性依存治療に該当するQ&A

現在47歳 2019年11月頃に初めて診察を受け、検査を受けて、ADHDのグレーゾーンと診断されました。 投薬してもしなくても良いと言われましたが、集中力がない、時間が守れない、料理が苦痛、お風呂に入ることが苦痛、などの症状で生きづらさを感じていたので、投薬治療を受けることにしました。 最初の1年くらいはコンサータを服用していましたが、あまり効果を感じなかったため、ストラテラに変更して最大量の120mlを3年以上飲み続けていますが、生活しやすくなった感じはありません。 太りやすく食欲が抑えられなくて悩んでいたので、ストラテラの副作用で一時的に食欲減退することがとても喜ばしく、そういう理由もあって飲み続けています。 最初に述べた生きづらさは全く変化がなく、自尊心が持てません。 仕事は契約社員で事務職をしており、たまに遅刻をしたり、勤務開始時間ジャストに出社したり、朝シャワーを浴びてノーメイクで髪の毛がびしょびしょのまま出勤したりしています。 家の中も常に散らかっていて、常に洗い物が残っている状態です。 時間が守れないことで家族からよく不満を言われ、家族との関係が悪化してきました。 そういう自分が嫌いでよく落ち込みます。 診察は5分診療で深い話ができないため、2020年10月からカウンセリングも受けており、ひどく落ち込んだ時に自殺しないでいられるセーフティーネットになっていると思います。 質問1今の投薬を続けていて意味があるか、他の薬にした方が良いか、薬を飲まない方が良いか。 質問2どんな薬も身体に何らかの悪影響があるとは思うが、ADHDの薬は肝臓に負担にならないか。 質問3生きているのが辛くなることがあり、家族に抗うつ剤を飲むよう勧められているが、抗うつ剤の依存性と太ると思うと抵抗があるがどうなのか。 太らない抗うつ剤はあるのか。 以上よろしくお願いいたします。

心療内科に長いことかかっています。現在仕事と恋愛が絡んだような悩みを抱えていて電話占い依存性になったようです。そのことを医師に話したら薬でなければ治らないと言われて4種類の薬や漢方薬を処方されました。休みの日に飲むことはあまりありません。1時間近く待たされて3分診療長くても10分***みたいな診療なのですが、治るのでしょうか？ 朝起きた時異常に体がきついこともあります。睡眠不足だろうということもわかってはいるのですが生活や仕事のリズム上なかなか改善されません。

一昨年の新型コロナ感染の後遺症をきっかけに突然全く眠れなくなったため、後遺症の治療で通っていた医院でレンドルミンを処方されました。 やがて後遺症は回復し、不眠も徐々に軽快し眠剤が要らない時期もあったのですが、今度は妻からのモラハラなど精神的なストレスから不眠が再発・悪化しました。。 レンドルミンとベルソムラを併用し、睡眠を維持しながら漸減法でレンドルミンは休薬できた時期もあるのですが、年末にまたモラハラを受け不眠が大幅に悪化したためレンドルミンを再開したところ、1月の終わりくらいから効きが悪くなり眠れなくなりました。。休薬時期があるとはいえ1年以上レンドルミンを飲んでしまったため耐性がついたと考えられるということで、ベルソムラとゾルピデムを併用するように切り替えてもらい、入眠できるようになったのですが今度は早朝覚醒が酷く4時間ほどしか眠れない日が多くなり、日中も疲労感や抑うつ感が強くメンタル悪化を感じています。。 主治医に相談したところ、レンドルミンと同じ短時間型のロラメットを処方してもらい昨晩服用したのですが、眠れたもののやはり4時間ちょっとで早朝覚醒してしまいました。。 レンドルミンに耐性がついてもロラメット等の他の眠剤に切り替えれば効き目を感じられる人は多い というような主治医の説明もあったのですが。 1.他の眠剤に切り替えてもベンゾジアゼピンの耐性がついてしまっているということは考えられるのでしょうか？ （或いはリスミーという薬も紹介されたのですがそちらも試してみる価値はありそうでしょうか） 2.中時間型を試す方法もあると言われたのですがサイレースという薬は依存性が非常に高いと聞いて不安です。作用の強さ的に、既にレンドルミンが効かず中時間型を試すとなるとサイレースが候補なのでしょうか。他の中時間型でも効果は期待できそうでしょうか。

父70代(独居、母は8年前に亡くなってます)アルコール専門病院に昨年2回入院し、1回目は1ヶ月で帰宅願望が強く退院、2回目は認知症が出てプログラムにのれないとの判断で強制退院となり、次に入院の場合は認知症病棟と言われました。迎えに行った時は環境が変わってしまった為か顔も変わってしまい、認知症がひどくなっていました。自宅へ戻って来て1.2週間で顔も戻り、生活も出来る様になりました。今は、デイサービスを週3.4日利用し、お酒から離れる時間を作る様にしています。最近、認知症の症状が酷くなり神経内科に診てもらい、ビタミン剤とクイチアピンを飲んでます。私は車で5分位の所に住んでいて、仕事の前に朝必ず寄ってます。これ以上認知症が酷くなると困るのでお酒を飲まないように話をしてますが、やめられず、焼酎は1.8リットルのパックを2.3日で飲んでしまいます。もともと持っていない鞄や財布、靴を探して1日多い日は70.80回位電話がかかってきます。交番に電話したり、銀行にも行って紛失届を出してきてしまいます。(紛失していない) 先日、具合が悪くお酒が飲めない日が4.5日あり、久しぶりにまともな会話ができました。今は体調がよくなり、飲み始めてしまった為か、探し物、電話攻撃が酷く、私自身疲弊しています。今すぐ施設とかは考えていません。少しでも長く自宅で過ごせる事を願ってます。この先どうなるか心配です。 再度アルコール依存性の治療(入院)すると 少しは今の状況が良くなるのでしょうか。 環境変わって認知症が進んでしまうのではないか心配で…どうしたらいいか毎日悩んでます。アドバイスお願いします。

５１才の男性です。 年２回抜け毛のサイクルがあるようです。 抜ける時期は大量（洗髪時２００本以上の事もある）に抜けますが（この時前頭部が透ける）不思議なことにある程度戻ります。長年つきあいのある美容師さんも「不思議なタイプ」だと言います。 ３週間前から抜け毛が増えましたが「そろそろ時期かな」と思っていました。 しかし、この４日間は一回洗いで150本ほど抜けます。 ここで、今までと異なる点が２点。一つは側・後頭部のしっかりした髪が簡単に抜けてくる、次は成長し始めた先端の細い髪（３～５ｃｍ）の抜け毛が３～５割あるということです。おかげで髪のボリュームが異常なスピードで落ち、上から撮ると分け目が大きくなり前頭部も透けています。現在に反し、一月半前はムースを少量つけていたほどです。 念のため血液検査・腹部エコーは異常なしでしたが、倦怠感が常にあります。 ３０年間無喫煙者でしたが、数ヶ月たばこを吸ってました。この蓄積が原因でしょうか？それとも何か病気が隠れているのでしょうか。今になり肺がんが心配になっています。 ３０代で薄毛になりましたが、薄毛治療歴はプロペシア・ミノキシジルが９年ありますが、３年で復活し著効。（服薬終了）CAGリピート数が２５でAGA依存性ではないという結果でした。なので断薬後の期間に比例して抜けることありませんでした。 持病は手湿疹があります（原因不明）、今回脱毛と同時期に悪化しました。 一時的に引かせるためにプレドニゾロンを朝×１／5td　処方され、少し落ち着いていますが何が何だか分かりません。皮膚科で話しましたが「加齢姓変化」としか受け止められず、でした。１０年も通った毛髪クリニックでも悲しいことに「年齢の問題」で片付けられました。 どうしたら良いのでしょう。今夜も洗髪が怖く今の事がものすごくストレスです。 よろしくお願いします。

69歳の母のことで相談します。よろしくお願いします。 先日定期健診で受けた胃カメラ検査で印環細胞癌が見つかりました。改めてバリウム、MRI、CT検査を受けた上で、担当医から病状と今後の治療について説明がありました。 (PET検査はこれからです。) 胃の出口付近に出来た早期の印環細胞癌(1.5センチ程度、バリウム検査では見つけられなかっただろうとのこと)、スキルスではない、術前の検査では転移は認められない、とのことで、胃の2/3程度を切除する手術を行う、とのことでした。 2.3週間後に手術を行うこととなったのですが、開腹するか腹膣鏡で行うかの選択をするよう言われました。 腹膣鏡手術だと傷が少ない分、手術後に比較的楽で出血も少ないが、手術時間が約1時間程長くなること等のメリット、デメリットを説明され、また、腹膣鏡で対応出来ない状態と判断した段階で開腹手術に切り替える、と言われましたが、素人である患者側としてはいまいち決め手に欠けるという思いがあります。 もちろん術後に母の体に負担が軽いのに越したことはないのですが、出来る限り確実に患部を取り除いていただきたい思いのほうが強くあります。 腹膣鏡術は歴史がまだ浅く、安全性の検証が十分になされていないこと、技術習得に時間が掛かる、等をあるサイトで読んだことも引っ掛かっています(もちろん担当医の経験や技術に依存するとは思いますが)。 それぞれの手術方法のメリットデメリットを加味し、確実に癌を取り除ける、再発率等を含め、どちらの方法を選択するべきでしょうか。 また母には昔から胆石があり、手術の時に一緒に胆嚢も取り除くとこととなりましたが、このことで今後体に何か影響は出ないでしょうか。 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

２～３ヶ月まえより胃の不快感・吐き気・胸のつかえ・胃？腸？の痛み（食後すぐ）、胃の収縮感のようなキューっという緊張状態などがあり、辛い日々が続いており、受診しました。 以前は大建中湯・六君子湯・ガスター・ナウゼリンなど色々内服しましたがなかなか改善せず、今回胃カメラと腹部エコー検査をしました。 診断は逆流性食道炎（酷い）と胆のうに砂があるとのことでした。油物を控えて、内服（タケキャブ）を内服するように指示頂きました。 相変わらず食事の途中から吐き気が来てしまい、半分程しか食事ができず、食べるとお腹がゴボゴボいってゲップやお腹の下辺りも少し痛くなりゴロゴロいう感じが続いております。 食事を少なめにしてきちんと内服をして、２週間後再度受診予定ですが、胃より下のほうがゴロゴロいったり少し痛かったり下痢等（血便）はありませんが大腸などの方も心配があり相談させて頂きました。 大腸検査も必要なのか、悩んでいます。特に血便等はありませんのでとくに勧められてはいませんがもしや大腸がん…なども心配で。 あと、１点、パニック障害をもっており、胸のつかえや胃のあたりの収縮は神経的なほうから来ているのかもとデパスを頓服で食事のあと辛い時は内服するように精神科のDrからアドバイスを受けました。 確かに朝から辛い時１錠飲むと少し楽なようです。 長くなりましたが、逆流は治療しつつ、大腸の心配があるようなら検査をしたほうが良いのかアドバイス頂ければ幸いです。（自分が心配症なので考え過ぎなのかもしれませんが…） それと、ストレス的に胃や腸に来ているようであれば（切り分けが出来ないのでそれも悩みなのですが）デパスを内服して緩和するのは、良い方法なのでしょうか…。あまり内服回数が増えると依存が心配で…。（現在は頓服でデパス0.5mgを２日に１回程飲む感じです。） どうぞ宜しくお願いします。

小学校3年時の担任からの心無い言動をきっかけに体調不良となり学校へ行けなくなりました。それまでに発達障害を指摘されたことはなく、保育園・小学校も元気に毎日通っていました。その時の診断は「起立性調節障害」。その後、小児科から精神科へ転院しましたが、不眠や摂食障害、ネット依存など生活に支障があったため入院できる病院へ紹介されました。 小学5年生と6年生後半から中学1年の2回、入院していました。 病名は「不安障害」「気分変調症」「ADHD？」 現在、退院後1ヶ月が経過しており、日常生活での様子は、 ・気分の浮き沈みが激しい・物欲が非常に強い ・こだわりが強い・睡眠がしっかりとれていない、疲れやすい ・部屋が片付けられない ・常に頭の中でグルグル考えている・待てない、衝動的 ・ハサミで腕に傷を付ける といった状態です。 【現在の処方】 メラトベル、バルプロ酸ナトリウム錠、ベルソムラ錠エビリファイ錠、インチュニブ錠、炭酸リチウム錠 退院後の外来受診で本人は、困りごとはなく順調であると主治医に伝えています。主治医に本当のことは言えない、と言います。入院中もそうだったとすると、今の診断・治療で合っているのかと心配になります。 客観的に脳の状態を知りたくて、他クリニックを受診したところ、ASDとADHDとの診断。 現在の困りごとや状態が、病気か特性かわかりづらい部分もあり、親ができることは何なのか、投薬を続けていて改善するのか、療育などに頼ったほうが良いのか、、、 この年齢になって、発達特性が強く出るということはあるのでしょうか？ それとも2次障害的に強くなっているのでしょうか。。 精神疾患の部分でも他に診断がつく症状なのではないかと思っています。 どうしたら良いのかわからずこちらに相談させていただきました。

2週間くらい前から、仕事中(レジに立っている時やレジ周りを歩いてる時）に動悸や手の震え、胸の圧迫感や痛みを感じることがあります。たまに吐き気や頭痛もあります。大抵は気づくと治っているのですが、たまにフラッと倒れそうになったり、動悸や胸の圧迫感などで歩くのが苦しくなる程酷い時もあります。昔から、動悸や胸の違和感を感じることはありましたが、日常生活に支障はなく気にしていませんでした。ですが、最近は仕事の日に同じような症状が毎日起こります。仕事中は勝手にレジを止めたり出来ないので我慢するしかありません。倒れそうなくらい辛い時もありますが、深呼吸をしたりして何とか耐えています。それでも深呼吸すら痛くて苦しい時もあります。(職場の人にパニック発作じゃない？と言われました) 去年の12月に体調を崩し、動悸や胸痛の症状もあった為心電図をとりましたが正常でした。(頻脈であるとは言われました) その時は胸痛以外にも腹痛や下痢の症状があり、逆流性食道炎とIBSの診断を受け現在治療中です。前回の診察時に動悸や胸痛がある事は話しており、主治医からは不整脈か不安から来るものだろうと言われました。何回か主治医に、ストレスや不安を抑えるお薬を使ってみない？と言われていますが、抗うつ薬や抗不安薬を飲むことに抵抗感があり断っています。依存したらどうしよう、辛い副作用が出たらどうしようと色々考えてしまいます。 そこでいくつか質問があります。 1.不整脈はどのような症状が出ますか？ 2.パニック発作とはなんですか？ 3.抗うつ薬や抗不安薬を飲むことで、今の症状は少しでも軽くなるのでしょうか？ 4.抗うつ薬や抗不安薬にはどのような作用や副作用があるのでしょうか？ 5.このような症状は精神的な病気でよく見られるのでしょうか？

以下のとおり、睡眠薬の服用について迷っています。ご教示の程お願いします。 【現在の状況】 ○寝付きはよい ○早朝覚醒（１０時に就寝して２時〜４時に目が覚め、その後一睡もできない。） ○気が塞ぎ込みがち（一日に何回かふと不安・悲しい気持ちになる。友人と話す気がおきない） ○仕事は不眠が気になり集中力が落ちている ○微熱とときおり寒気がある。 【経過】 １２月下旬　腰痛発症。歩行困難で気が塞ぎ込みがちに １月中旬　早朝覚醒と微熱が始まる 微熱がコロナではないかと気に病む ２月中旬　精神科受診 ※現在腰痛は解消。コロナについてもPCR検査で不安は解消 【受診結果】 ○不安が一時的に強まっている状況ではないか（うつ病等の病名の診断はありませんでした）。不安の原因も解消されているので、そのうちよくなるのではないか。 ○睡眠薬（ベルソムラ15mg）と安定剤（クエチアピン）を処方 ○それぞれ頓服するように（どちらかというとクエチアピンをメインで） 【お伺いしたいこと】 ○まずは不眠対策としてベルソムラの服用を検討しています。しかし、依存性や耐性について不安もあります。一方、生活改善（運動や睡眠環境等）もしていますが、早朝覚醒がよくならず、気も滅入ってきました。服用すべきでしょうか。また服用する場合、最初は割って量を調整すべきでしょうか。 ○クエチアピンは不安な気持ちを鎮めるとのことで処方されましたが、ネットで知らべると統合失調症が主な適応で、副作用も要注意とのことでした。初診でとりあえず出されるようなお薬なのでしょうか。 ※今後、主治医の先生と相談しながら治療していきますが、精神科の受診が初めてなのと、薬物療法に対するスタンスが先生によって異なることから色々なご意見を聞きたいと思い質問しました。