IPMN経過観察に該当するQ&A

2018年にクリニックで、たまに起こる左背部痛を訴えたら、大きな病院を紹介されて、膵体部に9ミリと7ミリのIPMNが見つかりました。頭部にも小さな嚢胞がみられます、とありました。1年に1回のMRCPで、2020年までは変化なし。 昨年2021年10月のMRCPでは膵体部の7ミリ大の嚢胞は今回は不明、9ミリ大の嚢胞は12ミリに増大しています、とのことでした。「明らかな充実部や主膵管拡張を認めません。頭部にも小さな嚢胞がみられます」とのことでした。 主治医が変わりましたが、このまま経過観察でとのことで、今年も10月にMRCP予定です。背中のわずかな痛みが時々あることも言いましたが、嚢胞では痛みはないです、と言われて帰りました。 最近になり、ほぼ毎日のように、同じ場所と思える、左中央背部痛が時々あります。いつ、どのような時とはいいきれない、全くわからない時にふいにごく軽い痛みがありすぐに治ります。これの繰り返しです。 1．何か膵臓に異変がおこっているのか？膵炎とかでしょうか？ 2. 膵臓癌に変化しているのか、年齢的にも不安です。 紹介していただいた主治医はご高齢で、休診も増えたので、 3. GW明けに新たな消化器科クリニックを受診したほうがいいでしょうか？

６８歳父についてご相談です。こちらでも相談していましたが、IPMNの手術を先日いたしました。 ＜状況＞ ５年程前から、経過観察しており、今回２０１２年では２２ミリだったものが、２０１６年で３４ミリと、４年で１センチになったので手術を決行。マーカー値も上昇していた。術前の生検では良性。腹腔鏡手術の予定でしたが、術中のじょうちょうかん静脈からの出血（３リットル）があり、輸血をした。そして、開腹手術に変更、胆嚢が泥と石だらけのため全摘、膵臓の３分の１を切除（尻尾部分）しました。 ＜経過＞ １日目ベッドを病室まで動かす際に、酔って嘔吐、微熱３７度程度 ２日目リハビリで歩く　３日目食事スタート、りんごなど少々、微熱たまに。インシュリン注射を打つ。傷口に痛みはまだある。 ＜相談内容＞ １）年齢的なこともあり、今後の術後の合併症はどれくらいみるのか？ ２）今後の後遺症、インスリンなど打ち続けるのか？ ３）今後の生活で気をつける事 ４）術中の様子を見て、何か感想あれば。。切除部分の検査結果は３週間後とのことですが、良性だったのか、悪性だったのか心配です。万が一悪性の場合でも、早期ガンということで予後はよいでしょうか？ お忙しい中、大変恐縮ではございますがご教示を頂けますと助かります。

人間ドッグで長年肝機能の数値向上を指摘されています。８月の人間ドッグでAST39. ALT78.γGTP224. ALP147. LDL136. NonHDLコレステロール171、中性脂肪250.空腹時血糖104.ヘモグロビン A1c6.1とやや高めです。インスリン、膵アミラーゼ、尿酸値は基準値内です。飲酒はしません。体重増からの脂肪肝を疑われ、体重はここ5年間増えていませんでしたが、念のためということで、肝胆膵MRIでは肝臓に大きな病気は見られず脂肪肝もないと言われました。しかし膵尾部に径11mm 大の葡萄房状の膵のう包が1つ見つかりました。分枝型IPMNの疑いあり。主膵管との交通は認められるものの主膵管拡張なし結節なし隔壁肥大なしでハイリスクやEUS適応を考える要素はなく癌化や手術の心配なしと言われました。3年前には4mmの胆嚢ポリープが見つかりましたが、拡張傾向は見られずドッグで様子見でよいと言われました。今年初めて脾腫の記載がありましたが、こちらは MRI後の説明もなく、あまり心配いらないと言われました。質問です。1.肝、胆、膵の疾患に関連性はあるのでしょうか。ポリープやのう包が、肝機能数値に影響を与えることはありますか。2.自分が一番心配しているのは、IPMNの癌化です。いろいろ調べてみて不安しかないですが、今回のMRI結果と診察時の先生の話からセカンドオピニオンやまだやっていない造影CTなどをやる必要性はどの程度あると考えられますか。経過観察の期間、方法は半年後にMRIだけで妥当でしょうか。3.肝機能の数値については甲状腺、自己免疫性肝炎、肝炎の抗体検査までやってますが、異常値にはなってないようです。肝生検でさらに調べることもできますよ、と言われました。私のような数値異常で肝生検をする必要性は高いものでしょうか。長くなりましたが、ご回答よろしくお願い致します。

4年ほど前に嚢胞を指摘され経過観察中です。 当初は年に一度のペースでしたが、1年半くらい前に急性膵炎になり10日間ほど入院してからは、3か月に一度のペースで検査を受けています。 さて、これまでは、造影CTとＥＵＳを交互にやっていましたが、先日、初めてMRI(MRCP)を撮りました。 その際の検査結果について質問させてください。 (所見) ・膵尾部に35mm大の嚢胞を認めます。サイズに著変ありません。 ・内部には隔壁の様な構造もあります。 ・主管との連続性があるように見えますが、明確ではありません。 ・嚢胞はT2WIでは隔壁様領域以外に低信号はなく嚢胞内外に明らかな充実成分は認めません。 ・MRCPで明瞭な高信号を示します。 ・IPMNかSCN(pure macrocystic type)が鑑別に挙がります。 ・膵尾部の主膵管には若干の拡張が見られ、嚢胞に圧排されている部分より下流にも拡張を来していますが、明らかな閉塞機転などはありません。 (質問) 1. 隔壁の様な構造があるとのことですが、これは良くないことなのでしょうか？ 2.主管との連絡は無いほうが良いのでしょうか？ 3.低信号、高信号といった記述がありますが、これは高信号のほうが良いのでしょうか？ 4. 「閉塞機転などはありません。」とあるのですが、これはどういう意味でしょうか？

3年半前にIPMNの混合型で膵臓のお尻側の病変部分のみ切除しました。結果、悪い細胞は認めませんとの事でしたが退院後は念の為経過観察をしています。画像で最初は膵液の漏れがありましたが次第になくなり現在までに画像には異常は見られていませんが、1月に受けた血液検査でCA19-9が39.3で3月に再検査では39.4とさらに上昇していました。次の再検査は明日です。CTは造影剤使用で2月3月5月と腹部CTを受けています。1月上旬に風邪を引き、しばらくしてから痰のからむ咳が出始めて長い間続くため別の病院で胸部CTを3月に撮ったら影がみつかり5月に一緒に腹部と胸部のCTを撮りました。気になる影はほとんどなくなっていたので軽い肺炎をおこしていた跡だったのかな?と言った感じで問題なしになりました。後、CEAが1月1.8が3月は2.7に上がってました。CRPも1月は0.24が3月は1.11に上がってました。肺の影と関係あった可能性ありますか?2月に大腸内視鏡も異常はありませんでした。

1年半ほど前に膵嚢胞が見つかり、経過観察をしています。膵嚢胞の種類については今の所、分岐型IPMN疑いで、サイズが1cmを超えたので、来月EUSを予定しています。膵嚢胞ができる原因が分からないのと同様に、気を付ける(嚢胞を大きくしない為の)飲食物も分からないかと思いますが、医師によって言われることが違うようなのでこちらで質問させてもらいました。特にお酒に関して、私の担当医は、関係ないと言い切りましたが、知人の担当医は、少しくらいなら飲んでもいいと言うように言われたようです(こちらの担当医は膵臓専門医)。 食事に関しても、脂の多いものは控えた方がいいと言われる医師もいらっしゃるようですが、これに関しても私の担当医は関係ないと言います。実際、膵嚢胞がある方に、お酒を全く飲まない方もいますが、私の印象では、よく飲まれてた方の方が多いような気がします。結局のところ、はっきり分からないと言うのが答えなのかなと思いますが、私自身が膵嚢胞が見つかる前までは毎晩のように飲酒をしていましたし、見つかってからも付き合いの席やイベント時にそこそこ飲んでいましたし、食事もあまり気にせず食べていたので、嚢胞が大きくなってしまったのかなと思い、質問させてもらいました。

20年1月にIPMNの混合型で腹空鏡で膵臓の一部を切除しました。病理検査は悪い物はなかったので経過観察していました。造影剤を使ったCTと一般血液と腫瘍マーカーはCA19-9とCEAをしてました。CEAは1.5前後で、CA19-9は35前後で去年2月に52程ありましたが、CTでは問題なく、腹部エコー、胃、大腸の内視鏡でも異常はなく、8月に血液検査では32まで下がっていました。その後妊娠したため検査は中止していました。先月15日に出産し、30日に腫瘍マーカーだけでもと思い産婦人科で調べたらCEAはいつもと同じでしたがCA19-9が111.1とかなりの高値になっていて動揺してます。癌がある可能性が高いでしょうか?炎症系で100を越える事はありますか?半年で30台から100台は危険ですか?一応産後1ヶ月健診で卵巣とかも見てみるけど初期からエコーで見て問題なかったと思うけど…出産では上がる事はないはずだからやっぱ膵臓が関係してるのかな?と言われました。やはり子宮が戻りかけ、出血中とか関係ないですか?CRPが1.6あったんですが関係ないですか?妊娠してから体重が20キロ増えましたが血糖値は正常でした。

56歳になりますが、6年ほど前に膵臓に嚢胞が6ミリぐらいのものと8ミリぐらいのものが二つ見つかり、その後、EUS検査をし、 MRCP検査もし、特に悪性のものではないとのことでした。その後心配性な性格もあって半年毎に、MRCP検査をしてきました。これまで変化もなく、場所もあまりリスクがないところだから前回からは一年毎でいいとのことで、先日MRCP検査をしました。 ところで、最近は、医療用アプリが発達をし、 MRIの画像を自分のスマホで見れるという時代になりました。先日自分もそのアプリをインストールをし、今回の画像を見てみました。 正直、100枚を超える画像を見ても全くどこに膵臓の嚢胞があって、どうなっているのか全くわかりません。ただ、画面を見るとやたら不安は募るばかりです。 来週検査結果を聞きに行くのでそれまでは不安といえば不安です。 そこでお尋ねしたいのですが。 一　膵臓の嚢胞IPMNの経過観察はMRI一年毎で問題はないのでしょうか？ ニ　 MRIの画像を素人が見ても全く何もわからないのですが、それは当たり前で、専門の診断士が判断しないと素人でわかるはずがないのでしょうか？ 三　この検査は一生行う必要があると思っていますが、その通りでしょうか？ 四　嚢胞がガン化する可能性はどのくらいなんでしょうか？ よろしくお願いします。

昨年１月に急性膵炎で入院(10日後退院)して以降、大学病院で3カ月に一度のペースで検査を受けています。 EUS→造影CT→EUS→造影CT の順で繰り返しです。 分枝型ipmn疑いの嚢胞と言われています。 大きさが3cm超えでWFに該当する以外は、諸々問題無しという診断です。 大きさですが、EUS→造影CT→EUS→造影CTの順で、検査報告書に記載を抜粋すると、39*26→長径35→44mm大→34mm大 となっています。 なお、一番最初に嚢胞を指摘されのたのは4年前でして、人ドックでみつかり、すぐに造影CT(20mm大)でした。 また、記載ぶりが違うのでなんですが、この１年では、CTだと３５mm程度だ変化なし、EUSだとそれなりのペースで大きくなっているようです。 膵体尾部の切除も検討しても良いというのが主治医のコメントです。 さて、ご相談です。 1.こういう場合引き続き経過観察というのも合理的でしょうか？ 2.膵体尾部の切除のリスクはどういうものでどの程度でしょうか？(時々嫌な感じの軽い腹痛があり、便秘が酷いです) 3.癌化するリスクはどの程度でしょうか？

３９歳女性です。 ２年前の人間ドッグでIPMN（2センチ弱）が見つかり、 半年ごとに血液検査とMRIを受けて経過観察中です。 私の強い希望でEUSもしております。 今回の検査でMRIは変化なしでしたが、 CA19-9が56でした。 過去2回の検査では10程度でした。 そのため2か月後に血液検査と腹部エコーの予定です。 今まで腫瘍マーカーに関しては無知識でたっため、 初めてのことで色々と調べ日々大きな不安で押しつぶされそうです。 子宮筋腫、肝血管腫はあります。 2か月前には定期人間ドッグで腹部エコー、子宮がん検査、乳がん検査もしており異常なしでした。 また4ヶ月には大腸カメラもしており異常なしでした。 変わったことといえば ・1ヶ月前より鉄分やアミノ酸のサプリを飲み始めたこと（検査前日の夜にも飲みました） ・検査の前日に胃が痛く（その前の日の夜に空腹でビールを飲んだためかと思われます）漢方の胃薬を飲んでおりました。 くらいで体調には特に変わりはありません。 ca19-9は気にしないでよいなどの意見も散見されますが、私のように今まで値が10で安定していたのに、 いきなり56になると、何か問題があることが多いのでしょうか？ 子供も小さく身よりが私しかいないため日々不安です。