心筋梗塞に該当するQ&A

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麻痺性の偏頭痛と胸痛の関連性について

person 30代/女性 -

今日大学病院の定期受診(脳神経内科)でした 麻痺性の偏頭痛でミグシスを内服してますが発作が頻回の為予防接種を来月します 元々は半身の脱力感や首の後ろの激痛や顔面の激痛等がメインでしたがここ半年か1年くらいからこめかみ、顔面にキューとした締め付けのような感じがすると共に(ジワーとした痺れのような感覚もあり)胸や背中が同時に痛むことがあります 日中でも突然起こりますが、夕方や夜がメインです。あとは緊張したり興奮したりすると症状が起こります。それを今日大学病院の医師に伝え胸と頭が一緒に痛むことはあるかと聞くと笑いながら関係ない、月経の関係じゃない?まああればだけどと言われただけで終わりました 元々症状から冠攣縮性狭心症の疑いでニトロを常備しています。(個人病院でもらってます) ここ2-3年突然心臓がおかしくなったのですが これまで起こったことがある症状は上記以外に 〇冬夜間突然の嘔気、冷や汗 →ニトロまだ持っていない 〇冬寒い外を歩いていた時に胸痛 →同上 〇プールの中で子供を抱き抱えた瞬間に心臓がバクバクなり目の前が白くなり失神しかけた →同上 〇頻拍時(洞性頻脈)に冷水を飲み胸痛と首がしまる →ニトロ効果ありがありました 今頻拍の不整脈で総合病院の循環器にかかっていてそこの医師に胸痛のことで相談したところ 〇人間なので胸が痛むことはある 〇アセチルコリン検査は心筋梗塞リスクがあるのでしない。疑いがある場合予防薬で様子をみることもあるが不整脈のことだけ考えて と言われ、ニトロをだしてもらってる個人病院の循環器でも相談してますが、心電図をとるときにいつも症状がないので異常なしとされ アセチルコリン検査は昔はよくやっていたが今はあまりその検査はされなくなってきた と言われただけで終わりました 他院で過去にジルチアゼムをだしてもらったことがありますが一過性の頻脈、徐脈、血圧の問題で中止 麻痺性偏頭痛の発作に伴って胸痛が起きてるのかその逆なのかが気になっています 先生のおっしゃる通り偏頭痛とは無関係で冠攣縮性狭心症の発作の関連痛として顔面痛や頭痛があるのでしょうか? 偏頭痛と冠攣縮性狭心症は関連性があると言われていることをネットの情報で知りました 2誘導心電計で画像のような波形や陰性u波のようなものが見られたりすることがあります 今までホルター心電図や心電図での検査では症状が起こらず原因不明 以前大きな循環器にかかったことがありますが、冠攣縮性狭心症の発作は月に1回くらいでそんなに頻回に発作が起きるものじゃない もしその発作が本当に冠攣縮性狭心症なら緊急事態だと言われたことがありました ニトロは効く時と効かない場合があり 連日同じ時間帯で胸痛が起きることもあれば、数日に1回ということもありますが結構頻回に起こります 胸、背中のみの症状で頭痛がおきないこともあり 胸の痛みも焼けるような、差し込むような、重苦しい、キューと痺れる感じなど色々痛み方があります 偏頭痛の予防注射で発作をコントロールできたら胸部症状も少し落ち着くのでしょうか?(偏頭痛と胸痛が連動してるなら) 個人病院の循環器で予防薬の相談をしたらヘルベッサーならと言われ ジルチアゼムが合わなかったのでと話をしましたが、他の薬の提案はなし アゼルニジピンは半分に割ることが出来るようなので少量から試せるなら相談してみようかと思っているのですが、アゼルニジピンという薬は副作用が強いでしょうか? 血圧は低いときで100-65くらいです。

4人の医師が回答

狭心症診断のサードオピニオンを受けるか悩んでいます

person 20代/女性 - 解決済み

よろしくお願いします。 私の妻である20代女性の症状となります。 聞きたい内容は別の病院を再度かかった方が良いかという相談です。 今週から妻が深夜4-5時あたりに心臓当たりに起きるほどの痛みが20-30分程発生し、その後強くは無いが痛いなと感じる痛みが1時間ほど続くという症状が出ています。 その症状は日中になるにつれ改善します。 現時点では「冠攣縮性狭心症の疑い」という内容で診断をされています。 細かい経緯として4/26より痛みを感じ始め、日々痛みが強くなっていたのですが4/29から30にかけて上記の起きるほどの痛みを感じたため通院しました。 30日は祝日のため自宅よりとても遠方で行っている循環器内科にいきました。 そちらでは問診のみで筋肉による痛みかと思うとの診断であり、念の為レントゲンを取りましたが、特に悪いところは見受けられないので不安なら24時間心電図を提案されましたがとても遠方のため辞退しました。 しかしその日の夜も痛みがある為31日に自宅近くの循環器内科にいきました。 その際には心電図を行うも問題はないが症状は冠攣縮性狭心症である点と、心電図でこちらは測るのが難しため次回発作時にニトロベンを舌下で行い、軽減した場合は「狭心症の疑い」という方針で確認をしていこうとなりました。 案の定その日の深夜に発作のようなものがでてニトロベンを行いましたが1錠服用後もあまり落ち着かず、20分後程にもう1錠服用したところ症状がかなり緩和しました その日眠れなかったので昼寝をした所軽い発作と手のしびれがありました。 その為5/1に再受診をしそちらを伝えたところ、心電図を再度行うも問題なしでした。 狭心症かの特定をする場合はカテーテルをいれ発作を起こす薬を入れて確認をする手順があるとのことですが、大掛かりのためジルチアゼムカプセルという防止薬を飲んで緩和するかを1週間ほど確認をし、抑制傾向にある場合は「冠攣縮性狭心症」として投薬治療をする方針とのことでした。 現状は1番恐れるべき狭心症である可能性を取り除くためその方針であり心筋梗塞の予兆は一過性なものじゃないから心電図に乗るので心配しなくていいと言われています。 先日から今日にかけては深夜の発作は起こりませんでしたが、朝起きてから2時間ほど動きに応じた微細な痛みがあり、昼過ぎである現在はないとの事でした。 ここまでが現時点の状況です。 この際に周りに同じような経験がある方2名やWeb上でお医者さんの動画を見ると「24時間心電図を優先して状態の確認するのが一般的」というのを耳にしました。 1度目の先生もそちらを提案されましたが、今回の先生はそちらの提案すらなかった点に不安があります。 GW前の為かとも考えましたが病院は5/2までやっていたので初日に提案頂ければできたのでは?とも思ってしまいます。 先生を悪くいうつもりは全くないのですが、現在の治療方針は問題ないものなのでしょうか? また「冠攣縮性狭心症」と診断された場合の一般的な治療方針と、薬で効果がない場合他に考えられるものが情報として知ることができるとありがたく思います。 初めての心臓に関する内容のため夫婦ともに心配をしすぎている箇所もあるかもしれませんので、従事者の方の意見を聞きたく投稿しました。 その他関係あるかは分かりかねますが3月末に深部内膜症と腺筋症にて子宮全摘手術を行っています。 長文にて申し訳ございませんが、よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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