47歳、FAGA治療開始後に月経停止。HRTと今後の方針についてセカンドオピニオンをお願いします

40代/女性 - 2025/07/04

47歳女性です。生理が起こらなくなったためホルモン補充療法（HRT）を希望していますが、現在の主治医はあまり積極的でなく、治療の方針に不安を感じています。
セカンドオピニオンをいただきたく、以下についてご意見をお願いいたします。

【質問】
1. HRTによるがんリスクなどのデメリットと、閉経に伴う動脈硬化・認知症・骨粗鬆症などのリスクを比較した場合、HRT継続のメリットはあるでしょうか。継続するなら何年が目安か、またはどのような変化があれば中止を検討すべきでしょうか？

2. 現在はプレマリン＋メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを毎日服用中です。私の状態での第一選択として妥当でしょうか？

3. HRTに詳しい専門クリニックに転院した方が、今後の選択肢や継続判断においてメリットが大きいでしょうか？

【経過】
昨年秋、FAGA治療でミノキシジル・スピロノラクトンを開始。翌月から生理が止まり、そのまま半年以上自然な生理がありません。元々1～2か月の遅れはありましたが、FAGA薬による影響を後から知り、服用を後悔しています。
服薬中止後の血液検査では、LH49／FSH89.1／E2 36.2で「卵胞が育たず閉経に近い」と診断。数ヶ月経過観察しても排卵は戻らず、試験的にHRTを開始し生理はありましたが排卵は確認されませんでした。

【既往・体質】
・APOE4（アルツハイマー病リスク遺伝子）保有（民間遺伝子検査による）
・高コレステロール／高血糖（空腹時100～110）／妊娠糖尿病の既往
・子宮頸部異形成（現在は消失）、性器ヘルペス（再発型）
・乳がん・血栓の家族歴なし、骨密度104％
・2018～21年に体外受精歴あり（ホルモン補充）

HRTによる動脈硬化・代謝悪化・認知機能低下・骨密度減少・ヘルペス再発リスクの抑制に期待しています。ご助言いただけましたら幸いです。