脳出血意識回復に該当するQ&A

以前母親の脳疾患の件について、相談させてもらっていました。これまでの状況としては以下のとおりです。 ・令和6年9月に小脳出血を発症し、開頭手術とシャント手術を受けて身体に障害は残ったものの意識は回復し、令和7年3月に手術を受けた病院から地元の療養型の病院に転院。 ・転院後しばらくは会話やテレビを見ることもできていたが、10月下旬に再度意識障害が起き、ほとんど寝ているような状態となった。 ・このタイミングの時にこちらで相談させてもらい、「てんかんの可能性も考えられる。」という意見をいただいた。 ・11月に手術を受けた病院の主治医にも診てもらったが、「MRIを撮ったが、新たな出血や脳梗塞等は見当たらず、水頭症も大きくなっていない。てんかんの可能性も低い。」とのことで原因はわからず、元の療養型の病院で引き続き入院となった。 ・その後も母は寝ているような状態が続いているが、時々目を開けることもあるようになり、更に調子がいい時は一言二言くらいなら話すことができる時もある。（だいたいは目が開いていても話まではできない） 主治医の先生からは、「現在の状態に陥っている原因がわからない。単に体力が落ちてきて覚醒が出来なくなったのではないか。」という話もありました。確かにその可能性もあると思いますが、現在の状態になったのは徐々にではなく、前日まで会話ができていてテレビも見ていたのに、突然こうなりました。なので、単なる体力低下と捉えていいものかどうか悩んでいるところもあります。 そこで今回の相談となります。 以上を踏まえ、セカンドオピニオンとして他の病院でも一度母を診てもらった方がよろしいでしょうか？それともこのまま様子見の方がよいでしょうか？そしてもし他の病院にかかるなら、やはり脳神経外科になりますでしょうか？ この点アドバイスをいただけますと幸いです。

家族(31歳・男性)のことについて相談させて下さい。 9/1にくも膜下出血を発症して意識不明で倒れ、主に右脳の広範囲が脳梗塞になってしまい、現在後遺症として高次脳機能障害(器質性精神障害)ありと診断を受けています。 10月下旬頃に急性期病院からリハビリ病院に転院してリハビリを続けてきましたが、薬の調合が上手くいかないようで、制止が効かずじっとしていられない(座らせても立ち上がり長時間歩き回る)、暴言を吐く、指示が入らない、よだれが止まらないなど様々な問題がありリハビリもできないことが多く、リハビリ病院にこれ以上入院させていられないとのことで12/29より精神病院へ転院することになってしまいました。 リハビリ病院の意見としてはまず専門的な病院で薬を上手く調合してもらい、リハビリができる状態にしなければこれ以上こちらで対応することはできないとのことでした。 (確かに私たちから見てもリハビリ病院に入院した当初の方が今よりシャキっとしているように感じ、今はむしろ悪化しているような気もしていました。) しかし転院先は精神科と普通の内科くらいしかなく、脳外科など脳の病気の専門医もいません。 また、体を動かしたりするリハビリもやってもらえるかわからず、常時見守りもないため転倒などによる怪我の可能性も常にあります。 実際に入院1日目にして既に3回程転倒していたと報告も受けています。 面会も1週間に1度、15分間しか許されていないため頻繁に様子を確認することはできずとても不安です。 一般的な流れとしてこの病院への転院は適切なのでしょうか？ 私たち家族としては脳神経外科と精神科、リハビリ科が併設されている病院が一番良いのではないかと思うのですが、なかなか転院先が見つからずにようやく受け入れて貰えたのがこの病院とのことでした。 最大で3ヶ月入院可能らしいのですが、長くいればいるだけ身体的な機能が低下し今までのように体が動かせなくなったり、脳の回復が見込めなくなってしまうような気がしています。 転院したばかりですが、もっと適した病院があるかどうか探すべきなのでしょうか？ 家族としてできる最善の行動をしてあげたいと思っています。 ご回答よろしくお願いいたします。

母がくも膜下出血になり重症でしたがコイル手術をし、傾眠はありましたが意識がもどり、脳攣縮からの水頭症で意識がまたなくなり、vpシャント手術をした後は麻痺や認知などの障害はあるものの起きておけるようになりました。脳梗塞はパラパラ小さいものがあるものの不幸中の幸いで致命的なものはないと言われました。 シャント手術を終えてリハビリ病院に移り（この時点で発症から1ヶ月経過）、リハビリを行なっているのですが、体勢を変えるなどしたときに吐き戻しがあるそうで、リハビリが思うように進んでいません。 バルブの調整など行われるのかなとリハビリ病院の担当医に質問したのですが、この脳圧に慣れることが大事とのことで特に調整などはありません。 嚥下の検査もまだ行われておらず、鼻から栄養剤をいれてるのですが、吐いてしまうといけないので量を少量にしているとのことでお腹空いたと言っています。また、通常より時間をかけて流しているとのことで、1日の大半が栄養剤をいれる時間にもってかれており、リハビリも栄養剤をいれた後は吐いてはいけないのでベットでできることだけやるなどしています。 麻痺のある左足や左手は力は弱いものの動かせるようにはなってきましたが、自分で起き上がったりなどはできません。 声も少しずつ聞き取れるくらいの声量になってきました。 時計や文字などは読めますが、「今日」という単語が理解できなかったりします。 シャント後すぐは私のこともわからない状態でしたが、今は思い出してくれたようで、職業や夫の名前なども言えています。ただわからないことも多々あるようです。 もうすぐ発症から2ヶ月経過しますが、リハビリ後はなんとか自宅退院させてあげたいのですが、嚥下訓練が進まないことや本格的なリハビリに進めないことに不安がつのります。 シャント手術後の様子見というのはこんなに時間をかけるものなのでしょうか？ リハビリ病院にいれる期間は決まっているので、転院してから1ヶ月経過してしまうことに焦りを感じています。 また、今後リハビリでどれくらい回復していくものなのでしょうか。 ネットなどで見ると発症から1ヶ月後の姿が目安になるなど書いてあり、自宅退院は夢のまた夢なのかと思えてしまいます。

今年90歳になった祖父について質問です。 3週間ほど前に、左脳の脳皮質下出血で運ばれました。 運ばれる際には右半身の麻痺と失語があり、主治医から言語障害が残ると告げられました。 運ばれた翌日に救命措置として血腫を取り除く手術を行いました。 そのさらに翌日、目を覚まし「処置が早かった」「どうもない、大丈夫」と発語しました。 さらにその翌日から1週間程度は、ずっと寝ており、話しかけても頷くだけ、また段々と目を閉じていってしまう様子でした。 2週間後からは傾眠傾向は改善して、話しかけてなくても目を開けていたり、「今何時？」と聞いてきたりしました。（何時か教えても3分後にはまた同じ質問をします） また、「はよ家に帰りたいなー」と言ったりしたり、抱きついてきたり、麻痺のない左手で、私の手を握ってきたりしました。 また、家族の写真を見せたりしながら「誰か分かる？」と聞くと、名前を言うようになりました。（言語障害のせいか、名前はあっていませんが近しい名前でした） そして3週間日には、 看護師から車椅子に移動しますよっと言われて、「ちょっと待っててよ」と答えたり、私の顔を見て正しく名前を言うことができまきた。 また、トロみのない水を飲めるか看護師が試験した際に、「喉がスッ〜とした、気持ちいい」などと発しており、徐々に回復しているのを感じました。 また、右半身の運動機能についても少しですが、手の指の力が強くなっています。 しかし、ここ3,4日ほど前から、口数が少なくなり、話しかけても頷く程度になってしまいました。 リハビリが本格的に始まり、作業療法、理学療法、言語聴覚療法を行っているので、その疲れなのかな？と思っていますが、 リハビリが本格的に始まると、このようになるのでしょうか。 作業療法士の方にも、ちょっと最近刺激に対する反応が鈍いというか、あまり自発的にやろうとする感じがないです。と言われました。 一応、スプーンで物をすくって口に運んだり、ブラシを使うことはできていました。 運動機能は少しずつ回復しているように感じますが、意識レベルが3,4日前から低くなっていることに不安を感じています。 こういうことはよくあることでしょうか。 三日前に、主治医から回復の見込みがある、嚥下機能は問題ないと言われました。

　私の母 なんですが　脳底 動脈瘤 1.6 CM　内頚動脈瘤 2つ　1.8cm　内腸 動脈瘤 6cm　　さらに どの動脈瘤にもブレブがある　動眼神経 圧迫して眼瞼下垂 が起きている　そう言われました　先生は　今日 破裂してもおかしくないと　　また　1年間の破裂率は60%以上と言っておりました　このような状態の人は　実際このようになるのでしょうか　動脈瘤の拡大速度が　加速している とも書いてありました　 　私の母は1日20本 タバコを吸う ヘビ　_スモカです 血管の硬さは同年齢の人と比べて2倍あります このような人はほとんどの人が動脈瘤ができるのでしょうか 私も心臓に上行 動脈瘤があり　私の場合は 生活習慣病 がなくてもできました　母の場合も　タバコ以外 これといった生活習慣 病はなく　 　血圧は若干 高血圧でしたが　140/90 ぐらいでした これは 血管が硬い 以外には 私も同じような病気にかかったことからすれば 体質もあるのでしょうか 脳に 4カ所も巨大動脈瘤ができる人はいるのでしょうか 私も いずれそうなるのでしょうか 脳底 動脈瘤の治す手術方法はあるのでしょうか　どのようなリスクがあるでしょうか　他の3つの動脈瘤を同時に手術しなければいけないのでしょうか　その場合どのようなリスクがあるでしょうか　手術の際の脳からの出血を止めるため　人工心肺 などを使うのでしょうか　COPD の母が手術をするとどういうリスクがあるでしょうか　　 　手術をしないで　母の動脈瘤 放置しているとどうなるでしょうか　 　血圧の薬を　3日間飲み忘れるとどういう症状が出てくるでしょうか　例えば 高血圧になって 脳梗塞にでなるのでしょうか　　 　母 は脳動脈瘤 以外に　前頭葉に脳梗塞ができました　しかし ラクナ梗塞で　先生が言うには 半身麻痺になったのは　ラクナ脳梗塞では 自然回復する　場合がほとんどだと言っておりました　本当にそうなのでしょうか　脳底 動脈瘤が　脳幹部分を圧迫し　それによって意識障害 半身不随 が出ているのではないかと言っておりました　動脈瘤が大きくなると そのような重篤な症状が出るのでしょうか　血圧の薬はきっちり 飲んでいてもそのような症状になるのでしょうか　 　もし この4つの動脈瘤を手術する場合　87歳の場合は　死亡リスクや植物人間 なるリスクはどれぐらいあるでしょうか　一般的に 87歳だと手術しない場合が多いのでしょうか　心臓の上行 動脈瘤の　人工血管置換術に比べ　どちらの方が 後遺症や死亡するリスクが高いのでしょうか　 　昔テレビで　脳底 動脈瘤の手術は　フローダイバードをやれば良くなると言っておりましたが　この手術の 死亡リスクや後遺症 リスクは何パーセントぐらいあるのでしょうか　 　動脈瘤ができたことと　前頭葉に脳梗塞ができたことは　関係があるのでしょうか 　rtpa 治療は　動脈瘤の人はできないと言っておりましたが本当でしょうか　もし 血せん溶解で脳梗塞が治れば　半身不随 は治った　でしょうか 　母は　動脈瘤ができる 2年ほど前　血管が太くなっていると先生に言われました　これは動脈瘤になる　前段階 なのでしょうか　この時先生は何も言いませんでしたが　この時の治療法は何かないのでしょうか 　脳幹梗塞になることと　巨大脳底動脈瘤があることは関係があるのでしょうか　いろいろ 質問して申し訳ありませんが　よろしくお願いします

53歳女性。以前ご相談しとても助かりましたのでまたお伺いしたいです。4カ月前の去年9月始めに左皮質下出血を発症。その10日後に外減圧術を受けました。 合併症で水頭症になり10月下旬にLPシャント術→シャント不全となり11月下旬にLPシャント再建術。同じく11月下旬には頭蓋形成術も受けました。今、リハビリを進めるために転院先を探しています。ソーシャルワーカーさんに当初5カ所ほど当たってもらいましたが、発症から3ヶ月以上経過してしまっている事、意識がはっきりせず、今いる急性期病院でやってもらっているリハビリの指示が本人に入らないので、転院してもリハビリにならないのでは、と断られる所が続き、残りは2カ所しかありません。そのうちの一つの総合病院のリハビリ病棟へ行き脳神経外科の先生、サポート担当の方と話をしましたが、その先生からは画像を見ながら、「人間としての急所がやられている」「入院中に人が変わってしまったように暴れ出したりする人もいるのでこのままポワーンとしている方が家族のため」「1カ月後には自宅に戻るか施設に入るかを判断します」等、あまりリハビリに前向きではないと思える発言が多々ありました。ただ、この総合病院は今いる急性期病院の脳神経外科の先生が生き来しており、LPシャント術後のバルブの調整や病状を見てくださると言ってはくれていますのでその部分の安心感はあります。この後、別のリハビリ専門病院へ話をしに行く予定ですが、ここは今の急性期病院の脳神経外科の先生の生き来はなく、転院後のLPシャント術、病状の対応はわかりません。本人は表情も無く、嚥下障害、失語症、右側手足麻痺、左側も足はほとんど動かず、足首から先に小刻みに動く不随意運動があり、左手もごく弱い力で握る事ができる程度で、指示通りにはできません。2週間前に聞いたところでは、まだ脳室は大きめで、これからも様子を見てバルブ調整していくそうです。 家族としてはできるだけ多くの日や時間に面会に行ってあげたいのですが、この際、それは別にして、本人の意識がはっきりして表情が戻るとか、口から食べれるようになったり、動いて、できれば歩けるようになるとかを優先して決めたいと思いますが、術後症状や、リハビリへの取り組み方、回復の可能性の心配もありどちらが良いのか迷っています。家族が行くのが大変になる場所もありますが、とにかく本人にとって前向きに取り組んでいただけると思われる所に行ってもらいたいと思いますので、先生方のご意見を頂きたいです。 長々と申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

70歳の女性（母）についてです。 年末に、朝になっても大きないびきをかいまま起きずに救急搬送されました。 その際、脳幹出血と診断され、意識が戻ることはないだろうと告げられました。 自発呼吸も弱くなっているので1週間持つかどうかといわれ、山場をこえても、寝たきりからの感染症による敗血症などで命を落とす可能性があると言われています。 ただ、諦めずに話しかけ続けていたところ、2〜3週間経った頃（最近）から反応が見られるようになりました。 呼吸も落ち着き、酸素なしでも95前後〜98を維持し、100になることもあるほどです。 目を閉じたままですが、こちらの質問に対し「目をぱちってして」と言うと必ず瞼をぎゅっとして反応してくれます。 反応が弱い日も強い日もありますが、反射や偶然ではなく、母の気持ちもわかるほどはっきりしたものです。 口も一生懸命動かし、話したいんだろうという様子も伝わります。 声も一生懸命出そうとし、苦しそうなのでこちらが「無理しないで」と止めてしまうほどです。 「頑張り屋さんだね」という言葉には特に大きく反応し、顔をしかめ泣き出します。 痰なども絡み苦しそうなので、泣かないでとすぐに慰めると落ち着きます。 この状態を看護師さんに伝えても、反射かなと言われてしまい、うまく伝わりません。 大きな病院のため主治医にはなかなか会えず、まだ伝えられていません。 家族と調べたところ、MCSやCMDという状態にそっくりだと思っています。 さて、ここからが質問の本題なのですが、今入院しているのは急性期病院のため、転院しなくてはいけません。 少し前まで全く反応がなかったため、社会福祉士さんから近所の療養型病院の候補が挙げられています。 ただ、今の状態だと、転院先にもっと最良の選択があるのではないかと思い、たくさん調べたのですがよくわかりませんでした。 社会福祉士さんにも再度相談するのですが、併せて、お医者さん目線でどういった病院に転院するのが回復に対して効果が出やすいか、お聞きしたいです。 脳疾患の意識障害に関して詳しく、刺激や評価を続けてくれることがいいのかなと思っています。 埼玉・東京辺りでおすすめの場所、または、そういった病院の調べ方などご教授ください。 ここまで長くなり申し訳ありません。 大切な母に少しでも良い選択をしたいです。 どうぞよろしくお願いします。

1週間前、失神をし倒れて柱や床などに頭を打ってしまいました。 意識が戻った時には床に寝ており、どこを打ったかはわからないのですが、左おでこに傷と、おでこの中央少し上の方に少したんこぶと痛みがありました。 その日のうちに病院で頭のCT検査をしてもらい、先生から「脳に問題はなかったが、頭蓋骨の左耳の後ろの方にヒビがある」と言われ、過去に事故やぶつけたことがないか聞かれたのですが、パッと思いつくようなことはありませんでした。(その際、左耳の周辺にこぶや痛みのようなものもなく、その診断を言われるまで私自身気がつきませんでした) ただお医者さん曰く 「今のところそれのよる耳付近からの出血はなく、今回の事故で付いたヒビなのか原因もわからないので、腑に落ちないがこちらでやれることもない」 とのことで経過観察となり、特にヒビについて注意することはなく普通に生活して問題ない、という診断でした。(今のところ1週間経って激しい頭痛や吐き気などはありません) ただ診察後にヒビについて1つだけ思い当たることがあり、私は騒音などに敏感なため1日中ヘッドフォンを付けていたり締め付けの強いイヤーマフをつける生活をしています。 そういった生活はもう20年近く続けていて長時間そういったものをしていると、頭や耳が痛くなることもありましたが、外せば回復し継続するようなことはありませんでした。 長くなりましたが、「頭にヒビ」というのは私としてもかなりショッキングだったため、どうしても不安になってしまい、専門の方のご意見をいただきたく思います。 (※ちなみに骨粗しょう症や持病などはありません) ■それを踏まえ7つご質問があります。 【1】今回の転倒で直接当たっていない可能性の高い、耳の後ろの頭蓋骨にヒビが入る可能性はあるのでしょうか？ 【2】また、転倒当日にたんこぶや痛みがなくてもその箇所にヒビが入ったという可能性もあるのでしょうか？(それとも、全く別の日にできたヒビの可能性が高いのでしょうか？) 【3】頭蓋骨のヒビは他の骨と同じく自然治癒はしていくのでしょうか？ 【4】ヘッドフォンやイヤーマフのつけすぎにより、頭蓋骨にヒビが入ることもあるのでしょうか？ 【5】お医者さんの言った通り、ヒビがあっても日常生活で特に気をつける必要はないのでしょうか？ 【6】「頭蓋骨にヒビが入ってはいるが脳に異常はなく経過観察」といった症状や診断は、わりとよくあることなのでしょうか？ 【7】このまま日常生活をする中で激しい痛みや吐き気などが起きなければ、今後新たに再診察なども特に必要ないのでしょうか？ すごく不安で質問が多くなってしまい恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

４７歳、令和元年に軽度知的障害と診断された妻です。 数日おきに『自分が自分ではないみたい』と訴え、６〜９時間程で落ち着きますが日常生活に支障があります。 精神科で、オランザピンとバルブロ酸を処方。主治医は、ストレスによる解離性障害との見立てです。 過去のエピソードです。 平成２５年１１月、出産を控えA病院に入院していた。出産直前より不穏・パニック状態『怖い、死にたくない、生きたい』と叫ぶ。全麻下で帝王切開。一時回復するも、産後９日目から不穏。異常な言動後、反応が乏しくなる。B大学病院に転院。「育児ストレスと反応性の亜昏迷状態」と診断、３日後退院。 平成２７年７月、発熱・嘔吐・頭痛など感冒様症状。数日後から手や顔の痺れ、意識障害、不随意運動が出現。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査で細胞数が１０５。ヘルペス脳炎、傍腫瘍性神経疾患、NMDA、VGKCは陰性。右卵巣に高濃度を呈する所見あるも奇形腫は否定。髄液の細胞数減少に伴い、精神症状は徐々に治まり１か月後退院。原因疾患は特定できず。入院中診察した精神科は「育児ノイローゼと器質精神病」と診断。 平成２９年１１月、長女が初めて入院（肺炎）。入院初日の夜付き添うが、翌日から不穏。不眠、興奮、咳嗽、異常な言動。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査は異常なく細菌性肺炎と診断。肺炎治療に伴い不穏は改善し１週間後退院。同時期に夫は急性副鼻腔炎。 令和元年１２月、インフルエンザ感染。発熱あるも精神症状なし。 令和４年５月、不正性器出血あり。A病院で子宮内膜組織検査を実施。同日夜から不穏、嘔吐嘔気で一睡もせず。翌日早朝、C病院へ救急搬送。焦燥を伴う興奮あり。その一方で反応が乏しい解離を疑う状態。３７度台の発熱あるが特段の異常所見なし。しかめ面をしたりベッドから起きようとする。同日、D病院（現在通院中の精神科）へ転院。翌日以降落ち着き会話も成立。緊張病（カタトニア）の見立て。３週間後退院。セルシン・バルブロ酸を服用。通院を継続。 令和５年３月、新型コロナ感染。発熱と嘔吐あるも精神症状なし。 令和５年８月、１週間程落ち着かない時期あり。（義父が病で死が近いことを聞いたため？） 令和５年１０月末、８月同様に落ち着かず。（数日後に健康診断を控えたストレス？）数日後から不穏。湯たんぽを２つ抱えて寝ようとするも眠れず。早朝まで静かに読書。洗面器で足湯をするも靴下のまま足を入れる。３日後異常な言動が悪化（タンスの中身を全部持ち出す。子供と自分の服の区別がつかない。過去のメールを見る。子供は何年生か聞く。泣き出す）ハロペリドール注射。セルシンをオランザピンに変更（バルブロ酸は継続）１２月上旬にはほぼ元に。この間、実母宅で療養。 令和６年１月、いとこの突然死を聞き落ち着かず。数日後、冒頭の『自分が自分ではないみたい』（離人感？）を訴え現在に至る。軽度知的障害がベースにあるためか、ストレス耐性が著しく低い。 下記についてご相談です。 1 ストレスが原因で、髄液の細胞数が異常値になることはありますか 2 細菌性肺炎が原因で、異常な精神症状が出現することはありますか 3 現症（離人感？）は、単なるストレスの影響でしょうか。ストレス以外の原因疾患があるとしたら、どのような疾患が考えられますか 4 過去のエピソードを踏まえて、現症の原因を調査してくれる機関等はありませんか お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申しあげます。

一週間前に脳出血発症した81歳の母です。 右手右足が動かない、意識がボーっとしてる。問いかけにもうん、うん、と答えるだけ。 服を着替えさせようとしても右手をぎゅっと強く握りしめてました。 その日は入院先から一時退院する日で迎えに行った時にそんな症状がありました。 朝10時くらいまでは問題なく 11時くらいに迎えに行ってそんな症状でしたが、 病院の先生は薬の影響かもしれなくて筋肉が硬直してるのかもと仰るので、そのまま母を家に連れ帰ったんです 右手右足も動かなくて、手がすごく冷たかったんです。　 夕方熱が39.2度あり救急車を呼びました。 結果は脳出血でした。 全部で3つあって一番大きいのが右の前頭葉に4.8センチ。あとは右と左違う場所に0.7と、2.2センチです。 脳幹の近くではなかったです。 高齢なので手術はせずに点滴治療をすることになりました。 ニカルジピンを2.0点滴。 次の日からもニカルジピンを点滴とグリセレブを 点滴してます。あと痙攣予防にイーケプラを2000 昨日は38.2度熱がでて、点滴で下げ、今日の朝も 39度熱があり点滴でさげました。 母の意識が戻る可能性はありますか？ 目は開くし睫毛反応もあります。 足は触ると動きます 今日で意識不明になり7日目です。 2日前からほとんど痰はでてないです。 ニカルジピンでコントロールしてましたが、血圧が下がり過ぎるのも良くないから減らして、血圧は140から150代。自発呼吸もしていて酸素濃度 も98あります。 現在、ソルデム3aの点滴を500だけですが尿量も900から1000くらいとしっかりあります。 今は痰の量も少なくなってきたので鼻からチューブで栄養を摂らせ回復を待つべきか悩みます。 ご教示よろしくお願いします。