前立腺肥大症に該当するQ&A

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

心房細動に詳しい先生方よろしくお願いします。 私は現在46歳男で今年の3月下旬に発作性心房細動によるPFAカテーテルを受けました。 現在リクシアナ60mgとビソプロロール5mgを服用しておりますが、前立腺肥大によるタダラフィル5mgを服用しても問題ないのでしょうか？ 現在心房細動の発作はないのですが、期外収縮は1日数百〜数千はありますがタダラフィル5mgの服用は可能でしょうか？ よろしくお願いします。

【基本情報・既往歴】 - 糖尿病性腎症と前立腺肥大で10年以上前から投薬治療を受けています - 関節リウマチもあります - 現在の腎機能：eGFR 28〜30 【現在服用中の薬】 - 糖尿病：スージャヌ、グリメピリド - 高血圧：シルニジピン - 前立腺肥大：ベタニス、トビエース、シドロシン、デュタステリドカプセル - 関節リウマチ：リンヴォック 【症状】（数か月前から） - 夜間多尿が続いています - 昼間：3〜4回、800〜1000ml - 夜間：4〜5回、1200〜1500ml - 夜間の排尿後はすぐ眠れます - 特に苦にはなりません 【病院での診断・経緯】 - 泌尿器科に相談したところ、ミニリンメルト錠を処方され、3週間後に血液検査すると言われました - 医師には腎機能が悪いとだけ伝え、eGFRの具体的な数値は伝えていません - 自分でネットで調べたところ、腎機能が悪い場合は禁忌と書いてあったため、心配になり服用していません 【これまでの取り組み】 - 減塩や蛋白制限などに努め、過去2年間eGFRの数値を横ばいに維持してきました 【相談したいこと】 - 夜間多尿は苦になりませんが、この状態が続くと腎機能の数値が悪くなるのではと心配しています - ミニリンメルト錠は腎機能が悪い場合は禁忌とあったが、それでも服用して夜間多尿を改善したほうがよいでしょうか？ - 服用した場合、腎機能に影響はないでしょうか？

前立腺炎の解熱後5目くらいです。 久しぶりに射精したのですが、精液が詰まっているような感じで出にくかったです。勢いなどなくじわじわ滲み出てくる感じでした。 おそらくまだ前立腺が腫れていると思うのですが、しばらく安静しておけば改善しますか？病院にかかった方がいいでしょうか？ 以下経緯 8/20-25で急性前立腺炎となり毎日40度近い熱がありました。 また当時尿も出にくくちょろちょろな感じでして、入院手続きくらいまで進んだのですがそこから熱も下がり尿も出るようになったので結局入院はしませんでした。 解熱後もエコーと触診で前立腺炎が肥大していることは確認できたのでクラビット500を２週間処方されています。 発熱当時は 尿道の閉塞感、残便感、前立腺の違和感、睾丸痛などフルコースだったのですが、解熱とともにすべて全く気にならない程度になっています。

　8か月前に前立腺がんを部分的に除去する先進医療の手術を受けてがんは治りました。 しかし６か月前から尿閉になりました。狭いのは前立腺尖部(下流出口)穴です。 カテーテル留置を20Frで1か月、22Frで1か月実施し、各々自己導尿カテーテルを1週間程度したら元の狭さに戻り、2週間弱で自己導尿で前立腺尖部穴を通すのに1分強かかり、危険なのでカテーテル留置に戻って、現在もその状態です。 直近の内視鏡及び造影剤画像では、外尿道括約筋と前立腺尖部が狭窄していましたが、 この２つはつながっているので片方につられて狭窄していると思われ、いつも同じ様に狭いことから反射や反応で動く外尿道括約筋が原因ではなくやはり前立腺尖部が原因と思われます。前立腺尖部の穴は赤く血液が流れているので瘢痕は無いと思われます。 　私個人の推測では前立腺がんの手術で尿道の比較的近くの腹側のみを横長に肉を取ったので、リモデリングで縮み、その引きつれで尿道が狭窄したのかと思っています。 　この対策の手術方法ですが、瘢痕が無いので切開は効果が薄いのかなと思い、前立腺尖部を体積的に切除することにより空間をつくり引きつれの尿道への影響を小さくするべきかと思いました。 　今通っている病院からは、外尿道括約筋に近いので手術はせず、太いカテーテルをもっと長期間留置するという提案でした。 私としては前回効果が無く、瘢痕化が怖く、カテーテル留置がつらく早く改善したいので何とか可能な手術を検討中です。 　場所が外尿道括約筋に近く、ここの損傷が小さい方法として肥大では無いのですがHoLEPの病院に相談したのですが、本来の用途で無いので断られてしまいました。 場所的にも前立腺内腺の上流半分程度しか取らない様ですので、効かなかったでしょうね。 その病院からは尿道形成術を勧めてもらいましたが、家で調べたら尿道形成術は前立腺を切って尿道を新規につくり替える様な事はしていない様なので、残念ながら適用が期待できないかなと思っています。 　ある程度の尿漏れリスクは仕方ないと思っています。 何か対応できそうな手術がありましたら教えてください。

何年か前にも血精液の症状がありここ数年は落ち着いていましたが10月上旬に再発しました泌尿器科で検査をしてもらいPSA1.65尿検査、以上なし腹部超音波検査、以上なし前立腺肥大もなしです。1ヶ月半経ちましたが 一度古い血の状態になりましたがまた 真っ赤の状態に戻っています。 以前は出血しても2、3日で普通に戻っていました。血精液は放置で良い言われていますが今回に限っては症状が長いです。このまま様子見でよろしいでしょうか？

47歳男性です。(173cm/50kg瘦せ型) 最近、尿意が近くなってから我慢できる時間が短くなってきており 困っています。（頻度も多い） 生活習慣や食べるものなどで改善できる方法があれば教えてください。 昨年、夜間尿に悩み（現在も）泌尿器科を受診し、エコーで調べてもらった際、 前立腺が中央にぽこっとでており、普通の人の1.5倍程度の大きさがあるとのこと。 （前立腺の肥大や炎症ではないと診断されています。 　尿検査や血液検査も問題なし。 　薬を処方していただきましたが、あまり効果がみられないのと 　忙しさからそれ以降通院はしていません。） また、睡眠時以外にベッドに横になっている時は、さらにトイレの回数が増えます。 （頻度は30分に一度くらいのときもあり、量もそこそこでます。 座っていたり、立っていたり、動いているときはそこまでではありません。） 尿がたまればたまるほど、出にくくなります。

61歳の男性（本人）ですがPSAの数値が以下のように高く、前立腺肥大の所見をもらっています。次回の検査は６月なのですがこのまま経過観察でも大丈夫でしょうか？ 2022年11月；6.936 2022年12月；6.37 2023年3月；生検を行い異常なし 2023年9月；10.707 2024年10月；9.140 2025年3月；7.61 2025年7月；8.09 2025年9月；10.51 かかりつけの泌尿器科さんでは様子をみようということになりましたが セカンドオピニオンを伺いたいと思います、どうぞよろしくお願い申し上げます。

　前立腺肥大（体積45ｍＬ）によるに夜間頻尿があります。泌尿器科の医師からタムスロシンとベオーバ錠を処方されていますが、効果がなく、悪化しているような気がします。元々睡眠が浅いタイプで、毎晩、眠気よりも尿意が勝っている状態で、何回もトイレに行き、夜に十分な睡眠がとれません。日中の頻尿もあります。循環器の先生からは、睡眠導入（安定）剤をすすめられ、何種類か試しましたが、朝方以降も残っているような気がして、胃がむかむかしたり、頭がぼーとしたりして、夜間も日中も体が休まりません。勝手な判断ですが、自律神経もダメージを受けている気がします。 　どうしたらよいのかご教示をお願いします。

■相談したい内容 将来、腎臓が悪くなって透析になる可能性について、腎臓をこれ以上悪くしないために、いますぐ始めた方がよい治療方法、今の生活習慣病治療は、腎臓を守るためにも十分か ■先生に聞きたいこと・補足 ７年前前立腺肥大手術　6年前左腎臓癌全摘出、昨年8月前立腺癌陽子線治療 ■持病 高血圧 ■尿たんぱく (3+) 高度 ■eGFR 30以上45未満（中等度〜高度低下） ■慢性腎臓病の診断を受けているか はい 【慢性腎臓病（CKD）についての質問】