気管切開後に該当するQ&A

甲状腺癌のため入院治療中です。 縦隔内を含む複数のリンパ節に転移しておりステージIV。 15年前にも喉頭ガンの放射線治療を受けており完治した経緯あり。 昨年11月に入院、2月まで放射線治療と抗がん剤治療を行い、画像診断では癌が消滅したため、今後の再発の可能性を極力下げるため、3月に甲状腺の右葉を一部摘出。 術後に発熱が続き、皮下気腫を認めたため、気管もしくは食道の穿孔を疑い、1週間後に再手術し、1センチほどの食道穿孔を確認。気管切開し、食道穿孔部は開放創として瘻孔化を目指し現在3ヵ月経過し、ほぼ瘻孔化している。 主治医からは、放射線治療後であり、閉鎖術では上手く治らない可能性があり、ダメだったから再手術となるよりも、大胸筋皮弁術等を行った方がより確実性があがると強く勧められている。 私としては負担の少ない閉鎖術を望んでいるが、上手くいかず再手術となることは避けたい。 この主治医の方針についての見解を戴きたいです。

10日前に、膵臓一部摘出後縫合不全を引き起こし、残した膵臓の摘出手術をしました。 一ヶ月の絶食後の、手術でしたが、無事手術は済みました。 現在、術中から低血圧で血圧が安定しないので、大量の輸液を補給していました。 上半身の浮腫が、酷く、現在、水分を体外に出す処置をしています。 下半身には、浮腫は認められません。 2=3日前より浮腫が改善してきましたが、まだ肺に水が溜まっている状態です。 少し腎機能が悪いので、透析も検討中らしいです。 肝心の意識ですが、朦朧としています。 今日、気管挿入から気管切開に切り替えました。 自発呼吸は、ギリギリと言う所です。 コチラの問いかけは、理解出来ている様ですが、、、 上半身は、全く力が入らず、指一本動かす事が出来ません。 下半身は、右足のみ、動かす事が出来る状態です。 頭のCT撮影では、異常が認められず、、脳外科の先生に詳しく見てもらう予定ですが。 現在血圧、110、60で安定。呼吸異常なし。発熱無し。手術したお腹も異常なし。 ドレナージ排液、異常なし。ICU管理の元、大学病院で治療中。78歳。 今後、意識がしっかり回復し、動かす事は出来る様に成るのでしょうか??

以前にも質問したことがありますが、その後の症状でまた質問させて下さい。 32週と6日で帝王切開で産まれた低体重児です。今、生後1ケ月と10日でNICUに入院中です。妊娠中は羊水過多で子どもに飲み込む力があまりしっかりしてないと予想され、出生時に呼吸不全がありすぐに呼吸器を着けました。また出生後10日頃から乳び胸により肺の圧迫があり両脇から管を使って胸水を抜く治療とMCTミルクを経管栄養で飲んでいます。今は胸水は止まっていて脇の管も抜くことができました。まだ体重も1700gぐらいでMCTミルクとブドウ糖の点滴で栄養をとっている状態です。徐々にミルクを増やして様子を見ていきましょうとのことです。 呼吸器ははずすことは出来ません。お聞きしたいことは1)この状態の栄養でしっかり体は大きくなるのでしょうか?2)体が大きくなれば胸水はしっかり止まるのでしょうか?3)呼吸器ははずすことができるのでしょうか。できない場合は気管切開して呼吸器を着けて退院する事ができるのでしょうか?いまのところまずこの事がお聞きしたいのですがアドバイスよろしくお願いします。

以前質問した肺膿瘍の叔母の件です。3週間前、重度の肺膿瘍により急性呼吸不全、無気肺、胸水貯溜のかなり重症の状態で胸部疾患ｾﾝﾀｰの呼吸器専門医に転医になった60代の叔母なのですが、3週間前の転院時は気管切開にて人口呼吸管理下、抗生剤投与、ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞとICUで集中治療を受け3日後くらいには、まだ命の危機には脱していないが少し回復しているとのことでした。あれからﾊﾞﾀﾊﾞﾀしていてお見舞いに行けなかったのですが、今日お見舞いに行くと3週間の間に呼吸器の離脱はもちろん、心電図も外され、1日一回の点滴のみで一般病棟に変わっていてﾋﾞｯｸﾘしました。もちろん元気に会話もできております。先生からの病状説明は聞いておりませんが、気管支鏡検査も終えて一般病棟に移ったと言ってました。今はリハビリのようですが3週間でここまで回復は早い方でしょうか?重症な状態から少し見ぬ間に劇的な改善で動揺してますが命の危機は脱したということですね?

【状況説明】 父が神経難病を発症して約10年程。基本は訪問看護利用だが、ショートステイやレスパイト入院を活用しつつ家族1人で在宅介護をしてきた。食事の経口摂取は出来ていたものの、昨年夏頃から咽せ込みや喀痰量は増加傾向にあった。 昨年10月末からレスパイト入院。入院後まもなく吐血あり絶食開始。検査するも異常なしとのことだが、なぜか絶食継続。程なくしてTPN開始。誤嚥リスク承知で経口摂取再開を懇願するも病院側は応じず、胃瘻造設を勧められる。本来の主治医（レスパイト医院ではない）の意見も踏まえて胃瘻造設決断するも、諸事情により手術が2回延期。その間、12月中旬頃より発熱見られたが、検査の結果原因は不明との説明。1月上旬に3回目の胃瘻造設の予定があったが、上記の発熱や体力の低下を鑑みて見送りの判断。 今年に入り、喀痰増え、酸素量も低下しているとのことで、気管切開を勧められる。ただレスパイト主治医は余命幾許もなしと考えている節があり、気管切開で体力を向上させた後、慰労造設に再挑戦する考えはない模様。現在も絶飲食でTPNが唯一の栄養摂取手段。 レスパイト入院の期限が間近に迫っており、本来の主治医とも相談しながら、今後を模索中。継続入院も可能とのレスパイト病院の話だが、息子である私はわずかな可能性を広げようとしてくれる病院に転院して仕切り直しを図り、その後胃瘻造設も可能ならば再トライを希望。段階的に経口摂取に戻すことや家で看る希望は捨ててはいない。しかし絶食になって久しく消化器の廃用も進んでいるであろうことも大いに懸念。田舎在住で転院先の選択肢も少なく途方に暮れている。 【質問】 レスパイト病院から抜け出し、どうにかして他院で胃瘻造設まで漕ぎ着けられたとして、経口摂取など夢のまた夢、TPNで延命を図るしか道はないのでしょうか？ご回答を宜しくお願い致します。

今年35歳になるのですが、先日妊娠が判明して、産むかどうか悩んでいます。実は上の子に障害があり、今年で2歳になります。在宅で寝るときだけ呼吸器をつけて気管切開しています。兄弟を作ってあげたいといつも思っていたのですが、上の子を妊娠中切迫流産で2ヶ月位入院して、あとは家で絶対安静の状態でした。今回も同じように切迫流産になってしまうと上の子の面倒は見る人がいなくなります。どうしたらいいでしょうか?切迫流産は繰り返すものなのでしょうか?　病院にも相談したのですが、お母さんが入院になったりした場合子供を入院はさせてくれるみたいなのですが、必ず付き添いがいるとのことです。せっかく授かった命なのでおろしたりはしたくないのですが、切迫流産を繰り返すようであれば実際に無理なのか…と主人と悩んでおります。宜しくお願い致します。

昨年悪性リンパ腫。呼吸出来ず、気管切開。自発呼吸でき、腫瘍ちいさくなり、45日ぶりに退院。 抗がん剤治療6クール開始。退院後はＡＤＬ低下。現在は抗がん剤治療が終了し、ウォーキングをさせていますが、一つ改善できないことがあります。立上りが不安定。椅子、ソファー、畳から、何かを持たいないと中々立上り困難。後部座席に乗るときに足は、上がるが、身体が、上がらない。お尻を上げてあげればなんとか上がることが可能。階段。今まではスムーズに階段上り下り可能でしたが、降りる時は膝がガク！っとなり、そのまま尻もちを付き、立ち上がれない。上がるときなんとかゆっくりなら、可能ですが、足が中々上がりにくい。もうすぐ一年が経過します。 医師は仕方ない！で終わり。まだ68歳なので。 筋力が低下もわかります。整形の診察を考えていますが、何か病院で、出来ることはあるんですか？

急性期病院で心肺停止から蘇生して頂き現在は気管切開で人工呼吸器を付けています。 調子が良い時は目は開いており声は出せませんが口は動いて喋ろうとしている様子があります。体は動かせませんが手は少し動く事もあり握り返してくれた事もあります。話し掛けると理解してくれているようで頷いてくれる事もあります。 心肺停止から２ヶ月が経ちましたが症状は横ばいで人工呼吸器をつけたまま転院する事になりました。 現在の急性期病院では人工呼吸器を外せるか試みてくれていますが転院先の療養型病院ではリスクが高いため試みる事は出来ないという話を聞きました。 もう人工呼吸器を外せる可能性に希望を持つことは出来ないのでしょうか。教えて頂きたいです。 患者は蘇生後脳症や心臓病がある高齢の女性です。

父(77才)が、脳梗塞(過去にくも膜下出血、脳梗塞の経験あり)を患い、今回と過去の脳梗塞の影響から喉の左右に麻痺が生じ嚥下障害となりました。鼻からの栄養を摂っていましたが、誤嚥性肺炎を患い、敗血症になりました。　現在は少し落ち着き、気管切開を行い、経鼻栄養を摂っています。リハビリ施設への転院に向けて、病院から胃瘻を作るか決めるよう言われていますが、バイアスピリンの休薬期間に再度脳梗塞になるリスクや、手術後の感染症のリスク、また、脳梗塞で認知症のような時がときどきあるので、その際に胃瘻の管を外してしまうと大量出血するのでリスクが大きいと言われました。 経鼻栄養の管は不快のようですし、将来的に施設で過ごす場合も胃瘻の方が良いように思うのですが、リスクはどれ程のものなのか。病院として最悪な場合の想定なのかご教示ください。

86歳の父についてお聞きします。腎臓が悪く透析をうけています。1月に敗血症を起こし、入院。その後、医師からは血液検査で炎症はなくなっていると言われ、リハビリを始めた矢先(家族から見ると食欲もなくろくに食事もとれておらず、とてもリハビリどころではないようでしたが)、肺炎を起こし、透析中に心肺停止になり人工呼吸器をつけました。呼吸が安定してきたのでしばらくしたら人工呼吸器をはずそうということですが、誤燕性肺炎を防ぐためにも気管切開を勧められています。とても痛々しい印象を受けるのですが、本人への負担はどの程度なのでしょうか?誤燕性肺炎を防ぐということは食事は自分の口からとることができるということでしょうか?もし人工的に栄養を入れるとなればどのようにするのでしょうか?そもそも必要な手術なのでしょうか?本人はもう十分に頑張っているので無駄な苦しみを与えたくありません。