、1型糖尿病なのですが、iga腎症を発症しました。 先生方の中で、1型糖尿病の患者さんでiga腎症のステロイドパルス療法の治療を行ったことがある方はいらっしゃいますでしょうか。 ちなみに、iga腎症は早期に発見できたようで、主治医の先生と相談し、扁桃腺の摘出はもう行いました。摘出だけでは血尿は止まっていないので、今回、ステロイドパルス療法の実施を決めました。 かかりつけの病院でも治療方針を話し合ってくださっておりますが、あまり事例がないとのことです。 ただでさえ1型糖尿病があるため、ステロイドによる高血糖や長期の治療に、家族も不安が強いです。 先生方の見解、事例、注意点、アドバイス、など、同様のケースについて何でもよいので、少しでも情報をいただけると安心に繋がります。 ご多忙の中恐縮ですが、どうかよろしくお願いいたします。

75歳、1型糖尿病の母の夜間の血糖値のことで相談です。 今年に入り、不安障害にもなり、夜眠れなくなったこともあるからか、ここ2ヶ月で5kgほど痩せました。 現在158cm37kgです。 食事もあまり食べれず、低血糖になることも多々あったため、先週の通院時に主治医に相談し、現在は基礎インスリンを寝る前に2単位打つだけになりました。 (以前はインスリンを朝昼夕食前2単位、寝る前5単位打っていました) 寝る前に200以上血糖値があっても、深夜3時くらいには100くらいになっています。(日によっては70台になることもあります。) 100だと正常な血糖値だとは思うのですが、母は低血糖になることをとても恐れているためこのまま下がっていくと考えてしまい、更に寝れなくなってしまいます。そのため、その時にゼリー飲料を30ｇほど飲みます。本来でしたらもっと血糖値が下がったら補食の対応したら良いのですが、不安障害もあり、自分では何もしない(できない)ため、深夜の補食対応も全て家族がやっており、何度も起こされるのも辛いので100位でも補食を与えてしまっています。 自分で調べたところ深夜3時位は一番血糖値が低くなるとのことでしたが、何も食べなくても朝方に向けてまた血糖値が上がったりするものなのでしょうか？ それと寝る前の基礎インスリンのピークは注射後何時間とかあるのでしょうか？ 24時間効果があるのはわかっているのですが、寝る前に結構血糖値が高くても数時間後には結構下がっているので、それが体内の機能がそういうものなのか、それとも寝る前のインスリンが効いているのかよくわかりません。その辺を教えて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。