がん遺伝子治療に該当するQ&A

5月に急激にお腹が膨らみ下腹部に違和感があり受診、6月に腹腔鏡生検術で卵巣癌ステージ4漿液性癌の診断、腹膜播種あり、胸水にも癌が認められた。化学療法4回の後、腫瘍減量術を行う予定ですが、全部は取りきれない、開腹して何もせず閉じる場合もあると言われました。現在、化学療法3回終わったところです。TC療法とアバスチンです。髪の毛はほとんど抜けました。一週間は副作用で体中が痛い、倦怠感、のどに違和感が出ますが、その後は和らいで普通の生活は出来ます。腹水と胸水で肺が半分潰れていたという事で、少し息苦しくなる時もあります。血栓の治療もしてきましたが現在は良くなっています。遺伝子検査結果待ちです。出来るだけ腫瘍を取り除いてほしいです。他の先生の意見を聞きたいです。服用してる薬オキシコドン、ロキソニン、レバミピド、リクシアナ、酸化マグネシウム、精神科でレクサプロです。

70代後半女膵臓がん。膵尾5センチくらい、近くのリンパへ二ヶ所転移(一ヶ所は大動脈隣接)、少し腹膜播種も見られる。ゲムシタビン単独で二週いれるもマーカー少し上昇。痛みはオキシコンチン等でコントロールできているがなくなっているわけてはない。吐き気が強めに出ていて、飲んだばかりの薬やわずかにとれた食事も吐いてしまうことがある。オランザピンの影響もあると思うが１日の３分の2くらいは寝ている。自分でトイレに行くくらいは歩くが、それ以外はほとんどベッドで横になる。病院には付き添いありで何とか行けている。別途甲状腺がんらしきものも見つかっているが膵臓の治療優先で詳しくは調べていない。 手術、重粒子ともに適応にならず、遺伝子検査を検討中。 このような状況です。1ゲムシタビンやs1(一応ゲムシタビン後やる予定ではある)の治療が終わったあとについて質問です。遺伝子検査で適応が見つかった場合、キイトルーダやエヌトレクチニブなどの薬は適応になるような状態でしょうか。 オラパリブについて質問です。オラパリブの説明に「プラチナ製剤を含む化学療法（16週以上）後に病勢進行が認められていない 」場合に維持療法として使えるような文言があります。 2これは現時点だと実際には、オキサリプラチンが含まれているFOLFIRINOX療法を16週以上続けられた人のみが使えるという意味でしょうか。 3ゲムシタビン単独やs1単独治療をやっていた患者ではすぐにオラパリプは使えないのでしょうか。 4もし使う場合には、ゲムシタビン又はs1後にシスプラチンなどのプラチナ製剤を16週以上やらなくてはいけないのでしょうか。 5その場合、ゲムシタビン→(S1)→プラチナ製剤16週→オラパリプとなると思いますが、現状そういったレジメン？というのか症例などはありますか? 下手な説明ですがどうぞよろしくお願いします

41歳女性です。今年の四月末に生検にて非浸潤がんの検査結果が出て、現在手術待ちをしております。 ●病理組織検査結果（いただいた用紙で自分が理解できた範囲ですが） 非浸潤がん 神経内分泌を有する癌　 ER ：+ strong、PgR：+ strong Ki-67：40.35％ 組織学グレード2、核グレード1、 構造立体スコア3、核異形スコア2、 ●主治医からの説明 マンモグラフィーではほぼ映らず、超音波で腫瘍は5ミリ×7ミリ程（米粒大）とのこと。 造影MRI検査では、がんの染まりが弱く（がん自体の密度が少ない？という話です） 超音波の方が確認できると言われました。 BRCA1BRCA2の遺伝子検査は陰性−、転移を調べる造影CTではほぼ問題ないとのことです。 主治医からは温存手術を勧められております。この程度だったら全摘しなくても部分で大丈夫だと思いますよ、と言われました。ただ乳頭までの距離が16ミリと近いので、術中迅速病理を行って、陽性の場合は乳頭は切除すると言われました。 非浸潤がんをネット検索すると、温存より全摘の症例が多く、不安になりました。 温存手術と放射線治療で問題ないでしょうか。

私の妻です。 4月にお腹が膨れてきて診断受けたら、子宮全摘、卵管切除、大綱切除、播種病変切除しました。 卵巣がん、明細胞がん、癌性腹膜炎です。 TC療法3回予定でしたが2回目後に腹水が増えて、吐いたため入院。TC療法は無効の診断受けました。腸閉塞が改善したので1週間後に退院。非常に厳しいと診断あり、ジェムザールに切り替えることに。 1回目投与後再度吐き、腸閉塞で入院。 レントゲンでは今までと変わりなく腸管の動きは悪いままです。 毎日吐いていますが、本日2回目投与しました。 先生からはジェムザールも効果ないだろうと言われました。 腕にポート造設して自宅で訪問看護にて点滴出来るから退院しようかとなりました。 もう残り時間ないのだろうと感じています。 妻は遺伝子パネル検査は受けない意向。 腹膜専門病院が良いのか？他に治療法がないのか？ 行くなら東北地方か関東圏の病院希望です。

先日質問させていただいたのですが、本日婦人科受診しました。半年前はしっかりと超音波で分からなかったけれど、今回は左側の卵巣に奇形腫っぽいものが見えるとのこと。2〜3cmくらいのようですが、一年半前に卵巣嚢腫のオペをしておりますが（何ヶ所か取り除いたというようなことを言われました。）、今回はその取りきれなかったものが大きくなった事が考えられますでしょうか。こんなに早く大きくなる事もあるのでしょうか... ※胆嚢ポリープの腹部エコーの際に内科の先生に指摘をされ、大きさもあまり変わっていないし、悪いものじゃないと思う。と言われ、今回婦人科の先生にも悪いものではないと思う、とは言われております。 現在お休みしていますが、不妊治療クリニックにも通っておりました。 母が乳がんで最近亡くなっており、祖父が膵臓癌、父、伯父は前立腺がんのため、遺伝子検査もした方が良いのかと考えております。 やはり卵巣嚢腫が出来やすい体質だと、癌になりやすい体質ということも考えられるのでしょうか。

SBRTという放射線治療を実施している病院があり、保険適用で治療を受けられる場合があると記載がありました。保険適応にならない場合は自費治療のようですが、自費治療を受けた場合、その後の他の病院での治療も全て自費治療になりますでしょうか。（SBRTをすぐに受ける気はありませんが、将来の為に知っておきたいです） ---状態------- -肺腺癌ステージ4(NSCLC) -骨、胸膜転移有 右肺下葉に3cm腺癌 右胸椎、右肋骨に転移 -72歳 -ECOG PS:1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異陽性 exon19del -PD-L1 ≥ 70% -ファーストラインはタグリッソ使用(14カ月) →タグリッソ抵抗性出現 →胸水の為、タルクにて胸膜癒着術実施済(右肺) →セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験中(20カ月) -副作用はたまに軽い下痢、たまに少々の食欲不振 程度 -現在腫瘍増大無し。 -治験の主治医の先生との関係は良好 -------

私の弟（30代）が6月末に肺癌ステージIV、腰骨に転移あり。原発の肺の腫瘍は3センチ。治療をしなければ余命３ヶ月。抗がん剤治療をして半年と告知されました。仕事柄、年に二回の健康診断をしてましたが、前回の健康診断では発見出来ず、今回の健康診断で見つかった時には手術も放射線も出来ない状態でした。本人は全然元気で変わり無く生活しております。セカンドオピニオンにてがんセンターを受診しましたが、こちらでは余命はわからないと言われました。 有効な治療法が無いので、治験に申し込みましたが始まるのは今月末です。何もしなければ余命３ヶ月と言われ半分が過ぎております。治験を受けるには一切の治療やサプリ、民間療法をしてはいけないと言われておりますが、そんなに無治療のまま治験が始まるのを待っていて大丈夫なのでしょうか？余命が短いのに治験をする意味はあるのでしょうか？弟は遺伝子異常がありタルセバと別の薬との組合せでの治験をする様です。効果があれば、どの位の延命が期待できますか？また副作用も強いと聞いてますが、入院ではなく通院治療との事で不安もあります

2021年7月に右肺の胸腔鏡手術胸膜播種があったため肺腺癌ステージ4と診断、2021年の8月よりタグリッソを一次治療として服用してきました。約２年服用してきましたが、先週のCT結果もうタグリッソが効いていないようだと結論付けました。残念ながら中央値18.9ヶ月にこだわっているようで、リンパ節に多少変化があるみたいですが、タグリッソを打ち切りにすると頑なです。次の抗がん剤の同意書も渡されています。遺伝子検査を提案しましたが、LC-SCURUM-TRYも最初に登録していないので無理と言われました。 腫瘍マーカーにも変化がなく基準値内です。 お医者様によってはタグリッソを使いきってから次の治療という方もいるようですが、タグリッソの打ち切りの決断は、医師によって違うのでしょうか？また、1人の医師によってされるものなのでしょうか？納得してなら次の治療に進むつもりですが。 よろしくお願いします。

私の父親（７３歳）に関する相談で、R6.8.16に「タグリッソ投与と放射線療法併用の是非について」で一度質問させていただきました。 R6.3.1に「ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性扁平上皮がん（病気4期）」の診断を初診の大学病院より受け、肝臓や背骨、脳にも転移が見られ、手術も放射線治療も有効ではないとのこと。 転院先にてR6.3.13よりタグリッソというお薬を投薬後５か月目に、 胸水がたまったことをきっかけに投与中止。 １８か月が標準であったものの、効果が持続しなかったことに落胆しています。 現在、腰への放射線治療を１度照射している段階です。 質問です。 父の場合、「患者申出療養制度」の申請は有効でしょうか？ この制度に登録のない治療法であっても、先進医療を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？ 藁をもすがる思いです。 よろしくお願いいたします。

母(82歳)の両胸に乳がんが見つかりました。左胸がルミナールB/ステージ1/グレード2、右胸がトリプルネガティブ/ステージ2A/グレード3で、2月の検査では今のところリンパ等への転移は見られないとのこと。年齢と既往歴(心筋梗塞や末梢神経障害、軽度な糖尿等)から抗がん剤の使用は難しいとのことで、来週両胸全摘の手術予定となります。その後、左胸はホルモン療法とのことです。 全摘の手術に耐えられるかも不安ではあるのですが、抗がん剤の使用が出来ない、手術も難しいとなると右胸に対して無治療となるので選択肢がありませんでした。 また、先生からは手術に際して禁煙を必須にされたのですがですが、何度言ってもやめないので、更に手術のリスクが上がってるのではと不安です。 このような高齢持病持ちが手術前に喫煙してる場合、かなり手術のリスクが上がるのでしょうか？ また、全摘後に抗がん剤治療が出来ないとなると、再発から余命までどのくらい厳しくなってしまうのでしょうか。 それと、、 トリプルネガティブの乳がんや両胸(多原発)の乳がんは遺伝性の事が多いと知り、自分もなるのではと不安です。。母方は祖母が若くして亡くなり(癌かは不明)、他、父方含め親族との交流がないので家族歴が分かりません。母の主治医には母の乳がん発症の年齢が80代だし、そんなに心配しなくてもと言われ、母の遺伝子検査もしなくてもとのことだったのですが、母の乳がんタイプから遺伝性の可能性は高いでしょうか。 お分かりになる先生がいらっしゃいましたら、どうぞよろしくお願いいたします。