心不全に該当するQ&A

こんにちは。何度もお世話になっております。61歳の男性です。 2023年に発作性心房細動になり大学病院にてアブレーションしました。 3ヶ月後くらいから期外収縮が起きるようになり喉と胸が詰まるような不快感を感じます。その後も月に数回起きるので2024年の秋から循環器クリニックに通うことにしました。 改めて心エコー検査をすると上室性期外収縮なので気にしなくて良い、ただ軽度から中度の像法弁閉鎖不全症と診断されホルター検査をすると8000発。去年は5000発でアブレーションは適応外と言われました。朝にメインテート2.5mg、頓服にサンリズム50mgを処方されて現在に至ります。 症状が強く出ることもあり自律神経が乱れてか不眠・めまい・頭痛・食欲不振・眼精疲労も起きるようになりました。心房細動の再発はしていませんが稀に80ほどの脈拍を伴い数時間続く時もあり心房細動になりかけ?のような感じで起きます。先生は今の薬で様子を見ましょうと仰っていますが薬も効きにくい、手術もできないことのジレンマでもどかしいです。 症状が少しでも緩和されたらと思い心療内科と迷いましたが自律神経に効くと聞いて今年の4月から鍼灸に通うようになりました。もともと徐脈気味でしたがメインテートを服用しているせいか平常時は45〜55ほどの脈拍で血圧も夜は上が100を切ることもあります。鍼灸の先生にも脈が遅いと言われ徐脈の方が期外収縮を強く感じるとも聞きました。夜は以前より寝れるようになりました。心臓のツボに鍼をしても期外収縮はまだ続いていますがもう少し様子を見るつもりです。 我慢できるほどの辛さではありますが3年も続くと心身ともに疲れています。以前に行動認知療法が良いとも聞きましたが症状が出ると分かっていても悪い方に考えてしまいます。 期外収縮が起きて自律神経が乱れその悪い循環になっていると自分では思っています。 脈が遅いのも症状を強く感じる原因になるのでしょうか? 毎月の診察で循環器の先生にもどのようにお願いしたら良いかわかりません。心療内科で処方される薬は出せるが依存性があるのでやめた方が良いと言われました。 私のような症例は良くあることなのでしょうか? 期外収縮が無くならなくてももう少し緩和出来ればと思います。

こんにちは。 ここ数週間ほど、精神的な不調が続いており、ご相談させていただきます。 私は現在、歯科技工士兼歯科助手として働いています。週3.5日程度で残業などはありません。 ただとても1日が忙しく技工物の納期も3医院分を1人で作りながら受付アシスタント業務をこなしているので、毎日時間に追われています。もう少し私が効率よくできれば良いのですが上手く行かず、、、。 仕事は午前は比較的動けるのですが、午後から夕方にかけて気分が急激に沈み、涙が出たり、胸が詰まるような感覚がありました。 帰宅途中の電車で涙が止まらなくなることもあり、家ではほとんど何も手につきません。 今は、休みの日1人になった瞬間や、通勤中の電車でもふと涙が溢れてきます。 今まで楽しかった趣味も楽しめなくなってきているように感じます。 でも、人前では笑顔でいれるし話せるし誘われたら一緒にドラマやアニメも見れます。 また、眠気も強いです。休日は朝6時ごろに目は覚めても何もする気が起きず、そのまま再度眠ってしまいます。平日も仕事中に眠気に襲われることがよくあります。 その他の身体的症状として、以下のようなものが継続的に見られています ・過眠（社会人になってから特発性過眠症かロングスリーパーと診断されベタナミン を処方されていましたが今は服用していません。） ・頭痛（片頭痛・緊張性頭痛／トピナ、ロキソニン、ゾルミトリプタン服用） ・動悸（期外収縮の自覚症状がかなり頻繁にありとても気になる） ・腹痛（過敏性腸症候群あり） ・ふわふわ・くらくら感や脱力感 ・胸や喉が熱くなる感覚（不安や涙が込み上げる時） ※期外収縮は先天性心室中隔欠損症で手術済みで今は軽度の大動脈弁閉鎖不全症はありますがホルター心電図、心エコー共に問題がないと言われています。 甲状腺の検査も受けており、問題がないと言われています。 食欲低下や不眠などの症状は今の所見られません。 昔から中学高校社会人1年目などと、似たように「落ちる時期」が周期的にありましたが、今回は特に長引いており、自力で回復できるのか不安になっています。 心療内科の受診も考えていますが、これは単なる俗にいう落ち込みなのか教えていただきたいです。 ・今の状態が医療的にどう捉えられるものか ・すぐに病院に行くべきか、それとも様子を見る選択肢もあるか など、アドバイスいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

29週の妊婦健診にて、FLが短いとの 指摘があり、大学病院を紹介され、通院中です。 当初はFL短めとの話だったのですが、 34週時点で、発育不全と診断されました。 35週現在、推定体重1848gです。 母体については、高血圧、妊娠糖尿病はなく、 トキソプラズマ等の感染症、甲状腺疾患も陰性、血液検査で胎盤機能の異常も見つからず、臍の緒の血流もエコーで見る限りでは問題ないとのことでした。 胎児の心エコーもしましたが、問題ないとのこと。私自身、体重は妊娠前より10kg近く増えてますし、身長は高めです。主人も含め小柄な家系ではありません。 母体側に原因がみつからないので、 胎児に疾患があるのでは、、、と色々な疾患を調べているですが、結局わからないので ずーっと考え続けてしまい、気が滅入っています。 つきましては、下記2点、質問させていただきます。 1）考えられる疾患について教えてください。 出生前診断はしていませんので、 ダウン症等の可能性は覚悟しておりますが、 その他にはどんな疾患が考えられますでしょうか。13、18トリソミー等も疑わしいでしょうか。 もしわかればご教授頂ければ幸いです。 （病院の医師からは、骨の病気は積極的には疑わない、染色体異常は可能性は高くないが否定はできないと言われています） 2）現在逆子なのでこのままだと帝王切開の予定です。予定日待たずに出すことになるため、 低体重での出生は避けられないと考えています。その場合、脳性麻痺や運動発達障害等が 発症するリスクはどの程度ですか。 経過は下記の通りです。 FLは一貫して短め、ACは最近になって遅れが顕著になってきた印象です。頭部の発育のみ保たれているようです。 29週　（逆子） BPD 72.5mm −0.3SD AC 232.7mm −0.4SD FL 46.6mm −1.9SD HL 41.9mm −2.4SD 体重　1165g −1.2SD 31週2日（逆子） BPD 81.4mm +1.0SD AC 254.8mm 0.0SD FL 48.9mm −2.4SD 体重　1530mm −0.7SD 32週3日（頭位） BPD 83.3mm +1.1SD AC 241.1mm −1.1SD FL 52.8mm −2.0SD 体重　1545g −0.8SD 33週 2日（逆子） BPD 80.1mm −0.6SD AC 264.6mm −0.4SD FL 54.8mm −1.7SD 体重　1701g −1.4SD 34週3日（逆子） BPD 86.4mm +0.5SD AC 247.6mm −2.5〜−2.7SD FL 55.3mm −2.5〜−3.0SD 体重　1707g −2.0SD 【本日】35週3日（逆子） BPD 88mm +0.3SD AC 263.8mm −1.8SD FL 53.6mm −2.8SD〜3.0SD 体重　1848g −2.0SD ※紹介元と紹介先の病院を交互に通院したり、毎回医師が違うので測定誤差が多少あると認識しています ※ これより前も遡って確認したところ、 −1.5S D未満ではありましたが、推定体重は ずっと平均より少しだけ小さいくらいでした。 頭、胴回りに比べFLはずっと短めです。 お忙しいところすみませんが、よろしくお願い申し上げます。

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠

60歳の男性です。何度もお世話になっています。 2022頃よりふとした時に胸の詰まるような不快感を感じるようになり、会社の健康診断で指摘された逆流性食道炎と思っていました。たぶん期外収縮が起きていたと思います。 そして2023年の1月に突然激しい動悸がして救急病院で心房細動と心房粗動と診断され大学病院にて発作性心房細動と診断され同年4月にカテーテルアブレーション手術を受けました。 術後は安定しましたが1ヶ月後位から胸の詰まるような不快感を感じて大学病院の診察時に主治医に相談しましたが期外収縮なので気にしないで良いと頓服にワソランだけ頂いて1年経過。そのまま寛解となりました。 その後も度々頻脈と伴って期外収縮が起こり、気にしないように努めても安静時には苦しく就寝時は眠れないなど生活に支障が出て不眠にもなり心療内科にも行って薬を処方してもらいました。 その不安から2024年の秋より会社の帰りに寄れる循環器のクリニックに通うようになり、心電図では上室性期外収縮なのでそんなに問題はないと診断されメインテート2.5mgと抑肝散を処方してもらいましたが経過はあまり変わらず今に至ります。 現在では容体が好転しないので薬も色々と変わり、メインテート、アスペノンカプセルを朝夕、不眠にプロチゾラム錠を処方されていますが1ヶ月経っても少し回数が減ったくらいで3日に一度ほどは起きており、頓服もワソラン、インデラル 、サンリズムと何種類も処方して頂いています。 クリニックのエコー検査では軽度から中度の僧帽弁閉鎖不全症も見つかり、ホルター検査では1日8000発の徐脈の期外収縮が出ていました。 期外収縮も単発ではなく一度出ると1分に6回ほどの頻度で数時間続くこともあります。 私の場合、脈が飛ぶ感覚ではなくみぞおちの辺りから喉が詰まって苦しい感じがします。 ちなみに上室性期外収縮ではアブレーションは出来ないと言われました。 今年の会社の健康診断では初めて心電図で引っかかり、左室高電位となっておりBNPも26.5と少し高くなっていました。クリニックでは問題ないと診断されました。 アップルウォッチでも2度ほど心房細動と出ましたが期外収縮と言われました。 そんな状況なので精神的にも不安になり、今年はあまり体験したことがない頭痛が起きたり、頓服をどこに行くにも携帯して最近では映画館でも事前にインデラルを飲んでも気持ち悪くなり、すぐにその場から出たくなるような強迫観念に襲われ、突然死するのではないかとパニック障害のようなことも起きたりとメンタルもやられていると実感しています。薬に依存しているところも気になります。 経過を見るとクリニックに通院してからの方が状況が良くないと最近感じるようになり、悩みを相談してくれる優しい先生ですが疑心暗鬼にもなっています。 このまま薬を色々と変えてでも好転するまで今のクリニックに通うのが良いのか? 改めて手術した大学病院か他の総合病院で心臓の詳細な検査を含めた診察をして貰った方が良いのか悩んでいます。 元々神経質で何でも調べて自分で病気になっているところもあると自覚もしていますが胸の不快感が続くのは本当に辛いです。 他に心疾患がなく今の期外収縮も軽い症状になれば安心できると思いますが、この状態で今後生活して行くのは不安です。 長文になりましたがどうぞよろしくお願いします。

重度の心不全があり働く場合は面接時に申告しなければなりませんか？ その場合診断書は必要ですか？ できれば不利になるので伏せたいのですが。